Энтезопатия локтевого сустава: симптомы, причины и методы лечения

Энтезопатия локтевого сустава — это воспалительное заболевание, которое происходит на месте прикрепления сухожилий к костям в районе локтя. Причиной этого состояния могут быть перегрузка, травма или длительное механическое воздействие на сустав.

Симптомы этого заболевания могут включать боль в области локтя, отек, ограничение движений и ухудшение функции сустава. Лечение обычно включает в себя отдых, физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов и упражнения для укрепления мышц и сухожилий.

Энтезопатия и ее особенности

Энтезопатия — это заболевание, связанное с патологическими изменениями в трех типах анатомических структур:

• Связки — это волокна соединительной ткани, которые соединяют различные части скелета. Обычно они находятся в районе суставов, обеспечивая их стабильность и направляя движения.
• Сухожилия — состоят из соединительной ткани и находятся на концах мышц, соединяя их с костями.
• Суставные капсулы — это соединительнотканные оболочки, которые охватывают суставы, защищая их от травм.

У всех трех анатомических структур есть два общих признака. Они состоят из соединительной ткани и прикрепляются к костям. Научно говоря, место прикрепления называется энтезисом, а патологические процессы в этой области известны как энтезопатии.

Почему возникают энтезопатии?

Часто энтезопатии возникают в области сустава, где постоянно повторяются одни и те же движения. Это происходит у спортсменов и людей определенных профессий. Наиболее распространенные виды энтезопатий:

• Энтезопатия ахиллова сухожилия. Появляется там, где соответствующее сухожилие прикрепляется к пяточной кости. Эта проблема чаще всего возникает у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, а также у людей, ведущих сидячий образ жизни и страдающих ожирением.
• Пяточная шпора. Осуществляется окостенение части сухожилия, присоединенной к нижней поверхности пяточной кости. Эта патология особенно распространена среди танцоров.
• Заболевание, известное также как «локоть гольфиста» или «локоть теннисиста», называется эпикондилитом. Причиной его появления является воспаление сухожилий в области локтя от частых сгибаний и разгибаний руки.
• Патология, известная как «колено бегуна», часто встречается у людей, увлекающихся бегом, и у тех, кто часто сгибает и разгибает колени.
• Адгезивный капсулит плеча — это состояние, когда суставная капсула плечевого сустава уплотняется, что приводит к болям и ограничению движений.

Энтезопатия — одно из проявлений различных патологий, обычно имеющих воспалительный характер. Список возможных причин довольно велик. Вот некоторые из них:

• Инфекционный артрит — воспаление сустава, вызванное проникшими в него болезнетворными микроорганизмами.
• Болезнь Бехтерева, также известная как анкилозирующий спондилоартрит, — это хроническое заболевание, которое в основном поражает позвоночник и сочленения крестца с тазовыми костями.
• Реактивный артрит — это воспалительное заболевание суставов, возникающее в ответ на инфекцию, хотя сами микроорганизмы, вызывающие болезнь, не проникают в сустав.
• Псориатический артрит — это воспаление суставов, вызванное псориазом.
• Энтеропатический артрит — это воспаление суставов, связанное с заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Заболевание локтевого сустава, вызываемое воспалением, затрагивает сухожильные вставки в этой области. Различные причины могут вызвать это заболевание, которое приводит к боли и ограничению движения сустава. В данной статье мы рассмотрим основные аспекты этой проблемы, включая причины, симптомы, методы диагностики, лечение и профилактику.

1. Причины заболевания локтевого сустава: Воспаление локтевого сустава может быть вызвано различными факторами, включая:

• Переутомление или повреждение сухожилий в области локтевого сустава.
• Травмы, например, вытяжения или разрывы сухожилий.
• Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит, могут вызвать воспаление в области сухожилий.
• Механическое перегрузка или неправильная структура локтевого сустава.

2. Признаки энтезопатии локтевого сустава: Признаки энтезопатии локтевого сустава включают в себя:

• Боль и дискомфорт в области локтевого сустава.
• Болезненность при движении руки или при нагрузке на локтевой сустав.
• Отечность и покраснение в области сухожильных вставок.
• Ограничение движения и гибкости локтевого сустава.

3. Диагностика энтезопатии локтевого сустава: Диагностика энтезопатии локтевого сустава включает оценку симптомов, физическое обследование и проведение дополнительных исследований. Некоторые из них включают:

• Исследование рентгеном локтевого сустава для оценки его структуры и выявления признаков воспаления или повреждения.
• Прохождение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для получения более точных изображений сухожилий и окружающих тканей.
• Проведение ультразвукового исследования для визуализации сухожилий и оценки их состояния.

4. Лечение энтезопатии локтевого сустава: Лечение этого недуга направлено на облегчение симптомов и уменьшение воспаления. Включает в себя:

• Покой и ограничение физической активности для снижения нагрузки на сустав.
• Прием противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления.
• Физиотерапию и реабилитационные упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости сустава.

5. Как предотвратить заболевание сухожилий локтевого сустава: Способы предотвращения заболевания сухожилий локтевого сустава включают в себя:

• Разумное распределение нагрузки на руку и избегание переутомления.
• Регулярные упражнения для укрепления мышц и сухожилий в области локтевого сустава.
• Использование правильной техники при выполнении физических упражнений и занятиях спортом.

Вывод: Заболевание сухожилий локтевого сустава является воспалительным заболеванием, которое затрагивает сухожильные вставки в области сустава. Раннее обнаружение, диагностика и лечение заболевания помогают снизить болевые симптомы и восстановить функциональность сустава. Профилактические меры, такие как разумное распределение нагрузки и укрепление мышц и сухожилий, способствуют поддержанию здоровья локтевого сустава.

