Как лечить гломерулонефрит и из-за чего он возникает

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое требует комплексного лечения под наблюдением врача. Лечение включает прием препаратов, контроль артериального давления, диету и режим питья.

Заболевание возникает из-за воспаления почечных капилляров, которое может быть вызвано инфекциями, автоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями или другими причинами. Важно обратиться к врачу при появлении симптомов, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.

Коротко о главном

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, поражающее пучковые клубочки почек.
Основными причинами развития гломерулонефрита могут быть инфекции (бактериальные, вирусные), автоиммунные заболевания, аллергические реакции, а также наследственные факторы.
Лечение гломерулонефрита должно проводиться под наблюдением врача-нефролога и включать комплексный подход: применение противовоспалительных и иммунодепрессантных препаратов, коррекцию диеты и контроль давления крови.
Важную роль в лечении играет ограничение потребления белка, соли, жидкости, исключение из рациона острых, жирных, копченых блюд.
У пациентов с гломерулонефритом рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и никотина, а также следить за своим образом жизни, избегая нагрузок и стрессов.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит занимает третье место по распространенности среди заболеваний почек. Оно обусловлено воспалением почечных клубочков (гломерул) аутоиммунного происхождения. Наиболее сильно воспалительный процесс может повредить не только клубочки, но и канальцы и межуточные ткани.

Существует несколько форм гломерулонефрита, такие как нефротическая, гипертоническая, гематурическая, латентная и смешанная.

Гломерулонефрит у детей занимает второе место по распространенности после инфекций мочевыводящей системы. У взрослых заболевание чаще всего встречается у мужчин до 50 лет, женщины и пожилые люди реже подвержены этой болезни.

Мнение врача

Ма Лэйтин

Врач — невролог. Образование — Дальневосточный государственный медицинский университет г.Хабаровск

Гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек, которое может возникнуть из-за различных причин, включая инфекции, автоиммунные заболевания, токсичные воздействия и генетические предрасположенности. Одним из основных симптомов этого заболевания является появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления и изменения в показателях анализов крови и мочи.

Лечение гломерулонефрита должно быть комплексным и включать в себя назначение противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов, коррекцию давления, диету с ограничением белка, соли и жидкости, а также регулярное наблюдение у врача.

Важно помнить, что успешное лечение гломерулонефрита зависит от своевременной диагностики и назначения правильной терапии. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения всех необходимых исследований и подбора оптимального плана лечения.

В каких случаях развивается болезнь

Наиболее частой причиной развития воспалительного процесса в почечных клубочках являются стрептококки или стафилококки. Врачи считают основными причинами гломерулонефрита:

острые вирусные инфекции, такие как грипп, пневмония, ангина, скарлатина;
прививки «живыми» вакцинами;
аллергические реакции организма;
системные заболевания, такие как красная волчанка, васкулиты.

Также необходимо учитывать сопутствующие неблагоприятные факторы, в первую очередь:

хронические инфекции, такие как кариес, гайморит, тонзиллит, вирусный гепатит и т. д.;
неконтролируемое употребление лекарственных препаратов;
продолжительное воздействие солнечных лучей;
частое употребление соленых продуктов;
Опасность для здоровья возникает при употреблении алкоголя и наркотических веществ.

Воспалительный процесс возникает из-за нарушения работы иммунной системы: антитела образуют комплексы с белками, оставшимися от инфекции в крови, которые затем оседают на стенках капилляров в гломерулах. Это ухудшает кровообращение в почках, приводит к гибели клеток тканей, снижает фильтрующую функцию клубочков и увеличивает общую интоксикацию организма, что проявляется различными симптомами.

Интересный факт

Гломерулонефрит — это заболевание почек, при котором воспаление поражает гломерулы, структурные единицы почечного фильтра. Одним из малоизвестных фактов о гломерулонефрите является то, что он может возникать в результате недостаточного лечения инфекционных заболеваний, таких как ангина, туберкулез, сифилис и другие. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках возможной инфекции, чтобы избежать осложнений и развития гломерулонефрита. Лечение этого заболевания обычно включает прием противовоспалительных средств, курс глюкокортикостероидов и применение иммуносупрессантов.

