Лечение желудочковой экстрасистолии может включать в себя прием антиаритмических препаратов, таких как бета-блокаторы или антиаритмические средства. Также важно избегать факторов, способствующих возникновению экстрасистолии, таких как стресс, избыточное употребление кофеина и никотина.
Для более серьезных случаев желудочковой экстрасистолии может потребоваться проведение процедур, таких как катетерная абляция или имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Важно обратиться к кардиологу для определения наиболее эффективного лечения и предотвращения осложнений.
- Контроль над потреблением кофеина, алкоголя и никотина, так как эти вещества могут способствовать возникновению желудочковой экстрасистолии.
- Проведение регулярных медицинских обследований для выявления и контроля сердечных аномалий.
- Назначение бета-блокаторов для уменьшения частоты экстрасистолий и сокращения риска сердечных осложнений.
- Использование антиаритмических препаратов в случае неэффективности бета-блокаторов.
- Проведение процедуры абляции — метода лечения, при котором проводятся радиочастотные импульсы для уничтожения очагов возбуждения в сердце, ответственных за экстрасистолию.
Нормальный ритм работы сердца составляет 80-90 ударов в минуту, с равномерными интервалами между каждым сокращением. Однако при экстрасистолии наблюдается аномальная активность сердечных структур: сердце начинает сокращаться раньше, замедляется, а затем ускоряет свою работу.
Существует несколько видов этого патологического явления, в зависимости от его местоположения.
Желудочковая экстрасистолия представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором происходят дополнительные сокращения вне основной деятельности сердца. Они могут отличаться по своему характеру, но все возникают в желудочках.
Этот тип патологии представляет наибольшую опасность, поскольку желудочки отвечают за эффективное откачивание крови, что может привести к гипоксии тканей и нарушению функционирования органов. Наблюдаются общесистемные нарушения.
Смертельным исходом может стать остановка сердца или другие осложнения, не связанные с сердцем — это наиболее вероятный исход.
Несмотря на столь угрожающий характер заболевания, у абсолютно здоровых людей также могут возникать отдельные желудочковые экстрасистолы.
Желудочковая экстрасистолия — это сердечное заболевание, которое характеризуется неправильными сокращениями желудочков сердца. Для лечения этого состояния необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу, который проведет необходимое обследование и определит оптимальный план лечения.
Одними из основных методов лечения желудочковой экстрасистолии являются применение антиаритмических препаратов, коррекция электролитного баланса, а также контроль за состоянием сердечной мышцы. Антиаритмические препараты помогают восстановить регулярное сердечное ритм и предотвратить возникновение новых экстрасистолий.
Кроме того, в некоторых случаях может быть назначен кардиоверсия — процедура, при которой происходит восстановление нормального сердечного ритма с помощью электрического разряда. В более сложных случаях может потребоваться имплантация кардиостимулятора или абляция — процедура, направленная на уничтожение патологических очагов возбуждения в сердце.
Кроме лекарственной терапии, очень важным аспектом лечения желудочковой экстрасистолии являются изменение образа жизни и устранение факторов, способствующих развитию аритмий. Это может включать отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, соблюдение здорового рациона питания и режима труда и отдыха.
Механизм формирования патологии
Для понимания процесса развития заболевания необходимо изучить краткую анатомо-физиологическую справку. Сердце и кардиальные структуры уникальны по своей природе.
Несмотря на то, что орган состоит полностью из мышц, его клетки, известные как кардиомиоциты, способны к самостоятельному возбуждению и генерации электрического импульса.
Специальное анатомическое образование, ответственное за создание сигнала, называется синусовым узлом или естественным пэйсмейкером. В норме электрический импульс создается здесь, передается по пучкам Гиса по всему сердцу, затем цикл повторяется. Эта автономия обеспечивает бесперебойную работу органа даже в экстремальных случаях.
Иногда возникают аномалии, при которых возникают дополнительные очаги сигнала. Это не является нормой. Примерно в 40% случаев новый источник ритма возникает в области желудочков. (предсердия и атриовентрикулярный узел). Реже — в самом желудочке.