Повышенная физическая активность и нарушения биомеханики движений при заболеваниях опорно-двигательной системы могут быть причиной перегрузок. Такие факторы, как этиологический момент, способствуют формированию энтезопатий.

• Равномерные физические нагрузки могут привести к патологии, которая часто встречается у спортсменов (теннисистов, бегунов, футболистов, тяжелоатлетов и др.), а также у представителей определенных профессий (строителей, грузчиков, маляров, артистов цирка и балета). Это связано с повторяющимися движениями, которые могут приводить к избыточной нагрузке и мельчайшим травмам сухожилий. Постоянные микротравмы часто усугубляются более серьезными травмами, что может привести к образованию рубцовой ткани.
• Проблемы суставов. Врачи рассматривают энтезопатии как довольно специфичный признак серонегативных спондилоартропатий, включая болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера и другие реактивные поражения суставов урогенного происхождения, а также реактивные артриты, возникающие на фоне инфекционных заболеваний кишечника, неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Патология может быть обнаружена при артрозах, особенно часто встречается при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного и тазобедренного суставов.
• Трофические нарушения. Ухудшение обмена веществ в области энтезов может быть вызвано нарушениями нервной регуляции при корешковых синдромах, недостаточностью местного кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях, изменением гормонального фона в период менопаузы у женщин.
• Слабость соединительной ткани. Врожденные дефекты структуры соединительной ткани часто приводят к повышенному риску травмирования сухожильно-связочного аппарата и развитию воспалительных процессов даже при небольших нагрузках. Генетические заболевания коллагена играют важную роль в поражении энтезисов у молодых людей.

Энтезопатия возникает из-за воспалительных и дегенеративных процессов в зоне энтезиса, который отличается неэластичностью и высокой механической прочностью в условиях плохого кровообращения. Так как энтезы не имеют собственных сосудов, они получают питание от артерий, которые обеспечивают кровоснабжение прилегающих кости и сухожилий. При нагрузке в области энтезиса образуется зона наибольшего натяжения. Большая механическая прочность волокон обычно препятствует разрушению тканей, поэтому первичные повреждения проходят незамеченными.

В случае соединения коллагеновых пучков с костной тканью (энтезом) или превращения коллагеновых волокон в хрящевую ткань (фиброзно-хрящевое соединение) возникают небольшие микроразрывы. При повторных травмах количество разрывов постепенно увеличивается, и в ткани сухожилия начинают появляться участки жирового перерождения.

Все эти процессы негативно сказываются на прочности энтеза, увеличивая вероятность его повреждения и способствуя развитию воспаления. При первичном воспалительном поражении происходит обратный механизм: воспалительные изменения способствуют возникновению микроразрывов, образуется рубцовая ткань и возникают участки дегенерации энтеза.

Анзериновый бурсит

Бурсит или воспаление в области крепления сухожилий мышц в нижней части колена, известное как «гусиная лапка» или анзериновый бурсит, чаще всего проявляется у женщин старше 45 лет, страдающих ожирением и деформирующим артрозом коленного сустава. Симптомы обычно усиливаются при подъеме по лестнице.

Энтезопатия также может затронуть место прикрепления связочного аппарата надколенника снаружи или внутри. Подобно предыдущему процессу, пациенты отмечают болевой синдром во время движения и при пальпации.

Ахиллодиния энтезопатия

Травма ахиллова сухожилия часто встречается у спортсменов и людей с врожденными нарушениями синтеза или распада коллагена. Она сопровождается сильным болевым синдромом, который усиливается во время движения и при длительном стоянии. Если также есть «пяточная шпора», то это может быть как дегенеративное, так и воспалительное заболевание. Первое чаще проявляется у людей старше 40 лет, а второе — у тех, кто страдает от болезней позвоночника.

Симптомы энтезопатии

Главные признаки энтезопатии — это болевые ощущения, которые усиливаются при физических нагрузках и активных движениях. Этот болевой синдром, в свою очередь, приводит к ограничению движений.

Эффективность ударно-волновой терапии при энтезопатии объясняется ее точечным направленным воздействием. Акустические волны инфразвуковых частот действуют прямо на границе мягких и плотных тканей, особенно в местах соединения сухожилий и костей. Они создают интенсивный импульсный массаж, стимулируя местное кровообращение и поставку крови к тканям, тем самым способствуя их заживлению и оздоровлению. Таким образом, ударно-волновая терапия активизирует процессы восстановления в околосуставных тканях, напрямую воздействуя на причину воспалительных процессов.

Уже после нескольких процедур достигается выраженное противовоспалительное действие, обычно проводимых через 3-4 дня. Индивидуально подбираются количество импульсов, их частота и мощность в течение сеанса.

Комбинация УВТ с лазерной терапией позволяет достичь более быстрого противовоспалительного эффекта.

Одним из компонентов комплексного лечения болевого синдрома при периартикулярной патологии является использование локальной терапии с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Эффективность двухкомпонентного геля для наружного применения на основе ибупрофена и ментола природного происхождения под названием ДИП Рилиф проявляется в уменьшении боли и подавлении локального воспаления.

Заболевания мягких тканей вокруг суставов широко распространены и включают в себя множество различных изменений — от синдромов, выделенных в отдельные медицинские категории, до сопутствующих симптомов при ревматических заболеваниях. При описании такой патологии обычно используют следующие термины: