Эрозивный артрит: симптомы, причины и эффективные методы лечения

Эрозивный артрит — это форма воспалительного заболевания суставов, при которой происходит разрушение суставных тканей. Основной причиной его развития является нарушение иммунной системы, что приводит к атаке собственных тканей суставов.

Симптомы эрозивного артрита включают боли и отечность в суставах, ограничение движений, повышенную утомляемость. Для лечения используются противовоспалительные препараты, физиотерапия, массаж и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Что такое эрозивный остеоартрит

Эрозивный остеоартрит — это необычная форма остеоартроза, которая влияет на суставы рук. По сравнению с обычным остеоартритом кистей (ОА) это состояние вызывает более сильные боли в суставах и их скованность. Эрозивный ОА характеризуется тяжелым воспалением суставов и разрушением костей, что приводит к характерным рентгенологическим результатам, которые могут требовать больше времени для диагностики, чем при обычном ОА.

Примерно 3% населения общего числа страдает от эрозивного ОА.1 Женщины чаще страдают от этого заболевания, чем мужчины. Однако стоит отметить, что определение этого состояния до конца не согласовано среди специалистов.

Более высокая корреляция с возникновением эрозивных изменений у пациентов свидетельствует о том, что у многих из них развивается эрозивный остеоартрит кистей. В то же время специалисты спорят о том, является ли эрозивный остеоартрит отдельным заболеванием или фазой прогрессирования остеоартрита кистей.

Симптомы и признаки

Острый болезненный артрит часто начинается с внезапного появления сильной боли в нескольких суставах пальцев. Этот внезапный появление симптомов отличается от постепенного развития признаков, характерных для артрита кисти.

Также возможны различные степени тяжести: 3

Эрозивный артрит – это разновидность воспалительного артрита, которая проявляется разрушением тканей суставов, включая хрящи и кости. Это заболевание обычно прогрессирует со временем и может существенно ограничить подвижность и повредить суставы. В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику, лечение, профилактику и заключение, связанные с эрозивным артритом.

Факторы, вызывающие эрозивный артрит: Эрозивный артрит может быть вызван различными факторами, включая:

• Аутоиммунные нарушения: Некоторые формы эрозивного артрита, как, например, ревматоидный артрит, связаны с автоиммунными нарушениями, при которых иммунная система организма направлена против тканей суставов.
• Генетические предпосылки: Наследственные факторы могут сыграть роль в развитии эрозивного артрита, особенно в случае некоторых типов псориатического артрита или ревматоидного артрита.

Симптомы эрозивного артрита: Общие признаки эрозивного артрита могут включать:

• Боли и отек в суставах, особенно утром или после периодов покоя.
• Ограничение движения в суставах.
• Покраснение и горячесть вокруг пораженных суставов.
• Общая слабость, усталость и плохое самочувствие.

Диагностика эрозивного артрита: Для диагностики эрозивного артрита используются следующие методы:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза, включая описание симптомов, историю заболевания и семейный анамнез.
• Анализы крови для выявления воспалительных маркеров и антител, связанных с аутоиммунными нарушениями, проводятся в лаборатории.
• Оценка структурных изменений и эрозий в суставных тканях проводится с помощью рентгенографии суставов.
• Для более детальной оценки воспалительных процессов в суставах применяются МРТ или ультразвуковое исследование.

Лечение эрозивного артрита включает в себя несколько методов:

• Противовоспалительные препараты, такие как НПВП или глюкокортикостероиды, назначаются для снятия боли и уменьшения воспаления.
• В некоторых случаях могут быть прописаны иммуномодулирующие препараты или биологические препараты.
• В случае значительных изменений суставов, могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как артропластика (замена сустава) или артродез (сращение сустава).

Предупреждение эрозивного артрита: Для предотвращения эрозивного артрита важно контролировать факторы риска и поддерживать общее здоровье. Некоторые рекомендации включают:

• Поддержание здорового образа жизни, включая активную физическую активность, здоровое питание и достаточный отдых.
• Избегание курения и умеренное употребление алкоголя.
• Следование рекомендациям врача в отношении лекарственной терапии и проведение регулярных контрольных обследований.

Вывод: Эрозивный артрит — это серьезное состояние, которое может привести к разрушению суставов и ограничению подвижности. Раннее обращение к врачу, точная диагностика и своевременное лечение могут помочь контролировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Профилактические меры, такие как здоровый образ жизни и управление факторами риска, играют важную роль в предотвращении возникновения эрозивного артрита или его прогрессирования.

