Лечение инфекций позвоночника обычно включает прием антибиотиков, противовирусных препаратов или противогрибковых средств, в зависимости от типа возбудителя. Также могут назначаться противовоспалительные препараты и анальгетики для облегчения боли и воспаления.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гнойного нароста или удаления инфицированных тканей. Важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции позвоночника, так как недостаточное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям и постоянным повреждениям позвоночника.
- Использование антибиотиков: для лечения спинальных инфекций часто назначаются антибиотики, которые помогают уничтожить патогенные бактерии.
- Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях, когда инфекция становится слишком серьезной или вызывает повреждение тканей, может потребоваться операция для удаления инфицированного материала.
- Противовоспалительные препараты: при инфекциях позвоночника часто возникает воспаление, поэтому применяются противовоспалительные препараты для снятия боли и уменьшения отечности.
- Физиотерапия: специальные упражнения и процедуры физиотерапии могут помочь восстановить подвижность позвоночника и укрепить мышцы спины после лечения инфекции.
- Соблюдение режима и прием пищи: важно следить за общим состоянием организма, пить достаточное количество жидкости, питаться правильно и полноценно, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Симптомы, риски и методы диагностики инфекций позвоночника
Любой человек, независимо от возраста, может быть заражен инфекцией позвоночника. Она может поражать различные части позвоночника, такие как:
- Костная ткань
- Межпозвоночные диски
- Спинномозговой канал, через который проходит спинной мозг
- Защитные оболочки спинного мозга
Патогенные микроорганизмы могут появляться в различных участках позвоночника — от шейного отдела до копчика и нижней части спины. Людям следует быть готовыми к непредсказуемому ходу инфекции. Результаты лабораторных исследований могут быть искажены или неточными. Возможны ситуации, когда уровень лейкоцитов остается в пределах нормы, рентгеновское обследование не выявляет отклонений, а высокочувствительные диагностические тесты, такие как КТ или МРТ, не показывают положительный результат на инфекцию в течение недели или более. Важная информация о подверженности инфекциям позвоночника.
Виды инфекций позвоночника
Существует несколько видов инфекций, классифицируемых в зависимости от пораженной ткани. Самыми распространенными являются:
Этот вид инфекции встречается довольно часто. Его чаще всего вызывают бактерии. Он может развиться после повреждения позвоночника, после операции или из-за бактериальных инфекций, которые попадают в позвоночник через кровоток из других частей тела. Симптомы могут включать:
- Непрерывную, хроническую боль в спине, которая может усилиться ночью и при движении
- Боль, распространяющуюся на руки и ноги
- Покалывание, онемение и жжение
- Воспаление
- Лихорадка
- Потерю веса
- Рвоту
- Дренаж из операционной раны, покраснение и отечность в области операционной зоны
Лечение включает:
- Введение антибиотиков в вену
- Применение антибиотиков
- Использование безрецептурных обезболивающих, таких как препараты нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли.
- Обезболивающие препараты, выписываемые по рецепту
- Закрывающая квадратная скобка
- Проведение оперативного вмешательства рекомендуется в случае неэффективности лечения антибиотиками, развития повреждения нервов, деформации позвоночника или для удаления инфицированных костей и/или мягких тканей.
Как эксперт в области ортопедии, я считаю, что лечение инфекций позвоночника (спинальных инфекций) является сложным и требует комплексного подхода. Одним из основных методов лечения является применение антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции. При этом выбор препаратов должен определяться результатами анализа чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Помимо приема антибиотиков, важным компонентом лечения инфекций позвоночника является хирургическое вмешательство. Операция может потребоваться для дренирования гнойного очага, удаления поврежденных тканей или фиксации позвоночника при разрушении его структуры. Хирургическое лечение позволяет устранить источник инфекции и предотвратить ее распространение.
