Язва желудка — это рана на слизистой оболочке желудка, которая обычно вызвана бактерией Helicobacter pylori или длительным употреблением противовоспалительных препаратов.
Симптомы язвы желудка включают в себя боли или жжение в области живота, отрыжку, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Лечение обычно включает в себя прием антибиотиков для уничтожения бактерии, а также принятие препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Важно следовать медицинским рекомендациям и регулярно проходить обследование для предотвращения осложнений.
- Язва желудка — это повреждение слизистой оболочки желудка, характеризующееся образованием язвенного дефекта.
- Причины возникновения язвы желудка могут быть разными, включая инфекцию Helicobacter pylori, употребление НПВС, стресс, некоторые нарушения питания.
- Основные симптомы язвы желудка: боль и жжение в эпигастральной области, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, а иногда и кровотечение из желудка.
- Для диагностики язвы желудка проводятся эндоскопия желудка, гастроскопия, а также тесты на наличие Helicobacter pylori.
- Лечение язвы желудка включает прием противоязвенных препаратов, антацидов, антибиотиков при выявлении инфекции, соблюдение диеты и режима питания.
- Также рекомендуется избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, поддерживать здоровый образ жизни для предотвращения повторной язвы желудка.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная патология желудка проявляется в образовании дефектов на его слизистой оболочке. Однако не менее часто поражается и двенадцатиперстная кишка — в 10-15 раз чаще, чем желудок.
В 25% случаев заболевание затрагивает несколько отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому врачи часто ставят диагноз «язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки». Однако с клинической точки зрения это неправильно, поскольку эти заболевания имеют схожую природу, но считаются самостоятельными.
Язва может протекать с периодическими обострениями, что требует постоянного лечения и наблюдения.
Причиной возникновения язвы желудка может быть множество факторов, однако основными считаются бактерия Helicobacter pylori, употребление некоторых лекарственных препаратов, стресс, неправильное питание и злоупотребление алкоголем. Нарушение защитного слоя слизистой оболочки желудка приводит к образованию язвы.
Основными симптомами язвенной болезни желудка являются боль в эпигастральной области (область между грудиной и пупком), изжога, отрыжка, тошнота, рвота, а также возможное появление крови в стуле или рвотных массах. Усиление симптомов наблюдается после приема пищи или ночью.
Для лечения язвы желудка применяются препараты, которые уменьшают выработку желудочного сока, защищают слизистую оболочку от раздражителей, а также уничтожают бактерию Helicobacter pylori. Важным моментом является также соблюдение диеты, исключающей острые, кислые, жирные и жареные продукты.
Общие сведения
Язвенная болезнь — наиболее обыденное заболевание желудочно-кишечного тракта. Чаще всего поражается двенадцатиперстная кишка, встречается в 10-15 раз реже в желудке. Эта болезнь обнаруживается часто — у 8-15% населения Земли. В основном жители развитых стран сталкиваются с этим заболеванием, особенно жители крупных городов.
Язвенная болезнь более распространена среди мужчин, чем среди женщин. У женщин заболевание встречается в 5-10 раз реже. Причины этого неизвестны, но предполагается, что это связано с особенностями гормонального фона и более ответственным отношением женщин к своему здоровью. После 50 лет половые различия сглаживаются — пожилые люди страдают от язвенной болезни одинаково часто.
Дети и подростки почти не страдают от этого заболевания — оно более характерно для взрослых.
Исследования Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволили получить достоверные данные. По данным статистики, данное заболевание занимает второе место среди причин инвалидизации населения, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Симптомы язвы желудка у взрослых
Какие признаки характерны для язвы желудка? Основные проявления язвенной болезни желудка — это ощущение боли в эпигастрии, которое усиливается во время еды. Оно часто сочетается с небольшой тошнотой и быстрым насыщением. Пациенты описывают эту боль как острую или жгучую, которая обычно не распространяется по другим частям тела. Такие симптомы могут продолжаться несколько недель или месяцев, прежде чем пациенты обратятся за медицинской помощью.
Основные признаки язвы желудка:
- Ощущение боли обычно сосредоточено в верхней средней части живота, над пупком и ниже грудины.
- Боль от язвы может распространяться в область спины.
- Боль часто возникает спустя несколько часов после еды, когда желудок пуст.
- Боль часто усиливается ночью и ранним утром.
- Непрерывное ощущение боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
- После еды, приема антацидов или рвоты боль при язвенной болезни утихает.
У некоторых язв возникает кровотечение в желудке. Если язва медленно кровоточит, то симптомов может не быть до появления анемии, которая проявляется утомлением, одышкой и бледностью кожи. Более сильное кровотечение может вызвать угольно-черный или темно-красный стул, а также кровь в рвоте.
Если не лечить язву, то может возникнуть перфорация (прободная язва желудка), когда желудочный сок проникает через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, что требует хирургического вмешательства для закрытия отверстия.
