Эмболия: причины, симптомы и методы лечения

Эмболия — это заболевание, при котором в кровеносный сосуд попадает тромб или другая инородная частица, блокирующая кровоток и вызывающая различные осложнения. Лечение эмболии зависит от ее типа и места образования. Оно может включать применение противотромботических средств, хирургическое удаление эмбола или другие методы вмешательства.

Эмболия: причины, симптомы и лечение

Эмболия — это ситуация, когда сосуды тела забиваются эмболами, то есть маленькими кусочками материала, которые движутся по кровеносной системе. Эмболия может случиться в различных частях организма и привести к серьезным последствиям. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику, лечение, профилактику и выводы, связанные с эмболией.

Причины эмболии: Вот несколько причин возникновения эмболии:

• Тромбоэмболия: образование тромба в одном месте и его отрыв, после чего тромб перемещается по кровеносной системе и блокирует сосуды в других частях организма.
• Жировая эмболия: перемещение микроскопических частиц жира в кровеносной системе, обычно после травмы или перелома костей.
• Эмболия амниотической жидкости: это процесс внедрения амниотической жидкости в кровеносную систему во время родов.

Эмболия сопровождается разнообразными симптомами, в зависимости от места, в которое была введена амниотическая жидкость. Они могут включать в себя:

• Острую боль в области поражения.
• Одышку и затрудненное дыхание.
• Быстрый и нерегулярный пульс.
• Головокружение и потерю сознания.
• Чувство страха и тревоги.
• Потерю чувствительности или двигательных функций.

Для диагностики эмболии применяются следующие методы:

• Клинический осмотр и беседа с пациентом о симптомах и медицинской истории.
• Использование инструментальных методов исследования, таких как ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ангиография, для визуализации блокировки сосудов и определения ее местоположения.

Лечение эмболии: Эффективное лечение эмболии зависит от ее местоположения и степени тяжести. Возможные методы лечения включают:

• Тромболизис: применение лекарств для разрушения тромбов и восстановления нормального кровотока.
• Эмболэктомия: хирургическое удаление эмбола из сосуда.
• Антикоагулянтная терапия: применение лекарств, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов.
• Поддерживающая терапия: обеспечение необходимой медицинской помощи для контроля сопутствующих симптомов и поддержания функций организма.

Как предотвратить эмболию: Существует несколько профилактических мер, которые помогут предотвратить развитие эмболии:

• Контроль за факторами риска: поддержание нормального артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, отказ от курения.
• Применение профилактических антикоагулянтов у пациентов с высоким риском тромбообразования.
• Своевременное лечение основного заболевания, такого как тромбоз или жировая эмболия.

Эмболия — это серьезное состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Раннее выявление и лечение эмболии имеют решающее значение для предотвращения осложнений и снижения смертности. Профилактика и контроль над факторами риска также играют важную роль в предотвращении эмболии. Если у вас появились симптомы, связанные с эмболией, обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи.

В случае попадания воздуха в кровеносный сосуд происходит возникновение острого патологического состояния, называемого воздушной эмболией (ВЭ). Если в сосуд попадает не менее 10-20 мл газа одновременно, то он может привести к серьезным последствиям. Однако, в противном случае он растворится в крови без ущерба для организма.

Это состояние относится к редким патологиям и составляет менее 2% от всех видов сосудистой окклюзии. Пострадать от воздушной эмболии могут как мужчины, так и женщины, независимо от возраста. При своевременной диагностике и квалифицированной помощи смертность колеблется от 10 до 40%. Однако, отсутствие медицинской помощи при эмболии легочных и церебральных сосудов приводит к смерти 90% больных.

Причины возникновения воздушной эмболии

Практически исключено самопроизвольное попадание воздуха в кровеносную систему здорового человека из-за избыточного давления в сосудах по отношению к атмосферному. Исключение составляет внутренняя яремная вена, чей вакуум при вдохе может вызвать попадание газов в кровь при повреждении стенки сосуда. Обезвоженные пациенты также подвержены риску воздушной эмболии из-за отрицательного давления в центральных сосудах из-за уменьшения объема циркулирующей крови. Распространенными причинами этого осложнения являются:

