Энхондрома — это доброкачественная опухоль, которая возникает из хрящевой ткани. Причины ее возникновения не совсем ясны, однако генетические факторы и нарушения механизмов роста клеток могут играть роль в развитии этого заболевания.
Симптомы энхондромы могут включать в себя боли в области опухоли, ограничение движений и деформацию суставов. Для диагностики и выбора метода лечения обязательно проведение обследования у врача-онколога. Лечение может включать в себя хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию или химиотерапию в зависимости от степени развития опухоли и ее локализации.
- Энхондрома — доброкачественная опухоль, которая возникает из хрящевой ткани. Она преимущественно встречается у детей и подростков и чаще всего влияет на конечности.
- Причины возникновения энхондромы неизвестны, хотя некоторые эксперты полагают, что генетические факторы могут играть роль в ее развитии.
- Симптомы энхондромы могут включать в себя болезненность опухоли, ограничение движения в суставе, деформацию конечности и увеличение размера опухоли со временем.
- Для диагностики энхондромы может потребоваться рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- Лечение энхондромы обычно связано с удалением опухоли хирургическим путем. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная реабилитация и физиотерапия после операции.
Энхондрома – это редкое доброкачественное опухолевое заболевание, которое происходит из хряща или хрящеподобной ткани. Оно чаще всего встречается у детей и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Причины возникновения этой опухоли до конца не изучены, но, вероятно, она обусловлена генетическими факторами.
Симптомы энхондромы могут включать в себя боли, отечность и ограничение движения в затронутой области. Опухоль обычно медленно растет и может привести к деформации костей.
Диагностика энхондромы включает в себя обследование пациента, рентгенологические исследования, а в некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии опухоли для дифференциальной диагностики с другими опухолями.
Лечение энхондромы зависит от размера и локализации опухоли. В большинстве случаев проводится наблюдение за состоянием опухоли с регулярными обследованиями. В случае необходимости может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
Энхондрома, также известная как хондрома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает из хрящевой ткани. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики, лечение, профилактику и заключение, связанные с энхондромой.
Причины возникновения энхондромы: Точные причины появления энхондромы неизвестны. Она обычно возникает случайно и может быть связана с генетическими мутациями или наследственностью.
Симптомы энхондромы: Симптомы энхондромы могут различаться в зависимости от ее местоположения и размеров. Однако некоторые общие признаки могут включать в себя:
- Образование болезненной опухоли или уплотнения в области кости.
- Ограничение движения и функциональности сустава, если опухоль находится рядом с суставом.
- Ощущение боли или неудобства в месте опухоли.
- Возможное нарушение роста и развития кости, если энхондрома проявляется у детей.
Диагностика энхондромы включает:
- Медицинский осмотр и историю болезни, включая описание симптомов и предыдущих состояний.
- Рентгенографию для оценки опухоли и определения ее размеров, формы и расположения.
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для получения более подробной информации о структуре и распространении опухоли.
- Биопсию для взятия образца ткани опухоли и проведения лабораторных анализов для подтверждения диагноза.
Лечение энхондромы может включать:
- Динамическое наблюдение: Небольшие и безопасные опухоли, не вызывающие симптомов или проблем, могут быть просто наблюдаемы и контролируемы врачом без необходимости активного лечения.
- Хирургическое вмешательство: В случаях, когда энхондрома вызывает симптомы, угрожает здоровью или находится в опасном месте, может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
- Физиотерапия и реабилитация: После операции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и реабилитационные упражнения для восстановления функциональности и снижения риска повторного образования опухоли.
Вывод: Энхондрома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из хрящевой ткани. Хотя такая опухоль обычно не является угрозой для жизни, она может вызывать дискомфорт и проблемы, особенно если находится в опасном месте или вызывает симптомы. Раннее обращение к врачу, точное диагностирование и, при необходимости, хирургическое удаление могут помочь контролировать энхондрому и обеспечить хороший прогноз для пациента.
Малоизвестным фактом о энхондроме является то, что это довольно редкое доброкачественное опухолевое образование хряща, которое обычно возникает в костях рук и ног. Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены, но считается, что генетические факторы могут играть роль в его развитии.
Симптомы энхондромы могут включать в себя боли и отек в области опухоли, ограниченную подвижность суставов и усиление симптомов ночью. Часто энхондрома обнаруживается случайно при проведении рентгенологического обследования.
