Эффективные методы лечения пенистой желчи в 12-перстной кишке

Лечение пенистой желчи в двенадцатиперстной кишке (12ПК) требует комплексного подхода, включающего корректировку диеты и медикаментозную терапию. Необходимо снизить потребление жирной и острой пищи, а также увеличить количество клетчатки, что поможет улучшить функционирование печени и желчного пузыря.

Кроме того, назначение медикаментов, таких как желчегонные средства и препараты, нормализующие моторную функцию кишечника, может быть полезным. Важно также проконсультироваться с врачом для определения основного заболевания, вызвавшего изменения в желчи, и подбора индивидуального лечения.

Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение

Синдром желчного рефлюкса — это довольно распространённое состояние, которое часто возникает на фоне таких заболеваний, как хронические гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Желчный рефлюкс, известный также как щелочной рефлюкс, описывает процесс, при котором желчь попадает обратно из двенадцатиперстной кишки в выше расположенные органы, такие как желудок и пищевод, а иногда даже в ротовую полость. В то время как возврат пищевых масс из желудка в пищевод в некоторых случаях воспринимается как нормальное явление (физиологический рефлюкс), желчный рефлюкс считается патологическим. По высоте он может делиться на несколько видов: дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагооральный [7, 9].

Дуоденогастральный рефлюкс зачастую вызывается недостаточностью сократительной функции привратника и хроническим дуоденостазом, приводящим к повышенному давлению в двенадцатиперстной кишке. Эти проблемы часто возникают из-за аномалий, связанных с хирургическим лечением, таких как резекция желудка, гастроэнтеростомия и другие вмешательства. Кроме того, они нередко вызваны функциональными нарушениями, связанными с нарушением моторики верхних отделов пищеварительного тракта. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс возникает на фоне нарушений тонуса и сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера.

В настоящее время определены следующие механизмы развития желчного рефлюкса:

— недостаточная работа сфинктерного механизма, из-за чего содержимое двенадцатиперстной кишки может беспрепятственно проходить в желудок и пищевод через пилорический и нижний пищеводный сфинктеры;

— расстройства моторики антродуоденальной области, которые влияют на скоординированное движение между желудком и двенадцатиперстной кишкой, контролирующими поток содержимого; — утрата естественного антирефлюксного механизма (в результате частичной гастрэктомии).

Рефлюксат при желчном рефлюксе состоит не только из желчи. В его состав Входят дуоденальный сок и панкреатические энзимы. Наличие этих веществ в желудке является одной из наиболее частых причин развития химического гастрита (гастрита С).

Рефлюкс-гастрит (или щелочной рефлюкс-гастрит) представляет собой особую форму заболевания, связанную именно с попаданием содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что приводит к повреждению слизистой оболочки. Желчные кислоты, имеющие детергентные свойства, активируют растворение липидов в клеточных мембранах эпителия. Этот процесс сильно зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксилирования желчных кислот, а также от рН желудочного содержимого. При низких уровнях рН повреждение слизистой осуществляется только тауриновыми конъюгатами, в то время как другие формы в таких условиях выпадают в осадок. Наоборот, при высоком уровне рН, что особенно актуально для культи резецированного желудка, неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты значительно более разрушительно действуют, чем конъюгированные [2,10,12].

Лизолецитин, образующийся в процессе гидролиза лецитина под действием панкреатической фосфолипазы А, также может способствовать повреждению желудочного эпителия. В экспериментах было установлено, что гидрофобность слизистой оболочки значительно снижается при контакте с дезоксихолат натрия, что объясняется воздействием желчных кислот на фосфолипиды мембран клеток [8,13].

Постоянное повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное содержимым кишечника, приводит к дистрофическим и некробиотическим изменениям эпителия. Морфологические изменения, как правило, единообразны: наблюдаются гиперплазия фовеол, отек и пролиферация гладкомышечных клеток в собственной пластинке, на фоне умеренного воспаления. Гиперплазию фовеол можно рассматривать как расширение слизистых клеток.