• Инфильтрация индивидуальных соединений. Баротравма легких (внезапный переход с глубины, неправильная настройка аппарата ИВЛ), повреждение грудной клетки с разрывом кровеносных сосудов может привести к проникновению атмосферных газов в кровь. ВЭ также может возникнуть из-за травм в других местах тела, если нет своевременной остановки обильного кровотечения.
• Родоразрывы. Проникновение газов возможно при повреждении венозных синусов плаценты. Воздух нагнетается под давлением в сосуды во время сокращений матки. Болезнь развивается независимо от уровня центрального венозного давления. Симптомы могут возникнуть не только во время родов, но и спустя 1-2 дня.
• Операции на сосудах, органах грудной клетки, головном мозге, которые могут привести к образованию воздушных эмболий, относятся к медицинским процедурам с высоким риском. Это может произойти, если в процессе операции происходит вскрытие венозного синуса. Кроме того, при неплотном соединении инфузионной системы с центральным венозным катетером или в процессе инфузионной терапии воздух может попасть в систему кровоснабжения. Это особенно вероятно при отрицательном центральном венозном давлении (ЦВД).

Воздушная эмболия

Патология характеризуется закупоркой сосуда пузырьками воздуха или газа, которая может быть вызвана различными причинами:

• неправильное проведение внутривенных инъекций;
• повреждение крупных сосудов;
• кессонная болезнь.

Если произошло повреждение крупной вены и кровотечение не было остановлено вовремя, воздух может попасть внутрь и перейти с кровью по артериям, что в итоге вызовет закупорку. Одной из разновидностей этой патологии является газовая эмболия, которая обычно связана с кессонной болезнью, развивающейся у людей, занимающихся подводным плаванием.

Когда человек слишком быстро поднимается на поверхность, газовая смесь, которую он вдыхает, не успевает раствориться. Пузырьки воздуха закупоривают сосуды, что приводит к эмболии. В некоторых случаях это может привести к потере сознания, а в тяжелых случаях — к инсульту.

Какие сосуды может поражать эмболия и как она проявляется

Патологическое закупоривание сосуда может произойти в любой его части. В зависимости от места возникновения патологии проявления могут отличаться. Признаки артериального эмболизма включают в себя:

• внезапное падение артериального давления;
• нарушение пульса и дыхания;
• повышенное потоотделение;
• появление бледности;
• боль в груди, излучающаяся в соседние участки тела;
• ощущение слабости, головокружение;
• утрата сознания.

Эмболия сонной артерии

Симптомы заболевания включают в себя:

• трескотня и кружение в голове;
• боль в голове;
• нарушение координации движений;
• потеря сознания.

Закупорка мезентериальных сосудов и почечной артерии

В данном случае вызывает восхищение верхняя и нижняя артерии брыжейки. Патология проявляется острым болевым синдромом в животе, вздутием, жидким стулом с примесями крови, нарушением перистальтики кишечника.

При закупорке почечной артерии пациент испытывает интенсивную боль в пояснице. Работа почки нарушается, что приводит к затруднениям с мочеиспусканием, вплоть до его полной остановки, а также выделению крови с мочой.

Остановка кровотока в артериях конечностей вызывает появление боли в пораженной области, сопровождающейся судорогами и спазмами мышц. Нарушение кровообращения осветляет кожу, а также вызывает выпадение трофических язв — ран, не заживающих в течение длительного времени, что может привести к развитию гангрены.

Причины артериальной эмболии

Артериальная эмболия может возникнуть из-за различных заболеваний. Наиболее распространенной причиной является мерцательная аритмия, которая приводит к образованию тромбов из-за застоя крови в предсердиях. Эти тромбы могут оторваться и блокировать кровоток в органе, вызывая острую ишемию.

• Аневризмы артерий (патологическое расширение диаметра сосуда)
• Травма артерии
• Гипертонический криз, с расслоением участка артерии и образованием тромба
• Появление резкой бледности кожи
• Увеличение боли или спазмов в мышцах пораженной конечности
• Появление синюшного или мраморного оттенка кожи
• Образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым
• Отсутствие или резкое уменьшение объема движений
• Потеря чувствительности пораженной конечности
• Невозможность проведения даже пассивных движений в суставах

При подозрении на эмболию следует обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики и лечения.

• Симптомы ишемической гангрены включают в себя разложение тканей

Эмболия

Симптоматика заболевания представляет собой совокупность признаков, характерных для нарушения циркуляции в определенном участке организма. Выраженность этих признаков зависит от размера области, лишившейся кровоснабжения, пораженного органа, скорости и комплексности оказания помощи. Чаще всего страдают периферические сосуды, сосуды легких, сердца, почек и мозга.

