Эпилепсия у детей: причины, симптомы и методы лечения

Эпилепсия у детей — это хроническое нейрологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами. Причины развития эпилепсии у детей могут быть разнообразными: это может быть генетическая предрасположенность, внутричерепные травмы, инфекции и другие факторы.

Симптомы эпилепсии у детей могут включать в себя непроизвольные движения, потерю сознания, конвульсии, плохую координацию и другие проявления. Лечение эпилепсии у детей обычно включает в себя прием противосудорожных препаратов, строгое соблюдение режима и рекомендации врача по изменению образа жизни.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое вызывает судорожные и бессудорожные припадки. Оно чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Современная медицина и регулярные исследования пациентов с этим недугом позволили разработать эффективные методы лечения и профилактики.

Наш детский нейрореабилитационный центр предоставляет услуги высококвалифицированных специалистов по эпилепсии, которые специализируются на диагностике и лечении этого заболевания. Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию или узнать подробную информацию о наших специалистах и методах лечения.

Причины возникновения заболевания

• генетическая предрасположенность, передаваемая от родителей;
• инфекционные заболевания мозга;
• травмы черепа и мозга;
• вирусные заболевания мозга;
• синдром Дауна;
• врожденные дефекты мозга;
• хронические заболевания центральной нервной системы.

Причины возникновения заболевания определяются в ходе медицинского обследования. Каждый случай уникален и требует профессионального подхода. Симптомы болезни могут проявляться по-разному, поэтому необходимо учитывать любые отклонения от нормы в поведении ребенка, а также его наследственные факторы.

Причины эпилепсии у детей

Современные врачи не поддерживают мнение о том, что эпилепсия является исключительно наследственным заболеванием. Некоторые формы этого заболевания не передаются наследственным путем, а некоторые являются следствием структурных повреждений головного мозга (например, фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и другие). Нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Среди таких факторов можно выделить:

• родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
• абсцесс мозга;
• инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
• Возможные осложнения включают менингит и энцефалит.

Почему эпилепсия опасна для детей

• Во время приступа существо может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
• Кроме того, у детей могут возникать частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они просто не могут прийти в себя.
• Из-за постоянных приступов может развиться хроническая пневмония и умственная отсталость.
• Перед постановкой диагноза «эпилепсия», специалист в области детской эпилептологии внимательно изучает характеристики припадков: их частоту и предшествующие им события. Беседа с родителями, способными подробно описать судорожный припадок своего ребенка, играет ключевую роль в процессе диагностики эпилепсии.
• Для исключения других возможных причин судорожных приступов проводятся лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации специалистов других узких профилей — кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.
• Для уточнения диагноза выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга и определяются участки повышенной возбудимости.
• Также используется метод исследования, который называется видео-ЭЭГ мониторинг. Во время этого процесса поведение пациента, припадки, описанные родителями, записываются на видеокамеру одновременно с результатами приборов.
• Также могут быть назначены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

На сегодняшний день для лечения эпилепсии широко применяются противосудорожные препараты. Их назначают в небольших дозах, постепенно увеличивая до необходимой концентрации для прекращения припадков. Препарат отменяют, если припадки не повторяются более 4 лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда приходится принимать лекарства пожизненно, комбинируя два или более препаратов, но это оправдывается существенным улучшением качества жизни пациента.

Если выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

• консультация опытного невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) бодрствования и сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое исследование;
• лабораторные тесты;
• дополнительная консультация других специалистов для выявления причины судорожных припадков (психолога, психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т. д.).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в тот же день, а также можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу — диагностику необходимо проводить после первого приступа! Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на выздоровление вашего ребенка.

Эпилепсия у детей — это долгосрочное заболевание мозга, которое проявляется периодическими необузданными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, вызванными излишней электрической активностью нейронов мозга. По статистике в педиатрии, эпилепсия диагностируется у 1-5% детей. И у 75% взрослых с этим заболеванием, симптомы появляются еще в детстве или в период подросткового возраста.