Альтернатива представляет собой значительно более опасное явление. При патологическом возбуждении не происходит полного сокращения, что приводит к недостаточному выбросу крови и, как следствие, к общей гипоксии. Чем больше времени проходит, тем ухудшается ситуация.
Избавление от этого процесса является серьезной задачей для кардиохирургов. Оно осуществляется в основном хирургическими методами, иногда при помощи медикаментов. Основная цель — уменьшить патологическую активность в желудочках сердца.
Современный подход к диагностике и лечению желудочковой экстрасистолии
Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) — это одно из распространенных нарушений сердечного ритма, вызванное усиленной электрической активностью желудочков миокарда, проявляющееся внезапным, несвязанным с синусовым возбуждением (сокращением) сердца.
Эзофагеальная экстрасистолия может иметь множество причин, быть идиопатической (не связанной с какой-либо органической патологией) или возникать на фоне органических, диспластических, склеротических, рубцовых изменений, дилатации, гипертрофии, миокарда желудочков. Пациенты с этим состоянием жалуются на перебои в работе сердца, которые порой приводят к общей слабости, головокружениям, а в некоторых случаях даже к потере сознания (синкопе). При сочетании с сниженной фракцией выброса сердца и перенесенным инфарктом миокарда, эзофагеальная экстрасистолия становится предиктором внезапной смерти пациентов.
Основным методом диагностики этого состояния является электрокардиография (ЭКГ), которая позволяет не только установить диагноз, но и с достаточно большой долей вероятности определить локализацию эктопии, а при суточной записи – абсолютное количество экстрасистол. Существует несколько классификаций этого состояния, одна из наиболее употребляемых – классификация B.Lown и M.Wolf (1971), в которой желудочковая экстрасистолия делится на пять градаций: 0 – отсутствие ЖЭ, 1 – редкая монотопная до 30 в час, 2 – частая монотопная более 30 в час, 3 – полиморфная ЖЭ, 4 – А спаренные ЖЭ, Б – залповые ЖЭ, пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов), 5 – ранние ЖЭ R на Т. Однако, некоторые исследования показали, что ранние экстрасистолы не имеют высокой прогностической значимости, и была принята исправленная классификация (B.Lown и M.Wolf (1971), в модификации M.Ryan и сотр. (1975)): отсутствие ЖЭ за 24 часа мониторного наблюдения — 0; не более 30 ЖЭ за любой час мониторирования — I; более 30 эктопических желудочковых комплексов за любой час мониторирования — II; полиморфные ЖЭ — III; мономорфные парные ЖЭ — IV-А; полиморфные парные ЖЭ — IV-Б; желудочковая тахикардия (ЖТ)- три или более подряд ЖЭ с частотой более 100 в 1 мин) – V. 3-5 функциональные классы авторами отнесены к экстрасистолии высоких градаций.
Пациенты с редкой формой бессимптомной желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) не требуют применения антиаритмической терапии (ААТ). Однако при частой монотопной ЖЭ без органической природы (идиопатической) следует использовать антиаритмические препараты, такие как этацизин или пропафенон. В случае неэффективности этих препаратов, используют препараты III класса, такие как д-соталол или амиодарон.
Если медикаментозная терапия не привела к желаемому результату и количество экстрасистол превышает 10 тысяч в сутки, либо если ЖЭ возвращается после отмены антиаритмиков, пациентам показана радиочастотная катетерная деструкция экстрасистолического очага. Эффективность этой процедуры составляет более 90%. ЖЭ, связанная с электролитными нарушениями (например, гипокалиемия), требует коррекции этих нарушений.
Политопная ЖЭ, обусловленная органическими изменениями в миокарде, стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий или другими сердечными заболеваниями, требует проведения эхокардиографии и коронарографии для определения необходимости реваскуляризации миокарда или проведения пластических операций. У этих пациентов противопоказаны антиаритмические препараты I класса из-за высокого риска осложнений. Рекомендуется назначение β-адреноблокаторов и препаратов III класса, проведение регулярного контроля ЭКГ и выполнение имплантации кардиовертера-дефибриллятора для профилактики фатальных нарушений ритма сердца.
