Да, возможно, что окклюдер сдвинется при проведении МРТ из-за магнитного поля и воздействия радиоволн. Поэтому важно следить за правильным размещением окклюдера и периодически контролировать его положение во время и после исследования.
Чтобы избежать смещения окклюдера, рекомендуется использовать специальные устройства для его фиксации во время МРТ и вести наблюдение за пациентом после исследования. Это поможет предотвратить возможность неправильного установления окклюдера и обеспечить точные результаты МРТ.
- Окклюдер – это специальное устройство, используемое в ортодонтии для коррекции прикуса и выравнивания зубов.
- При процедуре МРТ (магнитно-резонансной томографии) возможно смещение или сдвиг окклюдера из-за магнитного поля, создаваемого томографом.
- Для предотвращения подобных ситуаций необходимо сообщить медицинскому персоналу о наличии окклюдера до проведения процедуры МРТ и обсудить возможные меры предосторожности.
- В некоторых случаях возможно использование специальных окклюдеров, предназначенных для МРТ, которые могут быть устойчивыми к магнитному полю.
- Пациенты с окклюдерами должны следовать рекомендациям медицинского персонала и быть готовыми к возможному удалению устройства перед проведением МРТ.
На мой взгляд, сдвиг окклюдера во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) маловероятен, если все процедуры выполнены правильно. Окклюдер — это специальное устройство, которое помогает пациенту держать рот открытым во время МРТ. Он обычно надежно фиксируется на зубах и не должен двигаться во время сканирования.
Однако, чтобы исключить возможность сдвига окклюдера, важно, чтобы пациент следовал всем инструкциям специалиста и правильно разместил устройство в полости рта перед началом процедуры. Тщательная предварительная подготовка и детальное следование указаниям помогут избежать неприятных ситуаций во время МРТ.
Таким образом, хотя теоретически сдвиг окклюдера возможен, при соблюдении всех рекомендаций и правильном его размещении перед сканированием, вероятность подобных проблем может быть минимизирована.
Сердечные и закрывающие спираль — окклюдиры
Имплантаты сердечных окклюдеров — это устройства, применяемые для лечения пациентов с открытым артериальным проливом (ОАП), дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) и межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а также при открытом овальном окне.
В процессе исследования сердечных окклюдеров ОАП, ДМПП, ДМЖП на магнитно-резонансном томографе с индукцией 1,5 Тесла было обнаружено, что крепления удерживают устройства при воздействии магнитного поля. После того, как окклюдер установлен, ткани постепенно покрывают его, способствуя его интеграции в организм и укрепляя устройство в теле.
Некоторые медицинские устройства, такие как спирали и окклюдеры, используются для лечения пациентов с открытым артериальным потоком (ОАП), дефектом межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой перегородок (ДМЖП), а также открытым овальным окном. Они могут быть изготовлены из нержавеющей стали 304 V или MP35N. Окклюдеры из нержавеющей стали 304V слабо притягиваются к магниту, в то время как те, что изготовлены из стали MP35N, не обладают магнитными свойствами и безопасны для использования в МРТ-аппаратах мощностью 1,5 Тесла.
Пациенты, которым установлены сердечные окклюдеры для лечения открытого артериального потока (ОАП), дефекта межпредсердной (ДМПП) и межжелудочковой перегородки (ДМЖП), а также при открытом овальном окне, изготовленные из стали MP35N, могут сразу же проходить процедуру МРТ (на томографах мощностью до 1,5 Тесла) после установки устройства. Если устройство изготовлено из стали 304V, пациентам следует воздержаться от МРТ обследований в течение шести и более недель после имплантации.
Если существуют сомнения относительно целостности или фиксации металлического сердечного окклюдера из ферромагнитного материала, пациенту не рекомендуется проходить процедуру МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Может ли сдвинуться окклюдер при МРТ
Установка (имплантация) окклюдера при ДМПП
ДМПП — это аномалия, при которой в перегородке между правым и левым предсердиями имеется отверстие, нарушающее их герметичность. Это отверстие может быть разного размера — от маленького до крупного и может быть как единичным, так и множественным. Такие дефекты являются врожденным пороком сердца. Когда есть дефект в межпредсердной перегородке, кровь свободно перемещается из левого предсердия в правое.