У детей, помимо доброкачественных форм эпилепсии, встречаются и злокачественные (прогрессивные и устойчивые к терапии) виды. Иногда судороги у детей проходят незамеченно, и симптомы не всегда соответствуют результатам электроэнцефалограммы. Изучением этого состояния у детей занимаются врачи-неврологи и их специализированное направление — эпилептология.

Эпилепсия у детей может возникать по ряду причин. Одной из них является незрелость мозга, которая характеризуется преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных связей между нервными клетками. Кроме того, заболевание может спровоцироваться органическими поражениями мозга, как генетическими, так и приобретенными, которые вызывают увеличенную готовность к судорожным проявлениям. Наследственная или приобретенная предрасположенность также играет значительную роль в этиологии и патогенезе развития эпилепсии у детей.

• Наследственный компонент. В большинстве случаев развитие идиопатических форм эпилепсии у детей связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Если один из родителей страдает от идиопатической эпилепсии, то риск ее развития у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть связана с наследственными нарушениями обмена веществ (например, фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (такими как синдром Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (например, нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и другими заболеваниями.
• Поражение головного мозга в пренатальном периоде. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром (ФАС), внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных.
• Поражение мозга в раннем возрасте органического происхождения может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными нейроинфекциями (например, менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ, осложнениями общих инфекционных заболеваний (например, гриппа, пневмонии, сепсиса) или после вакцинации. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

У детей криптогенные формы эпилепсии предположительно имеют симптоматическое происхождение, однако их конкретные причины остаются неясными, даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Для выявления эпилепсии у детей применяется специальный прибор — электроэнцефалограф. После этого проводится серия функциональных тестов, во время которых большинство пациентов проявляют симптомы заболевания.

В зависимости от решения эпилептолога, может быть проведено нейроимиджинг — метод, определяющий местоположение и характер повреждения мозга.

К числу дополнительных и информативных методов относятся:

• КТ, МРТ;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на содержание иммуноглобулинов, альбумина, кальция, глюкозы, магния, железа и других элементов;
• доплерография сосудов головного мозга;
• определение качественного состояния ликвора.

Лечение эпилепсии

Главная цель лечения детской эпилепсии — восстановить нормальное самочувствие ребенка и снизить частоту приступов. После этого специалист подбирает оптимальную терапию для минимизации приступов и, по возможности, полного излечения, устраняя при этом причину заболевания.

Лечение проводится в комплексе и может включать в себя:

• назначение лекарств;
• составление диеты с упором на жиры и уменьшением углеводов;
• возможность нейрохирургического вмешательства;
• психотерапевтическую поддержку.

Нет единого плана для терапии, так как многое зависит от конкретной формы болезни и ее причины.

Очень важно, чтобы эпилептолог, молодой пациент и его родители работали вместе, потому что это влияет на скорость и качество лечения. Необходимо строго соблюдать все предписания и установить для ребенка четкий распорядок дня.

Диагностика

Для установления диагноза «эпилепсия» у детей необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя оценку неврологического состояния, анализ медицинской истории, включая семейную и проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Врачам необходимо точно определить специфику заболевания, отделив имеющиеся признаки от патологий с похожей симптоматикой, таких как фебрильные судороги, судорожный синдром и другие.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие процедуры:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма головного мозга), позволяющая анализировать электрическую активность мозга и выявить участки коры с повышенной возбудимостью;
• рентгенография черепа;
• КТ/МРТ головного мозга (а также ПЭТ-КТ для оценки функциональности мозга);

Для оценки общего состояния организма ребенка и выявления возможных инфекционных заболеваний может понадобиться проведение лабораторных анализов крови и мочи. В некоторых случаях также выполняется спинальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, а также иммунологические и другие тесты по медицинским показаниям.

Лечение эпилепсии у детей

Лечение эпилепсии у детей подбирается индивидуально с учетом всех важных параметров здоровья, формы и длительности заболевания, а также количества и характера приступов. Тактику определяет лечащий врач-эпилептолог.

В рамках консервативной терапии могут быть показаны:

• длительный прием противосудорожных и противоэпилептических препаратов (при отсутствии ремиссии и наличии регулярных рецидивов заболевания прием может быть пожизненным);
• коррекция образа жизни: нормализация режима сна, учебы, спортивных и умственных нагрузок, сбалансированное питание и т.д.;
• психотерапия;
• БОС-терапия (по показаниям).

Возможность полного излечения эпилепсии у ребенка зависит от множества факторов, включая тип заболевания. Родительский контроль играет важную роль: необходимо ежедневно контролировать правильное и своевременное прием прописанных препаратов, ограничивать время, проведенное детьми с гаджетами, компьютером и телевизором, и избегать переутомления. При соблюдении всех рекомендаций врачей в большинстве случаев удается полностью контролировать и предотвращать приступы на протяжении длительного времени. В некоторых случаях противосудорожные препараты могут даже быть отменены, если рецидивов не происходило в течение 3-4 лет.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Очень важно знать, как правильно поступить, когда у детей начинается приступ эпилепсии: правильная первая помощь поможет избежать дополнительных травм и поможет быстрее справиться с последствиями припадка.

Важно: неотложную помощь нужно вызывать всегда, если это касается ребенка.

Во время приступа нужно:

• поймать или придержать малыша, чтобы он при падении не ударился головой;
• по возможности убрать из ближайшего радиуса все предметы, о которые ребенок может пораниться или стукнуться;
• повернуть малыша в устойчивое положение на правом боку, аккуратно придерживая голову;
• подложить под голову что-то плоское, но достаточно мягкое, например, сумку, пластиковый пакет, полотенце и т.д.;
• расстегнуть тугую одежду;

Абсолютно запрещено пытаться открыть зубы чем-то посторонним, давать еду, питье и лекарства во время приступа, трясти или сильно удерживать ребенка в одном положении.

Основные причины эпилепсии у детей

• Наследственность;
• Дефекты в структуре мозга;
• Тяжелые травмы головы;
• Гипоксия или родовые травмы;
• Внутримозговые кровоизлияния;
• Опухоли (доброкачественные или злокачественные);
• Заболевания мозга;
• Сосудистые заболевания, инсульт.

Для выявления причины заболевания важно пройти обследование и обратиться к детскому эпилептологу. Вероятно, специалист сможет оперативно выявить причину заболевания вашего ребенка. Тем не менее, не всегда удается определить причину возникновения приступов.

Как и когда проявляется эпилепсия у детей?

Эпилепсия у детей проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и вида заболевания. В некоторых случаях она возникает ещё в младенчестве или раннем детстве, проявляясь в виде детских спазмов или абсансов, приступов замирания. В других случаях она может появиться уже в более взрослом возрасте, в зависимости от вида эпилепсии, причин её возникновения и индивидуальных особенностей малыша.

Виды эпилепсии у детей

Существует несколько десятков разновидностей эпилепсии, которые классифицируются по типам приступов, эпилептическим синдромам и энцефалопатиям. Эти классификации объединяют пациентов с подобными симптомами и сходным течением заболевания. Тип эпилепсии влияет на выбор методов лечения, поэтому определение его с помощью диагностики имеет важное значение.

Различные виды приступов эпилепсии

Некоторые приступы прекращаются за несколько секунд без каких-либо осложнений для пациента, в то время как в других случаях может потребоваться медицинская помощь для остановки приступа и госпитализация.

Эпилепсия может быть фокальной (когда приступ происходит в определенной области головного мозга, без полной потери сознания) и генерализованной (когда приступ затрагивает оба полушария головного мозга).