Таким образом, экстрасистолия желудочков – серьезная проблема, которая требует внимательного обследования, постоянного наблюдения, подходящей антиаритмической терапии и коррекции основной патологии, вызывающей экстрасистолию. Все эти пациенты должны получить консультацию врача-аритмолога.
В настоящее время в Клинической больнице №1 Управления делами Президента РФ, г. Москва, на базе отделения рентгенхиругических методов диагностики и лечения успешно работает аритмологическая служба, оснащенная современным оборудованием и расходными материалами лучших мировых производителей. Отделение осуществляет все виды высокотехнологичных исследований и операций при любых нарушениях ритма.
Согласно прогностической классификации желудочковых аритмий, выделяются:
- Доброкачественные желудочковые аритмии — отличаются отсутствием признаков органического поражения сердца и объективных признаков дисфункции левого желудочка. Риск внезапной сердечной смерти при них минимален.
- Желудочковые аритмии, которые могут иметь злокачественное течение, проявляются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне органических поражений сердца и снижением фракции выброса до 30%. Эти аритмии сопровождаются увеличенным риском внезапной сердечной смерти.
- Желудочковые аритмии злокачественного течения характеризуются наличием желудочковых экстрасистолий на фоне серьезных органических поражений сердца и сопровождаются максимальным риском внезапной сердечной смерти.
Одним из распространённых заблуждений о лечении желудочковой экстрасистолии является то, что она может быть излечена путем применения народных средств или специальных диет. В действительности, лечение этого состояния должно проводиться под контролем врача и включать в себя прием антиаритмических препаратов.
Другим мифом является утверждение, что физические упражнения могут полностью избавить от желудочковой экстрасистолии. Хотя умеренные физические нагрузки могут способствовать улучшению работы сердца, самостоятельно они не способны полностью излечить это нарушение ритма сердца.
Также существует заблуждение о том, что желудочковая экстрасистолия может быть излечена исключительно с помощью психотерапии или психологической коррекции. Хотя стресс и психоэмоциональное напряжение могут усугубить состояние сердца, лечение должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию.
Важно помнить, что любое лечение желудочковой экстрасистолии должно быть назначено и контролироваться врачом кардиологом. Самолечение и пренебрежение этим состоянием сердца может привести к серьезным осложнениям, поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалиста.
Симптомы желудочковой экстрасистолии
Жалобы при желудочковой экстрасистолии могут быть различными: от отсутствия до ощущений замирания сердца, перебоев или «толчка», вызванного усиленным постэкстрасистолическим сокращением. В случае структурной желудочковой экстрасистолии, которая является частью вегето-сосудистой дистонии, симптомы могут включать повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение и периодическую головную боль. При частых экстрасистолах, возникающих при органических заболеваниях сердца, могут возникать слабость, ангинозные боли, чувство нехватки воздуха и даже обмороки.
Профилактика
Выявление желудочковой экстрасистолии на ЭКГ не всегда свидетельствует о серьезных проблемах, и в легкой форме этого заболевания особое лечение не требуется. Важно следовать рекомендациям врача, регулярно проходить осмотры у кардиолога, избегать употребления алкоголя, энергетических или тонизирующих напитков, и бросить курение. Также важно регулировать режим дня, высыпаться, гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной гимнастикой, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Если желудочковая экстрасистолия сочетается с сердечным заболеванием, обязательно пройдите обследование у кардиолога. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ исследования сердца. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно, не нарушайте режим приема лекарств, и не лечитесь народной медициной.