Важно помнить, что после лечения инфекции позвоночника необходимо регулярно проходить контрольные обследования для отслеживания эффективности терапии и предотвращения рецидивов. Физиотерапия и реабилитация также играют важную роль в восстановлении функций позвоночника после инфекции.
Инфекции позвоночника, которые также называют спинальными инфекциями, представляют собой серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Это состояние характеризуется воспалением позвоночника и окружающих тканей, вызванным инфекцией. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику инфекций позвоночника.
Инфекции позвоночника представляют собой воспалительный процесс, возникающий в области позвоночника из-за инфекции. Они могут возникать в различных частях позвоночника, включая шейный, грудной и поясничный отделы. Воспаление может распространиться на диски и суставы, что приводит к болезненности и ограниченности движений.
Появление инфекций в позвоночнике может быть вызвано бактериальным, вирусным или грибковым заражением. Они могут возникнуть после травмы, операции или нарушения иммунной системы. Группами риска для развития этого заболевания являются пожилые люди, люди с ослабленной иммунитетом, наркоманы, люди, принимающие глюкокортикоиды, а также пациенты с диабетом.
Признаки инфекций позвоночника могут включать боль в спине, ограничение движений, мышечную слабость, изменение чувствительности и ощущения онемения или покалывания. Также может наблюдаться повышение температуры тела и головная боль. Некоторые пациенты могут испытывать боли в грудной клетке или животе.
Инфекции позвоночника могут проявляться на разных стадиях. Существуют три стадии этого заболевания:
- На начальном этапе болезни проявляется локальная боль, ограничение движений и небольшое повышение температуры тела. В этот момент инфекция еще не успела распространиться на другие части организма.
- В среднем этапе заболевания инфекция уже достигла других частей тела, что приводит к общим симптомам, таким как лихорадка, слабость, потеря аппетита и головная боль.
- На поздней стадии заболевания появляются тяжелые симптомы, такие как серьезные ограничения движений, нарушение функций органов и резкое снижение иммунитета.
Инфекции позвоночника могут иметь разные виды, в зависимости от возбудителя:
- Бактериальные инфекции вызваны бактериями и могут быть вызваны разными видами микроорганизмов, такими как стафилококки, стрептококки, микобактерии, бруцеллы и другие.
- Вирусные инфекции: возникают из-за вирусов и могут быть вызваны разными видами вирусов, такими как герпес, ветрянка, гепатит, ВИЧ, и другие.
- Грибковые инфекции: вызываются грибками и могут быть вызваны разными видами микроорганизмов, такими как кандида, аспергиллез, криптококк и другие.
Миелит — это воспалительный процесс, поражающий серое и/или белое вещество спинного мозга. Поражение нескольких сегментов спинного мозга одновременно называется поперечным миелитом.
Многие пациенты сталкиваются с осложнениями при миелите, и его лечение представляет определенные трудности. Существует несколько классификаций этого заболевания:
В зависимости от механизма развития: первичный и вторичный (как осложнение другого заболевания).
В зависимости от причины возникновения:
- инфекционный (самый частый):
- вирусный,
- бактериальный,
- паразитарный,
- грибковый;
- диффузный (воспаление распространяется на весь спинной мозг);
- ограниченный (воспаление не выходит за рамки одного очага);
- многоочаговый (очаги поражения рассредоточены в разных отделах спинного мозга).
В большинстве случаев причина развития миелита остается неизвестной. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут его провоцировать:
Инфекционный миелит может возникнуть из-за различных вирусов (простого герпеса 1-го и 2-го типа, бешенства, полиомиелита, цитомегаловируса, энтеровирусов). Также были отмечены случаи развития миелита у пациентов с сифилисом и туберкулезом.
Миелиты могут возникать как осложнение различных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь, грипп, пневмония, COVID-19, а также вследствие обширного гнойного очага в организме или сепсиса.
Некоторые исследования описывают случаи миелита после вакцинации.