Некоторые язвы проявляются без симптомов. В случае осложнений, таких как кровотечение или резкая боль в верхней части живота, язва может проявиться впервые.
Причины, вызывающие язву желудка
Формирование язвенной болезни желудка связано с патофизиологией, которая зависит от причины возникновения. Большинство случаев (80-90%) язвенной болезни желудка связаны с действием бактерии Helicobacter pylori и/или употреблением НПВП.
Бактерия Helicobacter pylori, согласно различным оценкам, обитает в организме 50-60% населения по всему миру. Особенно часто (и в раннем возрасте) заражение происходит в развивающихся странах. Helicobacter pylori инициируют воспалительную реакцию, которая приводит к дегенерации эпителия и повреждению, известному как гастрит.
Это приводит к увеличению выделения гастрина, что стимулирует повышенную выработку кислоты. Пациенты, у которых развиваются язвы желудка, — это те, у которых бактерии остались в антральном отделе. Париетальные клетки проксимального отдела тела желудка сохраняют полную производственную способность, предотвращая формирование язвы в этой области. Распространенным фактором бактериальной вирулентности является продукция cagA, что приводит к большему разрушению клеток цитокином и повреждению слизистой оболочки. H. pylori может передаваться от человека к человеку через тесный физический контакт, а также могут распространяться через грязную воду и пищу.
Нестероидные противовоспалительные препараты являются другой наиболее распространенной причиной, вызывающей язву желудка. Существует несколько механизмов, с помощью которых НПВП приводят к образованию язвы.
Сами лекарства, являясь слабыми кислотами, подвергаются воздействию желудочной кислоты и приводят к увеличению клеточной проницаемости, что результате становится физическое повреждение клеток. Основным механизмом образования язвы, вызванной приемом НПВП, является снижение синтеза простагландинов. НПВП ингибируют фермент циклооксигеназу-1, который обычно увеличивает синтез простагландинов, что, в свою очередь, приводит к выделению желудочного бикарбоната, созданию слизистого барьера, увеличению кровотока через слизистую оболочку, и ускоренному восстановлению эпителиальных клеток после повреждения или гибели клеток. Препараты НПВП делают слизистую оболочку желудка более уязвимой для воздействия желудочной кислоты и пепсина. В целом, наиболее вредное физиологическое повреждение возникает в результате снижения желудочного кровотока и вызываемой им легкой ишемии слизистой оболочки желудка.
Факторы, увеличивающие риск развития язвы желудка, включают:
- курение, увеличивающее вероятность развития язвы желудка примерно в 2 раза;
- чрезмерное употребление алкоголя, раздражающее стенки желудка, разрушающее слизистую оболочку и увеличивающее выработку желудочной кислоты;
- постоянные стрессы, которые, хотя и не было доказано, что они прямо вызывают развитие пептической язвы, усиливают симптомы у тех, кто страдает от постоянного стресса;
- постоянный прием кортикостероидов, увеличивающий риск возникновения язвенной болезни из-за их ослабления иммунной системы;
- регулярное употребление острой пищи, увеличивающее накопление кислоты в пищеварительном тракте.
Одним из распространенных заблуждений о язве желудка является мнение, что она обязательно возникает от стресса или нервных переживаний. На самом деле, основной причиной язвы является бактерия Helicobacter pylori, которая трудноудаляется из организма и может привести к развитию язвы желудка.
Другим распространенным мифом является то, что язва желудка проявляется только острыми болями в животе. На самом деле, симптомы язвы могут быть разнообразными: от ощущения тяжести после еды до тошноты, рвоты и даже кровотечений.
Касательно лечения язвы желудка часто ошибочно считается, что единственным методом является прием антацидов или препаратов, снижающих кислотность. На самом деле, курс лечения обязательно должен включать лечение от бактерии Helicobacter pylori, а также противовоспалительные препараты и иногда антибиотики.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная патология слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки представляет собой постоянное заболевание, сопровождающееся образованием язвы на поверхности этих органов и характеризующееся частыми возвратами.
Язвенная болезнь – чрезвычайно распространенное состояние, которое может возникнуть в любом возрасте.
Причины появления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть различными. Очень важным является наследственная предрасположенность, т.е. наличие аналогичного заболевания у близких родственников.
Важно понимать, что передается предрасположенность не к самой болезни, а к увеличенной активности факторов агрессии (гиперпродукция соляной кислоты и пепсина) против слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует возникновению язвы. К активирующим факторам относятся: соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке; нарушение кровообращения стенок органов (например, при сахарном диабете, закупорке артерий при повышенном уровне холестерина); нарушение нейтрализации соляной кислоты в двенадцатиперстной кишке.
