Лечение радикулита при беременности должно быть осторожным и безопасным для будущей мамы и ребенка. Врач может назначить физиотерапию, массаж, ЛФК или плавание для укрепления мышц и снятия боли.
Также возможно применение мягких обезболивающих средств, но только после консультации с врачом. В любом случае, самолечение не допускается, и важно следовать рекомендациям специалиста для сохранения здоровья как матери, так и ребенка.
- Сначала необходимо обратиться к врачу, чтобы получить точное диагноз радикулита и рекомендации по лечению во время беременности.
- Врач может назначить прием противовоспалительных средств, безопасных для будущей мамы и плода.
- Физиотерапия, массаж и гимнастика также могут помочь в уменьшении болей и улучшении состояния при радикулите.
- Важно следить за позой тела и избегать длительного сидения или стояния в одной позе, чтобы не усугубить состояние.
- Важно держать спину прямой при ходьбе и поднимании тяжестей, чтобы не нагружать позвоночник.
- При острой боли в спине удобно использовать подушку для беременных или пояс для поддержки поясничного отдела.
Как снизить боль в спине во время беременности?
В период беременности могут возникать боли в спине. Это довольно распространенное явление, и ему можно помочь или предотвратить, изменяя положение во время сна или занимаясь ежедневными физическими упражнениями. В этой статье мы рассмотрим причины боли в спине во время беременности, предложим способы ее облегчения и профилактики, и расскажем, когда стоит обратиться к врачу.
Во время беременности до 80% женщин могут столкнуться с болями в спине по разным причинам. Одной из основных причин часто является напряжение мышц спины, вызванное набором веса и изменением осанки из-за растущего живота. По мере развития беременности вес передней части тела увеличивается, заставляя вас наклоняться вперед и менять осанку. Это дополнительная нагрузка может привести к болезненности спины.
Также боль в спине может быть вызвана слабыми мышцами живота. Во время беременности мышцы живота могут растягиваться и ослабевать, что приводит к болям в спине, так как эти мышцы поддерживают позвоночник.
Одни из гормонов, выделяемых во время беременности, могут оказать воздействие на процесс. Они направлены на ослабление связок и суставов таза для облегчения прохождения ребенка через родовой канал, но они также могут вызвать ослабление связок спины, что может привести к их перенапряжению, и, следовательно, к болезненности.
Идеи по облегчению и профилактике боли в спине при беременности
Врач, который ведет ваше лечение, является лучшим источником индивидуальных рекомендаций. Он может порекомендовать лекарства или физиотерапию для снятия боли. Эти стратегии также могут помочь предотвратить или уменьшить интенсивность боли в спине во время беременности:
- Физические упражнения. Регулярная физическая активность считается одним из наиболее эффективных способов, которая помогает укрепить мышцы спины и ног. Регулярные занятия спортом также способствуют улучшению осанки. Ознакомьтесь с упражнениями на растяжку, которые вы можете включить в свою повседневную жизнь, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой физической активности.
- Применение тепла или холода. Оберните грелку или пакет со льдом полотенцем, чтобы избежать ожогов, и приложите их к болезненным участкам.
- Поддерживайте правильную осанку. Встаньте прямо и высоко; держите плечи отведенными назад и расслабленными; не сгибайте колени. Когда сидите, выбирайте стул с хорошей поддержкой спины или используйте подушку для поддержки поясницы.
- Выбирайте удобную обувь. Убедитесь, что ваша обувь обеспечивает хорошую поддержку свода стопы. Носите обувь на низком каблуке, а не на плоской подошве. Избегайте высоких каблуков, так как они могут сместить ваше равновесие вперед.
- Спите на боку. Используйте подушки между ног и/или под живот для поддержки. Твердый матрас также может оказать дополнительную поддержку спине.
- Будьте осторожны при подъеме тяжелых предметов. Если хотите поднять что-то с земли, не сгибайтесь в талии. Присядьте, чтобы поднять предмет, и держите спину прямо.
- По возможности избегайте длительного стояния.
- Обеспечивайте поддержку своему животу. Используйте специальные брюки для беременных или пояс для поддержки живота, чтобы помочь мышцам живота чувствовать себя комфортно.
Когда женщина беременна, лечение радикулита может быть осложнено из-за ограничений в выборе лекарственных препаратов. Однако существует несколько методов, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить состояние пациента.
В первую очередь, рекомендуется обратиться к врачу для получения консультации и разработки индивидуального плана лечения. Врач сможет подобрать безопасные для беременной женщины способы облегчения боли, например, физиотерапию, массаж или упражнения для укрепления мышц спины.