Как лечить желудочковую экстрасистолию
Лечение желудочковой экстрасистолии может включать классическую терапию лекарствами или хирургическое лечение, которое определяется кардиологом. В ФНКЦ ФМБА у нас есть отделение, где пациенты могут пройти все необходимые сердечные исследования под наблюдением специалистов. В хирургическом отделении работают опытные врачи, специализирующиеся на операциях на сердце любой сложности. Для случаев желудочковой экстрасистолии может быть предложена радиочастотная катетерная аблация – это точечное воздействие электрода на участки с нарушенной проводимостью.
Желудочковая экстрасистолия. Когда начинать лечить и как лечить?
Инструкции по обследованию и лечению желудочковой экстрасистолии, включая индикации для лечения и методы лечения.
Пациентов с желудочковой экстрасистолией можно разделить на 2 категории:
- Те, у кого есть симптомы желудочковой экстрасистолии;
- Те, у кого нет симптомов – имеют бессимптомную экстрасистолию.
Для определения необходимости лечения у пациентов с бессимптомной желудочковой экстрасистолией, требуется провести суточное мониторирование ЭКГ и оценить количество желудочковых экстрасистол. Если эти экстрасистолы составляют более 10% от всех сердечных сокращений в течение суток, или их количество превышает 10 000 в сутки, то такая экстрасистолия ТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ!
Также важно изучить результаты эхокардиографии, особенно фракцию выброса, которая отражает сократительную функцию сердца. Снижение этого показателя может указывать на аритмогенную кардиомиопатию.
Следовательно, если у пациента желудочковые экстрасистолы составляют более 10% от всех сердечных сокращений за сутки или более 10 000 экстрасистол в сутки в сочетании со снижением фракции выброса по данным эхокардиографии и наличием симптомов аритмии, ЛЕЧЕНИЕ ТАКОЙ АРИТМИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ХИРУРГИЧЕСКИМ, то есть проводить радиочастотную абляцию (РЧА).
ОДНАКО, если симптомов нет, то можно прибегнуть к МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ лечению, как правило, это препараты из группы бета-блокаторов (бисопролол и др.)
- Сердечное заболевание, такое как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и другие, относится к структурным заболеваниям сердца.
- Первичное электрическое заболевание сердца, такое как синдром Бругада, удлинение или укорочение интервала QT на ЭКГ.
Если у пациента нет ни одного, ни второго, то лечение желудочковой экстрасистолии НЕ НЕОБХОДИМО, но нужно проводить наблюдение!
При наличии структурного заболевания сердца, лечение следует начинать с применения бета-блокаторов с акцентом на лечение структурного заболевания сердца.
Если у пациента имеются выраженные симптомы аритмии, которая ухудшает их качество жизни и ежедневную активность, лечение следует начинать также с бета-блокаторов или верапамила. Через 1 месяц проводится оценка эффективности лечения суточным мониторированием ЭКГ (выявление количества экстрасистол и симптомов аритмии).
Если экстрасистол фиксируется менее 10% от всех сердечных сокращений в сутки или менее 10 000 в сутки, а также симптомы аритмии снизились или прошли, то пациент продолжает лечение и наблюдение у кардиолога. Однако, если симптомы аритмии сохраняются, а суточный монитор ЭКГ показывает, что экстрасистол более 10% от всех сокращений сердца в сутки или более 10 000 в сутки, или на эхокардиографии отмечается снижение фракции выброса, то пациенту необходимо ХИРУРГИЧЕСКОЕ лечение аритмии, то есть РЧА. Если операция противопоказана или пациент отказывается от нее, то можно применять МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ лечение – бета-блокаторы. Однако, если у пациента сохраняются симптомы экстрасистолии, но их менее 10 000 в сутки или менее 10% от всех сердечных сокращений в сутки, и нет снижения фракции выброса по данным эхокардиографии, то к лечению добавляются антиаритмические препараты, такие как аллапинин, этацизин, пропафенон и другие, если, конечно, нет противопоказаний (применять только по назначению врача).
ПРИ Возникновении желудочковой экстрасистолии Важно:
- Определить факторы, которые вызывают экстрасистолию, их вызывают — Если аритмия возникает под нагрузкой, это плохой прогностический признак, который может указывать на наличие серьезных заболеваний сердца, поэтому необходимо провести тест с физической нагрузкой, чтобы выяснить это.