При закупорке периферических сосудов (в руке или ноге) возникают боли в конечности, ее постепенное посинение, потеря чувствительности, ощущение «мурашек» под кожей.

Недостаточное кровообращение в почках проявляется острой резкой болью в пояснице с излучением в соответствующую половину живота, резким уменьшением объема мочи и повышением давления. Последний симптом более ярко проявляется при засоре основного ствола почечной артерии, а при засоре ее отростков прыжок давления имеет кратковременный характер и проявляется слабо.

Эмболия сердца чаще всего вызвана попаданием в кровеносный поток воздуха и других газов. Это проявляется острыми болями за грудиной и потерей сознания. Это приводит к острой нарушению работы сердца и часто заканчивается летальным исходом. То же самое относится к эмболии сосудов мозга.

Диагностика эмболий

Для выявления заболевания необходимо провести анализ клинических признаков в сочетании с данными об анамнезе (наличие/отсутствие травм крупных сосудов и прочее). Для подтверждения диагноза используются ангиография, проведение ЭКГ и УЗИ.

В лечении выделяются четыре основных направления:

• Восстановление нормальной работы органа. В случае эмболии легочной артерии – проведение искусственной вентиляции легких, разрушение эмболов, применение антикоагулянтов и тромболитиков и прочее.
• Борьба со шоковым состоянием.
• Профилактика появления септических состояний (применение антибиотиков широкого спектра).
• Устранение причины и источника эмболов.

Симптомы эмболии периферических артерий

Главный симптом — ощущение боли в пораженной конечности. Боль характеризуется как нестерпимая и появляется внезапно. Пациент ощущает онемение в конечности. Кожа становится бледной или приобретает “мраморный” оттенок при тромбозе вен. У конечности нарушаются движения в суставах, мышцы становятся негибкими.

При острой артериальной непроходимости, вызванной эмболией, пульс может быть отсутствует.

Первичный способ лечения острой непроходимости артерий, вызванной аортальной или периферической эмболией, заключается в хирургическом вмешательстве. Хирурги восстанавливают кровоток с помощью эмболэктомии. Если операция проведена в течение 6-8 часов с момента возникновения острой артериальной непроходимости, ожидаемые результаты будут максимально эффективными. В более поздние сроки могут возникнуть необратимые изменения в тканях.

Развитие острой формы тромбоза артерий отмечается у пациентов с хроническими атеросклеротическими заболеваниями артерий. Нарушение кровотока или свертывания крови также могут стать причиной развития тромбоза.

Основной симптом — появление сильной боли в пораженной конечности, которая возникает внезапно и имеет нестерпимый характер. В таких случаях пострадавший ощущает онемение конечности, и кожа приобретает бледный или «мраморный» оттенок. При тромбозе венозного русла кожа становится цианотичной. Также могут наблюдаться нарушения в суставах, и мышцы становятся ригидными.

Выявленные симптомы зависят от степени ишемии (локального снижения кровотока, приводящего к временному или устойчивому нарушению работы органов и тканей) и скорости ее развития.

Виды эмболии

Классификация эмболий базируется на типе эмбола и его окончательной локализации после остановки миграции. Основные типы эмболий приведены в таблице.

Типы эмболии по происхождению

Типы эмболии по локализации

Тромбоэмболия (тромбы артерий, вен и сердца как источник эмбола)

1. Тромбоэмболия лёгочной артерии;
2. Тромбоэмболия сонных артерий и их ветвей;
3. Тромбоэмболия подключичных артерий и их ветвей (верхние конечности);
4. Тромбоэмболия висцеральных ветвей аорты (мезентериальные и почечные артерии);
5. Тромбоэмболия подвздошных, бедренных артерий и их ветвей (нижние конечности);
6. Сочетанное множественное поражение артериального русла в нескольких бассейнах.

В случае попадания воздуха в вены или газовых пузырьков в крови происходит возникновение воздушной и газовой эмболии.

Жировая эмболия возникает при образовании жировых клеток или веществ в кровеносных сосудах.

Из таблицы становится понятно, что эмболия, независимо от ее природы, может закончиться в любом артериальном сосуде.