Классификация ревматоидного артрита

На данный момент не существует единой широко принятой классификации ревматоидного артрита. Разные авторы выделяют различные признаки этого заболевания в качестве основы для классификации, такие как клинические и анатомические особенности, иммунологические характеристики, течение болезни, ее активность, рентгенологическая стадия и другие критерии.

Специалисты ГУ Института ревматологии РАМН разработали самую полную клиническую классификацию ревматоидного артрита, которая была принята на заседании Пленума правления Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России» в 2007 году. Адаптированный вариант этой классификации представлен в таблице.

• Основной диагноз; Форма / степень / стадия заболевания; Пояснение
• ревматоидный артрит серопозитивный ревматоидный артрит серонегативный особые клинические формы РА: синдром Фелти болезнь Стилла взрослых ревматоидный артрит вероятный очень ранняя стадия ранняя стадия развернутая стадия поздняя стадия; серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор, который проводится с использованием достоверного количественного или полуколичественного теста (латекс-тест, иммуноферментный метод, иммунонефелометрический метод) редкая форма ревматоидного артрита, при которой наряду с поражением суставов, снижается количество нейтрофилов в крови и увеличивается селезенка мультисистемное воспалительное заболевание, которое характеризуется триадой симптомов: лихорадкой, болью в суставах и макулопапулезной сыпью диагноз вероятного РА ставится пациентам с недифференцированным артритом, имеющим признаки воспалительного поражения суставов и нуждающихся в противовоспалительной терапии длительность заболевания менее 6 месяцев длительность заболевания от 6 до 12 месяцев длительность заболевания более 12 месяцев при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита длительность заболевания 2 года и более в сочетании с выраженной деструкцией мелких и крупных суставов и наличием осложнений
• Активность болезни; ремиссия (0) низкая (1) средняя (2) высокая (3) ;индекс DAS-28 < 2,6 индекс DAS-28 = 2,6–3,2 индекс DAS-28 = 3,3–5,1 индекс DAS-28 > 5,1 Индекс DAS-28 — индекс воспалительной активности ревматоидного артрита, который рассчитывается по четырем показателям: количество болезненных суставов количество припухших суставов общая оценка здоровья по визуальной аналоговой шкале от 0 до 100 скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Внесуставные (системные) проявления; ревматоидные узелки кожный васкулит васкулит других органов нейропатия плеврит, перикардит синдром Шегрена ;безболезненные плотные подкожные образования размером от 0,5 до 2 см появление узелков, как правило, связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией проявляется сухостью и истончением эпидермиса, точечными кровоизлияниями, в тяжелых случаях у пациентов могут возникать мелкоочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг клиника системных васкулитов может проявляться инсультами, инфарктом миокарда, поражениями глаз, почек, легких и других органов поражение нервной системы при ревматоидном артрите может протекать по типу мононеврита или полинейропатии при вовлечении в патологический процесс органов дыхания у пациентов с РА может развиваться воспаление серозной оболочки легких — плеврит, при поражении серозной оболочки сердца — перикардит аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, которое характеризуется железистыми и внежелезистыми проявлениями: снижением секреции слезных и слюнных желез, миалгиями, мышечной слабостью, артралгиями, геморрагиями, увеличением лимфоузлов, невритами
• Рентгенологическая стадия; 1 стадия. Небольшой околосуставной остеопороз 2 стадия. Умеренный околосуставной остеопороз 3 стадия. Выраженный околосуставной остеопороз 4 стадия. Выраженный околосуставной распространенный остеопороз ;рентгенологически определяются единичные кистовидные просветления костной ткани, незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах характеризуется множественными кистовидными просветлениями костной ткани, сужением суставных щелей, единичными эрозиями суставных поверхностей, небольшими деформациями костей помимо признаков 2 стадии, на рентгенограмме определяются множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более), множественные выраженные деформации костей, подвывихи и вывихи суставов к признакам 3 стадии добавляются единичные или множественные костные анкилозы, субхондральный остеосклероз, остеофиты на краях суставных поверхностей

Реактивный артрит

Реактивный артрит: какое происхождение, какие признаки, как проводится диагностика и методы лечения.

Реактивный артрит (РеА) – это воспалительное заболевание суставов, которое возникает после острой инфекции желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, особенно у людей с генетической предрасположенностью.

Причины возникновения реактивного артрита

Реактивный артрит может развиться как осложнение острых или хронических инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителями выступают кишечные и урогенитальные инфекции (Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis, Campylobacter jejune, Salmonella enteriditis, Salmonella tiphimurium, Chlamydia trachomatis, Shigella flexneri).