При рефлюкс-гастрите она охватывает исключительно поверхностный эпителий и этим отличается от гастрита типа В (хеликобактерного), для которого характерна гиперплазия не только поверхностного, а и ямочного эпителия слизистой оболочки желудка. Эпителий становится резко уплощенным базофильным, насыщенным РНК и почти не содержащим слизи. В клетках эпителия отмечаются грубая вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядер, некробиоз и некроз, который считается началом образования эрозий. Со временем нарастают атрофические изменения, сопровождающиеся прогрессированием пролиферативных процессов и развитием дисплазии различной степени выраженности, что увеличивает риск малигнизации [1, 6].

В случае дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, содержимое двенадцатиперстной кишки становится дополнительным патогенетическим фактором, усугубляющим поражение пищевода. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс теоретически может усиливать гастроэзофагеальный рефлюкс через два механизма:

— увеличение интрагастрального давления, что, в свою очередь, повышает риск гастроэзофагеального рефлюкса;

— присоединения новых компонентов, таких как дуоденальное содержимое, с желчными кислотами и панкреатическими энзимами, что потенциально вредно для слизистой оболочки пищевода.

В последние годы накапливаются доказательства о патогенетической роли дуоденального рефлюкса в развитии пищевода Барретта — одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта является заболеванием, которому сопутствует высокий риск рака пищевода. Исследования показали, что воздействие дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка приводит не только к «химическому» гастриту с явными отёками и кишечной метаплазией, но также к «специализированной» кишечной метаплазии, которая является характерным признаком пищевода Барретта [3].

Клинические проявления при желчном рефлюксе не отличаются разнообразием. У большей части больных рефлюкс-гастрит протекает бессимптомно. Однако в ряде случаев могут возникать боль в надчревной области жгучего характера, тошнота, рвота с примесью желчи, симптомы демпинг-синдрома.

У большинства пациентов с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом часто нет выраженных жалоб. Однако в некоторых случаях могут проявляться следующее: регургитация, изжога, одино- и дисфагия, горечь во рту, тошнота, рвота желчью и болевые ощущения за грудиной. Для пищевода Барретта не характерна специфическая клиническая картина. Это связано с тем, что изменённый цилиндрический эпителий менее восприимчив к раздражителям, в том числе и к рефлюксату, по сравнению с нормальным плоским эпителием. Примерно у трети пациентов с пищеводом Барретта симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вовсе отсутствуют, а у остальных они наблюдаются в значительно слабой форме.

При постановке диагноза хронического рефлюкс-гастрита учитывают наличие боли и/или ощущения тяжести в надчревной области после еды, особенно после операции (резекции желудка, ваготомии, холецистэктомии) и при хроническом нарушении кишечной проходимости. При фиброгастродуоденоскопии обнаруживают очаговую гиперемию, отек слизистой оболочки желудка.

Содержимое желудка имеет желтоватый цвет. Привратник, позволяющий желчи поступать в желудок, может быть увеличен. Анализ биоптатов слизистой желудка показывает гиперплазию ямочного эпителия, некробиоз и некроз клеток эпителия, а также отек и полнокровие собственной пластинки без признаков значительного воспаления, иногда наблюдаются и явления выраженной атрофии. В качестве функциональной диагностики используются 24-часовая рН-метрия для оценки профиля рН в желудке и рентгенография, при которой можно увидеть типичную регургитацию бария из двенадцатиперстной кишки в желудок [4, 5, 11].