Жировая эмболия

Образование жировой эмболии происходит в результате проникновения капель жира из расплавленных или разрушенных жировых клеток организма в венозное русло. Это может произойти при серьезных повреждениях (таких как травмы костей и мягких тканей конечностей, панкреонекроз).

Еще одним источником возникновения жировой эмболии могут быть введенные внутривенно жировые растворы, которые не предназначены для такого способа введения. Когда они попадают в кровоток, капли жира не растворяются в крови. Они распределяются по всему артериальному руслу и скапливаются в определенных местах. Если их становится слишком много, это приводит к нарушению кровотока. Обычно жировая эмболия протекает относительно легко, так как затрагивает мелкие сосуды.

Появление забивание артериальных сосудов пузырьками воздуха или газа, что может произойти при повреждении крупных вен, особенно в области шеи. Если такая рана не будет быстро закрыта и вена сдавлена, это может привести к засасыванию воздуха в её просвет, который затем попадет в сердце с током крови и распределится по всем артериальным сосудам. Что касается возможности возникновения воздушной эмболии при попадании воздуха в шприц или систему во время внутривенных процедур, такое почти невозможно. Для проявления клинических симптомов воздушной эмболии необходимо наличие около 20 мл воздуха.

Без нарушения целостности сосудов возникает газовая эмболия. Резкие перепады атмосферного давления виновны в её возникновении. Это возможно у аквалангистов и называется кесонной болезнью. При быстром подъеме водолаза из большой глубины вдыхаемая им газовая смесь не успевает усвоиться так быстро, как на высоких глубинах. Это приводит к образованию нерастворённых пузырьков воздуха, которые блокируют мелкие артериальные сосуды по всему организму.

Лёгочная эмболия

Одной из наиболее распространенных и опасных форм эмболии является эмболия лёгочной артерии. В большинстве случаев она вызвана тромбоэмболией. Независимо от конкретной природы эмбола, проявления заболевания при поражении сосудов определённого диаметра будут одинаковыми. Поэтому лёгочную эмболию классифицируют следующим образом:

1. Эмболия центрального ствола лёгочной артерии;
2. Эмболия крупных ветвей лёгочной артерии;
3. Эмболия мелких ветвей лёгочной артерии.

Самым опасным состоянием считается первый тип заболевания. Это связано с возможностью рефлекторной остановки сердца в момент возникновения эмболии из-за пульмокоронарного рефлекса. Такое возможно исключительно при тромбоэмболии, когда крупные тромбы сердца становятся эмболами и блокируют устье лёгочной артерии.

Эмболия воздушные и жировые могут вызвать поражение только мелких ветвей лёгочной артерии и не вызывать тяжёлых симптомов. Исключение — случаи массового выброса мелких тромбов с постоянным их образованием в сердце. Поражение крупных ветвей лёгочной артерии часто заканчивается смертельным исходом из-за развития острой сердечно-лёгочной недостаточности или инфаркта лёгкого.

Самые опасные виды эмболии — это поражения артерий мозга, кишечника и почек тромбоэмболическими. При поражении крупных сосудов происходит быстрое омертвение соответствующих органов (инфаркт почки, гангрена кишечника, инсульт). Это может привести к инвалидизации или смерти.

Эмболии периферических артерий конечностей протекают гораздо легче. Они легко диагностируются из-за резкого начала и выраженной клинической картины. Своевременное хирургическое вмешательство предотвращает серьезные последствия. В противном случае может развиться гангрена конечности.

Причины эмболии

Каждый из типов эмболии имеет свои собственные причины.

1. Нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, и другие;
2. Инфаркт миокарда;
3. Заражение внутренней оболочки сердца;
4. Расширение левого желудочка;
5. Чрезмерное свертывание крови;
6. Болезни венозной системы таза и конечностей (такие как тромбофлебит, варикозное расширение вен, посттромботический синдром);
7. Крупные операции на органах таза, живота и конечностей;

При воздушной эмболии:

1. Травматические повреждения больших вен;
2. Заболевание дайверов;
3. Неправильное проведение внутривенных манипуляций;
4. Хирургические вмешательства в гинекологии с нарушением техники, а также аборты и тяжелые роды.

При жировой эмболии:

1. Серьезные травмы конечностей;
2. Запрет на введение жирных препаратов внутривенно;
3. Сложный случай панкреонекроза.