Пяточная шпора, известная также как плантарный фасциит, представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого является боль в области пятки, усиливающаяся при нагрузке на стопу. Данная патология развивается на фоне дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в подошвенной (плантарной) фасции стопы, что со временем приводит к образованию в области пяточной кости специфического нароста – краевого остеофита, известного как шпора на пятке.
Существует несколько подходов к лечению этого состояния, при этом во многих случаях специалисты применяют комбинированную терапию, которая включает как медикаментозные средства для снятия основных симптомов заболевания, так и различные ортопедические устройства, позволяющие снизить нагрузку на воспаленную подошвенную фасцию, эффективные физиотерапевтические процедуры и даже хирургическое вмешательство.
Большинство людей начинают свое лечение пяточной шпоры с приема медикаментов, поскольку это один из самых простых и безопасных способов справиться с постоянной болью в области пятки. В этой статье мы обсудим методы борьбы с плантарным фасциитом.
Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты с пяточной шпорой, — это сильная боль в пятке при любых физических нагрузках, и именно поэтому главная задача врача — помочь пациенту избавиться от этого неприятного признака, используя действенные лекарственные препараты.
Следует понимать, что медикаменты не способны полностью излечить заболевание. Они лишь временно облегчают боль и уменьшают воспаление, что позволяет перейти к дальнейшим методам лечения для решения проблемы.
Основные задачи медикаментозной терапии при плантарном фасциите:
- снизить активность воспалительного процесса в фасции подошвы;
- избавиться от болевого синдрома;
- устранить отечность мягких тканей;
- восстановить нормальное функционирование стопы.
Лекарственные средства от пяточных шпор представлены в различных фармакологических группах. Наиболее часто используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков, хондропротекторов, глюкокортикостероидных гормонов, а также препараты, способствующие улучшению капиллярного кровообращения. Они могут быть назначены как для перорального приема (в форме таблеток или инъекций), так и для наружного применения в виде кремов, гелей, мазей, компрессов или пластырей.
Нестероидные противовоспалительные средства – препараты выбора для устранения боли при пяточной шпоре
Статья носит информационный характер, не является индивидуальной медицинской рекомендацией. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
- Описание шпор на пятке: Шпоры на пятке представляют собой болезненные образования, возникающие из-за кальцификации связок.
- Симптомы: Основные симптомы включают острые боли при ходьбе и дискомфорт в области пятки.
- Медикаментозное лечение: Эффективные медикаменты включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и препараты, способствующие улучшению кровообращения.
- Выбор медикаментов: Выбор лекарств зависит от степени выраженности болевого синдрома и индивидуальных противопоказаний пациента.
- Дополнительные методы: В сочетании с медикаментами рекомендуется физиотерапия, массаж и использование ортопедических стелек.
- Консультация специалиста: Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом для разработки индивидуального плана терапии.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВП представляют собой обширный класс медицинских препаратов, обладающих обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным и противоотечным эффектами. Эти медикаменты являются одними из самых широко используемых в мире, и в большинстве аптек они доступны без рецепта, что свидетельствует о их высокой безопасности. Однако стоит отметить, что у препаратов НПВП имеются многочисленные противопоказания и побочные эффекты, поэтому их назначение должно производиться только квалифицированным специалистом с учетом соотношения «риск/польза» для каждого конкретного пациента.
К основным представителям нестероидных противовоспалительных препаратов относятся:
- парацетамол,
- аспирин,
- индометацин,
- диклофенак,
- кетопрофен,
- пироксикам,
- ацеклофенак,
- ибупрофен,
- напроксен,
- мелоксикам,
- лорноксикам,
- нимесулид,
- целекоксиб,
- рофекоксиб,
- эторикоксиб и др.
Некоторые виды НПВП обладают рядом серьезных побочных эффектов, в то время как другие не проявляют таковых. Это напрямую связано с механизмом действия конкретного препарата. Поэтому только квалифицированный врач может определить оптимальное средство для устранения боли в пятке у конкретного пациента.
Действие этих препаратов основывается на воздействии на различные формы вещества, известного как циклооксигеназа – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. Этот фермент играет ключевую роль в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки, а также участвует в поддержании целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выполняет другие важные защитные функции в организме. Эффективность и возможность возникновения побочных эффектов зависят от того, какие именно формы ЦОГ блокирует конкретный НПВП.
