Эрозивный артроз и остеоартроз: причины, симптомы и эффективное лечение

Эрозивный артроз и остеоартроз — это виды дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, характеризующихся разрушением суставного хряща. Основные причины развития таких заболеваний — избыточная нагрузка на суставы, травмы, нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозивного артроза и остеоартроза включают боли, отеки, скрип в суставах, ограничение подвижности. Лечение направлено на уменьшение боли и восстановление функций суставов, включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, массаж, физические упражнения.

Разрушительный остеоартроз

Разрушительный остеоартроз — это разновидность остеоартроза, при которой происходит разрушение суставных поверхностей и образование эрозий на костях. Это заболевание часто поражает суставы рук, ног, позвоночника, а также может затронуть коленные и тазобедренные суставы.

Причины возникновения разрушительного остеоартроза не до конца изучены. Однако считается, что генетическая предрасположенность, механическая перегрузка суставов, травмы и воспалительные процессы в организме могут способствовать его развитию.

Главным симптомом разрушительного остеоартроза является боль в суставах, которая усиливается при движении и физической нагрузке. Также могут наблюдаться отеки, ограничение подвижности суставов, скрип или треск при движении.

Для диагностики эрозивного остеоартроза необходимо провести клинический осмотр, собрать анамнез, выполнить рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию суставов. Эти методы помогут определить степень разрушения суставов, наличие эрозий и другие изменения.

Эрозивный остеоартроз характеризуется прогрессирующим течением заболевания, поэтому важно начинать лечение вовремя.

Лечение эрозивного остеоартроза может включать немедикаментозные методы, такие как физиотерапия, упражнения для укрепления мышц, использование ортезов на суставы. Также может потребоваться медикаментозная терапия, например, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Выводы: Эрозивный остеоартроз — это вид остеоартроза, при котором происходит разрушение суставных поверхностей и образование эрозий на костях. Он может возникать в различных суставах и усугубляться со временем. Причины его возникновения пока не до конца изучены, однако важную роль играют генетическая предрасположенность, перегрузка суставов и воспалительные процессы. Для постановки диагноза применяются различные методы обследования, а лечение может включать как немедикаментозные, так и медикаментозные методы; в сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Эрозивный артроз и остеоартроз — это различные формы артроза, которые характеризуются повреждением суставов и разрушением хрящевой ткани. В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики, лечение, профилактику и выводы, связанные с эрозивным артрозом и остеоартрозом.

Эрозивный артроз: Причины эрозивного артроза: Эрозивный артроз, также известный как ревматоидный артроз, обусловлен аутоиммунными процессами, когда иммунная система организма начинает нападать на собственные суставы, вызывая воспаление и разрушение суставных тканей.

Симптомы эрозивного артроза:

• Боли и отеки в суставах, особенно утром или после длительного отдыха.
• Жесткость суставов и ограничение движения.
• Появление красноты и ощущение жгучей боли вокруг пораженных суставов.
• Общая слабость, усталость и плохое самочувствие.

Проведение диагностики эрозивного артроза:

• Проведение медицинского осмотра и сбор анамнеза.
• Выполнение лабораторных анализов крови с целью выявления воспалительных маркеров и антител.
• Проведение рентгенографии суставов для оценки структурных изменений и эрозий в суставной ткани.

Лечение эрозивного артроза:

• Проведение лекарственной терапии, включая применение противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих препаратов и биологических препаратов.
• Применение физической терапии с целью укрепления мышц и улучшения подвижности суставов.
• Проведение хирургического лечения в случаях тяжелых повреждений суставов.

Причины остеоартроза: Остеоартроз развивается из-за износа и повреждения хрящевой ткани в суставах, чаще всего из-за естественного старения, излишней нагрузки на суставы, травм или генетической предрасположенности.

Симптомы остеоартроза:

• Боль и скованность в суставах, которые усиливаются при движении.
• Отеки и скрип суставов при движении.
• Ограничение движения и уменьшение подвижности суставов.

Диагностика остеоартроза:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза.
• Рентгенография суставов для оценки структурных изменений, выявления остеофитов и сужения суставного промежутка.