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основывается на проведении мониторинга рН. При этом оценивают частоту и высоту рефлюкса, наличие в течение суток эпизодов желчного, кислого и/или смешанного рефлюксов (при желчном рефлюксе значения интрагастральной рН >7). Следует отметить, что признаков эзофагита (гиперемии, эрозивно-язвенных деструкций слизистой оболочки пищевода), выявляемых при эзофагогастроскопии, у большинства больных может не быть даже при выраженных жалобах, Это наиболее часто встречающийся клинический вариант гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Дифференциальную диагностику следует проводить с кислым гастроэзофагеальным рефлюксом, эзофагеальной карциномой и пептическими язвами верхних отделов пищеварительного тракта. Важно подчеркнуть, что дуоденогастральный рефлюкс часто сопровождает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, когда наблюдается нарушение моторной координации. Однако при заживлении язв и улучшении состояния воспалительных изменений в слизистой гастродуоденальной области, рефлюкс, как правило, уходит.

Медикаментозное лечение желчного рефлюкса проводят в комплексе с базисной терапией основного заболевания. Оно направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого на слизистые оболочки желудка и пищевода, обеспечение их адекватного опорожнения и клиренс,

Для терапии рефлюкс-гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяются средства, которые способствуют более быстрому опорожнению желудка и пищевода, а также улучшающие тонус нижнего пищеводного сфинктера. К наиболее эффективным из них относятся селективные прокинетики, такие как мотилиум и цизаприд.

В тех случаях, когда заболевание сопровождается повышенным кислотообразованием, необходимо назначать антисекреторные препараты (предпочтение следует отдавать ингибиторам протонной помпы последних поколений — контралоку, париету, нексиуму). Для химического связывания желчных кислот и лизолицетина в рефлюксате традиционно используют антациды (фосфалюгель, маалокс), которые не снижают выработку соляной кислоты, что особенно важно при сохраненной или пониженной желудочной секреции. Кроме того, антациды обладают цитопротективными свойствами (усиливают выработку муцина и гидрокарбонатов), что благоприятно действует на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, поскольку продукция последних при желчном рефлюксе снижается. В целях цитопротекции рекомендуют также назначать сукральфат по 1 г 3 — 4 раза в сут в межпищеварительный период.

Тем не менее, для лечения именно желчного рефлюкса, антисекреторные препараты, прокинетики и антациды оказывают недостаточный эффект. Стандартным средством для терапии желчного рефлюкса считается урсодезоксихолевая кислота – урсофальк. Его использование основано на том, что урсодезоксихолевая кислота способствует превращению токсичных желчных кислот в менее агрессивные формы. Другими словами, под воздействием урсофалька желчные кислоты в составе рефлюксатов становятся более водорастворимыми, что снижает их раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и пищевода. При использовании урсофалька большинство пациентов отмечают уменьшение или исчезновение таких симптомов, как горечь во рту, неприятные ощущения в области живота и рвота желчью.

Исследования последних лет показали, что при желчном рефлюксе оптимальной для урсофалька следует считать дозу 500 мг в 1 сут (по 250 мг в 2 приема). Длительность курса лечения не менее 2 мес.

Таким образом, желчный рефлюкс достаточно распространённое явление, представляющее собой не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопутствует ряду заболеваний верхних отделов пищеварительного канала, таких как хронические гастриты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки, входящие в состав рефлюксата, при взаимодействии с слизистыми оболочками желудка и пищевода инициируют дополнительные патологические процессы (воспалительные, деструктивные и дисплазические) в поверхностном эпителии. Для лечения заболеваний, сопровождающихся желчным рефлюксом, рекомендуется комбинировать основную терапию с применением урсодезоксихолевой кислоты, так как этот препарат действует патогенетически.

Диагностика

Несколько десятилетий назад для диагностики 12-перстной кишки использовали дуоденальное зондирование. Посредством зонда с металлической оливой получали дуоденальное содержимое с желчью и панкреатическим соком, определяли его количество и состав.

Одним из альтернативных методов является рентгенография с использованием бариевой суспензии. Наполнение барием двенадцатиперстной кишки позволяет определить ее деформации, вызванные язвенной болезнью или злокачественными опухолями. В настоящее время дуоденальное зондирование стало менее популярным, как и рентгенографические исследования.

