Как лечить кашель при застое крови в легких

Застой крови в лёгких может вызывать кашель, часто сопровождающийся одышкой и нарушением дыхательной функции. Для лечения кашля, вызванного застойными явлениями в легких, рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях могут быть полезны отхаркивающие средства и дыхательная гимнастика, направленные на улучшение вентиляции легких. Однако важно помнить, что самолечение может усугубить состояние, поэтому консультация специалиста является необходимой.

Кашель с кровью

Кашель с кровью: что этому предшествует, при каких заболеваниях он возникает, методы диагностики и подходы к лечению.

Кашель — это один из наиболее частых признаков различных заболеваний легких и дыхательных путей.

Однако если кашель сопровождается выделением не обычной мокроты, а с кровяными вкраплениями или сгустками крови, это является тревожным признаком, указывающим на потенциально серьезное заболевание.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Важно помнить: вне зависимости от объема крови в мокроте, данный симптом обязательно требует обращения к врачу для диагностики и устранения возможных причин его возникновения.

Категории кровохарканья: следует различать истинное и ложное кровохарканье.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает, когда кровь попадает в дыхательную систему из других органов, например, при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов в полости рта.

Причины появления крови в мокроте

В большинстве случаев кровохарканье вызывается патологическими изменениями в сосудах легких и бронхах.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье часто наблюдается при различных инфекционных заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхит и пневмония. Многие бактерии способны вызывать разрушение легочной ткани и увеличивать проницаемость сосудов легких.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

У детей подобный симптом может возникнуть при аспирации мелких предметов, например, игрушек или семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Также довольно редко причиной кровохарканья могут быть глистные инвазии, в частности, аскаридоз, при котором паразиты повреждают мелкие сосуды, что приводит к появлению крови в мокроте.

Еще одной причиной кровохарканья являются бронхоэктазы.

Бронхоэктазы представляют собой необратимое расширение бронхиол и бронхов. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей с муковисцидозом или после аспирации инородных тел и частых респираторных инфекций.

Иногда бронхоэктазы бывают врожденными – при нарушении формирования бронхиального дерева.

Нередко причиной кашля с кровью служат травмы грудной клетки. В таких случаях происходит образование кровоизлияний в легочную ткань, в результате чего часть крови появляется в мокроте.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной остроте сердечной недостаточности может возникнуть розоватая пенка, что является признаком острого легочного отека.

Многие пороки сердца Вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье в значительной степени сопутствует около одной трети случаев тромбоэмболии легочной артерии. Симптомами этого состояния являются резкая одышка, кашель и боль в грудной клетке.

Более чем у половины больных раком легкого отмечается кровохарканье. В основную группу риска по развитию злокачественных новообразований легких входят курильщики старше 40 лет. В случае рака легкого кровотечение может возникать при распаде опухоли, после чего мокрота смешивается с кровью и приобретает вид «малинового желе».

Доброкачественные опухоли легких редко вызывают кашель с кровью.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденные расстройства системы свертываемости крови, такие как гемофилия, могут приводить как к острым легочным кровотечениям, так и к длительному кровохарканью небольшого объема. Кровохарканье может быть также связано с автоиммунными заболеваниями, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) возникает воспаление стенок сосудов, затрагивающее дыхательные пути.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким лекарственным средствам относят: антикоагулянты (например, варфарин, ривароксабан, дабигатран) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелор).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

К каким специалистам следует обратиться при появлении кашля с кровью?

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру . После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, обильное кровотечение из дыхательных путей, а также при появлении головокружения, трудностей при дыхании и учащенном сердцебиении, необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Сердечный кашель: как распознать патологию

Источник изображения: sibmeda

Кашель как симптом сопровождает не только простудные заболевания, но и ряд других. При этом, в каждом случае он будет иметь свою специфику. Что такое сердечный кашель, и чем он отличается от остальных нам объяснил врач-кардиолог.

На все вопросы отвечает Нино Ревазовна Малания, кардиолог 1 категории ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздрава России, член ESC (Европейского общества кардиологов) и РКО (Российского общества кардиологов).