Ключевые противопоказания для использования нестероидных противовоспалительных медикаментов:
- индивидуальная чувствительность к препаратам этой категории;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвы, дуоденит, эзофагит и т.д.);
- патологии крови, сопровождающиеся уменьшением числа лейкоцитов и тромбоцитов;
- недостаточность почек и печени;
- значительные сердечно-сосудистые патологии.
Среди распространённых побочных эффектов продолжительного применения НПВП можно выделить:
- способность вызывать образование эрозий и язв на слизистой оболочке ЖКТ;
- увеличение вероятности кровотечений;
- диспепсические расстройства;
- спазмы гладкой мускулатуры бронхов, что может привести к приступам удушья;
- токсичное влияние на почки, сердечную мышцу и кровь;
- аллергические реакции.
При лечении шпор на пятке мне важно выделить несколько эффективных медикаментов, которые могут значительно облегчить состояние пациента. Обычно в первую очередь я рекомендую противовоспалительные нестероидные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Эти лекарства помогают снизить воспаление и боль, что особенно актуально в период обострения. Кроме того, в некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды, которые оказывают более сильное противовоспалительное действие, но требуют осторожного применения из-за возможных побочных эффектов.
Не менее важным аспектом лечения является выбор местных средств. Гели и мази, содержащие НПВП, например, кетопрофен или индометацин, могут быть значительно эффективными. Нанесение таких препаратов непосредственно на область шпоры может обеспечить быстрое облегчение. Также стоит обратить внимание на препараты с эффектом охлаждения или согрева, которые помогают улучшить кровообращение и способствуют восстановлению тканей. Тем не менее, эти средства должны использоваться с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Помимо медикаментозного лечения, направленного на уменьшение боли и воспаления, я всегда акцентирую внимание на необходимости комбинировать его с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы могут существенно помочь в совершенствовании состояния. Иногда стоит рассмотреть и дополнительные методы, такие как ударно-волновая терапия или использование ортопедических стелек, которые могут снизить нагрузку на подошву и помочь в лечении шпор. Главное — это интегрированный подход, который включает медикаменты, физические упражнения и, при необходимости, помощь специалистов.
Хондропротекторы
Лекарственные средства из категории хондропротекторов рекомендованы при пяточной шпоре как вспомогательное лечение. Они направлены на замедление или прекращение дегенеративно-дистрофических изменений в зоне воспаления, что способствует уменьшению скорости развития заболевания.
Ключевыми активными веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и хондроитин.
Действие основных компонентов хондропротекторов
Продукты, относящиеся к хондропротекторам:
- Содержат хондроитин (Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Хондроитин, Артрон хондрекс, Структум).
- Содержат глюкозамин (Артрон флекс, Дона, Флексамин глюкозамин).
- Комбинированные препараты (хондроитин+глюкозамин) – Артрон комплекс, Хондроитин комплекс, Терафлекс.
- Комбинированные средства (хондроитин и/или глюкозамин+НПВП – ибупрофен или диклофенак) – Триактив, Артрон, Адванс, Мовекс, Артродар.
- Экстракты из хрящей и костного мозга животных (Румалон, Алфлутоп).
Глюкокортикостероидные средства
Несмотря на заметную эффективность этой категории медикаментов в борьбе с симптомами воспаления, их назначают для терапии пяточной шпоры только в форме медикаментозных блокад и наружных средств (кремы, мази). Для системного применения ГКС не рекомендуются из-за множества противопоказаний и серьезных побочных эффектов.
Примеры таких лекарств, используемых для лечения шпор на пятке:
- гидрокортизон,
- преднизолон,
- метилпреднизолон,
- бетаметазон,
- триамцинолон,
- дексаметазон.
Наиболее часто для терапии пяточной шпоры из группы ГКС используют гидрокортизон в виде мази (данный препарат применяется в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, такими как фонофорез с гидрокортизоновой мазью). Кроме того, препарат Дипроспан (бетаметазон) также используется для проведения обезболивающих блокад.
Гидрокортизоновая мазь помогает быстро устранить боль и воспаление в области пятки при развитии плантарного фасциита
Мази от пяточной шпоры
Обычно именно с этой формой медикаментов начинается терапия у большинства людей, страдающих от пяточной шпоры. Необходимо отметить, что результативность этих средств невысока, поскольку толстая кожа на стопах затрудняет проникновение активных компонентов в глубь тканей. Для улучшения всасывания препарата рекомендуется наносить мазь после распаривания стоп в горячей воде.