Лечение энхондромы включает в себя наблюдение за опухолью, хирургическое удаление опухоли при наличии симптомов или осложнений, а также реабилитационную терапию после операции. В большинстве случаев прогноз после лечения энхондромы благоприятный, и рецидивы опухоли редки.
Общие сведения
Энхондрома — это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелого гиалинового хряща, которая развивается вне своей обычной локализации. Обычно она обнаруживается в костях, но также может встречаться в легких, подкожной жировой клетчатке, яичниках, молочных железах, тканях мозга и т. д. Энхондромы составляют около 10% всех новообразований костной и хрящевой ткани.
Более половины случаев энхондром диагностируется у лиц моложе 40 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст 11-16 лет. Энхондромы могут быть одиночными или множественными, причем множественные наблюдаются при болезни Олье и синдроме Маффуччи.
Множественные образования по своей структуре практически идентичны одиночным хондромам, но отличаются большей организованностью структуры. Несмотря на медленный рост и низкую вероятность злокачественного возрастания, энхондромы считаются потенциально злокачественными опухолями, поэтому врачи-онкологи и травматологи, как правило, рекомендуют их хирургическое удаление.
Причины появления энхондромы
Опухоли формируются из участков хряща, которые находятся в местах, где обычно нет хрящевой ткани. Исследователи оказались в состоянии выяснить, что гетеротопическое расположение хряща происходит из-за нарушения процесса окостенения до и в первые годы жизни ребенка. В настоящее время точная причина нарушения окостенения неизвестна, но было установлено, что эта аномалия не связана с воздействием вредных веществ или радиацией. Предполагается, что рост энхондромы из гетеротопически расположенных участков хряща вызывается травматическими повреждениями и воспалительными процессами в костной ткани.
Гиалиновый хрящ, превратившийся в опухоль, теряет свою обычную структуру, и клетки энхондромы начинают располагаться хаотично, отличаясь по размеру и форме от нормальных клеток хряща. Новообразование покрыто надхрящницей и имеет дольчатое строение, внутри которого образуются небольшие очаги окостенения.
Дистрофические изменения в ткани приводят к разжижению межклеточного вещества и образованию кист. При злокачественном превращении клетки опухоли становятся крупнее, увеличивается количество клеток с двумя ядрами.
Стабильное распространение энхондромов чаще всего наблюдается в коротких трубчатых костях стоп и кистей. Иногда поражение также может затронуть плечевую и бедренную кости. На других длинных костях энхондромы встречаются редко. Иногда могут быть затронуты и плоские кости, такие как кости таза или лопатка. При болезни Олье опухоли могут обнаруживаться в районе либо правой, либо левой половины тела или конечности, но менее часто процесс поражает обе нижние конечности.
Эти неоплазии чаще всего долгое время не проявляют себя. Опухоль незаметно разрушает кость, увеличивая вероятность переломов. Патологическое состояние обычно обнаруживается случайно, когда уже произошел перелом кости, внутри которой развивался патологический процесс, или при проведении рентгенологического исследования по другому поводу. Клинические признаки становятся заметными только после того, как опухоль достигает значительных размеров. Общие симптомы энхондромы включают в себя:
- ограничение подвижности;
- деформация или утолщение пораженного сегмента;
- умеренная гиперемия (краснота) и отечность в области новообразования;
- ноющая, тупая боль в поврежденной кости; болевой синдром может появляться только в ночное время, быть постоянным или приступообразным.
Различные места образования опухолей вызывают специфическую симптоматику.
- Если опухоль расположена в костях нижних конечностей, это может привести к потере подвижности, изменению походки и появлению хромоты из-за укорочения пораженной кости по сравнению со здоровой.
- Новообразования в костномозговых каналах и суставах рук могут затруднить любую активность. Человек с запущенной формой этой патологии даже не сможет обслужить себя самостоятельно.
- Энхондрома, появившаяся в области лица, может давить на структуры черепа, вызывая сильные головные боли, снижение остроты слуха, потерю обоняния и ухудшение зрения.
При ощупывании этих новообразований они ощущаются как твердые и болезненные образования. Опухоли, образовавшиеся возле суставов, могут вызывать развитие воспаления суставов и болей в них при достижении больших размеров.
Если патологическая хрящевая ткань распространилась на всю ширину кости или большую ее часть, то в месте поражения костные структуры становятся менее прочными. В таких условиях даже незначительная травма может вызвать патологический перелом, сопровождающийся следующими симптомами:
- сильная боль;
- необычная подвижность кости;
- деформация поврежденной конечности;
- хруст: звук, возникающий при трении костных отломков друг о друга.
