Эффективное лечение тендинита: проверенные методы и советы

Для эффективного лечения тендинита необходимо сначала устранить причину возникновения. Важно ограничить нагрузку на пораженный сустав и применить методы физиотерапии, такие как ультразвук, лазерное лечение или электростимуляция.

Также рекомендуется проводить регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг тендона, а также применять лекарственные средства для снятия воспаления и боли. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев тендинит можно успешно лечить консервативными методами.

Восстановительная терапия при тендините

Сухожильный тендинит — это воспалительный процесс, который возникает в ткани сухожилия из-за дегенеративных изменений. Это состояние часто приводит к миопатии и чаще всего развивается у людей с предыдущими спортивными травмами.

Упражнения, направленные на укрепление, могут помочь решить эту проблему и уменьшить боли при тендините.

При постоянной избыточной нагрузке на суставы возникают микротрещины, которые не успевают зажить, что ведет к нарушению работы опорно-двигательного аппарата. Развитию тендинита также способствует наличие патологических процессов в суставах.

Первая стадия болезни проявляется в воспалении мембраны около сухожилия, а поражение мышечной связки может привести к миотендиниту.

Этому заболеванию наиболее подвержены люди, занятые в строительстве, спорте, садоводстве или тяжелом производстве.

Врачи подчеркивают, что развитие тендинита часто происходит из-за интенсивной физической нагрузки или спортивных травм. Часто сами пациенты становятся «виновниками» болезни, так как, имея слабые мышцы и неподготовленные сухожилия, они активно занимаются спортом и тренируются. Например, признаки тендинита пяточного сухожилия могут появиться после длительных забегов из-за стремления человека избавиться от лишнего веса — искреннее желание достичь определенных результатов, как правило, заканчивается неудачей.

Развитию и усугублению тендинита часто способствуют занятия теннисом, баскетболом, гольфом, танцами, горнолыжным спортом, неправильное положение тела при сидении за столом, монотонная ручная работа, садоводство, активные тренировки без отдыха, разминки, перерыва, велосипедные прогулки.

• Разрушением обмена веществ;
• Недостаточной иммунной реакцией организма;
• Дегенеративными заболеваниями, включая артроз;
• Различными степенями острой ревматической лихорадки;
• Инфекциями разной природы;
• Односторонними нагрузками на конечность;
• Хламидиазом;
• Ограниченной подвижностью суставов;
• Гонореей.

При рассмотрении вторичного тендинита, он может возникать только на фоне нестабильности иммунитета.

Тяжелый труд, активный спорт, спазмы мышечных волокон, неправильная осанка, формирование которой происходит из-за многочасовой офисной работы, также могут быть причиной воспаления сухожилий или их разрыва.

Симптомы и признаки тендинита

В самом начале воспаление почти не проявляется. Позже, по мере прогрессирования болезни, пациенты сталкиваются с такими симптомами:

• покраснение в месте воспаления;
• появление подкожных узлов;
• боли в области поражения;
• нарушения движения.

При воспалительном процессе в сухожилиях вращательной манжеты стопы пациенту затруднительно вставать и опираться на нижнюю конечность. Сначала больной замечает у себя явное шатание, а затем перестает двигаться привычно.

Характерными симптомами хронической формы тендинита локтевого сустава являются:

• постоянные боли в конечности, особенно в покое;
• проблемы со сгибанием / разгибанием конечности;
• Снижение чувствительности в пальцах (больному трудно удерживать лёгкие предметы).

Иногда тендинит сопровождается сильными болями, которые отдают в область суставов. Они становятся настолько сильными, что больной чувствует дискомфорт при движении, напряжении и даже при прикосновении к пораженной части тела. В запущенных случаях, при отсутствии лечения, может произойти разрыв сухожилия. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство. Появление синяков, сильного отёка, болей в области повреждения — все это является признаками того, что необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Прогрессирование заболевания происходит постепенно. Вначале появляются периодические боли, которые быстро проходят. Физическая активность может вызвать боль. По мере уменьшения боли, человек начинает восстанавливать свою обычную активность.