Существуют различные причины возникновения реактивных артритов, некоторые из которых ассоциированы с геном HLA-B27 (гуманный лейкоцитарный антиген-B27).

РeA, связанные с HLA-B27:

• артриты, вызванные кишечно-колитическими инфекциями (шигеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактер и др.),
• артриты, связанные с урогенитальными инфекциями (хламидийные, уреаплазменные, микоплазменные и др.),
• артриты, обусловленные инфекциями верхних дыхательных путей,
• вирусные артриты (включая ВИЧ инфекцию).

Предполагается, что реактивный артрит развивается чаще у людей, у которых есть ген HLA-B27, потому что у бактерий и HLA-B27 есть похожие последовательности аминокислот. Согласно научной гипотезе, молекула HLA-B27 связывается с бактериальным или собственным антигенным пептидом, который затем предъявляется T-лимфоцитам для ответа. Взаимодействие (CD8+) Т-лимфоцитов с частью макромолекулы бактерии распознается иммунной системой и приводит к синтезу провоспалительных медиаторов, которые вызывают воспаление и повреждение тканей.

Таким образом, реактивный артрит представляет собой системное аутоиммунное воспаление, которое затрагивает суставную сумку и проходит через несколько последовательных стадий: преклиническую, симптоматическую, раннюю и развернутую.

По мнению экспертов, при возникновении поражений суставов в результате ревматоидного артрита, ключевое значение имеют не воспалительные изменения в суставном хряще и синовиальной оболочке, а первично возникающие воспалительно-деструктивные энтезиты, кальцифицирующие поражения соединительной ткани в области суставных структур, связок и сухожилий близко к их прикреплению к кости.

Заболевание классифицируется следующим образом:

По причине возникновения:

• постэнтероколитические,
• урогенитальные.
• острые (до 6 месяцев);
• затяжные (до 1 года);
• хронические (свыше 1 года).
• низкая (I);
• средняя (II);
• высокая (III);
• ремиссия (0).

Класс I — пациент полностью способен к самообслуживанию и занятиям как непрофессиональной, так и профессиональной деятельностью.

Пациенты II класса сохраняют возможность самообслуживания и непрофессиональной деятельности, но ограничены в профессиональной сфере.

Пациенты III класса сохраняют способность к самообслуживанию, но ограничены в непрофессиональной и профессиональной деятельности.

Пациенты IV класса ограничены в способности к самообслуживанию и занятиям непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

Признаки реактивного артрита

Обычно реактивный артрит развивается через 7-21 день после перенесенной инфекции.

Характерной особенностью РeA является асимметричное поражение одного или нескольких суставов (но не более 4-5). Чаще всего затрагиваются суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, пальцев стоп), реже – суставы верхних конечностей (локтевые, лучезапястные, пальцев кистей).

В процессе прогрессирования воспалительного процесса возможно последовательное поражение суставов нижних конечностей снизу вверх («лестничный» тип).

Крестцово-подвздошные суставы (сакроилеит) и позвоночник (спондилит) могут также быть задействованы в процессе. Вследствие воспаления связочного аппарата и поражения суставов стоп может развиться плоскостопие.

Постепенно нарастающие, ноющие, усиливающиеся ночью боли в суставах, сопровождающиеся ощущением утренней скованности, беспокоят больных и могут уменьшаться после физических упражнений. В результате воспалительных процессов в суставах может возникать отек.

Поражение мелких суставов стоп часто сопровождается деформацией пальцев, приобретающих форму «сосисок». Воспаление связок, сухожилий, сухожильных влагалищ, слизистых сумок и фасций проявляется болезненностью в местах их присоединения к костям. При ревматоидном артрите поражение кожи характеризуется появлением папул, бляшек и утолщением рогового слоя на подошвенной части стопы и ладонях. Поражение слизистых оболочек проявляется уретритами, циститами, баланопоститами, цервицитами, эрозиями полости рта, конъюнктивитами, увеитами; а также изменениями ногтей — ониходистрофиями, вызванными нарушением питания ногтевой пластины.

Общие признаки ревматоидного артрита, не связанные с возбудителем заболевания и местом поражения суставов, включают снижение работоспособности, потерю веса, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов и анемию.

Клиническая картина артритов, вызванных хламидиями (болезнь Рейтера), зависит от длительности заболевания. У мужчин возникает уретрит и простатит, у женщин – цервицит, аднексит. В некоторых случаях болезнь мочеполовой системы протекает с незаметными симптомами или без них. Через 1–6 недель после начала уретрита развивается суставной синдром.