Основной метод диагностики – ФГДС, фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопической аппаратуры можно оценить состояние слизистой оболочке, диагностировать эрозии, язвы, очаги кровоточивости, и взять ткань с патологических участков для биопсийного исследования. Структурные изменения 12-перстной кишки помогает выявить КТ (компьютерная томография).

Лечение дуоденита

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания. В случае ацидопептической формы применяются следующие терапевтические подходы:

• прием антибиотиков для элиминации хеликобактер пилори;
• обволакивающие средства для защиты слизистой оболочки;
• антациды и блокаторы протонной помпы для снижения кислотности;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Если дуоденит сопровождается воспалением пищевода, дополнительно вводят щадящую диету и другие методы терапии:

Лечебные подходы при дуодените с дуоденостазом:

• первая линия терапии дуоденита — перечисленные выше методы;
• коррекция диеты, исключая продукты, способствующие повышенному образованию желчи;
• средства для связывания и удаления желчи;
• препараты, усиливающие кишечную перистальтику;
• инструментальные манипуляции, такие как зондирование и промывание.

При наличии воспалительных процессов в сочетании с обтурацией, спайками, непроходимостью используют только хирургические методы лечения. Ни один препарат не способен устранить подобное состояние. Если операция произведена своевременно, тяжелых осложнений не появится.

Лечение эрозии

При образовании эрозий существует риск их трансформации в язвы. Поэтому настоятельно рекомендуется применять следующие методы терапии:

1. Соблюдение диеты. Исключить жирную, острую, жареную, избыточно соленую и копченую пищу. Переход к щадящему рациону, который не усугубляет воспаление. Например, употребление бульонов и обезжиренного мясного фарша.
2. Антибиотики. Курс лечения антибиотиками длится 10-14 дней, часто комбинируются несколько препаратов для повышения эффективности.
3. Совместное применение антибиотиков и ингибиторов протонной помпы для уничтожения хеликобактер пилори и снижения кислотности, способствующей образованию эрозий. Если данный подход не дает результата, ингибитор заменяют препаратом висмута.
4. Защитная терапия. Используются альгинаты, антациды и гастропротекторы, которые оберегают слизистую от повреждения, создавая защитный слой.
5. Стимуляция регенерации. Предписываются антиоксиданты, репаранты, поливитаминные комплексы.
6. Спазмолитики. Эти препараты облегчают болевые ощущения, возникающие из-за спазмов мускулатуры.

Дополнительно могут понадобиться седативные средства, если состояние пациента вызвано хроническим стрессом, нервным напряжением. Эти состояния вызывают активную выработку гормонов и ферментов, из-за чего усиливается выработка соляной кислоты желудка. Подобное состояние приводит к увеличению очага воспаления, которое постепенно переходит в эрозию и язву. Первоначально рекомендованы мягкие седативные лекарства. Например, Новопассит или Афобазол.

Лечение язвенной болезни

Одной из основных причин язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является размножение бактерий хеликобактер пилори. Лечение это состояния включает разнообразные методы:

1. Антибиотики. Предписываются препараты широкого спектра действия на срок 2 недели. Рекомендуется предварительно сделать бакпосев для определения чувствительности хеликобактер пилори к различным средствам, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.
2. Ингибиторы протонной помпы. Эти лекарства подавляют избыточную секрецию соляной кислоты в желудке. Дополнительно могут применяться блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и антациды.
3. Антациды в сочетании с анестетиками. Используются препараты на основе геля, которые одновременно защищают слизистую и уменьшают болевые ощущения.
4. Гастропротекторы. Они защищают как желудок, так и двенадцатиперстную кишку, предотвращая проникаемость бактерий и их метаболитов через обволакивающие препараты, сохраняя целостность слизистой.

