Является ли артроз 1 степени коленного сустава травмой

Артроз 1 степени коленного сустава не является травмой в классическом понимании этого слова. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое возникает в результате постепенного износа хрящевой ткани, а не в результате непосредственного повреждения или удара.

Тем не менее, артроз может развиваться на фоне предыдущих травм, таких как вывихи или переломы, что делает его вторичным последствием травматического поражения суставов. Важно отметить, что артроз требует внимания и может оказывать влияние на качество жизни, поэтому при первых проявлениях следует обратиться к специалисту.

Артроз колена (остеоартроз) представляет собой хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит повреждение костно-хрящевых структур данного сустава.

Изменения в тканях сустава негативно сказываются на функциональности нижних конечностей. Развитие артроза коленного сустава приводит к ограничению движения, утрате стабильности и значительному снижению амортизационных и двигательных возможностей.

Как сохранить подвижность на протяжении многих лет и что предпринять, если уровень двигательной активности и качество жизни упали из-за артроза коленного сустава? Давайте постараемся разобраться в этой непростой проблеме.

Особенности развития остеоартроза коленного сустава

Артроз коленного сустава – это часто встречающаяся патология, относящаяся к категории наиболее распространенных заболеваний, оказывающих крайне негативное влияние на качество жизни человека.

Дегенеративно-дистрофические изменения наиболее заметно проявляются в виде нарушений функционирования ног, которые сопровождаются сильными болями. В зависимости от степени прогрессирования данного патологического процесса формируются прогнозы по дальнейшему течению болезни.

Одним из тревожных исходов является паралич нижних конечностей. Серьезные последствия этих патологий подчеркивают важность обращения к квалифицированным врачам.

Что означает слово артроз и какие у него синонимы?

Слово артроз имеет греческое происхождение, где «артрос» обозначает сустав, а суффикс «озис» указывает на невоспалительный процесс. Тем не менее, данное определение не совсем корректно, поскольку в случаях артроза в суставах могут наблюдаться определённые воспалительные изменения. В англоязычных странах этот термин чаще всего ссылается на артрит (arthritis), что подразумевает воспалительное заболевание суставов (суффикс «итис»), тогда как в нашей стране артритом обычно именуют повреждения суставов, возникающие при ревматических болезнях, инфекциях или гнойных процессах. Попытки устранить эту путаницу иногда приводят к использованию термина артрозо-артрит, но он довольно редко встречается на практике.

В актуальных научных публикациях все чаще используется термин остеоартроз, который происходит от греческих слов «остео» — кость и «артрос» — сустав, обозначая при этом невоспалительное заболевание суставов и костей. В аналогичных исследованиях на английском языке данный термин нередко переводится как остеоартрит (osteoarthritis), что подразумевает воспалительный процесс в суставах и костях.

Часто от пациентов мы слышим вопрос: «Сначала мне ставили диагноз артроз, а теперь уже пишут остеоартрит. Неужели настолько все плохо?». На самом деле артроз и артрит — синонимы, и ваши врачи говорили об одном и том же.

Как мы уже упоминали ранее, при остеоартрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, что затрагивает и костные структуры. На первых стадиях артроза в костях формируются участки склероза (уплотнений) из-за утраты хрящом своих амортизационных свойств. Далее на краях костей появляются заострения (экзостозы), которые ошибочно называют «отложениями солей», хотя в случае обычного артроза такие отложения отсутствуют. По мере прогрессирования недуга кости начинают искривляться и изменять свою форму, в них возникают кисты. Это заболевание часто обозначают как деформирующий артроз (остеоартроз). В старинных медицинских источниках иногда встречается выражение «обезображивающий артроз», но в наше время оно почти не используется.

Долгое время истинные причины возникновения артроза оставались неясными, в связи с чем этот недуг получил также название идиопатического артроза, что подразумевает его появление по неизвестным причинам или спонтанно. Однако на сегодняшний день исследователи больше не рассматривают артроз как тайну, и его причины стали известны. О причинах артроза, а также о различиях между первичным и вторичным артрозом мы расскажем далее.

Артроз в основном поражает суставы, подверженные наибольшим нагрузкам, такие как тазобедренный, коленный, голеностопный и суставы рук. Артроз тазобедренного сустава чаще называется коксартрозом (от греческого слова «кокса» — тазобедренный), голеностопного — крурартрозом (от «крурис» — голень), а коленного — гонартрозом (от «гену» — колено). Чаще всего артроз затрагивает оба коленных сустава, при этом один из них может быть более поврежденным. В такой ситуации диагноз будет звучать как двусторонний гонартроз с преобладанием поражения правого (или левого) колена.