О заболевании

Гломерулонефрит в большинстве случаев затрагивает детей и взрослых моложе 40 лет и считается наиболее распространенным среди всех приобретенных заболеваний почек. Это серьезная социальная проблема, так как оно приводит к инвалидизации у 1% детей и 10% взрослых, страдающих этим заболеванием. Патологический процесс заключается в нарушении функции фильтрации почек и постепенном развитии почечной недостаточности, что проявляется отеками, скачками артериального давления и признаками общей интоксикации. В дальнейшем эти пациенты нуждаются в гемодиализе или трансплантации почек.

Гломерулонефрит может иметь острую, хроническую и быстропрогрессирующую формы. Острая форма может проходить в виде циклического, или типичного, начинающегося внезапно с бурными клиническими симптомами.

Симптомы острого гломерулонефрита могут развиваться постепенно и быть неспецифичными, что увеличивает риск поздней диагностики и хронизации процесса.

Хронический гломерулонефрит может иметь следующие варианты течения:

гипертонический (с увеличением артериального давления и слабо выраженным мочевым синдромом);
нефротический (с отеками и нарушениями в анализе мочи);
смешанный (комбинация двух предыдущих вариантов);
гематурический (наличие эритроцитов в моче, при этом другие признаки болезни практически отсутствуют);
латентный (отсутствие отеков и повышенного артериального давления, слабо выраженный нефротический синдром).

Хронический гломерулонефрит может иметь две стадии в зависимости от активности процесса:

В период ремиссии практически отсутствуют симптомы болезни.

Симптомы гломерулонефрита

Признаки заболевания проявляются через 2-3 недели после инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком. Они могут быть различными в зависимости от формы патологии. Бывает острое течение с яркой клинической картиной (острый гломерулонефрит) или незаметное развитие (хроническая форма).

У острого гломерулонефрита встречаются следующие синдромы:

мочевой (изменение цвета, уменьшение объема мочи, наличие эритроцитов, цилиндрического эпителия, белка);
отечный (отек лица и конечностей, особенно утром);
гипертонический (незначительное, умеренное или значительное повышение давления).

Первыми признаками гломерулонефрита могут быть:

повышение температуры тела;
Общая слабость;
Озноб;
Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Дискомфорт, тяжесть в области поясницы;
Бледность кожи;
Отечность век.

На третий-пятый день резко сокращается количество мочи (олигурия). Позже диурез увеличивается, но плотность мочи снижается.

Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Кровь может появляться в моче в небольших количествах (в 85% случаев), при этом форменные элементы можно обнаружить только под микроскопом, но отмечается некоторое изменение оттенка мочи. Примерно у 10-15% пациентов наблюдается макрогематурия – моча приобретает грязно-розовый, бурый, практически черный цвет – цвет «мясных помоев».

Гломерулонефрит иногда сопровождается отеками, которые не всегда можно заметить без специального осмотра. Накопление до 3 л жидкости в мышцах и подкожной клетчатке не так легко заметить. У полных людей обычно проявляется только небольшое отекание конечностей или уплотнение подкожной жировой клетчатки.

У большинства пациентов увеличивается артериальное давление. У детей высока вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вследствие нарушений кровообращения могут возникать нарушения в работе нервной системы — раздражительность, нервозность, головная боль.

Распространенные заблуждения

Одним из распространенных заблуждений о гломерулонефрите является убеждение, что он может быть вылечен самостоятельно без профессионального медицинского вмешательства. Возникающие симптомы могут быть облегчены или временно улучшены различными народными методами, но для полного излечения необходимо обращаться к врачу.

Еще одним заблуждением является мнение о том, что гломерулонефрит возникает исключительно от употребления большого количества жидкости. На самом деле, причины возникновения этого заболевания могут быть различными, включая инфекционные заболевания, автоиммунные или генетические факторы.

Также существует заблуждение о том, что гломерулонефрит может быть исцелен путем увеличения физической активности или принятия определенных пищевых добавок. Хотя здоровый образ жизни и правильное питание могут оказать положительное воздействие на состояние почек, но лечение этого заболевания требует медикаментозной терапии и наблюдения со стороны специалистов.

