Для лечения грыжи грудного отдела позвоночника без операции могут применяться консервативные методы, такие как физическая терапия, массаж, лечебная гимнастика и специальные упражнения. Они направлены на укрепление мышц спины, улучшение осанки и снижение нагрузки на позвоночник.
Также для снятия боли и уменьшения воспаления могут применяться фармакологические препараты, например, обезболивающие и противовоспалительные средства. Важно обратиться к квалифицированному врачу-неврологу или ортопеду для назначения эффективной и безопасной программы лечения, подходящей именно в вашем случае.
- Физическая терапия. Специальные упражнения и манипуляции помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку и снизить давление на диск.
- Массаж. Профессиональный массаж спины может помочь улучшить кровообращение, снять напряжение и уменьшить боль.
- Фармакотерапия. Применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов может помочь снизить воспаление и уменьшить боль в области грыжи.
- Акупунктура. Этот метод традиционной китайской медицины может помочь улучшить кровообращение, снизить боль и улучшить общее самочувствие.
- Остеопатия. Растяжка, коррекция осанки и манипуляции могут способствовать восстановлению области грыжи и снятию давления на спинной мозг.
Что делать, если у вас грыжа грудного отдела позвоночника
Сильные боли в области спины (дорсалгия), вызванные заболеваниями позвоночника, являются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Одной из наиболее распространенных причин таких болей является остеохондроз — дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночника. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% взрослого населения планеты сталкивается с проявлениями остеохондроза.
Самым серьезным проявлением является грыжа межпозвонкового диска, которая может возникнуть в различных частях позвоночника. В грудном отделе эта патология гораздо реже встречается, чем в поясничном и шейном отделах, составляя всего около 1% всех случаев заболевания. В основном она образуется в области между грудным и поясничным отделами — в зоне восьмого-двенадцатого грудных позвонков (особенно часто между 11 и 12 позвонками).
Если не начать лечение грыжи грудного отдела позвоночника, это может привести к развитию сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний.
Как эксперт в области лечения позвоночных грыж, я убежден, что существует ряд неоперативных методов эффективного лечения грыжи грудного отдела позвоночника. Одним из ключевых способов является консервативное лечение, которое включает в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц спины и растяжку.
Также важным аспектом лечения грыжи грудного отдела позвоночника без операции является коррекция осанки и улучшение общего физического состояния пациента. Для этого могут быть назначены специальные корсеты и ортезы, помогающие поддерживать правильное положение позвоночника и снижать давление на межпозвоночные диски.
Важно помнить, что эффективность лечения грыжи грудного отдела позвоночника без операции зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Поэтому рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам для разработки индивидуальной программы лечения и контроля состояния пациента.
Причины
Анатомически межпозвоночный диск образован кольцом из волокон фиброзной ткани, внутри которого находится упругое студенистое ядро. При увеличении нагрузки на позвоночник диск сжимается, равномерно распределяя давление, а при снятии нагрузки он возвращает свою изначальную круглую форму.
Существуют различные негативные факторы, которые могут способствовать образованию грыжи грудного отдела позвоночника, среди которых можно выделить:
- предшествующая травма (например, ушиб или перелом позвоночника, подвывих позвонков и т.д.);
- анатомическая и/или наследственная предрасположенность;
- нарушения осанки, искривление позвоночника;
- неестественные динамические и статические нагрузки;
- избыточный вес;
- нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс (например, ранний климакс, диабет и прочее);
- инфекционные заболевания и другие.
Разновидности и стадии межпозвонковой грудной грыжи
В процессе развития грыжи грудной позвоночной идут определенные стадии, которые определяются в зависимости от степени поражения тканей диска:
- Первая стадия называется протрузией. На этом этапе происходит частичное западение ядра в ослабленной части фиброзного кольца, что приводит к образованию небольшого (1-5 мм) выпячивания диска. Несмотря на то, что внутренняя сторона кольца уже покрыта трещинами, снаружи оно по-прежнему целое, из-за чего пульпозное ядро не выступает за пределы тела диска. Это ещё не грыжа, но уже свидетельствует о изменениях и хрупкости тканей, целостность которых может быть нарушена в любое время.
- Секвестрация — это последняя, IV стадия развития грыжи, и является самым опасным осложнением. В этот момент отмершие части грыжи отделяются от пульпы и мигрируют в спинной канал, что может привести к серьезным нарушениям нервной и спинномозговой ткани, и, в 80-85% случаев, к инвалидности.