При таком типе травмы отсутствует информация об интенсивном травматическом воздействии в анамнезе.
Патология кровотока, вызванная сдавлением сосудов, приводит к развитию локальной гипоксии и отравления тканей из-за нарушения межклеточных обменных процессов. Признаки тканевой гипоксии могут включать:
- боль при passivном движении;
- выраженный локальный отек;
- синюшный оттенок кожи.
Эти признаки часто возникают при разрастании энхондромы и сдавлении сосудов на пальцах рук или ног, что связано с их небольшими размерами.
Одним из распространенных заблуждений о энхондроме является то, что это раковое заболевание. На самом деле, энхондрома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из хрящевой ткани.
Еще одним заблуждением является мнение, что энхондрома может возникнуть из-за травмы или воздействия внешних факторов. На самом деле, причины развития этого заболевания не до конца изучены, но наиболее вероятно, что генетические факторы играют роль в его появлении.
Некоторые люди считают, что симптомы энхондромы проявляются сразу и очень ярко. На самом деле, чаще всего опухоль начинает проявляться постепенно, причем симптомы могут быть разнообразными — от боли и дискомфорта до неконтролируемого роста опухоли.
И, наконец, о лечении энхондромы существует заблуждение, что единственным способом избавления от нее является хирургическое вмешательство. Однако существуют различные методы лечения, включая наблюдение, регулярное обследование и лекарственное лечение, которые могут применяться в различных случаях.
Диагностика энхондром
При первичном приеме врач выясняет жалобы пациента и наличие хронических заболеваний, а затем проводит физикальный осмотр патологического участка. Если при осмотре специалист обнаруживает нарушение двигательной функции сустава или изменения структуры костной ткани.
Для подтверждения и уточнения первичного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику. Чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой, пациенту назначают несколько инструментальных диагностических исследований.
- Рентген. На рентгеновском снимке отчетливо видно наличие патологического очага в здоровой кости.
- КТ или МРТ. Эти исследования позволяют врачу увидеть более точное изображение костей, опухоли и окружающих мягких тканей. На снимках могут быть обнаружены разрежение или воспалительные процессы в костных структурах.
- Метод остеосцинтиграфии, использующий сканирование костей с радиоактивным красителем, обеспечивает специалисту наиболее точное представление об опухоли.
- Процедура биопсии позволяет взять образец патологической ткани у пациента для гистологического анализа с целью подтверждения или опровержения злокачественного перерождения опухоли.
Базовые принципы лечения
Для предотвращения перерождения опухоли в раковое новообразование необходимо проводить радикальное удаление энхондромы в самом начале после постановки диагноза. В редких ситуациях, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за серьезных проблем со здоровьем пациента, ограничиваются консервативным наблюдением за опухолью.
Основным методом хирургического лечения является полное удаление внутрикостной хрящевой опухоли, часто с применением трансплантационных и имплантационных технологий. Большие опухоли могут потребовать значительной потери костной ткани, иногда необходимо удаление сустава. В таких случаях костные и суставные дефекты заменяют специальными протезами костной ткани, аутотрансплантатами или эндопротезами. При этом фрагмент аутокости (взятый у пациента) обычно закрепляется специальной металлической системой фиксации.
Если произошел патологический перелом и обнаружена энхондрома, первоначальное лечение направлено на сращение поврежденной кости. Только после успешной консолидации перелома пациенту назначают операцию по удалению патологического образования.
При обсуждении технических аспектов хирургического вмешательства в общем при этом заболевании, оно относится к ортопедической процедуре повышенной сложности. Трудность процесса заключается в том, что операции по удалению опухоли проводятся не на поверхности кости, а внутри костного мозга. Иногда, особенно касаясь гигантских (более 3 см), множественных и злокачественных хрящевых опухолей, хирург вынужден удалять кость вместе с опухолью. В таких случаях объем операции будет значительным, и восстановление пациента будет затягиваться не так быстро и не так просто, как хотелось бы.
Техника операции по удалению энхондромы
При выполнении оперативного вмешательства учитываются особенности расположения аномального образования, а также топография и анатомия пораженного органа. Метод наркоза, используемый для этой процедуры, — общий интубационный, но также может применяться эпидуральная анестезия. Эта операция относится к категории открытой хирургии и выполняется специалистом в области ортопедической онкологии.
Рассмотрим основные этапы операции по удалению энхордомы, наиболее часто используемые в процессе проведения данной операции технологии.