Также можно использовать некоторые немедикаментозные методы, такие как применение холодных или горячих компрессов на больные участки, соблюдение правильной осанки при сидении и ходьбе, а также ношение специального пояса для поддержки поясницы.
Очень важно следить за своим весом, избегать лишней физической нагрузки на спину и подбирать удобную обувь с плоским каблуком. Регулярные занятия йогой или пилатесом также могут помочь укрепить мышцы спины и снять напряжение.
Боли в пояснице и беременность
Как результат, позвоночник, мышцы живота и спины претерпевают изменения, а также форма поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз) становится расслабленной. Плохая осанка и низкий мышечный тонус также могут оказывать влияние на механику позвоночника.
При увеличении искривления поясничного отдела позвоночника, таз начинает постепенно отступать назад. Эта поза оказывает воздействие на ослабленные мышцы и приводит к накоплению усталости в пояснице. Вначале женщина может испытывать мускульные спазмы, которые являются предвестником возможных появляющихся болей в пояснице в процессе беременности.
Увеличение размеров матки смещает центр тяжести, ослабляет мышцы живота, изменяет осанку и создает излишнюю нагрузку на спину. При давлении матки на нервы возможно появление болей. Кроме того, лишний вес во время беременности увеличивает нагрузку на мышцы и суставы, поэтому к концу дня беременная может ощущать дискомфорт.
Боли в пояснице напоминают ощущения, которые женщина испытывала до того, как забеременела. Они чувствуются в области поясницы и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также у женщин может возникать боль, излучающая в ноги. Длительное нахождение в положении сидя или стоя может усиливать боли, и, как правило, они становятся более интенсивными к вечеру.
Гораздо большее количество женщин испытывает боль в тазобедренной области, которая ощущается менее, чем боль в пояснице. Боль может быть локализована глубоко в ягодицах, на одной или обеих сторонах, или в задней части бедер. Боль может быть вызвана такими видами активности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванны на низкую тумбу, повороты в постели или подъем тяжестей.
Когда тело наклоняется вперед во время сидения или работы за столом, это может усилить заднюю боль в области таза. У женщин с этой болью также может возникать боль над лобковой костью.
Если боль в пояснице распространяется на ягодицы и бедра, это часто указывает на наличие пояснично-крестцового радикулита, хотя он встречается у беременных не так часто. Истинный радикулит, вызванный грыжей межпозвоночного диска или протрузией диска в поясничном отделе, встречается только у 1% беременных женщин.
Если имеется компрессия и воспаление седалищного нерва (например, из-за грыжи диска), то боли в ногах будут более серьезными, чем при обычной поясничной боли. Они могут проявляться не только в бедре, но и уровнем ниже колена или даже распространяться в стопу. Также возможно нарушение чувствительности, такое как онемение или покалывание.
Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу, так как при тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если же возникают такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то необходимо срочно обратиться к врачу! Эта симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях требуется экстренная операция.
Факторы риска болей в пояснице
Исследования, например, компьютерная томография (МСКТ), в большинстве случаев не используются для определения причин появления болей в пояснице у беременных из-за возможного воздействия на развитие плода. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Однако, если есть медицинские показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, установление причин болей в пояснице у беременных в основном основывается на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).
Использование лекарств во время беременности представляет большие риски, так как все они поступают в организм плода. Поэтому, применение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов (НПВС) при болях в пояснице беременным противопоказано. Также не рекомендуется использование физиопроцедур и иглотерапии. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.
На передний план лечения болей в пояснице у беременных выходит ЛФК (гимнастика) и определенные рекомендации по выполнению повседневной деятельности. Гимнастика может быть специализированной, такая как пренатальная йога. Хороший эффект дает плавание и прогулки.
Во время беременности необходимо сохранять правильную биомеханику:
- Важно следить за тем, чтобы держать спину прямо и отводить плечи назад, даже если это становится все труднее с изменением формы тела. Беременные женщины, как правило, опускают плечи и выгибают спину, что увеличивает нагрузку на позвоночник.
- Если приходится сидеть в течение дня, важно сидеть прямо. Использование поддержки для ног (тумбочки) может помочь предотвратить боль в пояснице, также можно использовать специальную подушку для поясницы. Необходимо делать частые перерывы от сидения, вставая и ходя несколько минут, хотя бы раз в час.
- Не менее важно избегать длительной стоянки. Если приходится стоять весь день, желательно во время перерыва отдохнуть, лежа на боку, поддерживая верхнюю ногу и живот подушками.
- Чтобы смягчить боль, нужно избегать движений, которые ее усиливают. Если у вас болит поясница, старайтесь ограничить такие виды активности, как подъем по лестнице, и избегайте действий, требующих экстремальных движений бедер или спины.