Очень важно исключить стимулирующие напитки, такие как кофе, крепкий чай и энергетики, так как они часто вызывают появление экстрасистолии.
- Структурные заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, а также клапанные пороки сердца — они влияют на давление в полости сердца, а также кардиомиопатии — все эти болезни способствуют желудочковой экстрасистолии.
Как лечить желудочковую экстрасистолию
Для лечения опасных желудочковых экстрасистол, возникающих в ранней фазе инфаркта миокарда и связанных с гетерогенностью электрической активности, существует специальный подход. Препараты I класса, хотя они успешно справляются с нарушениями ритма, существенно увеличивают риск смерти у пациентов с инфарктом миокарда. Препараты класса I А,С (этацизин, пропафенон, новокаинамид, хинидин, флекаинид) укорачивают потенциал действия и увеличивают вероятность возникновения фибрилляции желудочков, поэтому их не применяют при инфаркте миокарда.
Тактика лечения зависит от состояния гемодинамики. Один из ключевых параметров — наличие или отсутствие пульса у пациента. Если пульс есть, то оценивают стабильность гемодинамики (систолическое артериальное давление должно быть выше 90 мм рт. ст.). У пациентов с инфарктом миокарда и стабильной гемодинамикой (для профилактики возможной первичной фибрилляции желудочков) 3-5-й степени введение лидокаина снижает риск внезапной смерти или уменьшает симптоматику.
На ранних стадиях инфаркта миокарда, когда желудочковая экстрасистолия возникает при тахикардии и увеличенной симпатической стимуляции, вводят R-АБ (что в дальнейшем эффективно снижает частоту фибрилляции желудочков), что доказано помогает при инфаркте миокарда.
В случае возникновения аритмий и их продолжительных приступов на фоне инфаркта миокарда, лучшим препаратом для использования является лидокаин. Его следует вводить внутривенно струйно болюсом объемом 6,0 мл 2% раствора (без разведения) за 1—2 минуты в начальной дозе 100 мг (1,0—1,5 мг на 1 кг массы тела). Затем по 40—60 мг (0,5-0,75 мг/кг) каждые 5 минут, пока не будет достигнут эффект или суммарная доза не достигнет 225 мг (3 мг/кг).
При нарушениях ритма желудочков Лидокаин обычно демонстрирует 30% эффективности, хорошо переносится и начинает проявлять свой антиаритмический эффект через 15-40 секунд, длительность которого составляет 30-40 минут. Затем Лидокаин вводят внутривенно капельно со скоростью 1-3 мг/минуту (или 17-20 капель в минуту) в течение 30 минут (или даже в течение 12 часов, но не более 600 мг/час). Полупериод жизни препарата в крови составляет примерно 90 минут у пациентов с нормальной функцией печени. Для профилактики ИМ Лидокаин не применяют.
Вместо Лидокаина можно медленно вводить внутривенно АБ (пропранолол) или амиодарон (150-450 мг).
Экстрасистолия желудочков. График. а Экстрасистола левого желудочка с компенсаторной паузой (появление блокады ПНПГ). b Экстрасистола правого желудочка с компенсаторной паузой (появление блокады ЛНПГ).
Желудочковая тахикардия
Желудочковая тахикардия (ЖТ) — наиболее частая причина возникновения аритмического шока. Она возникает у 10-30% пациентов с ишемической болезнью сердца. ЖТ может возникать как в ранний, так и в поздний период (у пациентов с трансмуральным инфарктом миокарда и выраженной дисфункцией левого желудочка), что может привести к фибрилляции желудочков (основная причина предгоспитальной летальности от инфаркта миокарда). В первые сутки инфаркта миокарда повторные эпизоды ЖТ наблюдались у половины пациентов. В более поздний период ЖТ может и вовсе не проявляться.