С точки зрения величины и воздействия на внутрипозвоночную полость, грыжа бывает:
- малой — пространство внутри позвоночника сокращается максимум на 10%;
- средней — канал сужается на 10-20%;
- большой — перекрытие позвоночного пространства превышает 20%.
По направлению торакальная грыжа может быть:
- Боковая грыжа – выступает в сторону от позвоночника, либо влево, либо вправо;
- Передняя грыжа – проявляется в противоположном направлении от спины;
- Срединная грыжа – направлена точно к центру внутрипозвоночного пространства;
- Срединно-боковая грыжа – направлена слегка в сторону по сравнению со срединной.
Любая грудная грыжа в межпозвоночном диске представляет собой серьезную опасность. Возможно, наименьший риск несет передняя деформация, так как она растет в направлении, противоположном спинному каналу. Наиболее опасной является медианная торакальная грыжа.
Симптомы и боли в грудном отделе
У людей, когда они обращаются к врачу, появление боли становится основным признаком. На ранней стадии люди обычно не обращают внимания на симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:
- повышенная утомляемость спинной мускулатуры;
- легкая зажатость в области грудины;
- небольшие покалывания при повороте;
- незначительная и кратковременная боль в центре спины, в районе рёбер после длительного пребывания в положении стоя, сидя, после сна, физической нагрузки.
По мере развития патологии симптомы становятся более выраженными, упорными, труднее переносятся. Кроме того, они могут маскироваться под другие заболевания, что затрудняет правильную диагностику. Чтобы разграничить болезнь, врачи используют специальные приемы и диагностические методики.
Симптомы межпозвоночной грыжи в грудном отделе включают в себя:
- боль в области грудины (слева, справа, по центру) различного характера: пронзающая, тупая, ноющая. Боль может также возникать в области межлопаточной, под лопатками и в верхней части брюшной полости;
- ощущение поясничной боли, возрастающей при глубоком вдохе, повороте тела, кашле;
- различные виды онемения, покалывания, мурашек в области грудной клетки, спины, рук, кистей и верхней части брюшной полости;
- напряжение мышц спины, ограничение подвижности, вынужденное изменение осанки из-за болей;
- затрудненное глотание, дыхание;
- ослабление мышц рук и ног, изменение походки.
- В случае развития данной стадии возможно появление недержания мочи/кала, половой дисфункции, потери сексуального влечения, бесплодия.
При вывихе позвоночника в верхней части грудного отдела (между уровнями 1-2, 2-3, 3-4), когда затрагивается спинной мозг, возможна парализация всех конечностей, кроме головы. Поражение верхних отделов позвоночника встречается редко.
Иногда дискообразная грыжа может привести к нарушению обмена веществ, подавлению выработки ферментов или нарушению гормональной системы (чаще всего поджелудочной железы). Дефицит ферментов и недостаточность гормонов может стать причиной развития таких состояний, как нарушение пищеварения, дискинезия желудка и кишечника, заболевания эндокринной системы и другие.
Одним из распространенных заблуждений о лечении грыжи грудного отдела позвоночника без операции является мнение, что массаж и физиотерапия могут полностью излечить это состояние. Хотя массаж и физиотерапия могут облегчить симптомы и помочь восстановиться после операции, они не могут устранить грыжу без хирургического вмешательства.
Другим заблуждением является утверждение, что упражнения и пилатес могут полностью излечить грыжу грудного отдела позвоночника. Хотя физическая активность и укрепляющие упражнения могут улучшить состояние позвоночника и снизить риск обострений, грыжа обычно требует хирургического вмешательства для полного излечения.
Некоторые люди также считают, что альтернативная медицина, такая как травы или гомеопатия, может быть эффективной в лечении грыжи грудного отдела позвоночника. Однако нет научных доказательств того, что такие методы могут устранить грыжу без операции.
Кроме того, некоторые люди отказываются от операции из-за страха или предвзятости к медицинским процедурам. Однако важно понимать, что операция может быть единственным способом полностью излечить грыжу грудного отдела позвоночника и предотвратить осложнения.