Интоксикационный миелит – это редкое заболевание, которое развивается при тяжелом отравлении ядами, тропными к клеткам спинного мозга, химикатами, лекарственными препаратами и т.д.
В случае травм позвоночника и спинного мозга травматический миелит может проявиться при присоединении вторичной инфекции.
Развитие миелитов связано с системными заболеваниями, такими как рассеянный склероз, васкулит, болезнь Девика, системная красная волчанка и другие.
У пациентов с онкологическими заболеваниями миелит может возникнуть после высоких доз лучевой терапии при лечении раковых опухолей.
Отек спинного мозга, вызванный различными факторами, играет основную роль в патогенезе заболевания, упомянутых выше.
Из-за отека нарушается кровообращение в тканях, что приводит к некротическим процессам. Поврежденные участки ткани замещаются соединительной тканью, образуя рубец, в котором нервные клетки уже не могут выполнять свою функцию.
Признаки миелита
Общие признаки миелита напоминают симптомы многих инфекционных заболеваний: повышение температуры тела до 38-39 C, ощущение холода, общая слабость. Одним из характерных признаков миелита является боль в спине различной силы, которая часто распространяется в спину, бедро, промежность. Чувствительность в месте поражения может быть уменьшена или же увеличена (гиперчувствительность), пациент жалуется на ощущение ползания мурашек и холода.
Симптомы миелита во многом зависят от места и размеров поражения спинного мозга.
При поражении верхней части спинного мозга уменьшается двигательная активность в верхних и нижних конечностях, возникают нарушения дыхания вплоть до его остановки при поражении шейного нервного сплетения, а также возникают нарушения функции тазовых органов с задержкой мочи и кала.
Если пояснично-крестцовый отдел поражен, то возникают парезы в нижних конечностях, проблемы с мочеиспусканием и недержание кала, мышцы, иннервируемые поврежденными нервными волокнами, начинают атрофироваться.
При поражении любой части спинного мозга общим симптомом является нарушение чувствительности ниже пораженного участка.
Время восстановления может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет; сначала восстанавливается чувствительность, а двигательные нарушения восстанавливаются медленнее, и часто остаются стойкие парезы конечностей.
Методы диагностики миелита
Признаки миелита не являются уникальными, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с компрессионными, токсическими, метаболическими и сосудистыми миелопатиями, а также синдромом Гийена-Барре, опухолевыми процессами и острыми нарушениями кровообращения в спинном мозге.
Во время осмотра врач задает вопросы о том, когда появились нарушения чувствительности, слабость в конечностях, были ли травмы, инфекционные заболевания, интоксикации.
Во время неврологического осмотра врач проверяет рефлексы тела, потерю чувствительности и мышечный тонус.
Могут быть назначены следующие лабораторные тесты:
- Клинический анализ крови;
№ 1515 Клинический анализ кровиРезультаты общего анализа крови: включая лейкоформулу, СОЭ (с учетом микроскопии мазка крови при выявлении патологических отклонений) B03.016.003 (в соответствии с Номенклатурой Минздрава РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Полный анализ крови, FBC, Полный общий анализ крови (КАК) с дифференциальным подсчетом белых кровяных клеток (КАК с дифф), Гемограмма. Описание исследования.Лечение и прогноз спинального эпидурального абсцесса
Неотложная хирургическая операция необходима при наличии спинального эпидурального абсцесса. В рамках этой операции осуществляется декомпрессия спинного мозга путем ламинэктомии и дренирование субдурального пространства. Если обнаружен остеомиелит, то также проводится удаление нежизнеспособных костных тканей с последующей фиксацией позвоночника. Своевременное выполнение операции позволяет предотвратить развитие парезов или уменьшить их степень.