Это приводит к избыточному поступлению крови в малый круг кровообращения, что со временем приводит к расширению полостей сердца, аритмиям, повышению давления в легочной артерии, сердечной недостаточности. Нельзя самостоятельно заставить дефект межпредсердной перегородки «зарасти». Единственный действенный способ лечения этого порока сердца — хирургическое вмешательство. Существует два основных метода хирургического вмешательства для ДМПП: открытая полостная операция с подключением искусственного кровообращения и эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки с помощью имплантации окклюдера. В настоящее время имплантация окклюдера при ДМПП является наиболее передовым и малоинвазивным методом, который позволяет достичь очень хороших результатов и вернуть пациенту здоровье.
Что такое окклюдер?
Прежде всего, давайте разберемся, что такое окклюдер? Это специальное устройство, которое используется для закрытия аномального отверстия в межпредсердной перегородке. Окклюдер представляет собой аналог заплатки, которая устанавливается на место дефекта и состоит из двух сетчатых дисков, заполненных тонкими нитями и соединенных между собой.
Материал, из которого изготавливают окклюдеры, гипоаллергенен и не обладает магнитными свойствами. После того, как окклюдер установлен на месте, он восстанавливает целостность перегородки, прекращая поступление крови из левого предсердия в правое.
Как выполняется установка окклюдера при ДМПП?
Метод внутрисосудистой имплантации окклюдера в межпредсердную перегородку относится к минимально инвазивным хирургическим процедурам, которые помогают сократить повреждение здоровых тканей и избежать осложнений после операции. Сначала делается небольшой разрез в области бедренной вены, затем через этот разрез вводится катетер с сложенным окклюдером.
Катетер продвигается по сосуду и подводится к левому предсердию, где окклюдер разворачивается таким образом, чтобы один диск расположился в левом предсердии, а другой — в правом. Таким образом установленный окклюдер закрывает просвет между предсердиями и устраняет ДМПП.
Статистика свидетельствует о том, что данная процедура эффективна в более чем 90% случаев, и правильно установленный окклюдер полностью устраняет порок сердца. Суть операции заключается в создании дополнительного пути для артериальной крови к сердечной мышце в обход пораженного участка сосуда. Установка окклюдера для сердца обязательно проходит под контролем рентгенографии или ЭХОкардиографии, что позволяет врачу максимально точно контролировать зону операции. Процедура занимает менее часа и легко переносится пациентом.
Окклюдер не устанавливается, если дефект перегородки слишком большой и невозможно надежно закрыть его. Также данную операцию обычно не проводят, если в сердце есть другие дефекты, требующие хирургического вмешательства. Окончательное решение о проведении имплантации окклюдера для ДМПП может быть принято только эндоваскулярным хирургом.
Реабилитация после установки окклюдера
Закладка окклюдеров в сердце — несложная операция, которая легко переносится пациентом. Восстановление после этой процедуры проходит быстро. Обычно уже на следующий день после операции проводят контрольные обследования и, в большинстве случаев, пациента выписывают из больницы.
Полный процесс восстановления после установки окклюдера занимает до полугода. В первом месяце после процедуры следует ограничить физические нагрузки. В течение следующих шести месяцев не рекомендуется планировать беременность или делать прививки. Медики советуют избегать простудных и инфекционных заболеваний.
Однако через полгода окклюдер полностью приживается, покрывается слоем сердечного эндотелия и окончательно интегрируется в сердце. К этому времени пациент считается абсолютно здоровым и может вести обычный образ жизни. Мы готовы помочь вам восстановить здоровье вашего сердца!
Одним из распространенных заблуждений является мнение о том, что окклюдер может сдвинуться во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ). На самом деле, окклюдер — это специальное устройство, которое закрывает зубную дыру для создания необходимого контакта между зубами. Он обычно надежно фиксируется на зубе и не подвержен сдвигу даже при проведении МРТ.