Лечение остеоартроза:

• Уменьшение боли и воспаления с помощью противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
• Оздоровительная гимнастика, включая упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов.
• Изменение образа жизни, включая контроль веса, снижение нагрузки на суставы и использование подходящих средств защиты при физической активности.

Профилактика эрозивного артроза и остеоартроза:

• Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и избегание излишней нагрузки на суставы.
• Поддержание нормального веса и контроль избыточного веса.
• Использование средств защиты и правильной техники при физической активности.

Лечение

Основные цели лечения: — Замедление развития заболевания, — Сокращение боли и воспаления, — Уменьшение вероятности обострений и поражения новых суставов, — Повышение качества жизни и предотвращение инвалидизации.

Лечение пациентов с остеоартрозом включает в себя нефармакологические методы: — Физические упражнения при OA помогают снизить боль и сохранить подвижность суставов. Эти упражнения также важны для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. — Диета. В отличие от профилактики OA, специальных исследований, подтверждающих эффективность снижения веса для замедления прогрессирования OA, не проводились. Важно, чтобы пациенты поддерживали нормальный вес для разгрузки суставов и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. — Ортезы для коленных суставов применяются на ранних стадиях заболевания и для коррекции деформаций — варус и вальгус до 20º (EVERYDAY, MEDIAL, LATERAL (RT, LT)).

Лечение лекарствами: Основные: НПВП в сочетании с анальгетиками (парацетамол в дозе до 1,5 г в сутки) Синтетические анальгетики центрального действия (трамадол 100 мг в 2 мл) Ацеклофенак 100 мг в виде таблеток Мелоксикам 15 мг, в виде таблеток Диацереин 50 мг, в виде капсул.

Глюкокортикостероиды (местное применение) с продолжительным действием (при поражении крупных суставов): 1. Бетаметазона ацетат 4 мг/мл; 2. Метилпреднизолона ацетат 20,40,80 мг/мл

Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (при поражении крупных и мелких суставов) Вязкоупругий имплантат 10 мг — 1,0 мл (остенил мини), внутрисуставные инъекции для мелких суставов кистей и стоп 1 раз в неделю в течение 3 недель, вязкоупругий имплантат 20 мг — 2,0 мл (остенил средний) внутрисуставно для крупных суставов 3 раза в неделю, цикл из 3-5 инъекций, вводимых 1 раз в неделю, вязкоупругий имплантат 40 мг — 2,0 мл (остенил плюс) в крупные суставы 1 раз в неделю.

Методы лечения остеоартрита

Для лечения остеоартрита применяются различные методы. Одним из таких методов являются хондропротекторы, которые включают в себя следующие препараты:

1. Хондроитин сульфат в дозе 1000 мг в течение 6 месяцев
2. Мазь (гель) с содержанием 5% хондроитин сульфата для наружного применения в течение 2-3 месяцев, 3 раза в день
3. Комбинированный препарат, содержащий глюкозамин и хондроитин сульфат

Также могут быть применены дополнительные медикаменты, такие как антидепрессанты, миорелаксанты и симптоматические лекарственные средства быстрого действия, включая парацетамол.

Но помните, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать оптимальный курс лечения.

Безопасность применения парацетамола при OA в течение 2 лет подтверждена в указанной дозе. •НПВП рекомендуются при OA при неэффективности парацетамола и наличии признаков воспаления. Преимущества эффективности какого-либо определенного НПВП не были выявлены. Выбор НПВП определяется прежде всего его безопасностью в конкретных клинических условиях.

