При остеохондрозе боли возникают из-за деформации и износа межпозвоночных дисков, что приводит к сдавливанию нервов и проблемам с постоянным кровотоком. Боли могут также быть вызваны мышечным спазмом или воспалением.
Для лечения остеохондроза рекомендуется комплексный подход, включающий физическую терапию, медикаментозное лечение, массаж и оздоровительные процедуры. Важно также контролировать вес, вести активный образ жизни и избегать длительного статического положения тела. При наличии боли следует обратиться к врачу для назначения подходящего курса лечения.
- Остеохондроз — это дегенеративное заболевание позвоночника, которое часто сопровождается болями в шее, спине и пояснице.
- Основные причины болей при остеохондрозе включают в себя деформацию межпозвоночных дисков, снижение их эластичности и уменьшение пространства между позвонками.
- Другие факторы, способствующие появлению болей при остеохондрозе, включают в себя неправильную осанку, избыточный вес, недостаток физической активности и нарушения обмена веществ.
- Для лечения болей при остеохондрозе обычно применяют комбинированный подход, включающий медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, физические упражнения и при необходимости хирургическое вмешательство.
- Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения, так как неправильное самолечение может ухудшить состояние пациента.
Способы лечения различных видов болей при остеохондрозе
Боль при остеохондрозе позвоночника, независимо от ее местоположения, вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни. Давайте обсудим, как протекает это заболевание, и какими методами современная медицина предлагает его профилактику и лечение.
Пациенты могут испытывать охватывающие боли, которые промежут в плечи и под лопатки, затрудняют нормальное дыхание. Иногда боль может сильнее проявляться в левой части, что приводит к ощущению боли, напоминающей сердечный приступ. Одним из характерных признаков грудного остеохондроза является онемение рук, боли в области груди, живота и спины.
Если при грудном остеохондрозе страдают нервные окончания, пациент может испытывать следующие симптомы:
- боль в области легких и сердца;
- затрудненное дыхание;
- быстрая утомляемость;
- ограниченность движений;
- дискомфорт при смехе, кашле, чихании;
- невозможность длительного нахождения в неподвижном состоянии;
- проблемы с перемещением корпуса;
- судороги мышц.
Остеохондроз — это дегенеративное заболевание позвоночника, которое часто приводит к болям в спине, шее, пояснице и других частях тела. Основной причиной болей при остеохондрозе является изменение структуры межпозвонковых дисков, что приводит к сдавливанию нервов и воспалительным процессам.
Для лечения болей при остеохондрозе применяются различные методы, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, физические упражнения и хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов. Важно подходить к лечению комплексно, учитывая индивидуальные особенности пациента и степень тяжести заболевания.
Одним из главных моментов в лечении болей при остеохондрозе является правильное понимание причин и механизмов развития заболевания. Необходимо обратить внимание на свои повседневные привычки, особенности физической нагрузки, питание и образ жизни в целом, чтобы предотвратить обострения и осложнения.
Остеохондроз поясничного отдела
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают давящие и тупые боли, а также острая пульсация в темени, висках и на затылке. Часто у пациентов возникают мигрени, а также жалобы на колебания артериального давления.
Когда остеохондроз поражает поясничный отдел, спина начинает болеть, суставы ломаются, пальцы на руках и ногах онемевают. При любой активности боль может усилиться, а если движения ограничены, то у пациента начнут развиваться скованность мышц. В пояснице много нервных окончаний, поэтому остеохондроз в этой области часто принимает острое течение и становится хроническим.
Сильные боли при этом синдроме называют люмбаго. Пациенту сложно занять удобное положение, он тяжело дышит, ощущает острую и резкую боль в пояснице, а также жжение и онемение. Боль может отдавать в крестец, ягодицу или ногу.
Особенные признаки, которые могут возникнуть из-за недостаточного поступления кислорода в мозг:
- неприятное ощущение в желудке;
- чувство покалывания или покраснения на коже;
- чувствительность к громким звукам;
- боли в области глаз;
- постоянный шум или звон в ушах;
- потеря ориентации в пространстве;
- уменьшение чувствительности в области плеча, лопатки и ключицы.