При неблагоприятных условиях (постоянном игнорировании здорового питания, злоупотреблении алкоголем, курении) нарушается баланс между факторами агрессии и защиты слизистой.
В результате формируется язвенный дефект.
Особую роль в развитии этого заболевания играет бактерия Helicobacter pylori, которая способна выживать в условиях высокой кислотности желудка и вызывать раздражение слизистой оболочки в процессе своей жизнедеятельности.
Среди других причин, которые могут привести к развитию язвенной болезни, выделяют: психоэмоциональные потрясения, обширные ожоги и обморожения, тяжелые травмы, сопровождаемые высоким уровнем стресса и массивным выбросом в кровь глюкокортикоидных гормонов, которые оказывают влияние на развитие язвы.
Необузданный прием анальгетиков, относящихся к нестероидным и стероидным противовоспалительным препаратам, также может привести к образованию язвы.
При классификации этого заболевания особенно важно определить наличие H. pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки для точного диагноза язвенной болезни.
Поэтому все поражения слизистой оболочки желудка разделяют на две категории: H. pylori-положительные и H. pylori-отрицательные. Это имеет серьезное значение для выбора метода лечения.
В зависимости от местоположения, язвенные дефекты делятся на желудочные, локализованные в луковице двенадцатиперстной кишки, в постбульбарном отделе и двойной локализации (в желудке и кишке).
Также язвенную болезнь классифицируют как неосложненную и осложненную.
Согласно эндоскопическим признакам (после проведения эзофагогастродуоденоскопии), выделяют следующие стадии:
1 стадия – свежий язвенный дефект;
2 стадия – начало заживления язвы;
3 стадия – заживление язвенного дефекта с сохранением воспаления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
4 стадия – ремиссия (образование рубца на месте язвы и отсутствие воспалительных изменений в окружающих тканях).
Симптоматика заболевания желудочно-кишечного тракта
Признаками язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются различные клинические проявления, которые могут продолжаться без симптомов до появления осложнений.
Пациенты, страдающие от язвенной болезни, часто испытывают боли в области живота. Чаще всего боли сосредоточены в верхней части живота, особенно слева. У детей обычно наблюдается боль в центре живота и около пупка. Болезненные ощущения (которые часто описываются как тупые) обычно возникают ночью и на голодный желудок, и уменьшаются после еды.
Появление резких острых «кинжальных» болей при язвенной болезни является признаком развития опасных осложнений.
Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включают в себя снижение аппетита, изжогу и отрыжку. Иногда проявляется тошнота, рвота, запоры или диарея.
Эти люди обычно испытывают эмоциональную неустойчивость и быструю утомляемость.
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки проводится на основании жалоб пациента, осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных обследований. Объем обследования может изменяться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания и наличия осложнений.
Причины возникновения язвенной болезни
- Наличие в желудке и двенадцатиперстной кишке бактерии Helicobacter pylori, которая является основной причиной язв. Влияние других бактерий не подтверждено
- Нарушение режима питания
- Злоупотребление алкоголем и курение
- Длительный прием препаратов, которые влияют на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
- Эмоциональное перенапряжение, стрессы
- Генетическая предрасположенность
- Нарушения обмена веществ
- Гипоавитаминоз
- Ноющие или схваткообразные боли, слабой интенсивности в области эпигастрия, чаще возникают натощак или сразу после еды
- Постоянная изжога, особенно в ночное и утреннее время, кислая отрыжка
- Тошнота
- Изжога с послевкусием кислоты или горечи
- Ощущение тяжести в области желудка после еды, быстрое насыщение
- Уменьшение желания кушать
- При кровотечении из язв возникает рвота цвета «кофейной гущи», темный кал (мелена)
- При пробое язвы — острая, пронизывающая боль в области желудка, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота
Диагностика язвенной болезни
- Общий анализ крови и мочи
- Копрологический анализ
- Обнаружение скрытой крови в кале
- Биохимический анализ крови (печеночные тесты, уровень холестерина, щелочная фосфатаза)
- Электрокардиограмма (ЭКГ)
- Рентгенография грудной клетки и брюшной полости (для поиска язв)
- Рентгенография пищевода и желудка с бариевой смесью
- Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей
- Суточный мониторинг pH в пищеводе и желудке
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
- Невмешательные тесты для выявления Helicobacter pylori (дыхательный)
Основное лечение хронического гастрита заключается в поддержании здорового образа жизни и правильного питания.
- Отказ от употребления алкоголя и газированных напитков
- Снижение веса при ожирении
- Избегание курения
- Не употреблять пищу в больших количествах и в позднее время суток
Если эти методы не приводят к облегчению при язве желудка, то используются лекарственные препараты.
Рекомендуется начинать лечение при первых признаках воспаления в желудке.
- Прокинетики (ускоряют перемещение пищи от пищевода в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера)
- Антисекреторные препараты (подавляют выделение соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы
- Антациды
При наличии инфицирования слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori, рекомендуется использовать лечебную схему с применением антибактериальных препаратов.