ЖТ — редкий механизм прекращения кровообращения вне больницы, но более часто в стационарных условиях (хотя здесь ЖТ легче обнаружить).
Эпизоды желудочковой тахикардии с сердечным ритмом более 160-200 ударов в минуту и признаками аритмического шока (снижение артериального давления, бледность, потеря сознания, нарушение артериального пульса или кислорода) должны быть немедленно прекращены (выбор — электрическое вмешательство). Нестабильная ЖТ (продолжительностью менее 30 секунд) определяется как три или более жизненно важных событий при сердечном ритме более 100 ударов в минуту и не связана с высоким риском смерти. Устойчивая (постоянная) ЖТ с продолжительностью более 30 секунд вызывает нарушение гемодинамики, обуславливает почти треть госпитальной летальности в первые 48 часов развития инфаркта миокарда и требует немедленного прекращения.
Признаки желудочковой тахикардии: снижение артериального давления, изменение громкости первого тона и звука Короткова при измерении давления. Кратковременные проявления желудочковой тахикардии обычно не вызывают симптомов, иногда хорошо переносятся пациентами, не требуя лечения. Напротив, продолжительные эпизоды желудочковой тахикардии приводят к снижению артериального давления и развитию острых сердечно-сосудистых нарушений. Во время приступа желудочковой тахикардии проявления ишемической болезни сердца на электрокардиограмме устраняются, поэтому ее следует регистрировать после устранения желудочковой тахикардии.
У пациента развилась желудочковая тахикардия. Шесть лет назад он перенес инфаркт миокарда нижней стенки. Сокращения желудочков происходят с частотой 130 в минуту. Зубец QRS уширен и деформирован, по форме похож на блокаду левой ножки пучка Гиса. Несмотря на эти изменения, большой зубец Q в отведениях II, III и aVF указывает на то, что произошел инфаркт миокарда нижней стенки в прошлом.
Присутствует явное нарушение процесса реполяризации.
Экстрасистолия – одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма, при которой происходит неправильное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Экстасистолы проявляются в виде пропусков, перебоев и лишних ударов в работе сердца.
Сердце состоит из двух «насосов» (левый и правый желудочек) и «тамбуров» (предсердий), которые накапливают кровь. Как правило, в большинстве случаев предсердные аритмии менее опасны, чем желудочковые аритмии.
Экстрасистолия – наиболее часто встречаемый вид аритмии, при котором отмечается несвоевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Экстасистолы ощущаются как перебои в работе сердца, как паузы и лишние удары. Жалобы на экстрасистолы даже более часты, чем на повышение давления. Среди различных типов экстрасистолий есть те, что представляют угрозу жизни, и те, которые относительно безопасны. И пациенту, а порой и врачу, трудно определить, какие из аритмий опасны, а какие нет.
- Диагностика при подозрении на экстрасистолию
Человек, обращающийся с жалобами на нарушения сердечной деятельности, должен подробно изложить свои симптомы и пройти осмотр – провести электрокардиографию и, в определенных случаях, холтеровское мониторирование ЭКГ. Эти процедуры позволяют точно установить вид экстрасистолии.
- Мерцательная аритмия и желудочковая тахикардия
Мерцательная аритмия — это возникновение экстрасистолии из предсердий. Это самый распространенный вид устойчивой аритмии, который несет определенный риск. Второй тип — это нарушение ритма, происходящее из желудочков сердца (желудочковая тахикардия). Внутри желудочков появляется дополнительный источник электрического возбуждения, подобно некоторой группе военных, которые не слушают «главного» руководителя ритма — «генерала», а принимают решение действовать автономно. Таким образом, возникают внезапные сердечные сокращения.
- Существует различные виды аритмий. Однако наиболее опасной является желудочковая тахикардия, когда очаг находится внутри желудочка и имеет большую мощность. Это можно сравнить с ситуацией, когда действие уже нескольких групп военных заменяется огромной военной частью, вооруженной ядерным оружием, стремящейся к автономии внутри левого желудочка. Устойчивая желудочковая тахикардия, которую легко распознать на ЭКГ, часто вызывает серьезное недомогание и может привести к обморокам.