Например, при назначении индометацина важно учитывать его отрицательное воздействие на метаболизм суставного хряща при OA. ♦Селективные ингибиторы ЦОГ-2 следует применять при наличии следующих факторов риска: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения, одновременный приём ГК или антикоагулянтов, тяжёлые сопутствующие заболевания. ♦Прием неселективных НПВП в сочетании с синтетическим простагландином мизопростолом в дозе 200—800 мг/сут, несмотря на положительный эффект в отношении ЖКТ, имеет значительно более высокую стоимость лечения. ♦НПВП применяются при OA только в период усиления болей, в отличие от их систематического приёма при воспалительных артритах. Доза НПВП при OA ниже, чем при артритах. Неселективные ингибиторы ЦОГ: лорноксикам 12-16 мг/сут; ибупрофен по 400—600 мг 3 раза в сутки, кетопрофен по 100 мг/сут, диклофенак по 50 мг 2 раза в сутки, лорноксикам 12-16 мг/сут. Селективные ингибиторы ЦОГ-2: ацеклофенак 200 мг/сут, мелоксикам 7,5 мг/сут, нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки, целекоксиб по 100 мг 1 —2 раза в сутки •лекарство из группы наркотических обезболивающих средств (анальгетиков). Трамадол (опиоидный анальгетик, в первые дни по 50 мг/сут с постепенным увеличением дозы до 200—300 мг/сут) назначается в течение короткого периода для сильной боли при неэффективности парацетамола или НПВП, а также невозможности назначения оптимальной дозы этих ЛС.

Препараты медленного действия для симптоматического лечения •Колхицин. Применяется в случаях множественного поражения суставов при OA с признаками воспаления и сильными болями, устойчивыми к другим методам лечения.

Использование колхицина основано, с одной стороны, на обнаружении в указанных случаях OA кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, а с другой стороны — на свойстве колхицина замедлять дегрануляцию нейтрофилов, стимулированных кристаллами. Он назначается в дозе 1 мг/сут. Можно также использовать внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

При остеоартрите с симптомами воспаления, введение глюкокортикоидов в сустав показано, но только в коленные суставы. Эффект лечения, проявляющийся в уменьшении боли и симптомов воспаления, может продолжаться от 1 недели до 1 месяца. Препараты, используемые для введения, включают триамцинолон (20-40 мг), метилпреднизолон (20-40 мг), бетаметазон (2-4 мг). Частота введения не должна превышать 2-3 раза в год.

Более частое введение не рекомендуется из-за возможного ускорения разрушения хряща. Глюкозамин и хондроитин рекомендуется принимать внутрь по 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата 3 раза в сутки в течение первых 3 недель, а затем по 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата 2 раза в сутки. Минимальный курс приема составляет 2 месяца.

Курсы лечения повторяются с интервалами в 3 месяца. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин сульфат, уменьшают боли в суставах при остеоартрите; их эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены их приема, они хорошо переносятся больными (принимаются как внутрь, так и внутримышечно).

Также имеются данные о возможном структурно-модифицирующем воздействии (замедление сужения суставного промежутка, образование остеофитов) при остеоартрите коленных суставов (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат), мелких суставов кистей (хондроитин сульфат), а также при остеоартрите у женщин постменопаузального возраста (глюкозамин сульфат). Хондроитин сульфат следует принимать по 750 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 недель, затем по 500 мг внутрь 2 раза в сутки, длительность курса — 6 месяцев. Глюкозамин сульфат назначается внутрь по 1500 мг каждый день или внутримышечно 2-3 раза в неделю, общий курс составляет 4-12 недель, курсы повторяются 2-3 раза в год. Производные гиалуроната (остенил) применяются для внутрисуставного введения с оптимальной молекулярной массой гиалуроната.

Лечение хорошо переносится, и только в редких случаях возможно усиление боли в суставе, похожее на псевдоподагрическую атаку, при введении препарата. Данные говорят о его структурно-модифицированном действии, включающем восполнение синовиальной жидкости в суставе, что обеспечивает амортизирующий, смазочный и защитный эффект, предотвращая проникновение вредных веществ и клеток, вызывающих воспаление.

Диацереин, как ингибитор интерлейкина 1, используется для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования остеоартрита. Эффект от приема диацереина сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания лечения при остеоартрите коленных и тазобедренных суставов. Препарат принимается в дозе 50 мг 1 раз в сутки, затем в дозе 50 мг 2 раза в сутки; препарат принимается длительное время.

Необоримые соединения между авокадо и соей (НСМАС) — пиаскледин используются для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, возможно, замедления прогрессирования ОА. НСМАС повышают уровень стимуляторов тканевой продукции и оказывают хондропротективный эффект при индуцированном ОА. НСМАС уменьшает боль, снижает потребность в НПВП и оказывает последействие в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Пиаскледин используют по 300 мг 1 раз в сутки, долгосрочно.

Другие методы лечения. Хирургическое вмешательство. Эндопротезирование суставов показано у пациентов с ОА с выраженным болевым синдромом, не отзывающимся на консервативное лечение, при наличии серьезного нарушения функций сустава (до появления значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии). Лучшие результаты эндопротезирования отмечены у пациентов в возрасте 45–75 лет, с массой тела

Меры профилактики включают контроль массы тела и избегание тяжелых физических нагрузок (бытовых, спортивных, профессиональных).

Дальнейшее лечение включает диспансерное наблюдение и консультацию хирургов при прогрессировании заболевания для решения вопроса о возможной хирургической коррекции.

Показатели эффективности лечения: • Отсутствие поражения новых суставов. • Уменьшение или исчезновение болевого синдрома и признаков воспаления. • Улучшение качества жизни.

Основные симптомы и признаки

Артроз — это сложное заболевание, которое можно разделить на несколько связанных патологий:

• Хондрит и хондроз — воспалительные и дегенеративные поражения хрящевой ткани;
• Остеит и остеопороз — патологические процессы в костных структурах;
• Синовит — поражение выстилающей оболочки суставной капсулы;
• Бурсит — общее воспаление суставной сумки;
• Реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области — затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они могут проявляться одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

• Похрустывание — симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
• Скованность — интенсивно проявляется утром. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
• Боль может проявляться по-разному: от неприятного тягучего ноющего ощущения, которое становится фоновым после интенсивных нагрузок, до острой резкой боли во время движения. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые возникают после длительного периода покоя и продолжаются до полного разогрева суставов.
• Опухоль возникает при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
• Деформация наблюдается при полном изменении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего эффекта.

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена — характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Это костные наросты с остеофитами.

Стадии и степени артроза

Существует 4 стадии артрозных изменений, различающихся по интенсивности заболевания:

• 1 стадия – характеризуется незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности коллагеновых волокон), практически не видна на рентгеновском снимке.
• 2 стадия – хрящевая ткань разволокняется до 50% просвета сустава, покрывается трещинами, появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы, суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
• 3 стадия – хрящевое поражение почти доходит до костного основания, суставная щель резко сокращается.
• Начальная стадия – хрящевые ткани начинают разрушаться, что приводит к изменению синовиальной жидкости, износу костей и деформации суставов. В некоторых случаях происходит склерозирование. Конечным проявлением артроза является полная потеря подвижности и окостенение суставов.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессией симптомов страдает подвижность человека. Исходя из изменений в функциональной работе сустава, различают 4 степени развития патологии:

1. 0 степень – полная подвижность и работоспособность сохраняются;
2. 1 степень – пациент может обеспечивать себя и проявлять социальную активность, но не способен работать;
3. Вторая степень характеризуется не только нарушением трудовой деятельности, но и затруднениями в проявлении социальной активности.
4. Третья степень означает, что все виды деятельности — трудовая, социальная и самообслуживание — ограничены или полностью невозможны; пациент нуждается в постоянном уходе.

Диагностика остеоартроза

Для лечения артроза суставов требуется консультация ортопеда-травматолога. Для постановки правильного диагноза он в первую очередь проводит сбор анамнеза:

• прислушивается к жалобам пациента;
• выясняет историю заболевания и образ жизни;
• осуществляет первичное обследование и пальпацию;
• оценивает диапазон движений сустава.

На основании полученной информации специалист выносит предварительный диагноз и назначает проведение дополнительных исследований для его подтверждения. Полная диагностика артроза включает:

• анализ крови;
• микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
• рентгенографию для выявления патологических изменений;
• МРТ (назначается в случае отсутствия рентгенологических признаков, но наличия клинических).;

В случае недостаточности полученных данных для установления диагноза, пациенту выполняют артроскопию. Эта малотравматичная процедура позволяет врачу на ранних стадиях обнаружить изменения в суставе. При необходимости к диагностике привлекаются и другие специалисты.

Артроз – это серьезное заболевание, которое при активном прогрессировании способно вызвать серьезные осложнения и за несколько лет привести к инвалидности. Однако многие пациенты, замечая признаки артроза, не спешат обращаться к врачу, приписывая изменения своему состоянию возрасту или переутомлению.