Артроз может затрагивать не только один сустав, но и несколько, что приводит к использованию дополнительного термина — полиостеоартроз. Это обозначает поражение трех и более суставов, включая, к примеру, симметричные, такие как оба коленных, и еще один. В таких случаях диагноз часто формулируется так: полиостеоартроз с преобладающим поражением коленных суставов (или одного из них).

Почему возникает артроз коленного сустава?

Артроз колена может проявляться в различных формах. В зависимости от факторов, которые способствуют его развитию, различают первичный и вторичный артроз.

Суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, и в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение хряща, которое называют процессом деградации или дегенерации.

Дегенерация хрящевой ткани, приводящая к артрозу, обычно начинает проявляться в возрасте 45-50 лет, однако случаи его возникновения у двадцатилетних также имеют место, хотя и крайне редки.

В зависимости от индивидуальных особенностей, у людей наблюдается различная предрасположенность к артрозу коленного сустава. В большинстве случаев заболевание начинает развиваться в период с 40 до 60 лет. Если же к возрасту 60 лет у человека не выявлено признаков артроза, вероятность его появления в будущем значительно снижается, хотя у большинства пожилых людей могут обнаруживаться определённые дегенеративные изменения в коленном суставе, степень которых варьируется.

Следует подчеркнуть, что при проведении рентгенографии у большинства людей старше 60 лет можно увидеть признаки артроза у почти 90% из них. Однако далеко не все испытывают дискомфорт в коленях. Это особенно верно для мужчин, у которых даже выраженные проявления артроза могут не вызывать значительных неудобств.

Первичный артроз возникает самопроизвольно, т.е. без пусковых факторов, поэтому его называют идиопатическим, о чем мы говорили ранее.

Таким образом, мы уже установили, что возраст является одним из ключевых факторов, влияющих на развитие артроза, так как с течением времени процессы деградации хрящевой ткани начинают доминировать. Каждый четвертый человек старше 55 лет сталкивается с артрозом коленных суставов. Однако следует отметить, что артроз не проявляется у всех пожилых людей. Это указывает на наличие других факторов.

Прежде чем переходить к их перечислению, стоит подчеркнуть, что не существует единственной, главной причины. Артроз коленного сустава возникает в результате комплексного воздействия множества факторов, при этом некоторые из них имеют более значительное влияние, чем другие.

Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у женщин. Точные причины этого явления пока не установлены, однако можно выделить несколько факторов. В среднем женщины живут дольше мужчин, что приводит к более выраженным дегенеративным процессам у пожилых женщин. Также следует учитывать, что у женщин масса тела в среднем несколько выше.

Кроме того, размеры костей у женщин меньше, чем у мужчин, что вместе с большей массой тела создает повышенное давление на коленный сустав, приводя к более активному механическому разрушению хряща. В большинстве случаев артроз у женщин начинается после завершения менструаций, и, возможно, дефицит эстрогенов способствует его развитию. Стоит отметить, что попытки лечения артроза коленного сустава у женщин после менопаузы с использованием эстрогенов предпринимаются, но на данный момент безуспешны.

Масса тела. Безусловно, чем больше вес, тем большую нагрузку испытывают наши коленные суставы. Кроме того, излишний вес уменьшает уровень физической активности и вызывает ослабление мышц бедра. Для активного образования хрящевой ткани необходима моторная деятельность (без избыточного давления), а при низком уровне физической активности процессы разрушения хряща начинают доминировать.

Мышцы бедра — важные стабилизаторы коленного сустава, и при слабости этих мышц движения в коленном суставе становятся более разболтанными, что ускоряет разрушение хряща. Вообще эти процессы можно описать как порочный круг: чем больше масса тела, тем быстрее разрушается коленный сустав, тем больше боль, тем сложнее двигаться, что опять приводит к избыточной массе тела.

Стоит отметить, что артроз коленного сустава может возникать не только у людей с избыточным весом — даже те, кто не страдает ожирением, могут быть подвержены этому заболеванию. Это связано с тем, что артроз не имеет единственной причины возникновения.

Наследственность играет значительную роль. Существует замеченная связь между артрозом коленных суставов и семейной предрасположенностью. Если ваши родители испытывали симптомы артроза, то вероятность его появления у вас значительно возрастает. Исследователи выявили различные генетические факторы, которые могут влиять на индивидуальные характеристики хрящевой ткани, включая коллаген, однако в настоящее время эти научные открытия не позволяют нам воздействовать на гены в целях профилактики или лечения артроза. Кроме того, есть данные, указывающие на то, что передача предрасположенности к артрозу чаще наблюдается по материнской линии, что частично объясняет повышенный риск заболевания у женщин.