Боль при остеохондрозе
Интервертебральный диск является одной из уникальных и хорошо разработанных структур в позвоночнике, созданных самой природой. Этот диск обладает достаточной прочностью, чтобы выдерживать различные направления нагрузки, возникающие при движении, и при этом остается достаточно упругим. Он выполняет несколько функций, включая функцию амортизации между позвонками. Фиброзное кольцо, составляющее внешний слой диска, обладает стабильностью и жесткостью.
Нервы проникают к диску только по краю его внешней части, где находится фиброзное кольцо. Несмотря на то, что иннервация диска невелика, он может стать источником боли в пояснице в случае разрыва кольца, достигающего внешней части, и раздражения примыкающих нервов. При продолжающейся дегенерации нервные волокна на периферии диска фактически врастают в него и могут стать источником боли.
Причина боли
Обычно боль, связанная с остеохондрозом, возникает из-за двух различных причин:
- Воспаление,
- Нарушение в механизме микродвижений.
Белки-активаторы воспаления могут вызвать воспаление в определенной части диска, что в свою очередь может привести к болям с иррадиацией в ноги. При снижении высоты диска или повреждении внешнего кольца диска происходит нарушение функциональных свойств диска. Эти нарушения иногда называются «микронестабильностью» в отличие от нестабильности при спондилолистезе.
Воспаление и нестабильность микродвижений могут вызвать спазм мышц в пояснице. Спазм мышц — это компенсаторная реакция организма для стабилизации позвоночника. Это — рефлекторная реакция и, причем мышечный спазм может быть достаточно болезненным.
«Дегенеративный Каскад»
Исходно кровоснабжение диска невелико, что сильно ограничивает его возможности по самовосстановлению. В отличие от мышц, диск восстанавливается гораздо медленнее при повреждениях.
Стадии остеохондроза
В конце 1960-х годов, Киркалди-Уиллис впервые описал «дегенеративный каскад» при остеохондрозе. Он утверждает, что после перенесенного повреждения, диска (чаще всего скручивания), диск переходит три стадии дегенерации:
- В начале — это период нарушения функции в ответ на острую боль.
- Следующая — более длительная стадия нестабильности в отдельном позвоночном сегменте, у пациентов будут эпизодические приступы болей в спине.
- Третья стадия — это стабилизация сегмента организмом и эпизоды появления болей становятся редкими.
Исследования демографии показывают, что болевой синдром, связанный с остеохондрозом, чаще встречается у молодых людей (в возрасте от 30 до 50 лет), чем у старших (старше 60 лет). Киркалди — Виллис также утверждал, что остеохондроз и его проявления (боль) начинаются в возрасте от 20 до 30 лет. Боль в спине у людей старшего возраста обычно связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов. Эта теория не лишена недостатков, но дает ясное представление о том, что дегенерация дисков (остеохондроз) является естественным процессом и лишь в определенных случаях причиной боли.
Остеохондроз: Естественный Дегенеративный Процесс
- У большей части молодых пациентов с хронической поясничной болью были обнаружены признаки дегенеративных изменений дисков.
- Однако у 30% молодых людей дегенеративные изменения, выявленные при МРТ, проходили без каких-либо симптомов.
Следовательно, признаки дегенерации, выявленные при МРТ, не могут служить абсолютным подтверждением остеохондроза. Результаты МРТ должны коррелировать с клинической картиной и объективными признаками.
Причины возникновения болей при дегенерации дисков остаются недостаточно понятными. Как и в других случаях, причин появления болей в спине может быть несколько. Существует несколько теоретических объяснений механизма болевого синдрома при остеохондрозе.
- В случае повреждения или дегенерации диска возможно появление боли из-за микронестабильности, вызванной воспалением, что также может привести к болям в спине.
- У некоторых людей нервные окончания проникают более глубоко во внешнее кольцо, делая измененный диск более чувствительным к раздражителям и источником болевых ощущений.