Если медикаментозные средства не помогают или эффективность незначительная, назначают хирургическое вмешательство. Пораженную область удаляют или ушивают. Если требуется понизить секрецию, проводят ваготомию. Это повреждение ветвей блуждающего нерва в участках, направленных на стимуляцию выделения желудочного сока.

Лечение хронического гастродуоденита

Лечение гастродуоденита требует комплексного подхода, включающего три различные стратегии:

• предпочтение отдается бульонам, кашам, нежирным мясным и рыбным сортам, фруктам и овощам (в мягком виде);
• разрешается потребление хлебобулочных изделий, но табу накладывается на сдобные;
• рекомендуется готовить продукцию методом отваривания, запаривания, тушения или запекания;
• разрешается весь ассортимент молочной продукции;
• включение в рацион продуктов с высокой витаминной ценностью, особенно группы B, C, PP;
• разделение приема пищи на 5-6 раз в сутки;
• все блюда должны подаваться теплыми, избегая как холодных, так и горячих.

Для устранения воспалительного процесса и других осложнений назначают лекарства:

• Лекарства для защиты слизистой;
• Антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори или другими инфекциями;
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы и антациды для снижения кислотности.

Третий отдел методов лечения включает физиотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Из растительных средств эффективно действуют отвары на основе мяты, ромашки, валерианы, тысячелистника и других трав. Физическая активность подбирается в зависимости от степени повреждения органа. При остром течении ЛФК не рекомендуется, в этом случае назначается постельный режим.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

Ультразвуковое исследование — это один из способов диагностики причин билиарной колики.

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение уровней АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о наличии воспалительных процессов или некрозе клеток печени, что может быть связано с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом или раком желчного пузыря. Увеличение щелочной фосфатазы говорит о желчнокаменной болезни или хроническом воспалении желчного пузыря.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Во время приступа желчнокаменной болезни рекомендуется принять теплую ванну и приложить холодный компресс к правому подреберью.

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким.

Также пациент может аккуратно надавить на болезненную область, чтобы облегчить дискомфорт.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если вблизи есть друзья или близкие, они должны оказать первую помощь. Следует снять с пациента тесную одежду, уложить его на правый бок и предложить расслабиться. Для купирования болевого синдрома можно дать Нитроглицерин (1 таблетку под язык), при условии отсутствия аллергии на компоненты лекарства. Если больной проглатывает таблетку в момент приступа, это может вызвать рвоту, но зачастую рвота облегчает болевые ощущения.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для снятия спазмирующих болей применяются спазмолитические препараты, такие как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и др. Эти средства способствуют расслаблению гладкой мускулатуры желчного пузыря. Также могут быть использованы Спазган или Брал, имеющие спазмолитическое и анальгезирующее действие. Однако перед использованием важно ознакомиться с противопоказаниями и установить дозировку.

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика сохраняется и симптомы становятся более выраженными, необходимо обратиться за медицинской помощью и транспортировать пациента в лечебное учреждение.

Правила питания

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Неправильное питание является одной из причин возникновения желчных колик.

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

• жирные, жареные и острые блюда;
• цельномолочная продукция;
• алкогольные напитки и сладкие газировки;
• кофе, чай и какао;
• красное мясо.

Соблюдение правильного питания не способно растворить уже имеющиеся камни, но изменение рациона обеспечивает облегчение неприятных ощущений и снижение частоты приступов желчнокаменной болезни.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

Опасно ли терпеть боль при спазмах

Спазмы в области желчного пузыря — один из наиболее распространенных симптомов, связанным с функционированием данного органа. Эти болевые ощущения могут быть вызваны различными обстоятельствами, такими как воспалительные процессы, наличие камней, дискинезия, переедание, стрессы или гормональные изменения. Боль чаще всего носит спазматический, колющий или режущий характер, локализуется в правом подреберье и может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, сопровождаясь такими симптомами, как тошнота, рвота, вздутие, изжога или отрыжка.