Если не лечить заболевание, оно будет продолжать прогрессировать, и в итоге боли могут возникать даже в покое и длиться долгое время. Визуально тендинит проявляется отечностью, краснотой кожи и повышением местной температуры. Чем ближе сухожилие к коже, тем сильнее локальные признаки.

Характерным признаком хронической формы заболевания является потрескивающий хруст при движении в затронутом суставе. Это общие признаки патологического процесса, а специфические симптомы тендинита зависят от места воспаления сухожилия.

Давайте рассмотрим воспалительное поражение связок надколенника как пример. Это заболевание часто встречается у спортсменов и представляет собой усталостную травму, вызванную повторяющимся чрезмерным напряжением. Симптомами тендинита надколенника являются боли в верхней или, чаще всего, в нижней части коленной чашечки.

Иногда болезненные ощущения могут возникать в верхней части большеберцовой кости. Заболевание проходит через три этапа. На первом этапе боли появляются только после физической активности, функциональное состояние коленного сустава не нарушено. На втором этапе болевые ощущения возникают в момент движения и продолжаются некоторое время.

В третьей стадии патологического процесса боли в колене возникают при физической нагрузке и длительное время после нее, что сказывается на активности человека. Воспаление связок надколенника может сочетаться с тендинитом «гусиной лапки» — место присоединения трех мышц к большеберцовой кости в области колена (большеберцовая кость находится на внешней стороне голени, а малоберцовая — на внутренней).

До настоящего времени причины возникновения тендинита не были окончательно установлены. Патогенез заболевания связан с дегенерацией волокон сухожилий и образованием микрорубцов. Самые значительные изменения происходят в области присоединения сухожильного пучка к костной ткани. Волокна коллагена приобретают хаотичное направление, а у теноцитов (клеток сухожилий) нарушается нормальное строение.

Считается, что избыточная нагрузка на сухожильное волокно первоначально приводит к гибели теноцитов (в результате активации внутренней программы, определяющей продолжительность жизненного цикла клетки). И только затем это сказывается на организации коллагеновых волокон.

Выделяют следующие причины:

• Занятия спортом. Риск воспаления сухожилий увеличивается во время интенсивных тренировок, когда опорно-двигательный аппарат подвергается большим нагрузкам. В этот период происходят микротравмы в сухожильных пучках, что приводит к повреждению соединительной ткани и сосудов, инициируя воспалительную реакцию.
• Однообразные движения. Врачи-стоматологи, музыканты, офисные работники попадают в группу риска из-за повторяющихся движений, которые могут вызвать перегрузку определенного сухожилия. Это приводит к микротравмам, на которые организм реагирует воспалительным ответом.
• Возраст. С возрастом растет вероятность развития тендинита. У пожилых пациентов воспаление сухожилий часто сопровождается отложением кальциевых солей в межклеточном пространстве.

Иногда тендинит может возникать в результате реакции организма. Очень часто такое состояние развивается как осложнение при инфекции мочеполовой системы, такой как гонорея, хламидиоз и другие. Тендинит может также быть вторичной реакцией на заболевания суставов, таких как ревматоидный артрит, деформирующий артроз и другие.

Отдельно выделяется кальцифицирующий тендинит. Пока не до конца ясно, как развивается это заболевание. Предполагается, что оно проходит через несколько этапов.

1. Этап прекальцината. Под воздействием провоцирующего фактора сухожилие претерпевает фиброзно-хрящевую трансформацию.
2. В этапе после кальцината происходит одновременное рассасывание кальциевых отложений и разрастание сосудистой грануляционной ткани, которая способствует образованию рубца в полости, оставшейся после кальцината. Эта полость заполняется коллагеном третьего типа.

Симптомы тендинита

Выступление боли начинается в результате значительной физической нагрузки на определенное сухожилие и постепенно прогрессирует. Затем неприятные ощущения усиливаются. Боль становится очень сильной и возникает уже при незначительных физических нагрузках. В месте воспаления появляется небольшой отек, покраснение, появляется хруст, при ощупывании чувствуется резкая боль.