– Что из себя представляет сердечный кашель?

— В первую очередь стоит отметить, что кашель представляет собой защитную реакцию организма, возникающую при раздражении рецепторов в дыхательных путях. Именно поэтому он обычно связывается с заболеваниями дыхательной системы.

Однако, часто кашель бывает грозным симптомом заболевания сердечно-сосудистой системы, прогрессирующей сердечной недостаточности. Причина – в возникновении застойных явлений в легких, которые появляются, когда сердце не в состоянии нормально перекачивать кровь. Чаще всего, суть заключается в неправильной работе левого желудочка.

Патологические изменения в левом желудочке сердца приводят к снижению его способности к сокращению, в результате чего он теряет возможность эффективно перекачивать кровь из легких в аорту. Эти изменения приводят к повышенному давлению в легких и замедлению кровообращения.

Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.

Повышение давления в легочной артерии создает дополнительную нагрузку на левый желудочек, что приводит к его гипертрофии. В дальнейшем может произойти расширение правой стороны сердца, что в свою очередь провоцирует застой в большом круге кровообращения. Жидкая компонента крови начинает просачиваться в легочную ткань, раздражая рецепторы бронхов.

У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.

— Какие заболевания могут вызывать сердечный кашель?

– Сердечный кашель может сигнализировать о наличии у пациента сердечной недостаточности, которое сформировалось в результате некоторых заболеваний, таких как: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, аритмии и др.

— Как можно отличить сердечный кашель от кашля, вызванного аллергией или инфекцией?

– Сердечный кашель при сердечной недостаточности возникает эпизодически, при определенных условиях, например на высоте физической активности (чем больше физическая нагрузка, тем сильнее кашель) или при смене положении тела пациента (кашель усиливается в лежачем положении больного и поэтому часто появляется ночью).

Существуют и другие характерные симптомы: кашель сухого типа (без отхаркивания мокроты); в начальной стадии может наблюдаться одышка, ощущение нехватки воздуха; в дальнейшем покашливание может усиливаться даже при разговорах; пациенты с декомпенсацией зачастую вынуждены спать в сидячем положении, так как кашель усугубляется в лежачем положении (ортопноэ); цианоз может проявляться посинением губ, мочек ушей и кончиков пальцев, появление болей в области сердца и учащенного сердцебиения; головокружения, обмороки или предобморочные состояния; при кашле у таких пациентов может наблюдаться набухание вен на шее.

Кашель аллергической природы часто можно связать с действием аллергена (в период цветения определенных растений, после сна на подушке с пухом либо после общения с домашним животным). Характерные сопровождающие симптомы аллергического кашля: насморк и чихание; покраснение глаз и слезотечение; першение и зуд в горле и другие. Эффективно использование противоаллергенных препаратов для купирования приступа.

Кашель инфекционного характера часто возникает при заболеваниях дыхательных путей, вызванных вирусами или патогенными бактериями.

Характерные симптомы: сильный приступообразный кашель (продуктивный); дискомфорт и болезненность в грудной клетке, усиливающийся на высоте дыхательных движении грудной клетки; одышка при физических нагрузках, а иногда и в покое; слабость, вялость, апатия, повышенная утомляемость; повышение температуры тела и другие.

Если у физически активного пациента при нагрузках появляется одышка и усиление сухого кашля или наблюдается «ночной» кашель, следует обратиться к терапевту для прохождения диагностики.

Если у пациента с кардиологическим анамнезом появился сухой кашель преимущественно в ночное время, снизилась толерантность к нагрузкам, так как стала нарастать одышка и усиливаться кашель, стало появляться покашливание во время разговора – нужно в ближайшее время обратиться к врачу кардиологу для оценки степени сердечной недостаточности и коррекции плановой терапии.

— Существуют ли группы риска для подобных заболеваний?

– Кашель может развиться в результате различных патологических состояний и заболеваний сердца и сосудов, если не корректировать терапию основного заболевания вовремя и не контролировать нарастание сердечной недостаточности, например, при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, аритмии и др.