- Для обработки кожных поверхностей в зоне операционного поля используется антисептический раствор.
- Мягкие ткани в области расположения внутрикостного новообразования разрезаются до тех пор, пока кость не станет обнажена.
- После фиксации раны ранорасширителями, хирург поэтапно открывает доступ к опухоли на необходимом участке.
- Соединительная ткань (надкостница), окружающая костный элемент снаружи, осторожно отсекается с максимальным сохранением целостности.
- Затем кортикальный слой резецируется как можно более эффективно.
- При помощи интраоперационного высокотехнологичного контроля визуализируется аномальная ткань в костномозговом канале, после чего кортикальная крышка вскрывается.
- Через открытое «окно» в кости при помощи хирургической кюретки выполняется удаление хрящевика, после выскабливания мягких тканей.
- После удаления опухоли образуется небольшая полость, внутренние стенки которой хирург очищает таким образом, чтобы максимально сохранить целостность здоровых тканей кости.
- Затем костная полость подвергается высушиванию, после чего резекционные ориентиры обрабатываются аргоноплазменным коагулятором, настроенным на оптимальный режим мощности.
- На следующем этапе часто требуется выполнить трансплантацию. Трансплантационный материал нужного объема заранее берется из тазовой кости в области ее края (гребня).
- Трансплантат (размером от 10 мм и более) устанавливается в область костного дефекта и фиксируется при помощи мини-пластин и винтов.
Рентген
Хондромы могут иметь различную рентгенологическую картину в зависимости от их типа, местоположения и распространенности. На ранних стадиях развития хондрома они могут быть незаметны на рентгенограммах.
Формирование опухоли становится видимым при появлении очагов обезвоживания и костения. Когда наличествует энхондрома, кость в различной степени «выпукла».
В ней выявляется ярко выраженный очаг разрушения с костными перегородками, который может быть заполнен хрящевой тканью однородного просветления, с четкими признаками костения в виде пятен или хлопьевидных теней.
Очаг имеет круглую или овальную форму с четкими волнами склероза вокруг.
Кортикальный слой имеет неравномерное сужение, но может быть утолщен в определенных областях.
При периостальной хондроме выявляется краевое выпуклое образование или даже разрушение. На этом уровне имеется дополнительная формация с широким основанием.
КТ
Компьютерная томография — это метод, который позволяет более подробно определить распространенность опухоли не только в кости, но и по отношению к другим анатомическим структурам.
Этот метод обычно используется в случаях, когда рентгенологическая картина размыта или имеются диффузные изменения костей, такие как остеопороз и другие.
Также с помощью трехмерной реконструкции изображения можно четко выделить структуру костного вещества, определить ее плотность, произвести измерения и изучить состояние окружающих мягких тканей.
Послеоперационное восстановление, прогнозы
Период восстановления включает в себя комплексное проведение лечебных мероприятий для:
- предотвращения последствий после операции (инфекций, тромбозов, отеков, пневмонии и других заболеваний);
- стимуляции процессов восстановления костей и мягких тканей;
- восстановления подвижности после операции.
В редких случаях под строгим отбором может быть назначен курс радиотерапии. Обычно он рекомендуется пациентам, которым проведена операция по поводу злокачественной опухоли или при подозрении на неполное удаление атипичной ткани. Рецидивы возникновения опухоли происходят крайне редко, в особенности по описанным выше причинам. Согласно статистике, повторное возникновение опухолевого процесса встречается у 5%-8% пациентов.
Вернемся к процессу восстановления. В больничных условиях пациент остается до удаления швов. Швы удаляют через 10-14 дней. После выписки пациент будет наблюдаться в поликлинике (у хирурга, ортопеда и других специалистов) и онкодиспансере.
Пациенту обязательно будет назначен курс специфического лечения, включающий в себя:
- антибиотикотерапию для предотвращения развития инфекционного процесса;
- лекарственную терапию для ускорения процесса заживления и регенерации костей;
- симптоматическое лечение с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
- витаминотерапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру и массаж.
Продолжительность реабилитации в среднем составляет 2 месяца, однако некоторым может потребоваться больше времени для полного восстановления трудоспособности — до 6 месяцев. Заметное улучшение качества жизни обычно заметно уже через 1 месяц после операции.
При идеально проведенном вмешательстве с полным удалением доброкачественной опухоли, рецидивы в будущем практически исключены, обычно пациент полностью излечивается от данной патологии.