• Латеральный тендинит чаще всего возникает в области крепления разгибателей запястья и плечелучевой мышцы, получив прозвище «локоть теннисиста». При этом состоянии пациент жалуется на ощущение слабости в кисти и боль du внешней стороне локтя, которая распространяется на область плеча и предплечья.
• Медиальный тендинит, известный также как эпикондилит, является воспалением сухожильных структур сгибателей запястья, мышц ладони и круглого пронатора. Это заболевание чаще всего встречается у гимнасток, секретарей и швеи. Боль при этом состоянии возникает duвнутри локтевого сустава.
• Тендинит связки надколенника, также называемый «коленом прыгуна», характеризуется появлением боли (иногда отёчности) при активном разгибании голени из-за нагрузки на четырехглавую мышцу, а также в состоянии покоя ночью.
• Тендинит плечевого сустава затрагивает одно или несколько сухожилий мышц плечевого пояса, отвечающих за вращение сустава. Вначале боль проявляется только в состоянии покоя, но на более поздних стадиях становится более интенсивной и может привести к формированию контрактур.

Диагностика

Подозревая тендинит сухожилий сустава, используют разнообразные методы для постановки диагноза заболевания. Это могут быть:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) или ультрасонография, которые помогут определить негомогенность и утолщение структуры сухожилия.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для уточнения локализации и определения распространения процесса.
• Назначение рентгенографии суставов редкое, так как процесс поражает мягкие ткани, а не кости. Её целесообразность возможна только в случае кальцификатов в сухожилиях.
• Клинический и биохимический анализ крови не проводятся, так как обычно не наблюдается никаких изменений.

Как проходит процедура лечения тендинита

УВТ — это неотъемлемая часть всестороннего лечения, направленная на устранение наиболее беспокоящих проявлений — боли, отека, ограничения подвижности в суставе.

По результатам научных исследований достигнут значительный положительный эффект в уменьшении боли и отечности, а также повышении амплитуды движений конечности. Процедура охватывает все ткани, прилегающие к суставу, особенно мышцы и их сухожилия, часто являющиеся источником боли.

Ультразвуковая терапия проводится с применением фокусированного аппликатора при использовании установок Dermagold 180 (MTS), Duolith SD-1 (Storz medical).

Лазерное воздействие проникает внутрь тканей, оказывая воздействие на зоны боли и вызывая расслабляющий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Врач аккуратно настраивает область воздействия аппарата на пораженные участки, важно попасть в места наибольшей боли при лечении болевых синдромов. Это может вызвать некоторый дискомфорт, но это не повредит здоровью и должно рассматриваться как положительное явление.

Для проведения процедур мы чаще всего используем аппарат Duolith SD-1 с красным планарным аппликатором. Он создает очень длинный фокусированный пучок ударных волн, который доходит до глубоких мышц таза при определенной направленности. Он должен охватывать также и большой регион, пораженный неспецифическим воспалением.

Ударная волна имеет двойное действие. Под ее воздействием происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS) и производится эндогенный оксид азота как в нормальных, так и в воспаленных тканях. Активация eNOS приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению спазмов, боли, воспаления и отечности. Также важно действие ударных волн на разрыхление тканей: фронт повышенного давления оказывает более благоприятный эффект на ткань благодаря равномерности и безопасности площадного воздействия, область отрицательного давления способна вызывать эффект кавитации, который при высокой мощности энергии приводит к образованию микрополостей в ткани. Это влияет на механические свойства мест крепления мышцы, размягчает соединительную ткань фасции между пучками миофибрилл, и способствует разрыхлению контрактуры измененной мышцы.

Для эффективной процедуры врач должен точно определить место наибольшей боли и обработать его фокусным пятном аппликатора под разными углами. Качество процедуры зависит от опыта и профессионализма врача. Мы обычно рекомендуем длительный курс процедур, чтобы оказать комплексное воздействие на мышцы, включая места их крепления. Таким образом, использование фокусированной волны обеспечивает мгновенный и нарастающий эффект с каждой процедурой.