- Методы лечения наиболее опасных экстрасистолий
В Ильинской больнице применяется радиочастотная абляция для лечения патологического ритма сердца. Этот метод хирургического вмешательства малоинвазивный и выполняется внутрисосудистым путем. Специальный катетер вводится через прокол в бедренную артерию и достигает полости сердца. Хирург определяет зону сердечной мышцы, где находится источник патологического возбуждения, и уничтожает его с помощью высокочастотного электрического поля.
- Этот метод безопасен для лечения желудочковой экстрасистолии
Существуют менее опасные формы аритмии, происходящие в желудочках, но они не вызывают жизнеугрожающей тахикардии. Однако они могут существенно ухудшить качество жизни пациента из-за перебоев в работе сердца. Сложность ситуации состоит в том, что медикаментозная терапия, которая устраняет аритмию, не продлевает жизнь пациенту.
Пациент может ошибочно подумать, что отсутствие аритмии минимизирует риск сердечной смерти. Однако удаление одной аритмии с помощью антиаритмических препаратов может вызвать другую, более опасную. Поэтому при общем подходе к лечению желудочковых экстрасистол, не связанных с желудочковой тахикардией, необходимо найти и устранить причину, если она существует. Например, причиной может быть ишемия миокарда.
Если внутри миокарда есть очаг, вызывающий аритмию, которая сама по себе не является смертельной (хотя мешает нормальной жизни), пациенту следует понимать, что лекарства не продлят его жизнь. Таким пациентам рекомендуется пройти кардиореабилитацию — различные методы, которые помогут улучшить переносимость данной аритмии.
В случае, если человек совершенно не способен терпеть аритмию, ему рекомендуют принимать антиаритмические препараты или проходить радиочастотную абляцию. Важно осознавать, что это проводится для устранения субъективных перебоев, а не для улучшения продолжительности жизни.
- Наджелудочковая экстрасистолия и способы лечения
Существует более безопасный и распространенный тип аритмии – наджелудочковая экстрасистолия. Эта аритмия, как правило, не связана с серьезными заболеваниями сердца. С позиции субъективных ощущений, наджелудочковая экстрасистолия может быть постигнута человеком так же, как и желудочковая, их практически невозможно различить.
Экстрасистолы, которые возникают в предсердиях, считаются относительно безопасными, но они влияют на качество жизни, так как ожидание приступов может вызывать страх перед смертью. Это особое психо-эмоциональное состояние, при котором люди начинают внимательно следить за своим состоянием. Возникает явление соматосенсорной амплификации, когда человек становится более чувствительным и ощущает даже небольшие приступы, которые могут происходить у большинства здоровых людей.
В нашем арсенале нет идеального препарата от аритмии. При желудочковых нарушениях ритма не удается достичь баланса между пользой и вредом от приема медикаментов. Лечение наджелудочковой аритмии может принести сердцу больше вреда, чем пользы. Поэтому главным методом лечения таких пациентов является психотерапия.
Главная цель психотерапевта заключается в изменении взгляда пациента на своё заболевание, а также в объяснении того, что эти нарушения ритма сердца являются безопасными. В редких случаях, когда когнитивно-поведенческая терапия не достаточно эффективна, может быть прописан антиаритмический препарат, или проведена радиочастотная абляция. Однако это крайние меры.
- Альтернативное лечение экстрасистолий
Если безопасные экстрасистолии вызывают у вас серьезное беспокойство и психологический дискомфорт, в первую очередь следует обратиться к психотерапевту. Врачи-психотерапевты Ильинской больницы, сотрудничая с кардиологами, окажут вам необходимую помощь.
Если же вы никогда не проходили обследование и не знаете, какой тип аритмии у вас, вам потребуется качественное обследование с суточной записью ЭКГ для исключения редких и опасных нарушений ритма, которые иногда могут наблюдаться на фоне обычных экстрасистолий.