Причины гломерулонефрита

Чаще всего болезнь возникает из-за острой или хронической инфекции стрептококками (горло, лёгкие, миндалины, ангина, пятнистая лихорадка, стрептодермия). Это заболевание может развиться после кори, ветрянки или ОРВИ. Риск заболеть увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности (например, «окопный» нефрит), так как эти внешние факторы влияют на иммунологические реакции и нарушают кровоснабжение почек.

Имеются данные, указывающие на связь гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми определенными вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. В большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка в детском коллективе, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

Патогенез

Отложения комплексов антиген-антитела в капиллярах почечных клубочков приводят к нарушению кровообращения, что в свою очередь препятствует выработке первичной мочи, вызывает задержку в организме воды, солей и продуктов обмена, а также снижает уровень противогипертензивных факторов. Это приводит к развитию артериальной гипертензии и почечной недостаточности.

Гломерулонефрит может проявляться в острой или хронической форме. Существуют два основных варианта острой формы заболевания:

Типичный (циклический). Характеризуется резким началом и ярко выраженными клиническими симптомами;
Латентный (ациклический). Стертая форма, начинающаяся постепенно и характеризующаяся слабыми симптомами. Представляет серьезную опасность из-за позднего выявления и тенденции к переходу в хроническую форму гломерулонефрита.

При хроническом гломерулонефрите могут возникнуть следующие варианты течения:

Нефротический. Симптомы связаны с мочевым синдромом.
Гипертонический. Характеризуется повышением артериального давления, слабым проявлением мочевого синдрома.
Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
Латентный. Распространенная форма, при которой отсутствуют отеки и артериальная гипертензия при слабом проявлении нефротического синдрома.
Гематурический. Характеризуется присутствием эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Диагностика гломерулонефрита

Для выявления гломерулонефрита используются клинико-лабораторные данные, анамнез и физикальный осмотр. Врач выясняет анамнез, учитывая системные, аутоиммунные, инфекционные и другие заболевания, которые могли стать причиной заболевания. Важно учитывать прием нефротоксичных препаратов, алкоголь, условия труда и жизни. Осмотр кожных покровов для выявления отеков и измерение АД также важны.

Основные методы диагностики гломерулонефрита включают в себя лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, проба Зимницкого, проба Реберга, посев на микрофлору;
УЗИ почек;
внутривенная урография (рентгенографическое обследование органов мочевыделительной системы);
Проведение контрастной рентгенографии верхних мочевых путей, также известной как антеградная пиелография.

В качестве дополнительных методов диагностики назначаются эхокардиография, офтальмоскопия для осмотра глазного дна, УЗИ плевральной полости, а также иммунологические анализы. При неопределенности симптомов решающее значение в установлении диагноза имеет биопсия почки с проведением гистологического исследования.

Информация! Для дифференциальной диагностики гломерулонефрита необходимо провести сравнение с гипертонией, пиелонефритом, почечной недостаточностью, туберкулезом и поликистозной болезнью почек.

План терапии зависит от клинической картины заболевания и его причин, скорости развития осложнений. Всем пациентам с острой формой болезни и в период обострения рекомендуется соблюдать постельный режим и следовать специальной диете. Рацион должен быть сбалансированным, с ограничением соли и специй, а также отказом от употребления алкоголя. Необходимо также контролировать количество потребляемой жидкости в течение дня.

Для лечения инфекционно-иммунной формы необходимо назначение антибактериальных или вирусных препаратов, подобранных с учетом типа возбудителя. При стойком гипертензивном синдроме следует принимать гипотензивные средства для снижения показателей и стабилизации АД. Для удаления лишней воды при отечном синдроме рекомендуется применение диуретиков. Коррекцию иммунной функции можно осуществлять с помощью гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Если имеются нарушения функций почек, можно применить антикоагулянты (препятствующие тромбообразованию) и гемодиализ (внепочечное очищение крови).

В периоде подостром и межприступном благоприятно проводить санаторно-курортное лечение, электромагнитное излучение и ультразвуковую терапию.

Важно! Взрослые пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением уролога в течение двух лет, а дети — пять лет. Пациенты с хронической формой — пожизненно.