Причины
В большинстве случаев люди в возрасте от 25 до 40 лет сталкиваются с проблемами грыж дисков грудного отдела позвоночника или торакального. Особенно это касается тех, кто ведет сидячий образ жизни и регулярно подвергается серьезным физическим нагрузкам. Поэтому чаще всего грыжи диагностируются у профессиональных спортсменов, сварщиков, швей, офисных сотрудников, программистов и водителей.
Основной причиной образования грыж межпозвонковых дисков является остеохондроз — дегенеративно-дистрофические изменения в тканях диска. Это может быть вызвано возрастными изменениями, недостаточной физической активностью, избыточными физическими нагрузками, ожирением, аутоиммунными заболеваниями и другими факторами.
Всякий раз, когда диск становится хрящевым образованием, он начинает испытывать большие нагрузки, что приводит к нарушению его питания и износу тканей. Постепенно он высыхает, становится менее упругим и перестает выполнять свои естественные функции. Под давлением позвонков на него увеличивается давление внутри диска.
Поскольку его питание нарушено, волокна внешней оболочки, известной как фиброзное кольцо, теряют свою естественную упругость и становятся подвержены микроразрывам под действием давления внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра). Это приводит к деформации формы диска, известной как протрузия. В таком состоянии пульпозное ядро проникает в толщу фиброзного кольца, вызывая воспалительный процесс и болевые ощущения.
Если не вмешаться в патологический процесс на этапе и не устранить действующие факторы разрушения, диск продолжит деформироваться, так как процессы разрушения идут гораздо быстрее, чем процессы восстановления. В конечном итоге под давлением пульпозного ядра фиброзное кольцо окончательно разорвется, и содержимое диска выйдет в позвоночный канал или переднюю часть позвоночника, что случается очень редко. Таким образом, образуются задние или дорзальные грыжи, которые представляют собой серьезную угрозу.
Симптомы
Практически 100% больных испытывают разнообразные боли в разной степени выраженности, тяжести и длительности. Они могут быть острыми, пронзительными, тупыми, усиливаться после физических нагрузок, кашля, длительного сидения или стояния, или присутствовать практически постоянно. Это серьезно влияет на психологическое состояние человека и его работоспособность.
Также на ранних этапах формирования межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника могут наблюдаться:
- повышенная утомляемость мышц спины;
- ограничение подвижности, затруднения при выполнении наклонов;
- ощущение покалывания в коже спины и груди.
С увеличением размеров грыжи диска ухудшается состояние пациента. Боли проявляются чаще, становятся сильнее и длительнее. Часто при этом затрагиваются спинномозговые корешки, что приводит к появлению характерных неврологических симптомов, которые часто маскируются под заболевания других органов. Это может вводить в заблуждение как пациентов, так и врачей, поскольку грыжи в грудном отделе позвоночника — редкость, в то время как заболевания сердца, легких и ЖКТ исключаются. Поэтому часто заболевание позвоночника ошибочно принимается за стенокардию, язвенную болезнь желудка, гастрит, пиелонефрит, панкреатит, пневмонию и даже аппендицит.
При поражении нервных корешков возможно проявление следующих симптомов:
- боли в грудной клетке слева, справа или посредине, в области между лопатками, ноющего или колющего характера;
- опоясывающие боли в грудине, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или поворотах корпуса;
- одышка, затрудненное дыхание;
- покалывание, ощущение ползания мурашек, онемение кожи груди, спины, рук, кистей;
- ограничение подвижности, изменения осанки (чаще сутулость);
- сложности при глотании;
- слабость мышц рук;
- изменения походки;
- аритмия, скачки артериального давления;
- повышение уровня сахара в крови;
- изменения аппетита, боли в желудке, изжога, икота;
- запоры, диарея;
- дискомфорт в области печени;
При расположении грыжи в определенном отделе позвоночника, симптомы будут иметь свои особенности. Однако они не просто являются признаками грыжи, а представляют собой реальные нарушения в работе внутренних органов. Поэтому возникающие со временем нарушения обмена веществ, гормонального фона и выделения ферментов (отвечающих за эти функции симпатические нервы вегетативной нервной системы, страдающие от ущемления спинномозговых корешков грыжи) могут привести к развитию дискинезии желудка, эндокринным расстройствам, включая сахарный диабет.
Методы консервативного лечения
Для устранения боли, спазма, ускорения восстановления и возвращения к повседневным активностям используются не только лекарства, но и различные методы консервативного лечения. Лечащий врач подскажет, как комбинировать эти методы, сколько проводить сеансов и когда ожидать максимальных результатов. В настоящее время для лечения грыж применяются следующие методы:
- лекарственные препараты. Среди них могут быть препараты из групп нестероидных противовоспалительных, миорелаксантов, кортикостероидов, антиконвульсантов и даже антидепрессантов;
- физические упражнения. Важно отметить, что в острой фазе заболевания любая физическая активность противопоказана и её следует начинать только после консультации с врачом;
- акупунктура. Этот метод, известный уже давно, стал очень популярным в последние годы для лечения боли различного происхождения;
- Терапия плазмой, насыщенной тромбоцитами, основана на использовании жидкой части крови, которую забирают у самого пациента. Клетки тромбоцитов активируются при контакте с коллагеном тканей, выделяя биологически активные вещества, способствующие более быстрой регенерации диска и устранению боли.
- Лазеры с Multiwave Locked System (MLS) эффективно облегчают боль и снимают воспаление благодаря сочетанию двух длин волн излучения и постоянного излучения с пульсацией. В ходе исследований у 50% пациентов отмечено значительное уменьшение боли.
- Электромагнитное поле применяется для проведения магнитотерапии, одобренной FDA для лечения отека и боли в мягких тканях. Этот метод стимулирует местное кровообращение и лимфоотток. Перед сеансом важно убедиться, что в магнитном поле отсутствуют металлические предметы, чтобы избежать их нагревания. Также следует избегать применения магнитного поля вблизи кардиостимуляторов, инсулиновых помп и нательных украшений;
- Фармакопунктура сочетает воздействие акупунктуры и лекарственных препаратов. Для проведения этой процедуры обычно используются стерилизованные растительные препараты. Практически не имеющая побочных эффектов, за исключением возможной аллергической реакции на препараты, фармакопунктура проводится под контролем врача, который опрашивает пациента, чтобы снизить риск аллергии;
- Кинезиотейпы являются эволюцией жестких тейпов, которые использовались спортсменами. В отличие от жестких тейпов, кинезиотейпы могут растягиваться, что позволяет избежать ограничений в движениях, связанных с их использованием. Кроме того, кинезиотейпы помогают снять отёк и уменьшить боль. Они не заменяют другие методы лечения грыж, но могут эффективно дополнять их, улучшая циркуляцию крови и лимфы в мышцах спины;
- Ударно-волновая терапия (УВТ) стимулирует процессы пролиферации и синтеза белков, привлекает иммунные клетки в ткань, снижает спастичность мышц и уменьшает болевые ощущения. Процедура может быть немного дискомфортной из-за ощущения пульсации волны в месте лечения, однако многие отмечают высокую эффективность метода в снижении боли уже после первой сессии. Полный эффект развивается в течение 6-12 недель, во время которых проводится несколько сессий;
В медицинском центре Ткачева доступны все необходимые методы для облегчения состояния пациентов с грыжей грудного отдела позвоночника. Обычно лечебный курс длится 4-6 недель. Запишитесь на прием, чтобы узнать, какое именно лечение подходит вам.
Использование метода резорбции грыжи позвоночника помогает 9 из 10 пациентам избежать хирургического вмешательства.
Прогноз
Прогноз для неосложненных грыж позвоночника в целом благоприятный. Возникновение обострений в будущем зависит от эффективности проводимого консервативного лечения: в случае отсутствия лечения или неконтролируемого приема обезболивающих вероятность рецидива выше. После проведения операции важно обратиться к врачу для разработки плана реабилитации в послеоперационном периоде. Исследования показывают, что компетентная реабилитация увеличивает шансы на восстановление.
В целом, дегенерация позвоночных дисков связана с возрастными изменениями и не поддаётся полной предотвратимости. Однако можно уменьшить вероятность возникновения или возвращения болей, если:
- тренировать мышцы живота и поясницы. Даже домашние тренировки приведут к хорошим результатам при регулярном выполнении;
- Важно поддерживать правильную осанку, но не следует носить корсеты длительное время, так как это может ослабить мышцы спины. Лучше просто следить за тем, как вы сидите или стоите в повседневной жизни;
- Стараться избегать резких нефизиологичных движений, особенно вместе с подъемом тяжести, так как наш позвоночник не предназначен для скручиваний;
- Обращать внимание на обмен веществ, так как высокий уровень сахара в крови может негативно сказаться на связках позвоночника, а остеопороз часто приводит к появлению грыж Шморля;
- Если у вас уже есть грыжа, обязательно обратитесь к специалисту. Обычно не требуется регулярное проведение МРТ
Виды и стадии межпозвонковой грыжи в грудном отделе
- Небольшие – уменьшают размер канала на 10%;
- Средние – сужают канал на 10-20%;
- Большие – закрывают позвоночное пространство более, чем на 20%.