Проведение процедур в нашей клинике иногда вызывает умеренные болевые ощущения, что свидетельствует о правильной локализации воздействия.

Побочные явления при тендинитов методом УВТ

После проведения процедуры переносится хорошо, однако иногда могут возникать побочные эффекты, такие как усиление боли и небольшая отечность в месте проведения процедуры. Они исчезают к 2-му дню после процедуры.

Тендинит представляет собой воспалительный процесс в сухожилиях, где они присоединяются к костям вблизи суставов. Этот процесс может происходить в любых суставных сочленениях.

Иллюстрация 1: Воспаление сухожилий в разных участках тела

Обычно началом воспалительного процесса служит фиброзный футляр, окружающий сухожилие в области костного выступа или сустава, который называется сухожильным влагалищем. При этом болезнь определяется как тендовагинит или тендосиновит.

Далее воспаление может распространиться на синовиальную сумку сустава и мышечные ткани, приводя к развитию тендобурсита или миотендинита. Тендинит может возникнуть в любом сухожилии тела, но наиболее часто заболевание поражает крупные суставы – коленный, локтевой, плечевой, а также ахиллово (пяточное) сухожилие и основание большого пальца руки.

Отложение солей кальция в сухожилии на фоне обменных нарушений является одной из причин развития тендинита. В таких случаях болезнь определяется как кальцинирующий тендинит.

Симптомы тендинита

Признаками тендинита являются ощущение боли с четкой локализацией в области сустава, отечность, затруднение активных движений и ограниченная подвижность сустава.

Боль при тендините усиливается при определенных движениях и обычно сопровождается поскрипыванием. В месте воспаления наблюдается покраснение кожи, местное повышение температуры, болезненность при прикосновении (нажатии).

При развитии заболевания боль становится более ощутимой перед ночным отдыхом, а ограниченность движений затрудняет выполнение обычных действий (трудно удержать предметы в руке, спуститься или подняться по лестнице и т.д.).

ЧТО ТАКОЕ ТЕНДИНИТ?

Сухожилища мышц — это прочные тяжи из соединительной ткани, которые расположены в начале и в конце мышечного волокна. С помощью сухожилищ мышцы прикрепляются к точкам: костным выступам и бугоркам.

Если сухожилища часто подвергаются сильному растяжению и давлению, в них могут образоваться микротравмы — маленькие надрывы. В месте надрывов начинается воспалительный процесс, развивается тендинит.

При постоянных однообразных нагрузках надрывы становятся больше. Они зарастают соединительной тканью, похожей на рубцовую. Эта ткань, в отличие от сухожилия, неэластична и не способна к растяжению. Из-за этого движения в стопе и голеностопном суставе становятся затруднительными. В любой момент нагрузка на измененное сухожилие может привести к его разрыву.

СИМПТОМЫ ТЕНДИНИТА

• Самый распространенный вид тендинита стопы — это тендинит ахиллова сухожилия. Это воспаление сухожилий икроножной и камбаловидной мышц, проходящих по задней стороне голени и создающих выпуклость.

Воспаление ахилла проявляется постепенно. Изначально боль в области голеностопа и стопы беспокоит только в начале ходьбы, затем исчезает после разминки и не возникает в состоянии покоя. Слабая боль может проявляться при надавливании на сухожилие.

При усилении воспаления боль по задней стороне голени усиливается после движений. Она беспокоит в ночное время, помешивая нормальному сну. Голеностоп тянет, ноет и распирает. Кожа в области лодыжек горячая на ощупь, может краснеть и набухать. Отек мягких тканей вокруг сухожилия вызывает хруст (крепитацию) при движениях.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Профессиональный реабилитолог
• Специалист по проблемам позвоночника
• Опытный остеопат
• Квалифицированный невропатолог

При посещении нашего центра мы проводим тщательное обследование всей области позвоночника. Мы точно устанавливаем, какие сегменты и нервные корешки поражены и приводят к симптомам боли. По результатам обследования мы предоставляем детальные рекомендации по лечению и, если необходимо, назначаем дополнительные исследования.