— Чем угрожает сердечный кашель?

– Кашель сердечного происхождения – это тяжёлый и опасный симптом сердечной недостаточности, но правильно построенное лечение у специалиста и соблюдение здорового образа жизни поможет контролировать проявления сердечной недостаточности – и прогноз будет вполне благоприятный.

Чаще всего сердечный кашель, вызванный недостаточностью сердца, поддается коррекции с помощью медикаментов и изменения образа жизни. В некоторых случаях может понадобиться более радикальное вмешательство, включая хирургические операции при наличии показаний.

Сердечный кашель может быстро прогрессировать и приводить к тяжелому застою в легких, поэтому его нельзя игнорировать и при первом появлении требуется обратиться к медицинскому специалисту.

— Есть ли возможность полностью избавиться от сердечного кашля, и каким образом это возможно?

– При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследования, по результатам которого назначается курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга. Медикаментозная терапия и модификация образа жизни – основные гаранты качества жизни пациента в будущем. При необходимости возможны методы и хирургической коррекции, если они показаны пациенту.

Самые интересные новости можно найти на наших официальных страницах: ВКонтакте, Telegram и Дзен.

Классификация и стадии развития сердечной недостаточности

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра формы сердечной недостаточности входят в раздел «Другие болезни сердца».

Коды МКБ-10:

• I50.0 — застойная сердечная недостаточность;
• I50.1 — левожелудочковая недостаточность;
• I50.9 — сердечная недостаточность неуточнённая.

В медицинской практике это заболевание классифицируют по нескольким показателям.

Сердечная недостаточность может проявляться в острой и хронической формах.

По локализации поражения заболевание подразделяют на изолированную (левостороннюю и правостороннюю) и тотальную сердечную недостаточность.

Левосторонняя сердечная недостаточность формируется в результате перегрузки и функциональных нарушений левого желудочка и предсердия, которые отвечают за перекачку крови из легких к другим органам. В результате нарушается кровообращение в малом круге, что приводит к застою в легких, одышке даже при минимальных физнагрузках и может вызывать непрерывное ощущение недомогания, головокружение и обморочные состояния. Также такими симптомами могут быть быстрая усталость, слабость и бледность кожи.

Правосторонняя сердечная недостаточность возникает при нарушении работы правых отделов сердца, которые выталкивают насыщенную углекислым газом венозную кровь в лёгкие для очищения и насыщения кислородом. При этом нарушается циркуляция в большом круге кровообращения. Это состояние проявляется отёками конечностей, синюшным окрасом слизистых оболочек и кожи, скоплением жидкости в брюшной полости.

Обычно сердечная недостаточность не ограничивается одной частью сердца, а в различной степени затрагивает все его камеры.

Авторы клинических рекомендаций Минздрава РФ выделяют несколько стадий развития сердечной недостаточности:

• Стадия I. На начальном этапе заболевания функциональные нарушения сердечной мышцы еще не заметны, и кровообращение не нарушено. Однако при повышенной физической нагрузке может возникать одышка и дольше восстанавливаться нормальное дыхание.
• Стадия IIA. Циркуляция в одном из кругов кровообращения умеренно нарушена. Пациент может ощущать учащенное сердцебиение, одышку при физической активности, быструю утомляемость и значительное снижение работоспособности. Застой крови в легких может проявляться хрипами, сухим кашлем, в некоторых случаях — кровохарканьем.
• Стадия IIB. На данной стадии зачастую нарушается циркуляция крови в обоих кругах. Одышка может проявляться даже в покое. Пациент может чувствовать перебои в ритме сердца, боли в области груди, кашель и хрипы усиливаются. Начинают отекать конечности и туловище, увеличивается и уплотняется печень, в брюшной полости скапливается жидкость, возможны нарушения функции почек.
• Стадия III. На данном этапе наблюдаются необратимые изменения в сердечно-сосудистой системе, лёгких, головном мозге, почках и обмене веществ. Серьёзная гиподинамия приводит к ухудшению когнитивных функций, в результате чего человек испытывает слабость и утрачивает способность к передвижению. Лечение на этой стадии не приносит результата.

Симптомы сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность представляет собой угрожающее жизни состояние, которое может возникнуть в течение нескольких минут или часов.

Симптомы острой сердечной недостаточности:

• боли в груди и учащённый пульс;
• кашель с выделением пенистого мокроты розоватого оттенка;
• одышка;
• изменение сознания;
• вынужденное положение: пациент предпочитает сидеть с наклоном вперёд.

При появлении таких симптомов крайне важно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Хроническая сердечная недостаточность может развиваться длительное время. На начальной стадии болезни организм пытается справиться с ней своими силами. Мозг воспринимает ухудшение функции сердца как стресс и в ответ на это даёт сигнал о выработке адреналина и норадреналина — гормонов, которые стимулируют сердечную деятельность и кровообращение в моменты опасности. Но это только ухудшает ситуацию: симптомы заболевания никак не проявляются, а гормональная нагрузка ещё больше угнетает сердце.

Клинические проявления хронической сердечной недостаточности:

• одышка, проявляющаяся даже при незначительной физической активности, а иногда и после полноценного приёма пищи. Человек начинает быстрее утомляться и дольше восстанавливается после физической нагрузки, прогулки или подъема по лестнице;
• хрипы в лёгких, кашель с кровохарканьем;
• отеки, которые обычно начинаются с ног и поднимаются выше;
• скопление жидкости в грудной и брюшной полостях;
• синюшность губ, мочек ушей и слизистых оболочек;
• редкое мочеиспускание из-за ухудшенной работы почек;
• тяжесть и болезненные ощущения в области правого подреберья из-за застоя крови в печени;
• увеличение массы тела в связи с пониженной физической активностью, отеками и нарушениями обмена веществ;
• путаница в сознании и снижение когнитивных функций.

Первые признаки сердечной недостаточности часто списывают на возраст, переутомление, отсутствие привычки к регулярной физнагрузке

Основной симптом

Сердечно-сосудистые заболевания становятся всё более распространёнными среди пожилых людей. Это связано с естественным износом организма и ухудшением состояния здоровья, в том числе с развитием атеросклероза и других сосудистых проблем. Всё это звучит тревожно, поскольку влечет за собой сердечную недостаточность. Поэтому важно знать, как осуществлять лечение сердечной недостаточности у пожилых пациентов.

С возрастом у человека проявляются некие функциональные изменения сердечно-сосудистой системы отрицательного характера. К ним приводит целый ряд факторов:

1. Рост заболеваемости артериальной гипертензией (просто говоря — повышение артериального давления).
2. Распространение ишемической болезни сердца, а также их сочетание.
3. Склеротические изменения и/или атрофия миокарда у пожилых людей.
4. Прогрессирование атеросклероза как крупных, так и мелких артерий, что приводит к снижению эластичности сосудов и увеличению нагрузки на сердце.
5. Изменение реакции сердца на физические и эмоциональные нагрузки.
6. Кальцификация сердечных клапанов, влекущая за собой гемодинамические изменения.
7. Увеличение жесткости сосудов, часто вызванное их утолщением и фиброзом.

Существует множество возрастных изменений, с которыми сталкивается организм, и это часто отражается на работе сердца — самого уязвимого органа.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей должно происходить комплексно, в нескольких наиболее важных направлениях. Среди них выделяют следующие:

• Укрепление и поддержка сократительной способности сердечных мышц.
• Снижение объёма задерживаемой жидкости и натрия.
• Частичное или полное устранение физических нагрузок на сердце у пожилых людей при помощи различных кардиопрепаратов (медикаментозная терапия).

Кашель обычно воспринимается как незначительный симптом, чаще всего связанный с простудами. Однако он может сигнализировать о развитии более серьёзных проблем, в том числе — о сердечной недостаточности.

В медицине достаточно распространен такой термин, как «сердечный кашель». Это вид патологии, который вызывается частыми бронхоспазмами, в свою очередь, спровоцированными сбоями в венозном кровотоке.