Существует четкая связь между данными МРТ и болевым синдромом в двух случаях:
- Коллапс диска
- Эрозия краевой хрящевой пластины
Краевая хрящевая пластина питает межпозвонковый диск. Эрозия хрящевой пластины может запустить дегенеративный каскад (воспаление, микронестабильность), который и будет источником боли. Если этот процесс продолжается, то происходит коллапс диска.
Одним из распространенных заблуждений о болях при остеохондрозе является то, что они возникают только у пожилых людей. Однако остеохондроз может развиться у любого человека, независимо от возраста, в результате неправильной осанки, подвижности позвоночника, травмы или наследственности.
Многие также считают, что боли при остеохондрозе проходят самостоятельно и не требуют лечения. Это неверное убеждение, поскольку остеохондроз способен прогрессировать и привести к серьезным последствиям, включая сдавливание нервов и нарушение кровообращения.
Еще одним заблуждением является убеждение, что боли при остеохондрозе можно излечить исключительно с помощью медикаментозного лечения. В действительности, эффективное лечение остеохондроза включает в себя комплексный подход, включающий медикаменты, физиотерапию, массаж, упражнения и даже хирургическое вмешательство в некоторых случаях.
Важно осознавать, что игнорирование болей при остеохондрозе и отсрочка лечения могут привести к ухудшению состояния позвоночника, осложнениям и инвалидности. Поэтому при первых признаках остеохондроза необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.
Остеохондроз позвоночника
Понятие Позвоночник состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов и состоит из 33-34 позвонков, расположенных один над другим и связанных в цепь. Чтобы равномерно распределять нагрузку на позвоночный столб во время ежедневной физической активности и при нахождении тела в вертикальном положении, позвоночник имеет физиологические (нормальные) изгибы. Два изгиба выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордозы) и два изгиба выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах (кифозы). Между позвонками находятся межпозвоночные диски – хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию и состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.
Остеохондроз позвоночника — это долгосрочное заболевание, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, а затем приводит к поражению соседних позвонков и окружающих тканей.
В настоящее время, для обозначения болей в спине и шее, врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», иногда заменяя им термин «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).
Причины развития остеохондроза позвоночника
Пока нет точной информации о причинах дегенеративных изменений в позвоночнике. Существует несколько теорий, которые рассматривают различные факторы: инволютивные (обратное развитие, движение назад), механические, иммунные, гормональные, дисметаболические (обменные), сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной считается инволютивная теория, согласно которой локальное преждевременное старение хряща и кости происходит в результате предшествующих механических или воспалительных повреждений. По этой теории, развитие дегенеративных изменений в позвоночнике предопределено генетически, а возникновение заболевания с соответствующими клиническими проявлениями обусловлено воздействием различных внутренних и внешних факторов.
У людей с избыточным весом нагрузка на спину увеличивается вместе с увеличением массы тела. Из-за этого они страдают от перегрузок даже при умеренной активности. Плохая переносимость физических нагрузок еще больше усугубляет ситуацию из-за склонности к недостаточной физической активности.
Психоэмоциональное напряжение в сочетании с сидячим образом жизни приводит к напряжению отдельных групп мышц, изменению мышечного тонуса, двигательных стереотипов, осанки и походки. Развитие сколиоза, кифоза и лордоза также способствует деформации межпозвоночных дисков.
Классификация заболевания:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника.
- Усиление (максимальное количество клинических проявлений);
- Исчезновение клинических проявлений (римиссия).
- Рефлекторные синдромы возникают из-за напряжения мускулатуры, вызванного раздражением болевых рецепторов. Эти синдромы могут быть сосудистыми, вегетативными или дистрофическими.
- Компрессионные синдромы, в свою очередь, чаще всего развиваются из-за протрузии или грыжи межпозвонкового диска, что приводит к сдавлению нервов, спинного мозга или сосудов и вызывает радикулопатию, нейропатию, миелопатию или радикулоишемический синдром.
- Во время развития хондроза происходит перемещение пульпозного ядра внутри межпозвоночного диска, что вызывает раздражение нервных окончаний и появление боли.