Лечение антибиотиками начинается до получения результатов бакпосева еще на этапе предоперационной подготовки. Сначала препараты широкого спектра вводятся парентерально (например, амоксициллин, рифампицин, ванкомицин, цефотаксим), либо их комбинации (например, амоксициллин+клавулановая кислота). Затем переходят на прием антибиотиков внутрь. Продолжительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 2 месяцев. При подозрении на туберкулез проводится консультация фтизиатра и назначается противотуберкулезная терапия.
Симптомы и признаки спинального эпидурального абсцесса
Признаки спинального эпидурального абсцесса проявляются первоначальной болью в спине или корешковой болью и болезненностью при постукивании по позвоночнику, которые усиливаются со временем; в положении лежа боль становится сильнее. Также возможна лихорадка.
Кроме того, возможно развитие сжатия спинного мозга; при сжатии корешков спинномозговых нервов поясничных отделов может возникнуть синдром конского хвоста, проявляющийся симптомами, аналогичными синдрому конуса спинного мозга (например, парез ног, седловидная анестезия, нарушения функции тазовых органов). Неврологический дефицит прогрессирует в течение нескольких часов до нескольких дней.
Диагностика спинального эпидурального абсцесса
Для предотвращения и минимизации неврологического дефицита врачам необходимо подозревать спинномозговой эпидуральный абсцесс при сильной нетравматичной боли в спине, особенно при локальной болезненности при перкуссии позвоночника или при повышении температуры, а также при наличии указаний на недавно перенесенную инфекцию или стоматологическую процедуру, так как быстрое назначение терапии критически важно.
Характерная неврологическая симптоматика более специфична, но она проявляется позднее, поэтому отсрочка нейровизуализации может привести к неблагоприятным последствиям.
Здравый смысл и предостережения
- Если у пациента возникли боли в спине без явных неврологических симптомов, особенно при наличии фокальной чувствительности и наличия факторов риска развития, то возможно стоит немедленно провести МРТ для выявления спинального эпидурального абсцесса.
Для выявления спинального эпидурального абсцесса проводится МРТ. В случае невозможности проведения МРТ назначается миелография с последующей КТ. Врачи должны рассмотреть возможность срочного проведения МРТ у пациентов с неясными болями в спине, даже в отсутствие неврологических симптомов, особенно если у них есть фокальная перкуторная чувствительность и факторы риска (например, внутривенное введение медикаментов, недавняя инфекция или бактериемия). Производится взятие проб крови и инфицированных участков для бактериологического исследования.
Наличие воспаления межпозвоночных дисков (дисцит) может помочь отличить абсцесс от метастазов опухоли. Дисцит обычно предшествует образованию абсцесса, в то время как метастатическая опухоль не затрагивает диск, а разрушает близлежащую кость.
Обычно рентгенография позвоночника не назначается, но у 30% пациентов при этом исследовании обнаруживается остеомиелит. Уровень СОЭ и с-реактивного белка (СРБ) возрастает, но этот признак не является специфичным.
Частые вопросы
Какие признаки характерны для эпидурита позвоночного столба?
Основные симптомы эпидурита позвоночного столба включают в себя боли в области спины, нарушение функций мочевыводящей и кишечной систем, онемение или слабость в нижних конечностях, а также нарушение чувствительности в этой области.
Каковы возможные причины развития эпидурита позвоночного столба?
Инфекционные заболевания, опухоли, травмы, хирургические вмешательства, а также автоиммунные или воспалительные процессы могут вызвать эпидурит позвоночного столба.
Каковы методы диагностики и лечения эпидурита позвоночного столба?
Для выявления эпидурита позвоночного столба обычно используются МРТ, компьютерная томография, миелография. Лечение могло бы включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, реабилитацию, а в некоторых случаях возможно потребуется операция.
СОВЕТ №1
Для получения точного диагноза и назначения соответствующей терапии обратитесь к специалисту. Эпидурит позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
Пожалуйста, подчиняйтесь указаниям врача относительно процедур лечения и реабилитации. Это может включать прием антигипертензивных препаратов, физиотерапию и ограничение физической активности.