- Очень важно носить удобную обувь и избегать высоких каблуков. Поднятие центра тяжести при увеличении живота во время беременности увеличивает риск падений в обуви на высоких каблуках.
- Важно всегда сгибать колени и поднимать вещи с корточек, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Избегайте скручивания позвоночника и ограничьте такие виды деятельности, как пылесос или мытье полов.
- Разделите вес необходимых для переноски предметов. Чтобы равномерно распределить нагрузку, несите вес в двух сумках.
Если у вас сильно болит спина и мышечный корсет слаб, можно использовать пояс для поддержки.
Особенно важно обратить внимание на беременных с грыжами дисков, так как иногда во время беременности может развиться серьезное неврологическое состояние, известное как синдром «конского хвоста».
Если у вас появились следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:
- Сильная постоянная боль в спине, возникшая после травмы или сопровождаемая повышением температуры.
- Онемение или ощущение неслушания ног или одной из них.
- Потеря чувствительности в ягодицах, паху, области промежности или нарушение функции мочевого пузыря и дефекации.
- Если возникли подозрительные боли в пояснице во втором или третьем триместре, то это может свидетельствовать о возможных преждевременных родах, особенно если до этого у беременной не было никаких болей в спине.
- Если беременная ощущает боль в нижней части спины или в боку под ребрами, справа или слева, то это может быть признаком инфекции почек, особенно если сопровождается повышением температуры, тошнотой или наличием крови в моче.
Симптомы, диагностика и лечение
При выявлении признаков радикулопатии в области поясницы и крестца необходимо приступить к лечению, предписанному специалистом-вертебрологом. Лечение дома не гарантирует полной эффективности.
Одним из основных симптомов пояснично-крестцового радикулита является боль. Различают следующие типы болевого синдрома:
- Люмбаго. Это спазм мышц паравертебральной области, сопровождаемый острыми болями в нижней части спины. Чаще возникает после физической нагрузки.
- Люмбоишиалгия. В этом случае также наблюдается спазм мышц паравертебральной области и грушевидной мышцы (чаще с одной стороны), сопровождаемый иррадиацией боли в ягодичную область.
Одним из распространенных заблуждений о лечении радикулита при беременности является убеждение, что решением проблемы является применение массажа и физических упражнений. Важно помнить, что при беременности следует избегать массажа и активных физических упражнений без предварительной консультации с врачом.
Другим распространенным мифом о лечении радикулита при беременности является использование различных согревающих мазей и компрессов. Важно понимать, что некоторые из них могут содержать вредные для беременных женщин компоненты, поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Также существует мнение, что при радикулите во время беременности можно употреблять большие дозы обезболивающих средств. Это опасное заблуждение, так как многие лекарства могут негативно повлиять на развитие плода, поэтому самолечение запрещено.
Наконец, многие люди считают, что исключение физической активности и полный покой помогут избавиться от радикулита при беременности. Однако столь радикальные меры могут привести к ухудшению состояния мышц и суставов, поэтому важно разработать индивидуальный план лечения с учетом особенностей каждого случая.
Методы диагностики
Врач проведет следующие исследования:
- Тест по Бехтереву для клинического симптома пояснично-крестцового радикулита: непроизвольное сгибание ноги с больной стороны при принятии положения «сидя» после горизонтального расслабления;
- Тест по Дежерину: нарастание боли при кашле;
- Симптом Лассега: поднятие ноги вверх из горизонтального положения вызывает резкую боль с поврежденной стороны.
Для установления диагноза врачу помогают:
- Анализы мочи и крови;
- Рентгенография позвоночника;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
Уход
Набор методов для излечения радикулита в период беременности включает в себя различные техники. Сюда входят массаж, растяжка, легкие упражнения, горячее и холодное облечение, использование поддерживающего пояса для беременных и поддержание правильной осанки. Применение лекарственных средств во время беременности крайне редко.
Массаж
Помощь от боли, воспаления и дискомфорта в спине и других областях тела, пораженных седалищным нервом, может быть найдена в пренатальном массаже.1 Для выбора массажиста лучше всего обратиться к специалисту с опытом работы с беременными. Важно, чтобы массажные движения были мягкими, и массажистка была внимательна к реакции клиента, останавливаясь при появлении боли или давления.
Растяжка
Проведение мягких растяжек во время беременности может способствовать укреплению мышц спины и живота, снижению боли и скованности в спине. Кроме того, легкие растяжки способны расслабить напряженные мышцы и облегчить боль, вызванную сдавливанием седалищного нерва.