Тем не менее, важно отметить, что перед проведением МРТ врач должен убедиться в том, что окклюдер правильно установлен и не имеет повреждений. Также в некоторых случаях может потребоваться удаление окклюдера перед проведением исследования для предотвращения любых возможных негативных последствий.
В целом, сдвиг окклюдера при МРТ является маловероятным событием, если устройство правильно установлено и не повреждено. Однако врач всегда должен принимать все меры предосторожности для обеспечения безопасности и комфорта пациента во время проведения исследования.
Подготовка к исследованию
Перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию у врача-кардиолога или врача-невролога, который подробно расскажет о всех этапах исследования, возможных результатах и осложнениях. Также будет проведен детальный анализ аллергологического анамнеза для выявления наличия аллергии на медикаменты и/или контрастное вещество, используемое во время процедуры.
Врач уточнит, какие из принимаемых лекарств необходимо прекратить принимать в день процедуры. Пациент не должен самостоятельно отменять прием лекарств и может сделать это только после консультации с врачом-кардиологом. Рекомендуется воздержаться от употребления пищи и жидкости за несколько часов до проведения процедуры.
Обезболивание
Процедура будет выполняться при местной анестезии, но Вы будете под внутривенным наркозом на протяжении всего процесса. Это необходимо для того, чтобы обеспечить контроль размещения окклюдера в полости левого предсердия при проведении ЧПЭХОКГ. Во время операции используется тонкая, гибкая и длинная трубочка (катетер) для доступа в полость сердца.
В течение всей процедуры будет производиться регистрация ЭКГ с записью на жесткий диск компьютера. Электроды (маленькие металлические кружки) будут закреплены на руках и ногах. Электроды подключены к компьютеру и регистрируют каждое сокращение сердца.
Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)
Недоразвитие перегородки между предсердиями может привести к образованию дефекта — открытого отверстия между правым и левым предсердиями. Кровь из левого предсердия под большим давлением попадает в правое предсердие, а затем в правый желудочек и легкие.
Существует несколько видов дефектов межпредсердной перегородки:
- Самым распространенным является «вторичный (центральный) ДМПП», встречающийся в 80% случаев.
- «Первичный ДМПП» встречается в 15% случаев.
- Остальные формы ДМПП приходятся на менее чем 5% случаев.
Диаметр отверстия может варьироваться от 3 мм до 3 см и более.
Существуют различные варианты дефектов межпредсердной перегородки
В 80% случаев дефекты у новорожденных закрываются к возрасту 18 месяцев. 20% дефектов остаются открытыми, и в таких случаях хирургическое закрытие рекомендуется при размере отверстия более 8 мм, наличии сердечной недостаточности или если дефект не зарос к возрасту 4 лет.
Часто дефект межпредсердной перегородки может протекать бессимптомно и не ограничивать жизнь человека в течение длительного времени, поэтому остается недиагностированным. У 70% пациентов с необнаруженным в детстве дефектом межпредсердной перегородки начинаются проявления в возрасте от 18 до 40 лет.
Со временем проявлениями дефекта межпредсердной перегородки становятся:
- повышенная физическая утомляемость;
- появление одышки при обычных нагрузках;
- пароксизмы учащенного неритмичного сердцебиения (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий и т. д.);
- частые воспалительные заболевания дыхательной системы;
- отечность нижних конечностей.
У многих пациентов возникает ДМПП без каких-либо симптомов, и диагноз устанавливается случайно во время проведения ЭХО-КГ.
Главной целью закрытия ДМПП является уменьшение возросшей нагрузки на сердце и лёгкие, предотвращение сердечной недостаточности и предотвращение необратимых изменений в тканях сердца и лёгких. Чем раньше ДМПП будет устранен, тем больше шансов на полное восстановление структуры сердца и лёгких и меньше вероятность осложнений из-за длительной перегрузки.