Кашель, связанный с сердечными заболеваниями, делится на несколько типов:

• Сухой кашель, проявляющийся периодическими приступами. Обычно указывает на стеноз митрального клапана.
• Кашель, который становится усиливающимся к вечеру, при котором больной не может лечь, так как это вызывает удушье — часто связано с недостаточностью левого желудочка.
• Сухой, раздражающий кашель — признак застоя крови в лёгких.
• Резкий и кратковременный кашель с болевыми ощущениями в груди, что часто свидетельствует о ревматизме в комбинации с перикардитом.

«Кровавая мокрота», отделяемая при кашле, говорит о тяжелых сердечных недугах, таких как мерцательная аритмия у пожилого человека, осложненная при том тяжелым легочным застоем.

Отсутствие мокроты (даже в минимальных количествах) может быть признаком того, что кашель вызван сердечной недостаточностью.

Что касается лечения кашля при сердечной недостаточности в пожилом возрасте, то медики «в один голос» утверждают о том, что его можно полностью устранить, вылечив основное заболевание. А для облегчения состояния пациента предлагаются определенные медикаменты, не оказывающие влияния на сердце и сосуды: сосудорасширяющие препараты — для улучшения кровотока, препараты-анестетики с отхаркивающим действием, мочегонные и некоторые другие категории препаратов.

Методики работы с пожилыми

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний обычно осуществляется в рамках трёх основных направлений, которые действуют в синергии.

Медикаментозное лечение. Этот вид терапии является основным при подобных нарушениях у лиц пожилого и старческого возраста. Его применяют для того, чтобы человек был максимально защищен от нагрузок любого характера (эмоционально-психического или же физического) на сердце. Наиболее распространенные медикаменты для консервативного лечения подразделяют на три группы:

1. Препараты группы вазодилататоров. Сюда входят: действующие на венозный тонус нитраты; лекарства, влияющие на тонус артериол (например, «Коринфар», «Гидралазин», «Фентоламин»); средства, действующие на венозный и артериальный тонус (например, «Каптоприл»). Также сюда можно отнести ингибиторы АПФ, которые уменьшают выработку ангиотензина (II), способствующего сужению сосудов.
2. Гликозиды (например, «Дигоксин»).
3. Диуретики (мочегонные средства), включая тиазиды, петлевые и калийсберегающие препараты.

Необходимо строго следовать основным правилам медикаментозной терапии.

Начинать терапию нужно с малых доз лекарства — зачастую это половина обычной дозы. Увеличение должно происходить постепенно и равномерно. Следует строго отслеживать даже малейшие проявления побочных действий применяемых лекарств.

Хирургические вмешательства. Порой сердечная недостаточность у пожилых требует операции. Наиболее часто применяемые методы включают:

1. Реваскуляризация миокарда, то есть восстановление его кровоснабжения.
2. Электрокардиостимуляция путём установки дефибрилляторов в организм пациента.
3. Коррекция порока сердца посредством закрытых (не открывающих сердечную полость), открытых (с использованием аппарата искусственного кровообращения) и рентгенохирургических операций.
4. Перикардэктомия (полное или частичное удаление перикарда, осуществляемое при перикардите).
5. Резекция опухоли (удаление с частью органа, в котором она находится).
6. Трансплантация донорского сердца, но данный метод в основном не применяется у пожилых пациентов.

Все остальные виды оперативного лечения не противопоказаны пожилым и старым людям.

Существуют также различные виды оперативного вмешательства, классифицируемые по срочности выполнения, включая экстренные (не терпящие отлагательства), неотложные (которые должны быть выполнены в течение нескольких дней после диагноза) и плановые (которые могут быть отложены на короткий срок).

Коррекция образа жизни. Эта мера предполагает выполнение определенных рекомендаций и предписаний специалиста. Зачастую к ним относятся:

1. Коррекция питания (соблюдение диеты, снижение потребления жиров животного происхождения, соли и жидкости, и увеличение доли овощей и фруктов в рационе).
2. Изменение отношения к алкоголю и никотину (полное исключение или их сокращение).
3. Коррекция физических нагрузок (подбор минимально допустимых нагрузок для пожилых людей).