Первичный артроз колена не является результатом только одной причины, а возникает из их комбинации. Следует отметить, что артроз коленного сустава в той или иной степени наблюдается практически у каждого человека старше 60 лет, однако выраженность этого состояния варьируется, и не всегда артроз, выявленный на рентгене, дает о себе знать. На самом деле, ситуация еще более сложная: не каждая боль в коленном суставе у пожилого человека или, особенно, в возрасте 40-60 лет будет сопровождаться типичными для артроза изменениями на рентгеновском снимке.

Например, ученые выяснили, что у 76% пожилых людей с жалобами на боль в коленях на рентгенограмме обнаруживается артроз. То есть, не любая боль в коленном суставе у пожилого человека – обязательно артроз коленного сустава. При этом среди всех пожилых людей с обнаруженным на рентгенограмме артрозом коленных суставов только 81% будут предъявлять жалобы на боль. То есть, не всегда имеющийся артроз болит.

На самом деле, нет строгой зависимости между выраженностью болевых ощущений и степенью артроза коленного сустава, как это видно на рентгеновских снимках. В некоторых ситуациях изменения на рентгенограмме могут быть минимальными, а болевой синдром – выраженным. В то же время бывают случаи, когда суставы подверглись значительному разрушению, но при этом человек продолжает активно заниматься спортом, например, ездит на велосипеде или практикует йогу, что наблюдается почти ежедневно.

Артроз коленного сустава чаще всего начинается с внутренней (медиальной) части.

С течением времени, когда хрящ на внутренней стороне коленного сустава истончается, нога начинает принимать изогнутую форму. Поскольку артроз зачастую затрагивает оба колена, что делает его двусторонним, обе ноги начинают подвергаться искривлению и деформации, что приводит к образованию O-образной формы ног (варусной деформации).

В редких случаях (около 10% ситуаций) артроз может затрагивать наружные части сустава, что приводит к возникновению X-образной (вальгусной) деформации.

Разумеется, при искривлении увеличивается нагрузка на внутренние (при О-образной) или наружные (при Х-образной) участки, что ускоряет прогрессирование артроза и делает его необратимым.

Артроз может начаться не только во внутреннем или наружном отделе, но и между коленной чашечкой (надколенником) и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называют пателло-феморальным артрозом и происходит он, как правило, из-за наклона, подвывиха надколенника, синдрома латеральной гиперпрессии, которым на нашем сайте посвящена отдельная статья или после переломов надколенника, о которых вы тоже можете почитать в отдельной статье.

Степени

В зависимости от степени поражения тканей, врачи-ортопеды выделяют 4 уровня (стадии) артроза колена, которые определяют проявления заболевания:

• степень 1: клинические проявления отсутствуют, на рентгенограмме фиксируются незначительные изменения;
• степень 2: пациент ощущает периодические боли при физической активности, особенно при подъеме по лестнице, приседаниях или длительном нахождении в вертикальном положении; рентгенологически обнаруживается сужение суставной щели, явные зоны дегенерации, начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок;
• степень 3: боль беспокоит пациента постоянно, даже в состоянии покоя, передвижение без трости становится невозможным; на рентгеновских изображениях заметно выраженное сужение суставной щели, нередко асимметричное из-за повреждений менисков, наблюдаются признаки деформации сустава, множество крупных остеофитов и костных разрастаний;
• степень 4: подвижность в суставе почти отсутствует, на рентгене наблюдается полное разрушение хрящевой ткани и значительная деформация суставных поверхностей костей, имеется множество остеофитов; в самых крайних случаях кости могут срастаться.

Симптомы

Симптоматика артроза коленного сустава характерна для дегенеративных изменений. Пациенты могут испытывать следующие трудности:

• боль на начальных стадиях проявляется как легкий дискомфорт после подъема по лестнице, со временем усиливаясь; при значительном повреждении боль становится постоянной и беспокоит человека даже в состоянии покоя;
• утренняя скованность: наблюдается на ранних этапах, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает на второй и последующих стадиях заболевания, отличается от нормального звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается дискомфортом;
• ограничение подвижности: возникает из-за образования остеофитов и увеличенного трения между костями; сгибание и разгибание колена становятся сложными и часто сопровождаются болевыми ощущениями; на поздних этапах сустав может полностью фиксироваться (анкилоз);
• деформация колена: формируется в результате изменения конфигурации соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышечной ткани и связок; при возникновении воспалительного процесса наблюдается отек тканей вокруг сустава;
• хромота: с развитием артроза проявление хромоты усиливается, что на поздних стадиях может заставить человека использовать трость или ходунки.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени

При визите в клинику в первую очередь осуществляется консультация с врачом, который внимательно расспрашивает пациента для сбора анамнеза. Затем назначаются необходимые анализы и разрабатывается медикаментозная терапия для облегчения наиболее выраженных симптомов заболевания, таких как боль и отечность.