Лучшие результаты лечения достигаются, если дефект закрывается у пациентов до 25 лет. Операции, проведенные у пациентов старше 40 лет, улучшают их качество жизни, повышают выносливость к физическим нагрузкам и уменьшают проявление одышки. Однако у данной возрастной группы часто развиваются нарушения сердечного ритма из-за длительного наличия ДМПП, такие как тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. Поэтому после закрытия дефекта таким пациентам необходимо рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной аблации для восстановления нормального сердечного ритма.
Открытая операция на сердце для закрытия ДМПП
До недавнего времени, единственным способом лечения ДМПП была открытая операция на сердце. При такой операции производится разрез грудной клетки, осуществляется доступ к сердцу, подключается аппарат искусственного кровообращения, и хирургически устраняется дефект межпредсердной перегородки.
Хирургическое вмешательство на сердце при дефекте межжелудочковой перегородки
Жизнь после имплантации окклюдера
В обычном сердце правое и левое предсердия разделены тонкой перегородкой. Межпредсердный дефект представляет собой отверстие между этими камерами. В левых отделах сердца давление обычно выше, чем в правых. Это приводит к перегрузке и растяжению правых отделов сердца, так как кровь из левого предсердия перетекает в правое, затем в правый желудочек и легочную артерию. В результате возникают различные проблемы и осложнения.
Что произойдет при наличии дефекта межпредсердной перегородки?
Лечение аномалии межпредсердной перегородки
Показаниями для проведения операции являются перегрузка и увеличение правых отделов сердца. Оптимальным возрастом для операции при отсутствии осложнений является дошкольный. В случае значительного дефекта межпредсердной перегородки, значительного сброса крови, при появлении и усилении симптомов сердечной недостаточности операцию следует провести независимо от возраста пациента. В настоящее время существуют два способа закрытия дефектов: эндоваскулярный способ и операция при условиях искусственного кровообращения (перешивание ДМПП или закрытие его заплатой).
Эндоваскулярное закрытие аномалии межпредсердной перегородки
За последние два десятилетия возникли устройства, которые позволяют закрыть дефект в межпредсердной перегородке без необходимости проведения открытой операции, а также без необходимости искусственного кровообращения и длительной реабилитации. Эндоваскулярное лечение заключается во введении в венозный или артериальный лунку внутрисосудистого устройства, называемого окклюдером, и дальнейшем его проведении через сосудистое русло к месту выявленной патологии для проведения различных лечебных процедур.
Это устройство состоит из двух дисков из нитинола (сплав титана и никеля, обладающий эффектом памяти формы), заполненных тонкими нитями из дакрона (синтетического полимера). В сложенном состоянии окклюдер находится в тонком катетере.
Окклюдеры COCOON от компании Vascular Innovations Co., Ltd рекомендуются доктором БОСТИ. Эти материалы полностью биосовместимы и гипоаллергенны, а также не обладают магнитными свойствами. Эндоваскулярное вмешательство проводится в условиях рентгеноперационной.
Перед операцией по закрытию дефекта межпредсердной перегородки обязательно проводится транспищеводное ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Так как сердце располагается непосредственно за пищеводом, транспищеводное УЗИ обеспечивает полную информацию об анатомии данного порока сердца.
Окклюдеры COCOON доступны для приобретения в офисах доктора БОСТИ в городах Бишкек, Ош и Жалал-Абад. Кроме того, их можно заказать в любом регионе Кыргызстана.
После операции требуется реабилитация.
После эндоваскулярного вмешательства весь инструментарий (за исключением имплантов) удаляется из тела пациента, а на место прокола накладывается компрессионная повязка. В течение нескольких часов после операции пациент может ощущать слабость и озноб. В течение первых суток после операции у пациента может возникнуть однократный подъем температуры до 38,5 °C. При подобных симптомах следует обратиться к медсестре.