Фокальная и генерализованная эпилепсия могут проявляться различными видами приступов:

• Тонические сокращения характеризуются резкими и продолжительными мышечными сокращениями, при которых конечность или весь организм застывают в определенном положении. Они могут быть как ограниченными, так и общими.
• Клонические сокращения — это неправильные кратковременные спазмы, при которых происходит быстрое изменение периодов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры.
• Тонико-клонические припадки проявляются в форме судорожных припадков, которые могут сопровождаться потерей сознания и укусом языка. Припадки могут возникать внезапно и без предварительных признаков: ребенок падает, начинаются сильные судороги, которые постепенно уменьшаются и исчезают. Часто ребенок не помнит, что произошло.
• Миоклонические судороги — это непроизвольные сокращения отдельной мышцы или группы мышц. Они чаще всего затрагивают конечности, реже лицо и туловище.
• Абсанс возникают при генерализованной эпилепсии и чаще всего проявляются у детей. Они характеризуются временным замиранием без потери сознания. Во время приступа ребёнок прерывает свои действия и замирает с отсутствующим взглядом. В этот момент он не реагирует на своё имя или попытки привлечь его внимание. Абсанс-приступы у детей не являются опасными, но свидетельствуют о необходимости обследования и консультации у эпилептолога. Это поможет избежать негативных последствий и развития заболевания в будущем.
• Детский спазм. У детей в возрасте до двух лет проявляется детский спазм. Во время приступа ребенок сжимает руки и ноги к телу, а голова часто бросается назад. Могут наблюдаться закатывание глаз. Инфантильные спазмы являются первыми признаками синдрома Веста.
• Другие симптомы. У некоторых детей могут проявляться чувствительные нарушения в определенных частях тела, а также галлюцинации: вкусовые, зрительные или слуховые. Такие проявления возникают у пациентов с фокальной формой заболевания в определенных частях головного мозга.

Виды и формы эпилепсии у детей

Специализация в области детской эпилептологии включает в себя анализ причин, симптомов, диагностики и лечения эпилепсии у детей. Статистика показывает, что первый приступ эпилепсии у 7 из 1000 детей проявляется до 16 лет. Поэтому очень важно внимательно следить за ребенком и обращаться в Центр Неврологии и Педиатрии при малейших подозрениях. Здесь работают опытные и квалифицированные неврологи-эпилептологи, готовые помочь с диагностированием и лечением этого заболевания.

Эпилепсия с неизвестной причиной возникновения. Характеризуется появлением тонических судорог, при которых ноги выпрямляются, и некоторые мышцы остаются неподвижными. Иногда возникают клонические судороги, сокращающие отдельные мышечные волокна. Часто ребенок теряет сознание и перестает дышать, а также увеличивается выделение слюны.

При возникновении судорог изо рта может выливаться кровавое отделение, если человек прикусил язык во время приступа. Ребенок не запоминает приступов.

Эпилепсия Роландического типа. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 12 лет. Характеризуется судорогами в лицевых, руках и ногах. Речь становится невразумительной, ребенок ощущает покалывание в горле. Клинические проявления судорог проходят самостоятельно за 3 минуты.

Приступы чаще возникают ночью.

Часто к 16 годам возможно полное излечение заболевания. Это форма криптогенной эпилепсии, которая составляет около 60% от всех случаев. Диагноз устанавливается, когда причина заболевания не может быть определена. Симптомы часто напоминают различные формы эпилептических припадков.

При этом виде эпилепсии могут возникать галлюцинации, бред. Часто пациенты теряют сознание.

Абсансная форма характеризуется гипер- и гипотонусом мышечных волокон. Пациент может замереть, смотреть в одну точку и не реагировать на внешние раздражители. При этом виде патологии не происходит судорог. После приступа ребенок может не помнить, что произошло. Продолжительность приступа не превышает 30 секунд, но частота возникновения может варьировать от 20 до 50 раз в сутки.

Для точного установления диагноза и выбора необходимой, подходящей именно вашему ребенку терапии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-эпилептологу, специализирующемуся на лечении детей. В центре неврологии и педиатрии каждому пациенту предоставляется комплексный индивидуальный подход, что помогает достичь наилучших результатов в борьбе с эпилепсией.