Как следует вести себя в случае тендинита колена

Если у вас легкий тендинит колена, возможно, не стоит сразу идти к врачу. Вместо этого, вы можете организовать домашние условия следующим образом:

• Отдыхайте больше, избегайте физической активности.
• Используйте лед или охлаждающие повязки, чтобы уменьшить отечность.
• Когда вы лежите или сидите, старайтесь поднять колено выше уровня сердца. Это поможет улучшить кровообращение в пораженной области и уменьшит отек ноги.
• Для уменьшения отечности колена в случае легкого тендинита, можно использовать повязки с эластичными бинтами.

Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Не принимайте обезболивающие сами, так как это может создать ложное ощущение выздоровления.

Для полного выздоровления необходимо пройти курс лечения, продолжительностью до 6 недель, в течение которого важно быть осторожным. После разрешения врача возобновлять активность, следует постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Соблюдение разумных нагрузок и активности в работе или тренировках поможет избежать повторного возникновения проблемы.

Диагностика

В центре здоровья доктора Вольнова диагностика начинается с тщательного изучения истории заболевания пациента. После этого проводится осмотр тела. Врач задает уточняющие вопросы о состоянии здоровья, симптомах, образе жизни, наследственности. Врач также интересуется, когда появляется боль, какие факторы усиливают ее и что помогает смягчить дискомфорт.

Осмотр включает в себя ощупывание болезненной области, выполнение простых упражнений (приседания, ходьба). Также проверяется сила и гибкость мышц, а также состояние окружающих колено структур (квадрицепсы, подколенные сухожилия, икры, сгибатели бедра и ягодиц). Часто физикального осмотра бывает достаточно для постановки диагноза, но также могут быть назначены дополнительные диагностические тесты:

• УЗИ – это метод исследования, основанный на использовании звуковых волн.
• Рентген – это процедура просвечивания больной области с помощью гамма-излучения.
• МРТ – магнитно-резонансная томография, безопасное и безболезненное сканирование внутренних структур тела.

Для обнаружения признаков воспалительных процессов могут потребоваться анализы крови и мочи.

Варианты лечения тендинита колена

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) вызывает разногласия как в острой стадии, так и при хроническом течении заболевания. Несколько исследований показали, что эти лекарства замедляют процесс заживления мягких тканей. Они могут снизить боль и уменьшить отечность в области колена, но одновременно негативно влияют на восстановление сухожилия.

Кортикостероиды также применяются для уменьшения боли и отечности. Хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае, если консервативное лечение тендинита коленного сустава не приносит положительных результатов.

В первую очередь проводится исключение факторов негативного воздействия, устанавливается точный диагноз, определяется форма нарушения и уровень его отклонения от нормы. Кальцинирующий тендинит ― серьезное заболевание, при котором соли кальция откладываются в сухожильном волокне. Их расположение можно определить при изучении результатов рентгеновского обследования. Эти образования утяжеляют упругость сухожилия.

В этом случае даже небольшая нагрузка может привести к его разрыву в любой момент. Лечение направлено на восстановление упругости тканей с нарушенной структурой. Мануальная терапия является наилучшим способом нормализовать диффузное питание. Положительные изменения проявляются вскоре после начала сеансов, что в целом улучшает клиническую картину.

Тендинит колена: как лечится патология

В медицинском центре доктора Длина осуществляется комплексное лечение тендинита коленного сустава. Для этого используются различные физиотерапевтические процедуры. Одним из эффективных методов является терапия Ди-Тазин, при которой активное вещество электрофорезом проникает в пораженные ткани, достигая хороших результатов в лечении. Кроме того, пациентам проводится магнитотерапия и УВТ, способствующие ускорению регенерации клеток.

Для фиксации сустава применяются методы кинезиотейпирования, временно ограничивающие его подвижность на период восстановления. Мануальные техники и остеопатические приемы способствуют улучшению кровообращения и нормализации лимфотока. Лечебная гимнастика направлена на восстановление тонуса мышц и активизацию питательных процессов в сухожилии. Все методы выбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния каждого пациента.