Лечение открытого овального окна
Если открытое овальное окно не вызывает симптомов, то это может считаться нормой. Пациентам с открытым овальным окном и анамнезом ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки для предотвращения тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарин, ацетилсалициловая кислота). Контрольной методикой для антикоагулянтной терапии является международное нормализованное отношение (МНО), которое должно быть в диапазоне от 2 до 3 при открытом овальном окне.
Необходимость закрытия открытого овального окна зависит от объема шунтированной крови и его воздействия на сердечно-сосудистую систему. Если происходит небольшой сброс крови без сопутствующих патологий и осложнений, то операция не требуется.
При существующем патологическом оттоке крови из правого предсердия в левое, используется менее травматичная рентгенэндоваскулярная процедура для закрытия открытого овального окна. Операция проводится под контролем рентгенолога и эхокардиографиста с использованием специального устройства, которое полностью закрывает отверстие при раскрытии.
Людям с открытым овальным окном рекомендуется регулярно посещать врача-кардиолога и проходить контрольное ЭхоКГ. Процедура эндоваскулярной окклюзии открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычной жизни без ограничений. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется принимать антибиотики для профилактики бактериального эндокардита. Наиболее эффективное закрытие открытого овального окна замечено у пациентов с платипноэ, у которых происходит смещение крови справа налево.
Может ли МРТ совершить ошибку?
Во время проведения магнитно-резонансной томографии, получают монохромные изображения (снимки зон интереса в оттенках серого). Перемежение светлых и темных участков соответствует контурам анатомических структур, расположенных в зоне исследования. Характер снимков может различаться в зависимости от режима сканирования.
Патологические изменения проявляются в виде участков с аномальным МР-сигналом (гипо- или гиперинтенсивных). Эти явления можно увидеть при достаточной четкости и высоком разрешении снимков. Неопытный специалист не сможет корректно интерпретировать размытые снимки.
Для получения точных снимков необходимо соблюдение следующих условий:
- Наличие достаточно мощного оборудования. Томографы тоннельного типа предоставляют более детальные снимки, чем низкопольные открытые аппараты.
- Для лучшей визуализации очагов воспалительных изменений, опухолей и сосудов рентгенолог рекомендует вводить усилитель в вену.
- Правильная настройка оборудования перед сканированием позволяет избежать плохой визуализации органов и тканей.
- При МРТ необходимо учитывать естественную контрастность различных структур, так как плотные ткани могут быть плохо видны.
- Использование магнитно-резонансной томографии для исследования полых и сокращающихся структур может привести к появлению артефактов из-за физиологических движений тела или органа.
При учете всех указанных факторов исследование обеспечивает четкие и точные снимки, а риск затруднений при их интерпретации снижается.
Что может помешать правильному диагнозу МРТ?
Качество томографии определяется, в том числе, состоянием пациента. Проведение сканирования определенных областей требует предварительной подготовки, особенно это касается полых органов и структур в области живота. Наличие газов в кишечнике, а также излишняя перистальтика могут привести к искажению изображений и уменьшению информативности исследования. Перед записью на процедуру необходимо уточнить правила подготовки.
Если в организме пациента есть металлические имплантаты, то снимки могут быть искажены. Ферромагнитные материалы взаимодействуют с магнитным полем, создаваемым аппаратом, что может вызвать появление артефактов на изображениях (рассеянные или расплывчатые области). Это мешает оценить изображение и точно определить анатомические структуры. Чтобы избежать искажения изображений, следует предупредить рентгенолога о наличии металлических имплантатов заранее.
Перед процедурой необходимо внимательно подготовиться. Убрать украшения и аксессуары, одежду с металлическими пряжками, а также избавиться от электронных устройств. Эти предметы могут вызвать появление искажений на снимках.
При проведении сканирования важно сохранять неподвижность. Даже незначительное изменение положения тела может вызвать размытие изображений.
Качество и достоверность МРТ-обследования во многом зависит от опыта и профессионализма рентгенолога. Рекомендуется обращаться в специализированные медицинские центры для проведения этого исследования. При подозрении на серьезное заболевание стоит рассмотреть возможность получения второго мнения от другого врача на основе результатов МРТ.