- Когда диск теряет способность быть фиксированным, верхний позвонок смещается относительно нижнего, что может привести к развитию различных синдромов нестабильности и даже компрессии.
- На последней стадии развития патологии формируются грыжи межпозвоночных дисков из-за повреждения фиброзного кольца, которые могут сдавливать близлежащие нервные структуры, включая спинномозговой нерв.
- Остеохондроз является причиной фиброза межпозвоночных дисков и образования костно-хрящевых разрастаний тел позвонков. Это приводит к неподвижности позвонков и увеличению площади их опоры на неполноценные диски. В некоторых случаях эти разрастания могут сдавливать окружающие нервно-сосудистые структуры.
Симптомы остеохондроза
Симптомы остеохондроза зависят от того, какая часть позвоночника поражена и насколько сильно произошедшие изменения. В результате этого может нарушаться работа внутренних органов.
В остеохондрозе шейного отдела позвоночника обычно наблюдается боль в шее, которая усиливается при движении, отдает в руку и сопровождается онемением пальцев.
Также могут появляться жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание точек перед глазами.
Поражение грудного отдела позвоночника может вызывать у пациентов нестойкие или длительные боли в области сердца и межлопаточной области. Они могут быть колющими, резкими, ноющими, давящими, или острыми. Боль может усиливаться при наклонах, поворотах туловища, чихании, кашле, поднятии рук, и глубоком дыхании. Также возможно чувство онемения кожи в области груди, живота и спины.
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела возможна скованность движений, боль в нижней части спины, которая может лучить в одну или обе ноги, усиливаться при наклонах, поворотах туловища, ходьбе, и поднятии тяжестей. Также могут возникать вегетативные нарушения, такие как зябкость ног при комфортной температуре для остальных частей тела, и побледнение кожи ног. Пациенты могут также ощущать онемение и покалывание кожи ног и ягодиц.
Для выявления заболевания используется инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения и выявления костных разрастаний. Также проводятся функциональные пробы, включающие снимки при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах, чтобы исключить патологическое смещение позвонков относительно друг друга. Компьютерная томография (КТ) дополняет результаты рентгенографии и позволяет уточнить расположение патологических изменений, а в некоторых случаях – спланировать хирургическое лечение.
При наличии болей в области грудного отдела позвоночника, врач рекомендует провести электрокардиограмму (ЭКГ) и, при необходимости, другие кардиологические обследования для исключения ишемической болезни сердца (ИБС), таких как стенокардия и инфаркт миокарда, как возможных причин боли.
Факторы риска
Причины остеохондроза могут быть вызваны травмами или сильной физической нагрузкой, особенно для спортсменов. Врожденные дефекты позвоночника также могут привести к быстрому износу межпозвоночных дисков. Факторы риска остеохондроза включают:
- стандартное перенапряжение;
- физическое переутомление;
- работа на вибрационных платформах;
- генетическая предрасположенность;
- недостаток витаминов в организме;
- многоплодная беременность.
Осложнения
Неправильное лечение остеохондроза может вызвать осложнения, среди которых самые распространенные:
- выпячивание диска;
- межпозвоночная грыжа;
- курбатура позвоночника;
- воспаление корешкового нерва;
- инсульт спинного мозга;
- атрофия мышц ног;
- паралич конечностей.
Симптоматика заболевания
Различные виды остеохондроза имеют различные симптомы и проявления, несмотря на их общее сходство. Это обусловлено тем, что в зависимости от того, где находится пораженный участок, защемление сосудов может вызывать болезненные ощущения в смежных органах и частях тела.
При остеохондрозе поясничного отдела возникает ноющая боль в пояснице при резких движениях или длительном нахождении в статическом положении. Защемление нервных окончаний может вызвать боль в одной или обеих ногах, причем ее характер может варьироваться от ноющей до пронзительной. Удобное положение тела облегчает боль.