Терпеть боль при спазмах желчного не только неприятно, но и опасно. Длительная или частая боль может указывать на серьезное заболевание пузыря или протоков, которое требует медицинского вмешательства. Кроме того, терпеть боль может привести к развитию хронического стресса, депрессии, снижению качества жизни и иммунитета. Поэтому при появлении боли в органе необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

В редких случаях сильная боль может сигнализировать о серьезных состояниях, требующих неотложной помощи. К таким ситуациям относятся:

• Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызываемое закупоркой его протока камнем. При этом болевой синдром становится сильным и непрерывным, сопровождаясь повышением температуры, ознобом, желтухой или общим ухудшением состояния.
• Холангит — воспаление желчных протоков, которое также было упомянуто ранее.
• Перфорация желчного пузыря — прорыв органа, вызванный длительным воспалением или травмой. Эта ситуация сопровождается интенсивной болью и шоковым состоянием, а также может сопровождаться резким падением артериального давления, обильным потоотделением, бледностью кожи или кровотечениями из пищеварительного тракта. Перфорация желчного пузыря — угрожающее жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, не стоит терпеть боль и надеяться на самоизлечение. Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медицинский центр для получения медицинской помощи.

Билиарный сладж

Билиарный сладж представляет собой состояние, характеризующееся образованием осадка из кристаллов холестерина и других компонентов в желчи. Это явление может быть признаком наличия желчнокаменной болезни и может привести к различным осложнениям, таким как холецистит и панкреатит. Диагностика билиарного сладжа, как правило, выполняется с помощью ультразвукового исследования желчевыводящих путей.

Лечение билиарного сладжа зависит от того, вызывает ли он симптомы или нет. Если симптомов нет, то лечение не требуется, но нужно соблюдать диету, которая способствует разжижению желчи и улучшению ее оттока. Такая диета предполагает ограничение жирных, жареных, острых блюд, а также алкоголя, кофе и шоколада. Рекомендуется употреблять достаточное количество воды, фруктовых соков, овощей и зелени. Также полезно делать регулярные физические упражнения.

Если билиарный сладж провоцирует возникновение болей в области правого подреберья, сопровождающихся тошнотой, рвотой или повышением температуры, важно обратиться к врачу для назначения соответствующих медикаментов. Найти помощью могут препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), способствующие растворению холестериновых кристаллов и предотвращению образования новых камней. Также могут быть рекомендованы спазмолитики, холеретики, холекинетики и гепатопротекторы.

В некоторых случаях билиарный сладж может приводить к полной или частичной блокаде желчевыводящих путей, что может вызвать острый панкреатит или механическую желтуху. Это опасное состояние, которое требует срочного хирургического вмешательства. Хирургия заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомии) или расширении желчных ходов (бужировании).

Состояние билиарного сладжа является серьезной проблемой, потенциально угрожающей здоровью. Поэтому при появлении симптомов, которые вызывают опасения, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью и строго следовать предписаниям врача для терапии и профилактики.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Диагностика выполняется благодаря дуоденальному зондированию. У пациентов, страдающих гипертонческой дискинезией, желчь выделяется быстро и прерывисто, поэтому, из-за болевых ощущений в желчном пузыре, процесс зондировании происходит очень болезненно. Таким больным так же назначается рентген жёлчного пузыря и выводящих путей. Данное обследование, помогает вычислить, насколько заполнен желчный пузырь, наличие болезней выводящих путей, и желудочно-кишечного тракта.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей

Для поддержания здоровья внутренних органов крайне важно придерживаться сбалансированного питания и заниматься физической активностью на регулярной основе.

При дискинезии гипертонического типа поможет частый режим питания, небольшими порциями, с исключением жирного, жаренного, мучного, копчёного и сладкого. Так же, таким пациентам категорически запрещается употребление алкоголя.

Лечебные мероприятия включают в себя использование спазмолитиков и седативных herbs, которые помогают снять воспаление с мембран желчного пузыря и желчевыводящих путей.