Используются мази различных категорий:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – мазь с индометацином, Вольтарен, Диклак-гель, Напроксен, Дип-Релиф, Долобене, Найз, Доларен, Долгит, Фастум, Финалгель.
- Кортикостероидные мази – гидрокортизоновая, преднизолоновая мазь, Локоид, Лоринден С, Флуцинар, Фторокорт, Элоком.
- Хондропротекторы для местного использования – Мукосат, Хондроксид.
- Гомеопатические препараты – Цель Т, мазь с золотым усом, сабельник.
- Согревающие и раздражающие средства – Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгон.
Длительность курса лечения мазями составляет от 7 до 14 дней. Средства следует использовать 2-3 раза в день. Втирайте препарат в область пятки после предварительного распаривания кожи в течение 22-30 минут (до высыхания ладоней). Как правило, применение мазей выступает лишь в качестве дополнения к основной терапии. В качестве самостоятельного метода они, скорее всего, не будут достаточно эффективными.
Эффект от лечения пяточной шпоры мазью будет лучше, если наносить состав на предварительно распаренную кожу
Медикаментозная блокада
Блокада представляет собой метод введения медикамента прямо в область воспаления и в прилегающие к ней мягкие ткани. Это действие помогает остановить воспалительный процесс в его центре и уменьшить передачу болевых сигналов по чувствительным нервным волокнам.
Данная техника лечения плантарного фасциита считается эффективной, но не очень распространенной. Это связано с тем, что процедура достаточно болезненна и требует значительных затрат. Проведение манипуляции должно осуществляться исключительно специалистом-хирургом или травматологом-ортопедом в условиях строгой антисептики.
Для проведения блокады используются препараты из группы глюкокортикостероидов длительного действия, такие как Дипроспан и Кеналог. После обработки кожи антисептиком врач выполняет инъекцию в наиболее болезненную область на пятке с помощью обычного шприца и иглы.
Препарат эффективно уменьшает болевые ощущения, а также способствует снятию воспаления и отёков тканей. Обычно для прекращения обострения достаточно одной блокады, однако некоторым пациентам требуется от 2 до 5 инъекций кортикостероидов. В таких ситуациях уколы проводятся с интервалом 7-10 дней.
Делать блокаду при пяточной шпоре должен только квалифицированный специалист
Важно иметь в виду, что препараты из группы ГКС могут вызывать множество побочных эффектов. Даже при локальном введении средства в процессе блокады существует риск нежелательных реакций. К числу распространенных осложнений инъекций ГКС в область пятки можно отнести некроз сухожилий в месте введения препарата, а также остеопороз пяточной кости, что может привести к переломам.
Противопоказания для блокады при плантарном фасциите:
- наличие сахарного диабета у пациента;
- наличие ран, гнойничковых поражений или дерматологических заболеваний в области запланированного введения;
- психические заболевания у пациента;
- детский возраст;
- остеопороз;
- выраженная артериальная гипертензия;
- аллергические реакции на компоненты препарата;
- разрыв плантарной фасции стопы;
- беременность и период грудного вскармливания.
Лечебные компрессы
Существует множество рецептов компрессов, предназначенных для терапии пяточной шпоры. Важно отметить, что данный метод лечения является лишь вспомогательным и не должен использоваться как основной. Давайте рассмотрим самые популярные и действенные варианты.
Компресс с Димексидом
Димексид представляет собой раствор для наружного использования, обладающий ярко выраженным противовоспалительным, антисептическим и местноанестезирующим эффектом. Он используется в комплексной терапии для компрессов и растертий при заболеваниях опорно-двигательной системы.
При лечении плантарного фасциита Димексид обычно применяется в форме компресса.
Обратите внимание! Запрещается использовать Димексид в неразведенном виде, так как это может привести к серьезным ожогам кожи. Препарат обязательно следует разбавить, чтобы уменьшить концентрацию.
Рецепт 1 компресса с Димексидом:
- мл основного средства;
- мл 2% лидокаина;
- мл 70% медицинского спирта;
- мл водного раствора фурацилина.
Рецепт 2 компресса с Димексидом:
- мл основного средства;
- мл 2% лидокаина;
- миллилитров воды.
Компресс на пятке можно закрепить лейкопластырем
Для создания компресса следует тщательно намочить бинт, сложенный в 6-8 слоев, одним из ранее упомянутых растворов, и наложить его на болезненную пятку. Затем сверху нужно положить полиэтилен и накрыть теплым материалом (либо надеть шерстяной носок). Рекомендуется держать такой компресс не дольше получаса. Процедуру следует выполнять 2-3 раза в день в течение 1-2 недель.