Лечебную схему для язвенной болезни необходимо подбирать индивидуально, учитывая состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
Существуют несколько стандартных схем лечения язвенной болезни:
- Препараты пенициллинового ряда
- Препараты для ингибирования протонной помпы
- Препараты, содержащие висмут
Хирургическое лечение язвенной болезни проводится при наличии определенных показаний: осложнения язвенной болезни (кровотечение, пенетрация, перфорация), частые обострения, грубые деформации желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений, ведущих к стенозированию просвета.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Признаки язвы варьируются. Обычно первым проявлением язвы желудка является острая боль в верхней части живота, которая усиливается натощак и снижается после еды или приёма препаратов от изжоги.
Симптомы язвенной болезни во многом зависят от места повреждения, но есть несколько общих проявлений.
Признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- чувство распирания в животе;
- вздутие живота;
- отрыжка;
- тошнота;
- часто возникающее чувство голода.
Многие пациенты с диагностированной язвенной болезнью не замечают симптомов и обращаются к врачу, только когда появляются серьёзные осложнения.
Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Признаки осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- интенсивная острая боль в верхней части живота,
- рвота с кровью,
- появление темного дегтяобразного стула,
- затрудненное дыхание.
Как правило, при наличии таких симптомов пациенты в конечном итоге обращаются к врачу, что позволяет избежать возникновения серьезных осложнений. Однако, без должного лечения болезнь может привести к потенциально опасным для жизни состояниям.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболеванием желудка, которое связано с язвами, является язвенная болезнь. Она может возникнуть из-за гастрита или дуоденита, вызванных инфекцией Helicobacter pylori. Это хроническое заболевание, которое чаще всего проявляется в возрасте 30-40 лет, и встречается у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.
Признаки язвенной болезни
Самым характерным проявлением язвенной болезни является болезнь в верхней части живота, которая чаще всего проявляется на голодный желудок, то есть между приемами пищи. Боль может возникать даже ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Обычно боль утихает в течение первых 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после еды, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.
Осложнения
- перфорация язвы – это появление отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых опасных осложнений язвенной болезни, поскольку оно приводит к проникновению содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и к инфицированию брюшной полости.
- Если кровотечение проявляется окраской кала в черный цвет (кровь, проходящая через желудочно-кишечный тракт, окисляется и становится черной), это обычно свидетельствует о наличии проблем.
- Малигнизация – процесс превращения язвы в злокачественную опухоль.
Язвенная болезнь может привести к серьезным осложнениям, которые опасны для жизни. Всем пациентам с язвенной болезнью следует знать об этом. Поэтому очень важно не откладывать лечение язвы и не прерывать терапию.
Как вы можете помочь
Пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача по режиму питания и лечению. Основу лечебной диеты составляют химическое, механическое и термическое щажение пораженного органа.
- Прием пищи, которая не стимулирует выработку желудочного сока, должен быть исключен (допустимы свежие фрукты и ягоды, молоко и кисломолочные продукты, овощи (кроме редьки, репы, белокочанной капусты), яйца, мясо и рыба).
- Необходимо избегать горячей или холодной температуры пищи.
- Важно прекратить курение.
- Следует воздерживаться от приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при язвенном антишизофрении проводится нечасто. Обычно операция выполняется в случае неэффективности консервативной терапии или развития осложнений. В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены различные виды операций:
- зашивание раны;
- остановка кровотечения;
- расширение пищеварительного тракта;
- удаление части поврежденного органа.
Осложнения язвы желудка
При неправильном или задержанном лечении могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечение — когда язва увеличивается по размерам и глубине, происходит разрыв кровеносных сосудов;
- перфорация язвы — появление отверстия в стенке желудка;
- пенетрация язвы — образование отверстия в стенке желудка с выходом в соседний орган;
- стеноз привратника — сужение места соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой;
- малигнизация — превращение здоровых клеток в раковые.
Профилактика язвы желудка
При сохранении здорового образа жизни, правильном питании и внимательном отношении к своему здоровью риск появления язвы желудка крайне низок. Как уже установлено, развитию язвы желудка способствуют нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также игнорирование правил личной гигиены.
Если у родственников была язвенная болезнь, то рекомендуется проводить ФГДС с измерением кислотности желудочного сока, проводить биопсии для выявления инфекции H. Pylori и проводить гистологическое исследование подозрительных областей как минимум раз в 2 года, независимо от наличия жалоб.
Также важно придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, быть физически активным и спать не менее 7 часов в ночь. Избегать стрессовых ситуаций и учиться правильно их воспринимать.
Важно регулярно обращаться к врачу в рамках прохождения диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. С 25 лет следует каждые два года проходить запланированное комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.