Одновременно с или после этого поражение распространяется на глаза (конъюнктивит, иридоциклит). Формируется классическая триада Рейтера: поражение мочеполовой системы, суставов и глаз. При развитии кожных проявлений формируется тетрада Рейтера.

Инфекционный артрит Рейтера представляет собой серьезную опасность, поскольку в патологический процесс может быть втянут любой сустав, что в дальнейшем может привести к полиартриту.

Часто воспаляются мышцы (миозит) и сухожилия (тендинит, тендовагинит), а также происходит атрофия мышечной ткани, вызванная нервно-трофическими нарушениями.

Диагностика реактивного артрита

Для постановки диагноза «реактивный артрит» требуется наличие обоих больших критериев и малого критерия. Вероятность наличия РеА составляет при наличии первого большого критерия и малого критерия, а также при наличии только больших критериев.

Классификационные критерии РеА:

• артрит, если обнаружено 2 из 3 характеристик заболевания:
• асимметричный,
• моно- или олигоартрит,
• артрит суставов нижних конечностей;
• предшествующая клинически выраженная инфекция:
• Дизурия — это уретрит/цервицит, длительностью до 8 недель перед развитием артрита,
• Энтерит, предшествующий артриту, может длиться до 6 недель.
• Лабораторное подтверждение инфекции, вызывающей артрит, необходимо.

Клинический анализ крови.

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Прогноз при реактивном артрите

Длительность реактивного артрита невелика — от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранном и своевременном лечении прогноз благоприятный, удается сохранить состояние суставов и органов, которое наблюдалось до болезни.

Острый или подострый реактивный артрит при респираторной инфекции (ОРЗ, ОРВИ) быстро излечивается при помощи антибиотиков и НПВП. В хронической форме заболевание может вызывать приобретенные пороки сердечно-сосудистой, нервной системы, провоцировать болезни почек, легких и глаз.

Редко возникают осложнения у пациентов с реактивным артритом, особенно у тех, у кого есть генетическая предрасположенность. Эти осложнения характеризуются агрессивным характером заболевания. Чаще всего это проявляется эрозивным поражением суставов, деформацией стопы, рецидивами или хронификацией заболевания. Иногда возникают проблемы с аортальным клапаном, катарактой и другие осложнения, которые можно избежать, следуя рекомендациям по лечению реактивного артрита.

Во время болезни важно постоянно наблюдать за состоянием врачом-ревматологом. Правильное лечение предшествующей инфекции — основной способ профилактики реактивного артрита и его хронификации.

Также рекомендуется соблюдать гигиенические нормы, вести здоровый образ жизни, проконсультироваться по вопросам иммуногенетики. Для предотвращения рецидивов важно обращаться к врачу при первых симптомах реактивного артрита, следовать медицинским рекомендациям внимательно.

Как проявляется

Ревматические заболевания включают в себя реактивный артрит, согласно многим специалистам. Он способен поражать не только суставы, но и органы, необходимые для жизнедеятельности. Первые признаки этого заболевания обычно проявляются через 2-4 недели после заразного заболевания. Обычно оно начинается остро:

• сустав начинает отекать;
• кожа в этом месте становится красной и горячей;
• появляется болезненность и дискомфорт при ходьбе;
• возникает значительная скованность в движениях из-за скопления жидкости, особенно заметной по утрам;
• температура тела поднимается;
• появляется усталость, вялость, потеря работоспособности.

Обычно заболевание начинается с поражения одного сустава, постепенно распространяясь на другие. Для реактивного артрита характерно асимметричное поражение суставов. Часто на ногах и руках наблюдается воспаление осей, когда все суставы одного или нескольких пальцев опухают, приобретая вид сосисок.

Распространенными симптомами реактивного артрита является поражение кожи и слизистой оболочки. Часто развивается конъюктивит, появляется слезотечение, возможно снижение зрения. Также поражаются десны: развивается стоматит, появляются язвы на слизистой оболочке рта и языке.

Кроме того, возможно появление сыпи, часто на ладонях или подошвах появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Кожа поражается кератодермией, которая характеризуется образованием маленьких уплотнений, похожих на бородавки. Ногти становятся желтыми, утолщаются и ломкие.

Поражение кожи, в основном на ладонях и стопах, — это одно из проявлений реактивного артрита.

В случаях реактивного артрита, когда поражаются и другие органы, появляются признаки этого: воспаляются лимфоузлы, развивается поражение клапанного аппарата сердца или тахикардия, возникают цистит, уретрит или простатит. Это называется синдромом Рейтера, когда сочетаются симптомы поражения суставов, глаз и мочевыделительной системы.