Компресс с медицинской желчью
Медицинская желчь широко применяется для терапии пяточной шпоры в домашних условиях. Это средство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, местно-раздражающим и рассасывающим эффектом.
Чаще всего желчь используется для создания компрессов. Для этого 6-8 слоев марли или бинта хорошо пропитывают целебным составом и накладывают на поражённую область пятки. Сверху помещают полиэтилен и фиксируют с помощью лейкопластыря или носка. Компресс оставляют на всю ночь. Процедура повторяется в течение 2-3 недель.
Медицинскую желчь можно приобрести в аптеке без рецепта врача
Отзывы о лечении шпоры медикаментами
Екатерина, 44 года На протяжении трех лет страдаю от пяточной шпоры. За это время было 4-5 сильных обострений. Обезболивающие средства лишь незначительно уменьшали боль, а после их действия она возвращалась с новой силой. Врач посоветовал сделать инъекцию с Дипроспаном в пятку. Я согласилась. Процедура была болезненной, но это того стоило. Боль исчезла на следующий день. Прошло уже два месяца после инъекции — сейчас хожу без проблем, ничего не беспокоит.
Ирина, 50 лет Димексид помог мне справиться с пяточной шпорой. Я делала компрессы, смешивая его с обычной водой в равных пропорциях. Понадобилось 10 процедур (делала по вечерам, после работы). Боль исчезла и пока меня не беспокоит.
Анна, 34 года: Я долго мучилась от шпор на пятке, и никакие мази не помогали. Обратилась к врачу, который порекомендовал мне использовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак. Также он назначил курс физиотерапии. Уже после первых процедур стало значительно легче, и я начала чувствовать себя намного лучше. Главное, что я поняла — нужно не просто лечить симптомы, а подходить к проблеме комплексно.
Игорь, 28 лет: Диагноз «шпора на пятке» стал для меня настоящим ударом. Я активно занимался спортом, но боль мешала мне. Я пробовал разные кремы и гели, но толку от них было немного. В итоге я решил воспользоваться ортопедическими стельками, которые помогли перераспределить нагрузку на стопу. В сочетании с инъекциями кортикостероидов у врача, это помогло мне вернуться к привычной жизни.
Елена, 45 лет: У меня шпоры появились после беременности, и я долго не могла найти подходящее лечение. Обратилась к специалисту, который предложил несколько методов: от лечебной физкультуры до использования специального препарата недорогого – висмутовому субсалицилату. Я использовала его вместе с физическими упражнениями и массажем, что значительно уменьшило боль. Не бойтесь пробовать разные пути, главное — не отчаиваться!
Вопросы по теме
Какие основные виды медикаментов используются для лечения шпор на пятке?
Для лечения шпор на пятке применяются несколько основных видов медикаментов. Во-первых, это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, которые помогают снизить воспаление и облегчить боль. Во-вторых, могут быть рекомендованы кортикостероиды для инъекций, которые уменьшают воспаление в пораженной области и способствуют быстрому улучшению состояния. Третьим вариантом являются местные препараты на основе анальгетиков и противовоспалительных средств, которые наносится непосредственно на проблемную область. К тому же, физиотерапия и ортопедические стельки могут быть частью комплексного подхода к лечению шпор.
Как выбрать медикаменты для лечения шпор на пятке?
Выбор медикаментов для лечения шпор на пятке должен основываться на рекомендации врача. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие аллергий, сопутствующие заболевания и степень тяжести симптомов. Начать следует с антибактериальных и противовоспалительных препаратов, после чего можно обсудить возможность использования инъекций кортикостероидов, если консервативные методы не дают результата. Самолечение не рекомендуется, так как неправильный выбор медикаментов может усугубить проблему.
Как долго обычно длится лечение шпор на пятке с использованием медикаментов?
Длительность лечения шпор на пятке с помощью медикаментов может варьироваться в зависимости от тяжести состояния и реакции организма на используемые препараты. Обычно курс лечения подразумевает использование НПВП в течение 1-3 недель. Если медикаментозная терапия не приносит улучшений, врач может назначить кортикостероиды, которые могут обеспечить существенное облегчение в срок от нескольких дней до нескольких недель. Важно помнить, что для достижения наилучших результатов лечение следует сочетать с физическими упражнениями и изменением образа жизни, что может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