Механизм развития

Патогенез легочных отёков основывается на закономерностях обмена жидкостей в лёгких, описываемых законом Франка-Старлинга. Его суть сводится к тонкому балансу между пятью основными показателями:

• Гидростатическое давление в капиллярах лёгких;
• Гидростатическое давление в интерстиции лёгкого;
• Концентрация растворов солей и белков в крови (коллоидно-осмотическое давление);
• Концентрация солей и белков в интерстициальной жидкости (коллоидно-осмотическое давление);
• Проницаемость мембраны между капиллярами и альвеолами.

Каждый из перечисленных показателей изменяется при определенных патологических состояниях, знание которых даст ключ к пониманию патогенеза данного грозного состояния, а, следовательно, и обоснует методики лечения и профилактики.

При следующих состояниях наблюдается повышение давления в легочных сосудах, что приводит к появлению симптомов отека легких:

1. Острая недостаточность левого желудочка (левый желудочек сердца не справляется с нагрузкой);
2. Стеноз митрального клапана (сужение просвета между левым предсердием и желудочком);
3. Артериальная гипертензия, особенно в кризисных ситуациях;
4. Избыточный объём жидкости при внутривенных вливаниях;
5. Аритмия;
6. Травмы или заболевания головного мозга, ведущие к повышению тонуса легочных сосудов;
7. Эмболия легочных сосудов (нарушение проходимости тромбами, воздухом или каплями жира);
8. Сужение трахеи и бронхов (например, при бронхиальной астме или попадании инородных тел);
9. Затруднённый отток лимфы из легких (пухоли, пневмоторакс).

Изменение коллоидно-осмотического давления по причине колебания концентраций растворенных в крови солей и белков также может приводить к отеку легких и наблюдается в случае кровопотери, выраженного истощения, введения большого количества жидкости, снижения уровня белков в крови (почечная, печеночная недостаточность).

Рост проницаемости мембраны между капиллярами и альвеолами может происходить при следующих состояниях:

• Широкие травмы;
• Шок с выраженными клиническими проявлениями;
• Серьезные инфекционные заболевания;
• Вдыхание агрессивных веществ, оказывающих раздражающее влияние на дыхательные пути (едкие дымовые пары, хлор, кислоты);
• Острый панкреатит.

Практически всегда в качестве основного пускового агента выступает лишь один из перечисленных элементов, однако патогенетически общий вид отека легких формируется вследствие их совместного взаимосвязанного действия.

Отек легких, возникающий на фоне сердечной недостаточности, представляет собой результат различных состояний, однако корень проблемы заключается в одном – в нарушении функции насоса сердца, из-за чего левый желудочек не способен адекватно перекачивать поступающую кровь.

Данное состояние приводит к каскаду последовательно сменяющихся взаимозависимых патологических процессов:

1. Увеличение гидростатического давления в венах легких, а затем и в артериях;
2. Увеличение выхода жидкости из сосудов легких в ткани;
3. Возникновение интерстициального отека в легких (накопление жидкости в тканях);
4. Снижение эффективности лимфооттока из легких;
5. Развитие альвеолярного отека (накопление жидкости в альвеолах);
6. Слабая организация газообмена между воздухом и кровью (острая дыхательная недостаточность);
7. Гипоксическое состояние активизирует выброс стрессовых гормонов и катехоламинов, что ещё больше повышает артериальное давление и проницаемость сосудов, создавая дополнительную нагрузку на левый желудочек, таким образом образуя замкнутый круг.

Клинические проявления и диагностика

В медицинской практике существует классификация каскада вышеописанных патологий на стадии, основываясь на симптомах:

• Диспноэ – этот этап в первую очередь характеризуется субъективным ощущением нехватки воздуха (одышкой).
• Ортопноэ – одышка усиливается, заставляя пациента принять вынужденное положение, которое помогает уменьшить дискомфорт – ноги опущены, верхняя часть тела поднята (полусидячее положение).
• Этап «развернутой клиники» – к ранее описанным симптомам добавляются хрипы, которые могут слышаться на расстоянии без использования стетоскопа.
• Этап выраженных клинических проявлений – к симптомам отека легких присоединяются выделения пены из рта и носа, «клокочущее» дыхание (эти проявления часто называют «симптомом кипящего самовара»), цианоз (синюшность) кожи, наличие холодного липкого пота.