Согласно рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов, необходимо избегать упражнений, которые требуют неподвижного стоя или лежания на спине. Лежание на спине оказывает давление на большую вену в матке, через которую кровь возвращается к сердцу. При неподвижном стоянии кровь может застаиваться в ногах и ступнях, что также может привести к снижению артериального давления.
Быстрая ходьба, занятия на велотренажере, йога и плавание — все эти виды тренировок безопасны в период беременности. Особенно плавание помогает поддерживать вес живота и уменьшает нагрузку на суставы и мышцы.
Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что выбранные упражнения безопасны для вас во время беременности.
Горячая и холодная терапия
Использование холодной терапии способно снизить боль и отек. Наложите на больное место лед или замороженные овощи, обернутые в полотенце. Повторяйте процедуру в течение 20 минут несколько раз в день.
После нескольких дней использования холодной терапии можно перейти к использованию грелки. Повторяйте процедуру в течение 20 минут за раз.
В зависимости от того, что помогает улучшить симптомы, можно чередовать горячую и холодную терапию. Не прикладывайте холодные компрессы или грелки к животу или спине дольше 20 минут за раз.
Одежда для беременных
Исследования свидетельствуют о том, что использование специальной одежды для беременных, такой как тазовый пояс, может помочь смягчить боль в пояснице. Эти предметы одежды работают, потому что они равномерно распределяют вес беременных и поддерживают правильную осанку.
Систематический обзор исследований 2019 года подтвердил, что использование специальной одежды для беременных помогает снизить боль в пояснице и тазовом поясе.6 Обзор показал, что эта одежда может улучшить равновесие, уменьшить риск падений и повысить подвижность во время беременности. Различные виды поддерживающей одежды были доступны для коммерческого приобретения.
Постарайтесь сохранять правильную осанку при сидении, особенно за компьютером. Не сутулитесь! Использование поддерживающей подушки для спины поможет вам чувствовать себя комфортнее и уменьшит боли и давление в спине. Также не забывайте вставать и делать небольшие упражнения каждые 30-60 минут.
Медицинское лечение
Для лечения ишиаса врачи могут рекомендовать более сложные методы, такие как инъекции стероидов и блокада нервов, но эти варианты считаются небезопасными во время беременности. Если боль не уменьшается после рождения ребенка, обсудите с врачом лекарственные методы лечения.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦПБ) предупреждают об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, во время беременности, поскольку они могут быть связаны с повышением риска врожденных дефектов.
Если естественные методы лечения не помогают справиться с ишиасом и это влияет на ваше качество жизни, обсудите с врачом возможность применения парацетамола или других обезболивающих препаратов во время беременности.
Профилактика
Иногда невозможно избежать появления ишиаса, особенно во время беременности. Поддержание здорового веса и избегание длительного сидения могут помочь в этом случае.
Чтобы защитить свою спину, важно регулярно заниматься упражнениями и растягиваться. Также следует избегать поднимания тяжестей неправильным способом во время беременности.
Исследование всех видов радикулита проводится специалистом — неврологом. Чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, пациенту необходимо пройти полное обследование:
- анкетирование: врач опрашивает пациента о характере боли, ее силе, месте возникновения, распространении, обстоятельствах усиления, а также уточняет информацию о прежних и хронических заболеваниях, травмах и наследственности;
- осмотр врача и невролога: измеряются температура, пульс, артериальное давление, проводится оценка чувствительности кожи, рефлексов, а также уточняются зоны максимальной болезненности;
- общий и биохимический анализ крови: позволяют выявить наличие воспаления, уточнить уровень сахара и другие показатели.
- Общий анализ мочи и УЗИ почек для выявления или исключения почечной патологии (особенно важно при пояснично-крестцовом радикулите);
- Рентгенография проблемного отдела позвоночника, которая позволяет выявить переломы, опухоли и признаки остеохондроза;
- Компьютерная томография для уточнения состояния и толщины межпозвоночных дисков, а также выявления костных разрастаний;
- Магнитно-резонансная томография, которая заменяет собой КТ и рентген, и предоставляет максимум информации о состоянии не только костей и хряща, но и мягких тканей;
- Электрокардиограмма и УЗИ сердца, которые назначаются при грудном и шейном остеохондрозе для исключения сердечной патологии;
- УЗИ органов брюшной полости и ФГДС для исключения проблем с желудком, поджелудочной железой, печенью и т.п.;
- МРТ головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга и шеи, которые назначаются при шейном радикулите.
Если потребуется, медик может предписать иные исследования, а также консультации с другими специалистами. Это поможет точно выявить причину боли и исключить более серьезные заболевания и состояния.