После проведения всех анализов назначается план лечения, в зависимости от типа и степени тяжести дискинезии.

При диагностировании гипокинетической дискинезии ограничения в диете для пациента будут минимальны. Врач может порекомендовать препараты, нормализующие функцию желчевыводящих путей. Также обязательным условием является поддержание физической нагрузки, включая лечебную физкультуру, направленную на стимулирование мышц желчного пузыря.

Как понять, что стоит обратиться к врачу:

• Если вы замечаете дискомфорт, спазмы в правом подреберье, вздутие живота или нерегулярный стул после приема пищей, особенно жареной, жирной или мучной, обратите на это внимание.
• Хотя подобные симптомы могут возникать на торжествах, если боли становятся постоянными, стоит обратиться к врачу.

Лечение

После выявления размера камня врач определяет подходящий способ снятия приступа желчной колики. Для этого обычно применяются следующие группы лекарств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства, как правило, быстро снимают боль и воспаление. Часто используются внутримышечно вводимые препараты, такие как диклофенак, а также таблетки, например, Вольтарен и Ортофен.
2. При сильных болях применяются Кеторол, Баралгин или опиоидные анальгетики.
3. Для снятия спазмов желчевыводящих путей можно использовать дротаверин, папаверин, а также препарат Спазган, который сочетает в себе обезболивающее с спазмолитическим действием.

Перед тем, как снять боль, следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости применяемого лекарственного средства. И только после этого начинать его введение.

Когда возникает приступ колики, и медикаментозная терапия оказывается неэффективной, единственным вариантом становится хирургическое вмешательство. Обычно применяется лапароскопическая или традиционная холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В некоторых случаях может быть использована экстракорпоральная литотрипсия, основанная на разрушении камней с помощью ударной волны.

Так как симптомы колики нередко бывают у беременных женщин, то лечение в этом случае должен назначать терапевт или гастроэнтеролог только после консультации с гинекологом.

Неотложная помощь в домашних условиях

Первая помощь перед приездом скорой должна осуществляться в соответствии с следующими рекомендациями:

Что делать во время приступа?

Вот что необходимо делать прежде всего, если развиваются колики в желчном пузыре:

• Уложите пациента на правый бок и убедите его расслабиться;
• Не рекомендуется есть в это время; жажду можно утолить простой чистой водой;
• Освободите тело от тесной одежды.

Как снять боль?

Для облегчения желчной колики в домашних условиях можно принять спазмолитик, например, препарат Но-шпа. Сильные обезболивающие не рекомендуется использовать, так как они могут затушевать клиническую картину. Не рекомендуется ложиться на теплую грелку, это может спровоцировать усиление болей при наличии воспаления.

Доврачебная помощь при желчной колике

Симптомы холецистита

Симптоматика холецистита является неспецифичной и может перекликаться с признаками других острых заболеваний, таких как острый панкреатит, аппендицит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и прочие.

Кроме того, симптомы холецистита сильно зависят от причин воспаления, формы болезни, особенностей и тяжести её течения.

Различия между острым и хроническим холециститом минимальны и заключаются в степени выраженности симптоматики и некоторых характерных проявлениях.

Симптомы острого холецистита:

• Внезапное начало;
• Боль в правом подреберье или верхней области живота, которая может отдавать в правую лопатку, плечо, правую сторону шеи или середину спины;
• Усиление боли при глубоком вдохе, кашле или тряской езде;
• Вздутие живота и тошнота;
• Рвота, не приносящая облегчения;
• Вегетативные симптомы: учащение или замедление пульса, колебания артериального давления, повышение температуры тела до 37,2 °C и прочие;
• Одышка, возникающая из-за невозможности глубоко вдохнуть;
• Иногда наблюдается желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек.

В большинстве случаев острый холецистит продолжается от 1 до 4 дней. Воспалительный процесс может разрешиться самостоятельно или развиться, приводя к серьезным осложнениям.