Клинически отек легких при острой сердечной недостаточности, достаточно условно, делят на 2 разновидности:

1. Интерстициальный отек легких – «субкомпенсированный» отек легких, который может быть остановлен до того, как жидкость попадет в альвеолы. Эта форма обычно называется «сердечной астмой», которая продолжительностью несколько минут или часов, после чего часто происходит улучшение, иногда без необходимости применения специфических мер.
2. Альвеолярный отек легких – наблюдается, если альвеолы заполняются жидкостью, формируя вышеописанный «порочный круг». Это крайне угрожающее жизни состояние, требующее немедленного вмешательства врачей, так как является наиболее распространенным осложнением сердечных заболеваний, приводящим к летальному исходу.

Симптоматика кардиогенного отека легких весьма характерна и помогает дифференцировать его от других заболеваний, имеющих подобные проявления астмы.

К клиническим симптомам кардиогенного отека легких относятся:

проявления сердечной недостаточности с отеком легких

• Одышка смешанного характера, усиливающаяся в положении лежа и при физической нагрузке, пациенты выражают чувство, что «не могут надышаться»;
• Тахипноэ – увеличение частоты дыхательных движений;
• Ортопноэ – особое положение тела, облегчающее одышку;
• Боль в области сердца, вызванная общей гипоксией и ишемией миокарда;
• Хрипы в легких, которые изначально сухие и свистящие, потом переходят в влажные и мелкопузырчатые, а затем и крупнопузырчатые;
• Дистанционные хрипы – слышны при дыхании на вдохе и выдохе даже на расстоянии, настолько громкие, что напоминают звук кипящей воды;
• Выделение пенистой жидкости белого цвета из рта и носа, порой пена может быть розовой из-за присутствия эритроцитов;
• Кашель, который начинается как сухой и надсадный, а при прогрессировании заболевания становится продуктивным с большим количеством пенистого мокроты;
• Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
• Пульс нитевидный, малый по наполнению и частый;
• Акроцианоз – синюшность кожи на кистях, стопах и носу;
• Холодный и липкий пот;
• Бледность кожных покровов туловища;
• Набухание вен на шее и голове;
• Эмоциональное возбуждение – панический страх смерти, который, если не оказать помощь и заболевание продолжит прогрессировать, сменяется апатией и вялостью.

При диагностике отека легких, а В выборе тактики лечения немалое значение придают данным лабораторно-инструментальных методов исследований:

Электрокардиография (ЭКГ) – метод, позволяющий выявить перегрузку левых отделов сердца, острый коронарный синдром, аритмии, гипертрофию миокарда, миокардиодистрофии и т.д.;

отек легких на рентгеновском снимке

Оценивать проявления отека легких необходимо не каждое в отдельности, а обязательно в совокупности, с учетом анамнеза, что позволит избежать диагностических ошибок.

Лечение

Кашель при заболеваниях легких, связанных с онкологией, наблюдается у всех пациентов. Это значительно осложняет их жизнь, поэтому важно знать, как должно проходить лечение и как облегчить состояние при возникновении приступов. Необходимо помнить, что только врач может назначить адекватное лечение. Нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Симптомы отека легких

Наиболее характерная клиническая картина фиксируется при кардиогенном отеке легких. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых пациентов. Основные его признаки:

• одышка в состоянии покоя;
• кашель с выделениями мокроты, порой с кровянистыми прожилками;
• выделения пены из ротовой полости;
• острая нехватка воздуха в положении лежа – пациенты вынуждены постоянно сидеть или стоять;
• синюшность и бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• хрипы в легких.

В качестве компенсаторного механизма может наблюдаться повышение артериального давления. Пульс быстрый, во многих случаях прослушивается ритм галопа. На пике приступа больной находится в спутанном сознании, может падать в обморок.