Второй по частоте встречаемости тип остеохондроза, который поражает шейный отдел позвоночника, проявляется следующим образом: появляется тупая давящая головная боль и головокружение. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах головы, а прием болеутоляющих не приносит облегчения. Боль может переходить в область грудной клетки, что вызывает ощущение стенокардии, однако длится она дольше. Также возникают резкие боли в кистях и пальцах рук, а также их онемение. Может наблюдаться онемение языка и затруднения при произношении слов.
Широко распространенный остеохондроз объединяет признаки различных форм данного заболевания.
Как проводится диагностика
При обнаружении остеохондроза важно провести дополнительные методы обследования, так как только внешний осмотр недостаточен. Помимо анамнеза, врачи-неврологи или вертебрологи назначают следующие исследования, чтобы более точно определить характер и степень повреждения позвоночника:
- рентген;
- МРТ;
- компьютерная томография.
Окончательный диагноз ставится на основе результатов этих исследований, после чего разрабатывается соответствующая схема лечения.
Лечение остеохондроза позвоночника
В период острой фазы заболевания проявляется покой в пораженном участке позвоночно-двигательного сегмента. Для этой цели при остеохондрозе шейного отдела позвоночника используется воротник Шанца, а при остеохондрозе поясничного отдела рекомендуется соблюдать постельный режим. Также фиксация необходима при остеохондрозе шейного отдела в случае нестабильности позвоночного сегмента.
Для лечения остеохондроза используют различные медикаменты. В частности, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) такие как диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При сильных болях рекомендуется принимать анальгетики, например, флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях также назначают противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, габапентин, и антидепрессанты, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).
При сильном сдавлении спинного мозга необходимы операции на позвоночнике, которые включают удаление грыжи межпозвонкового диска и расширение спинномозгового канала. Можно провести микродискэктомию, пункционную валоризацию диска, лазерную реконструкцию диска, замену пораженного диска имплантатом и стабилизацию позвоночного сегмента.
Симптомы остеохондроза будут различаться в зависимости от того, где и насколько сильно поражен позвоночно-двигательный сегмент. На ранней стадии пациенты часто жалуются на скучные, неяркие боли в спине, дискомфорт, легкое ограничение подвижности позвоночника, время от времени онемение в руках или ногах, головную боль, быструю утомляемость. Если начать лечение и изменить образ жизни на этой стадии, результат не заставит себя долго ждать, и выздоровление наступит быстро.
При серьезном повреждении межпозвоночного диска появляются сильные боли, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (это зависит от того, насколько сильно поврежден диск). Эти симптомы могут указывать на разрушение межпозвоночного диска и наличие грыжи. В этом случае важно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
В случаях сильного болевого синдрома возможно нарушение работы тазовых органов, онемение в конечностях и сильная слабость. Чтобы решить вопрос оперативного лечения, необходима срочная госпитализация в стационар.
При остеохондрозе шейного отдела возможна боль в области шеи, локальное онемение, головная боль и головокружение.
Грудной остеохондроз проявляется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании и движении, иногда сопровождающиеся чувством нехватки воздуха. Эти симптомы часто путают с сердечными болями.
При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, боль возникает в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, иногда сопровождается онемением или слабостью в ноге.
Важно помнить, что наш организм — это цельная система, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный принято условно. Обычно заболевание распространяется по всему позвоночнику, но симптомы проявляются в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.
К кому обращаться, методы обследования остеохондроза
Обычно, с болями в спине пациенты обращаются к неврологу, который исходя из жалоб и осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать план лечения.
Лечение должно включать в себя:
- снятие боли;
- восстановление функции спинного мозга;
- предотвращение прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике.
В остром периоде, при сильной боли, применяется лекарственное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или проводится блокада.
Регулярные занятия лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшают кровоснабжение и питание тканей, нормализуют обмен веществ, увеличивают межпозвоночное пространство, что способствует выздоровлению.
Если вы заметили симптомы остеохондроза или ведете сидячий образ жизни за компьютером, за рулем автомобиля, с недостаточной физической активностью, обратитесь к специалисту без ожидания обострений, слушайте свое тело.