Хронический холецистит развивается медленно и вначале не имеет выраженных симптомов. Боль может отсутствовать или быть ноющей, слабой.

Признаки хронического холецистита могут включать:

• Боли в правом подреберье, которые со временем усугубляются;
• Повышенное газообразование и вздутие;
• Непереносимость определенных продуктов, особенно жирных и острых;
• Тошноту;
• Рвоту.

Иногда хронический холецистит может проявляться болью в плече или средней части спины, которая сохраняется годами, если не выявить причину.

Диагностика холецистита

Подозрение на холецистит может возникнуть у врача на основании результатов физикального обследования и жалоб пациента.

Чтобы поставить верный диагноз, назначают лабораторные и инструментальные обследования.

Лабораторная диагностика холецистита

Обязательное исследование при заподозренном холецистите — это клинический анализ крови. Увеличение уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) сигнализируют о воспалительном процессе. Также анализ на уровень С-реактивного белка (СРБ) может оказать помощь в диагностике.

Опыт других людей

Иван, 32 года: «Когда у меня возникла проблема с пенистой желчью, я сначала не придал этому значения. Но со временем начались боли и дискомфорт. Обратился к врачу, который назначил мне ряд анализов. После того как подтвердилось, что у меня действительно проблемы с желчевыводящими путями, мне прописали диету и специальные препараты для улучшения работы пищеварения. Очень помогли травяные сборы и пожилой друг, который посоветовал пить отвар из бессмертника. В сочетании с правильным питанием я смог избежать операции.»

Мария, 28 лет: «Я столкнулась с пенистой желчью во время беременности. Врач объяснил, что это может быть связано с изменениями в организме. Он посоветовал мне следить за своим питанием и исключить из рациона жареное и жирное. Я начала есть больше овощей и фруктов, а также пить много воды. Иногда принимала препараты, которые помогают вывести желчь. В целом, врачи были внимательны и помогли мне справиться с этой проблемой без лишнего стресса.»

Алексей, 45 лет: «У меня начались проблемы с печенью, и я заметил желчь с пеной. Пошел к врачу, он сказал, что это может быть связано с застойными явлениями. Мне рекомендовали делать УЗИ и принимать лекарства для улучшения оттока желчи. Я также начал заниматься спортом и изменил режим питания, что значительно улучшило мое состояние. Врач отметил, что физическая активность значительно помогает.»

Вопросы по теме

Какие народные средства могут помочь при лечении пенистой желчи в двенадцатипертонной кишке?

Некоторые народные средства, такие как отвар шиповника, могут поддерживать желчеотделение и улучшать работу печени. Также полезны чаи из мяты, ромашки или мелиссы, которые помогают нормализовать пищеварение. Однако важно помнить, что применение народных средств должно дополнительно обсуждаться с врачом, так как они могут быть неэффективны при серьезных заболеваниях.

Какой образ жизни может способствовать уменьшению пенистой желчи в 12-перстной кишке?

Совершенно верно, что образ жизни играет важную роль в поддержании здоровья пищеварительной системы. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание с низким содержанием животных жиров, избежание стрессов и отказ от курения могут значительно улучшить состояние желчевыводящих путей. Важно также соблюдать режим питания и избегать перееданий, что поможет уменьшить нагрузку на печень и желчный пузырь.

Как понять, что лечение пенистой желчи в 12-перстной кишке прошло эффективно?

Эффективность лечения можно оценить по нескольким критериям. Во-первых, уменьшение или исчезновение симптомов, таких как боль в области живота, тошнота или изменения в стуле. Во-вторых, результаты лабораторных и инструментальных исследований, такие как анализы крови на показатели функции печени и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, также могут свидетельствовать о положительных изменениях. Наконец, важным аспектом является общее самочувствие пациента: увеличение энергии и улучшение качества жизни также указывают на успешное лечение.