Методы диагностики гломерулонефрита

При подозрении на гломерулонефрит проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Состав комплекса лабораторных исследований включает в себя:

анализ мочи на наличие крови и белка;
анализ содержания креатинина в крови. Креатинин – это субпродукт, производимый мышцами, который обычно выводится организмом через мочу. Уровень креатинина в крови увеличивается, если функционирование почек нарушено. Данные по содержанию креатинина также используются для рассчета скорости клубочковой фильтрации, что позволяет оценить работу почек;
анализ содержания мочевины в крови. Мочевина – еще один продукт жизнедеятельности, уровень которого в крови увеличивается, если функционирование почек нарушено;
Проверка уровня электролитов в крови — соли, такие как натрий и калий. Их уровень может быть нарушен при повреждении почек.
Анализ содержания белка в крови. При нефротическом синдроме уровень белка в крови будет сниженным.
Проведение анализов для выявления причин гломерулонефрита, таких как:
Тест на стрептококковую инфекцию (мазок из горла или соскоб с кожи);
Тест на системную красную волчанку (анализ крови).

Инструментальные исследования

Проведение УЗИ почек и биопсии почечной ткани. При наличии проблем с дыханием может потребоваться рентгенография грудной клетки для выявления наличия жидкости.

Для точного диагноза запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Излечение зависит от основания, вызвавшего болезнь, и также от того, какие признаки оно показывает и насколько важны эти признаки. В мягких случаях можно обойтись без специального излечения, но при этом необходимо внимательно и регулярно следить за состоянием больного. В любом случае решение о проведении излечения делается доктором (нефрологом или урологом).

Сумма лечебных действий может включать в себя:

лечение основной причины гломерулонефрита, – к примеру, инфекции, которая могла спровоцировать гломерулонефрит, или излечение основного заболевания, такого как СКВ;
Врач может порекомендовать изменить рацион и контролировать потребление жидкости, сократить количество жидкости, соли и белка в пище. В этом случае необходима консультация диетолога и регулярные анализы для контроля состояния здоровья;
Лекарственное лечение:
Могут быть прописаны препараты для подавления иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях;
Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения уровня белка в моче и артериального давления;
Препараты для контроля уровня холестерина в крови;

В случае тяжелого течения болезни может понадобиться диализ и трансплантация почки.

Исходы гломерулонефрита

При своевременной диагностике и правильном лечении, отеки и артериальная гипертензия, вызванные гломерулонефритом, исчезают через 2-3 недели при благоприятном течении. Полное выздоровление при острой форме происходит через 2-3 месяца.

Хронический гломерулонефрит характеризуется рецидивирующим течением. Периоды обострения могут повторять первый эпизод гломерулонефрита или только частично напоминать его. Рецидивы чаще всего возникают в весенне-осенний период, через несколько суток после воздействия раздражителя. В качестве раздражителя чаще всего выступает стрептококковая инфекция. Хроническая форма гломерулонефрита может привести к развитию хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности) и образованию вторично сморщенной почки.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический гломерулонефрит?

Постоянное воспаление почечных ловушек — это долгосрочное заболевание, которое вызывается иммунной системой. У некоторых форм заболевания бывают благоприятные периоды продолжительного выздоровления, тогда как у других форм болезнь протекает очень агрессивно и может привести к почечной недостаточности.

Из-за чего возникает заболевание?

Иммунное поражение клубочков почек с участием других почечных структур и развитием почечной недостаточности лежит в основе гломерулонефрита.

Прекращение беременности на любом этапе необходимо при обострениях, высоком давлении и нарушении работы почек.

Возможно сохранение беременности в случаях благоприятного течения некоторых форм гломерулонефрита в период стойкой ремиссии.

Полное отсутствие возможности забеременеть происходит при активном процессе заболевания, частых рецидивах, постоянном повышенном давлении и снижении работы почек.

Лечится ли почечная недостаточность?

Резкий отказ почек может быть положительно разрешен. Постоянный отказ почек может быть только скорректирован заменительной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ). Разрешить эту проблему может только пересадка почки.

Увеличивается ли риск заболеть гломерулонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, возможно, что наличие членов семьи, у которых есть хронический гломерулонефрит, увеличивает вероятность развития иммунных нарушений.

Эффективные методы лечения гломерулонефрита