У детей наиболее распространены следующие формы эпилепсии:

• Гипертермические судороги. Встречаются у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Чаще всего приступы происходят при наличии других заболеваний: острых инфекций, повышения температуры тела. Симптомы могут проявляться как легкие дрожания, так и полноценные судорожные припадки. Чаще всего не требуется постоянное приём противоэпилептических препаратов.
• Доброкачественная роландическая эпилепсия. Эта форма эпилепсии наиболее распространена у детей в возрасте от 2 до 13 лет. Характерные симптомы включают гиперестезию в области лицевых мышц, нарушение речи, затрудненное произношение. Возникают периодические тонико-клонические судороги, чаще всего ночью. Обычно не требуется ежедневный прием противоэпилептических препаратов.
• Эпилепсия миоклоническая в юношеском возрасте. Симптомы этого заболевания чаще всего начинают проявляться у подростков в период полового созревания. Проявляться оно может как с тонико-клоническими припадками, так и без них. Нападения, как правило, возникают утром, их появлению могут способствовать солнечный свет, компьютер, телевизор и видеоигры. Также причиной могут быть решение сложных задач и счет. Для лечения этой формы эпилепсии необходимо принимать лекарственные препараты ежедневно.
• Спазмы инфантильные. Клинические проявления этого заболевания обнаруживаются в раннем возрасте (от 2 до 12 месяцев), затем к 2-4 годам переходят в другие формы. Ребенок выпрямляет верхние конечности, обжимает их к груди из горизонтального положения. У детей часто отмечается отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии.
• Мало распространенный синдром Леннокса – Гасто часто бывает сложен в лечении и сопровождается клиническими проявлениями, такими как судороги и задержка интеллектуального развития, приводящими к страданиям пациентов на протяжении всей их жизни.
• Рефлекторная эпилепсия может быть предвестником развития эпиприпадков при воздействии яркого света, громкого звука, мыслительной деятельности по определенным темам или эмоций.
• При височной эпилепсии клинические проявления эпиприпадков могут быть разнообразными, включая галлюцинации, нарушение сознания и восприятия, судороги, яркие чувства, воспоминания и эмоции.
• При лобной эпилепсии приступы характеризуются развитием мышечной слабости, которая обычно беспокоит пациентов ночью, с возможными неконтролируемыми поворотами головы и хаотичными движениями ногами.

В Медицинском Центре для детей с неврологическими заболеваниями работают высококвалифицированные врачи-эпилептологи, готовые помочь каждому малышу преодолеть их болезнь. Все специалисты обладают обширным опытом в диагностике и лечении различных форм эпилепсии. Индивидуальный подход к каждому ребёнку позволяет достичь наилучших результатов, даже если болезнь не может быть полностью вылечена, то её клинические проявления можно значительно сократить. Вся необходимая информация о врачах, их опыте и квалификации, стоимости лечения и доступном времени для записи доступна на нашем сайте.

Прогноз

Благодаря развитой медицине в большинстве случаев удается под контроль болезнь. Правильно подобранное лекарственное лечение позволяет детям и подросткам вести нормальную жизнь. При хороших результатах ЭЭГ и отсутствии припадков в течение 3 или 4 лет, прием лекарств можно прекратить. В 6 из 10 случаев приступы не возвращаются, что свидетельствует о возможности излечения эпилепсии.

Прогноз менее благоприятный для детей с ранними проявлениями болезни, эпилептическими статусами и интеллектуальными нарушениями. Болезнь может прогрессировать без лечения или при отсутствии эффекта от принимаемых лекарств.

Профилактика эпилепсии

Поскольку внутриутробное поражение головного мозга может быть причиной эпилепсии, необходимо начинать профилактику заболевания еще во время беременности. Это означает отказ от вредных привычек, воздержание от алкоголя, соблюдение режима работы и отдыха, следование рекомендациям врача, регулярные посещения врача-акушера-гинеколога для контроля развития плода.

Для уменьшения риска поражения мозга ребенка в период родов важно правильно действовать во время родов, прислушиваясь к советам акушера. А для предотвращения развития эпилепсии в раннем детстве важно избежать факторов, которые могут негативно повлиять на бурно развивающийся головной мозг.

В случае выявления эпилепсии необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения новых приступов. Эти меры включают в себя следование назначенному лечению, устранение провоцирующих факторов, рекомендованных врачом, и регулярные профилактические осмотры у детского невролога.