Многие люди начинают принимать лекарства, о которых узнали из рекламы или от знакомых. Такой подход к лечению очень опасен. Хоть самолечение иногда может принести облегчение и снизить воспаление, его эффект невелик. Бесконтрольное употребление медикаментов может привести к ухудшению состояния, проблемам с пищеварением и ослаблению иммунитета. В такой ситуации оптимальным вариантом будет обратиться к специалисту как можно скорее и следовать его рекомендациям.

Лечение остеоартроза

Если заболевание замечено на раннем этапе, его можно остановить с помощью лекарств и физиотерапевтических методов. Остеоартроз в запущенной форме лечится только оперативным путем.

Лечение включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лекарственная терапия помогает на начальном этапе заболевания и используется дополнительно к другим видам лечения.

Немедикаментозные методы, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, применяются в качестве поддерживающей или восстановительной терапии на поздних этапах и после операции.

Хирургические методы — крайние меры в лечении остеоартроза на тяжелых этапах.

Медикаментозное лечение

Лечение направлено на снижение симптомов, включая болевой синдром, и восстановление хрящевой ткани. Всем пациентам с диагнозом «остеоартроз» назначаются обезболивающие и другие препараты, которые помогают справиться с болью.

Также для лечения используются:

• нестероидные противовоспалительные средства — они уменьшают воспаление и боли;
• спазмолитики — они помогают снять мышечный спазм;
• гормональные препараты для прекращения воспалительного процесса.

В лечении применяются местные средства, препараты для перорального приема и инъекции (некоторые из них вводятся прямо в сустав).

Для восстановления хрящевой ткани назначают препараты хондроитина и глюкозамина, которые принимаются в течение длительного курса до полугода.

Для улучшения состояния пациента врач может предписать лекарства, которые препятствуют ферментации, средства для улучшения кровообращения и мази для разогрева.

Немедикаментозные методы

Используются для активации мышц, улучшения местного кровообращения и снижения нагрузки на пораженный сустав.

К этой категории относятся:

• Физическая терапия;
• манипуляции;
• лечебные процедуры.

Хирургические методы

Если не удается остановить или замедлить патологический процесс, прибегают к хирургическому лечению. Самым эффективным методом является эндопротезирование, когда поврежденный сустав заменяется искусственным. Обычно такие операции проводят при поражении коленных или тазобедренных суставов. Протез способен обеспечивать нормальную жизнь пациента на десятилетия.

Также к хирургическим методам относятся:

• Корригирующая остеотомия — при этом иссекается часть костной ткани, затем она фиксируется под другим углом для снижения нагрузки на поврежденный сустав.
• Артродез — процедура, при которой кости соединяются. Она полностью блокирует возможность движения сустава, но после нее пациент может опираться на конечность без боли.

Для лечения заболеваний суставов следует предпочитать хирургические методы только в том случае, если другие способы не приносят желаемого результата. Чтобы избежать необходимости проведения операции, важно бережно относиться к здоровью суставов и незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Профилактика остеоартроза

Если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития, его можно сдержать или значительно замедлить прогрессирование патологии. Для этого необходимо соблюдать простые профилактические меры и регулярно обращаться к врачу для контроля состояния суставов и корректировки курса лечения при необходимости.

Какие методы профилактики эффективны:

• правильная физическая активность без излишних нагрузок;
• нормализация веса – при избыточной массе тела суставы подвергаются значительным перегрузкам;
• сведение к минимуму ситуаций, при которых возможны травмы или повышенная нагрузка на суставы: подъем тяжестей, травматичная или стоячая работа;
• исправление осанки, выбор правильной ортопедической обуви.

Вопросы и ответы

Кого консультировать при подозрении на остеоартрит?

Выявление симптомов и терапия остеоартроза суставов – в компетенции врача-терапевта, ревматолога и ортопеда-травматолога.

Можно ли полностью вылечить остеоартроз?

Ответ отрицательный: это хроническое заболевание, возобновление поврежденного хряща неосуществимо. Впрочем, система соответствующих лечебных мер позволит уменьшить активность воспаления и замедлить развитие патологического процесса.