- Протрузия – это начальная стадия (I стадия), когда ядро позвонкового диска частично проникает в ослабленную часть фиброзного кольца. Это приводит к образованию небольшого выпячивания размером 1-5 мм. Внутренние оболочки покрываются микротрещинами, но наружный слой остается целым. Это еще не грыжа, но в диске уже происходят изменения: он истончается и может разорваться в любой момент.
- Секвестрация – последний этап IV грыжи, наиболее опасный. В этот момент происходит разрыв и отделение мертвых фрагментов грыжевого диска от его основной части. Отслоение этих отмерших фрагментов может привести к инфицированию спинномозгового канала, что может иметь фатальные последствия. Повреждение нервов и спинного мозга также возможно. В конечном итоге это может привести к инвалидности, параличу и утрате нормальных органовых функций. Это опасное состояние, которое в большинстве случаев можно предотвратить, обратившись к врачу на ранних стадиях развития заболевания.
Классификация межпозвоночных грыж по направлению грыжевого выпячивания
Поскольку грыжа может проявляться в разных направлениях, обычно её классифицируют исходя из направлений выступания диска.
Задние центральные грыжи проникают в спинной мозг, что может вызвать серьезные осложнения. В запущенных случаях они могут привести к параличу и нарушению работы важных систем организма. Виды этой патологии включают:
- центральные грыжи, достигающие больших размеров;
- боковые грыжи, которые встречаются чаще и имеют меньшие размеры.
Передние позвоночные грыжи являются наиболее безопасным видом, поскольку выпячивание направлено от спинного мозга.
Фораминипальные грыжи межпозвоночных дисков сопровождаются острыми болями, так как они проникают через отверстие, где находятся нервные окончания. Боль может быть постоянной или эпизодической.
Боковые грыжи располагаются справа или слева — это самый распространенный вид. Из-за своего специфического расположения их диагностировать сложно.
Шморль-грыжи, расположенные вертикально, встраиваются в позвоночник выше или ниже. В большинстве случаев процесс протекает без симптомов, однако может привести к разрушению позвонка. Если такая грыжа находится в грудном отделе позвоночника, то она может быть бессимптомной даже при больших размерах и требует наблюдения со стороны врача.
Диагностика
Самостоятельное определение грыжи грудного отдела достаточно сложно. Много симптомов, которые характерны для других заболеваний. Поэтому полное обследование в специализированной клинике поможет правильно поставить диагноз. Первичный прием проходит у невролога. Если есть подозрения на болезни сердца, легких или желудка, пациенты обращаются к соответствующим специалистам.
Патологию позвоночника могут указывать:
- болевой синдром, усиливающийся при движении;
- болезненные ощущения при ощупывании грудного отдела позвоночника;
- напряжение околопозвоночных мышц.
Исследование рентгеном позволяет исключить проблемы с легкими, ЭКГ и УЗДГ помогают выявить болезни сердца и сосудов. УЗИ брюшной полости подтверждает или исключает патологии ЖКТ. Рентгенография дает возможность подтвердить остеохондроз и посттравматические изменения позвоночника. КТ показывает детальное изображение выпячивания, но не позволяет оценить размеры и степень компрессии — сдавления межпозвонковых дисков.
МРТ уточняет расположение и размеры грыжи грудного отдела. С помощью МРТ определяют степень воспалительных изменений, выявляют иные заболевания позвоночного столба. При противопоказаниях к проведению МРТ, ограничиваются КТ.
Обычно лечебный курс состоит из 10-11 процедур. В результате лечения уменьшается размер пролапса, уменьшается воспаление и отек тканей, происходит восстановление межпозвоночных дисков, улучшается их амортизация, увеличивается высота зазоров между позвонками, исчезает болевой синдром и другие симптомы заболевания. Результаты лечения оцениваются при помощи контрольной МРТ.