При диагностике артроза коленного сустава можно применить:

— общие, биохимические и иммунные анализы крови;

— исследование синовиальной жидкости;

— ультразвуковое исследование коленного сустава;

— компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Эти исследования необходимы для оценки состояния здоровья, определения воспалительных процессов и обнаружения патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Кроме того, сопутствующие заболевания могут оказывать значительное влияние как на общее состояние организма, так и на изменение суставов, что зачастую усугубляет ситуацию.

С медикаментозной терапии начинается лечение. Могут назначаться внутримышечные инъекции препаратов:

— препараты, не относящиеся к стероидам, предназначенные для снижения воспаления;

— средства, способствующие выведению жидкости и уменьшению отечности;

— лекарства, влияющие на тонус мышц;

— медикаментозные средства, стимулирующие кровообращение.

Инъекции, осуществляемые непосредственно в сустав, выполняются с использованием тонкой иглы. Это позволяет улучшить подвижность самого сустава.

Капельное введение препаратов через вену эффективно для лечения и укрепления сосудов, а также обладает противовоспалительными свойствами. Сосудистая терапия содействует повышению тонуса сосудистой системы как большого, так и малого круга кровообращения.

Физиотерапия усиливает действие медикаментов и предоставляет дополнительные преимущества: улучшает питание суставных и околосуставных тканей, а также активирует обмен веществ, что способствует восстановлению и заживлению тканей.

К методам консервативного лечения можно классифицировать:

1. Ударно-волновая терапия представляет собой неинвазивную методику, направленную на устранение солевых отложений. При ее использовании наблюдается улучшение питания соединительной ткани. Физиотерапевтические процедуры также способствуют повышению микроциркуляции крови и положительно воздействуют на эластичность связок. Обычно данный вид терапии проводится курсами, состоящими из 4-10 сеансов.

1. Плазмолифтинг (PRP-терапия) включает введение инъекций собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, что способствует ускорению процессов регенерации тканей.
2. Фонофорез осуществляется с применением ультразвука совместно с лечебными мазями. Эти мази обладают сложным составом и подбираются индивидуально для каждого пациента.
3. Магнитно-резонансная терапия воздействует на пораженные участки с помощью магнитных и электрических полей. В здоровом теле все процессы восстановления происходят естественным образом, однако в поврежденных органах они нарушаются, что требует внешнего импульсного воздействия. Магнитно-резонансное воздействие и выполняет функцию такого импульса, позволяя передавать сигналы о восстановлении в клетки хрящевой и костной тканей, а В сухожилия. Результат терапии сохраняется более пяти лет без необходимости в операциях и длительном применении медикаментов.

Диагностика заболевания

При появлении каких-то из этих симптомов нужно как можно быстрее посетить врача. На основании осмотра и данных анамнеза специалист сделает рентген пораженного сустава. Назначается также артроскопия и биохимический анализ внутрисуставной жидкости. После того, как поставлен точный диагноз, врач поможет подобрать нужное лечение.

Рентгеновское исследование позволит выявить изменения в суставе

Методы лечения артроза

Чем раньше начать лечение заболевания, тем лучше будет прогноз. Вполне возможно остановить процесс разрушения и вернуть суставам подвижность. Для эффективного лечения артроза 1 степени необходимо не только устранять симптомы, но и уменьшать нагрузку на пораженный участок. Оптимальным вариантом является комплексный подход к терапии. На практике чаще всего применяются следующие методы:

1. Медикаментозная терапия. В основном используются хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани. В некоторых случаях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болевого синдрома, который может возникать у пациентов с остеоартрозом 1-й степени.
2. Физические упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава.
3. Методы физиотерапии способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность. В частности, массаж, грязелечение и электрофорез оказывают значительное воздействие.
4. Изменение рациона питания помогает насыщать затронутые ткани необходимыми витаминами и минералами. Также сбалансированная диета способствует снижению избыточного веса.

Самым эффективным методом предотвращения артроза считается физическая гимнастика.