Диагностика и лечение отека легких

При необходимости подтверждения диагноза пациенту проводят УЗИ или рентген. Эти методы помогают быстро и точно отличить отек от приступа бронхиальной астмы или тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение включает в себя оказание немедленной помощи для стабилизации пациента и интенсивную терапию для нормализации кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение объема жидкости достигается введением внутривенно или внутримышечно диуретиков, обычно применяется фуросемид. Препарат отказывает сразу два значимых эффекта – расширяет вены, улучшая венозный отток, и стимулирует мочеиспускание.

Для борьбы с гипоксией применяются сосудорасширяющие препараты быстрого действия – нитраты. Они эффективны тем, что улучшают кровообращение, не вызывая кислородного голодания миокарда при увеличенной активности сердечной мышцы.

Также для снятия отека и нормализации дыхания, пульса, давления применяют антигипертензивные препараты, инотропы, наркотические анальгетики, бронходилятаторы. Терапия отека легкого обязательно включает в себя ингаляции кислорода. В некоторых случаях может потребоваться механическое удаление жидкости через прокол грудной клетки – торакоцентез.

Опыт других людей

Анна, 34 года: «У меня начались проблемы с дыханием и появился кашель. Я изначально не понимала, что это застой крови в легких. Обратилась к врачу, и он прописал мне мокротыразжижающие препараты и дыхательные упражнения. Я начала делать их регулярно, и через несколько недель почувствовала существенное улучшение. Также мне порекомендовали много пить жидкости, чтобы поддерживать увлажненность слизистых.»

Сергей, 29 лет: «Мой брат столкнулся с гострым проявлением застоя крови в легких, и это было очень страшно. Мы обратились в больницу, где ему сделали необходимые обследования. Врачи назначили курс терапии с помощью ингаляторов и антибиотиков, а также специальные упражнения для легких. Он стал чувствовать себя лучше уже через несколько дней, но я понимаю, что важно не заниматься самолечением, а доверять профессионалам.»

Екатерина, 41 год: «Во время простуды я заметила, что кашель стал более продолжительным и с выделением мокроты. Я помню, что делала ингаляции с солью и эфирными маслами, это помогло немного облегчить дыхание. После посещения врача мне дали рекомендации по лечению — дыхательная гимнастика и препараты для улучшения кровообращения в легких. Это стало для меня настоящим открытием, ведь я до этого не знала о таких методах.»

Вопросы по теме

Какие народные средства могут помочь при застое крови в легких и кашле?

Народные средства могут предложить некоторые облегчения при застое крови в легких и сопутствующем кашле. Например, отвар шалфея или чая из мяты может помочь успокоить кашель и улучшить дыхание. Также полезным может быть ингаляция с добавлением эфирных масел, таких как эвкалипт или хорошая поддержка и увлажнение дыхательных путей с помощью меда и теплого молока. Однако стоит помнить, что такие средства должны использоваться как дополнение к основному лечению, а не заменять его.

Каковы психологические аспекты, влияющие на кашель при застое крови в легких?

Психологические факторы, такие как стресс или тревожность, могут усугублять симптомы кашля, особенно у людей с предрасположенностью к респираторным заболеваниям. Эмоциональное состояние может влиять на частоту и интенсивность кашля, так как стресс вызывает спазмы дыхательных путей и может усиливать восприятие дискомфорта. Поэтому важным аспектом лечения является работа над психологическим состоянием, включая методы релаксации и дыхательные практики.

Влияет ли физическая активность на состояние человека с застойным кашлем?

Да, физическая активность может оказать как положительное, так и отрицательное влияние на состояние человека с застойным кашлем. Умеренные упражнения, такие как ходьба или простая гимнастика, могут помочь улучшить кровообращение, способствовать разжижению мокроты и облегчить дыхание. Однако интенсивные физические нагрузки могут усугубить симптомы, поэтому важно следить за самочувствием и адаптировать уровень активности в зависимости от состояния здоровья.