Особенности диагностики

Лишь врач может поставить правильный диагноз, учитывая все характерные симптомы патологии и ее связь с инфекцией мочеполовых органов или кишечника. При осмотре специалист определяет локализацию воспаления, которая обычно распространяется на суставы ног при ревматоидном артрите. Полиартрит характеризуется несимметричным поражением, а пальцы могут опухнуть до состояния «сосиски». Никогда не поражаются больше 4 суставов одновременно – это также характерный признак заболевания.

Для оценки степени повреждения суставов применяют рентгенографию. Она позволяет обнаружить наличие кальцификатов на костных тканях, своевременно выявить начинающиеся деформации. Иногда также проводится компьютерная томография или МРТ. При наличии сопутствующего поражения других органов необходима консультация специалистов — офтальмолога, кардиолога, дерматолога.

По обыкновению, доктор делает первоначальное заключение при осмотре больного, но затем обязательно назначаются лабораторные анализы крови

Лечение эрозивного артрита

Для того чтобы излечить заболевание, необходимо применить соответствующее лечение, которое может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

1. Осложнения требуют назначения глюкокортикоидов (преднизолон, беаметазон).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксиам) используются для лечения.
3. Тяжелые случаи заболевания требуют применения цитостатиков (азатиоприн, метотрексат).
4. Используются иммуносупрессоры (элафра, лефлуномид).
5. Также возможно использование ферментов (вобэензим).

В период временной ремиссии проводятся процедуры физиотерапии: магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, парафинолечение, озокеритолечение. Важное значение в этот период придается лечебно-профилактическим упражнениям.

Хирургическое вмешательство необходимо для восстановления функций пораженных суставов, например, замены разрушенного или создания нового сустава из разрушенных тканей.

Профилактика осложнений эрозивного артрита

Те, кто страдает от болей в суставах, наверняка задаются вопросом, как можно уменьшить боли и как предотвратить развитие этой неприятной болезни после получения диагноза от врача.

Чтобы предотвратить разрушение суставов, необходимо, несмотря на возможные финансовые затраты на лечение:

1. Сразу же обращаться к ревматологу при появлении даже периодических болей или опухании суставов.
2. Следовать всем рекомендациям врачей и проходить лечение по индивидуально разработанной схеме, не сбрасывая медицинские назначения даже при появлении облегчения.
3. Пройти первый курс лечебной физкультуры под руководством специалиста и затем самостоятельно выполнять комплексы специальных упражнений.
4. При воспалении суставов коленей или стопы можно воспользоваться тростью, чтобы снизить нагрузку на больные участки.
5. Важно лечить Begyny патологии, особенно уделить внимание сердечно-сосудистой системе. Следует посетить кардиолога, ортопеда, невролога и внимательно выслушать их полезные рекомендации.

Важно: Чрезмерные физические нагрузки не только нежелательны, но и запрещены. Основные принципы – разумность, постепенность, сочетание активности и периодов отдыха для больных суставов. И уверенность в том, что забота о собственном организме приведет, если не к полному выздоровлению, то к длительному улучшению и активной жизни.

Избегайте курения и избыточного употребления алкоголя, а если и употребляете, то только в умеренных количествах. Постарайтесь избегать стрессов, не подвергайтесь переохлаждению и влажной среде. Имейте заботу о своем здоровье, поддерживайте оптимальный вес, включайте в свой рацион качественные растительные масла, нежирную рыбу, свежие овощи и фрукты.

Эти продукты помогут снизить воспаление в суставах, ведь хорошее питание – это одно из наилучших лекарств для организма.

Сколько лет живут люди с артритом?

Продолжительность жизни зависит от характера заболевания. Неинфекционный артрит и реактивный артрит не оказывают влияния на продолжительность жизни. Не леченный ревматоидный артрит может привести к сокращению жизни на 3-10 лет.

Ревматолог занимается диагностикой, лечением воспаления суставов и динамическим наблюдением за пациентом. Также диагноз может поставить врач-ортопед или хирург.

Как отличить артрит от ревматоидного артрита?

Артрит, вызванный ревматизмом, чаще всего влияет на мелкие суставы — кисти и стопы. Его характеризует медленное появление симптомов и последующее усиление нарушений. Другие виды заболевания отличаются резким началом и быстрым проявлением симптомов воспаления.

Эти информационные материалы предназначены для ознакомления и не могут быть использованы для самостоятельной диагностики и лечения. Для установления правильного диагноза и назначения лечения следует обратиться к врачу.