Медикаментозное лечение артроза 1-й степени

При выраженных симптомах остеоартроза пациентам назначают различные мази, растирания и обезболивающие препараты. В остальных случаях для восстановления функций сустава достаточно использовать хондропротекторы. Наиболее распространённые среди них: «Артра», «Артрофлекс», «Терафлекс», «Хондролон» и другие средства, содержащие глюкозамин или хондроитин.

Какие еще лекарства могут помочь при артрозе?

• При выборе НПВП следует отдать предпочтение тем, которые обладают выраженным обезболивающим действием. К таким средствам относятся «Ибупрофен», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен» и подобные. Их рекомендуется использовать только при возникновении сильных болей.
• В последнее время появились селективные противовоспалительные медикаменты, которые можно принимать в течение длительных периодов. Наиболее известный из них — «Мовалис».
• Сосудорасширяющие средства способствуют устранению спазмов сосудов и повышению кровообращения в области суставов. При артрозе наилучший эффект дают «Трентал» или «Теоникол».
• Для улучшения кровоснабжения, облегчения боли и снятия мышечных спазмов эффективно действуют лечебные мази. Обычно при артрозе назначают «Випросал», «Апизатрон», «Бутадион», «Долгит», «Фастум» и другие.
• Для терапии артроза полезны разнообразные компрессы. Наилучший эффект в восстановлении суставных тканей оказывают «Бишофит», «Димексид» и медицинская желчь.

Гель «Фастум» – идеальное решение для облегчения болей в суставах

Нетрадиционная медицина для лечения артроза

На начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению народными способами. Они помогут не только уменьшить боль, но и восстановить функции сустава. Применяются такие нетрадиционные способы:

• на ночь накладывать на суставы листья лопуха или капусты;
• применять мазь, изготовленную на основе воска с добавлением хрена;
• приготовить компрессы из мела, смешанного с кефиром или сметаной;
• принимать ванны с отваром из стеблей и листьев топинамбура или травы сабельника;
• использовать настойку лаврового листа, окопника или бархатцев внутрь.

Причины гонартроза

Анатомические особенности коленного сустава и постоянные нагрузки, которые на него оказываются, создают предрасположение к развитию артроза. Список людей, подверженных данному заболеванию, достаточно широк. Это связано с множеством факторов, способствующих повреждению хрящей и формированию артроза коленного сустава первой степени.

К числу этих факторов относятся:

• возрастные изменения;
• нарушения обмена веществ;
• чрезмерные физические нагрузки и травмы;
• болезни эндокринной системы;
• аутоиммунные расстройства;
• наследственная предрасположенность;
• врождённые аномалии;
• избыточный вес.

Гонартроз, который развивается в изначально здоровых суставах исключительно из-за естественного старения, именуется первичным. В остальных случаях, когда имеются сопутствующие заболевания, травмы, связанные со спортом или повседневной жизнью, а также избыточный вес и дефекты развития, артроз классифицируется как вторичный. Травмы обычно вызывают артроз 1 степени только одного коленного сустава—либо правого, либо левого. Однако при возрастном гонартрозе поражение, как правило, носит двусторонний характер.

Степени тяжести гонартроза

В течении болезни выделяют три степени тяжести. Для 1 стадии артроза коленного сустава характерна слабовыраженная симптоматика. В этот период пациент может испытывать незначительную болезненность в области колена после длительных физических перегрузок. После уменьшения нагрузки на сустав болезненность исчезает.

Чаще всего этому не уделяется должного внимания, и человек не замечает начало заболевания. Без адекватного лечения артроз переходит на более серьёзную стадию.

На запущенных этапах боли становятся интенсивными, не исчезают даже после отдыха, в суставе появляются хрусты, отёчности и ощущение скованности. Пациент не может свободно двигать поражённой конечностью, что отрицательно сказывается на его качестве жизни и приводит к утрате трудоспособности. В особо тяжёлых ситуациях передвижение без посторонней помощи оказывается невозможным. Недостаток профессионального и правильно подобранного медикаментозного лечения может привести к инвалидности.

Заключение

Первоначальные проявления гонартроза считаются достаточно лёгкими. Если вовремя начать терапию, можно замедлить развитие заболевания и продлить период ремиссии на длительный срок. При артрозе коленного сустава первой степени рекомендуется проходить комплексную консервативную терапию, которая включает в себя применение анальгетиков и хондропротекторов. Пациенту следует регулярно посещать сеансы физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой. Важно осознавать, что процесс лечения требует времени и должен осуществляться только под контролем медицинского специалиста.