Для наложения повязки на голеностопный сустав сначала необходимо подготовить повязку и убедиться, что кожа чистая и сухая. Начните с обертывания лодыжки, начиная с области основания стопы и поднимаясь вверх по голеностопному суставу, создавая легкое натяжение, чтобы обеспечить поддержку, но не ограничивать кровообращение.
После этого продолжайте обматывать сустав, перекрывая предыдущие слои на одну треть ширины повязки, при этом старайтесь сохранять равномерное давление по всей окружности. Заканчивайте повязку за пределами сустава, закрепив ее с помощью специального фиксирующего материала или клипс, чтобы она не соскальзывала и не мешала движениям.
- Подготовьте необходимые материалы: бинт или эластичный бинт, ножницы, антисептик.
- Убедитесь, что пострадавший расслаблен и находится в удобном положении.
- Очистите область суставов от грязи и, при необходимости, обработайте антисептиком.
- Начните наложение повязки с начала стопы, фиксируя бинт на верхней части щиколотки.
- Обвивайте бинт вокруг голеностопного сустава, постепенно поднимаясь вверх по ноге.
- Следите, чтобы повязка была плотной, но не сдавливала сосуды и не вызывала дискомфорт.
- Закрепите конец бинта с помощью специальной застежки или завяжите узлом.
- Проверьте, не нарушено ли кровообращение: пальцы должны быть теплые и подвижные.
1. Садите пациента, успокойте его и объясните процесс предстоящей процедуры. Накройте рану стерильной салфеткой.
2. Поместите ногу на специальную опору (или стул) так, чтобы стопа свисала.
3. Держите начало бинта в левой руке, а головку в правой, бинтуя с левой стороны направо.
4. Выполните два фиксирующих оборота бинта вокруг нижней трети голени.
5. Направьте бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, обведите вокруг стопы и вернитесь на тыльную сторону стопы.
6. Сделайте перекрест и продолжите на голень для закрепляющего оборота (при бинтовании носок стопы должен быть подтянут к голени).
Обратите внимание. В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно подтянуть носок стопы к себе, медицинский работник поможет ему в этой операции во время наложения бинтовой повязки.
7. Повторите действия, чередуя ходы бинта, пока сустав не будет полностью зафиксирован.
8. Закрепите повязку двумя укрепляющими турами вокруг голени.
Возвратная повязка на кисть. Применяется для фиксации перевязочного материала при травмах всех пальцев или всей кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны либо ожоговые участки следует оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта составляет 10 см.
Сначала на рану накладывается салфетка, после чего бинтование начинают с закрепляющих оборотов над запястьем. Затем бинт проводят по тыльной стороне кисти, обводят пальцы и, возвращаясь, укрывают их с тыла и ладони. Далее бинт движется ползучим способом к кончикам пальцев, а затем спиральными оборотами бинтуют кисть в направлении к предплечью, завершая повязку круглыми турами над запястьем.
Сначала накладываются горизонтальные укрепительные туры вокруг головы. После этого на область глаза укладывается стерильная салфетка, а бинт ведется от затылка вниз под ухом и затем поднимается косо вверх по щеке на травмированный глаз. Третий виток (поддерживающий) выполняют вокруг головы. Четвертый и последующие витки чередуются так, чтобы один бинт проходил под ухом на пораженный глаз, а следующий выполнялся как закрепляющий. Завершают бинтование круговыми движениями на голове. При наложении повязки на правый глаз бинтуется слева направо, а на левый – справа налево.
Двусторонняя повязка на глаза — бинокулярная. Размер бинта 5х10 см. Начало фиксирующих круговых оборотов происходит вокруг головы, далее следуют те же действия, что и при наложении повязки на правый глаз. Затем бинт направляют сверху вниз на левый глаз. После этого он проходит под левым ухом и по затылочной области, проходя под правым ухом, а затем по правой щеке на правый глаз. Направление бинта смещается вниз и к центру.
От правого глаза бинт возвращается над левым ухом на затылок, идет над правым ухом к лбу и снова переходит на левый глаз. Завершают повязку круговыми горизонтальными оборотами бинта через лоб и затылок.
Косые повязки
Этот тип повязки создается с использованием козырька, представляющего собой прямоугольный треугольник из ткани. Стандартная косынка, производимая в промышленности для первой помощи, имеет размеры 135x100x100 см. Используя одну или несколько косынок, можно наложить повязки на любую часть тела.
Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав
Обратите внимание. Для демонстрации техник наложения повязки используется эластичный бинт, а условный пострадавший находится в вертикальном положении. При оказании помощи важно применять подходящий перевязочный материал в зависимости от цели наложения, и пострадавший должен быть в горизонтальном или сидячем положении.
Наложение повязки начинается с циркулярных витков в нижней части голени. Затем бинт направляется через верхнюю часть стопы на бок, обхватывает подошвенную и внутреннюю поверхности, формируя перекрест на передней области голеностопного сустава. Каждый восьмиобразный проход завершается циркулярным туром в нижней трети голени. После завершения наложения повязки следует закрепить конец бинта различными доступными способами.
После оказания первой помощи необходимо направить пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию или передать его команде скорой помощи.
Предупреждение ошибок при наложении повязки, которые могут привести к нежелательным последствиям:
1. Повязка может быть наложена на поврежденную зону слишком сильно. Неправильное обвязывание может вызвать у пациента дискомфорт и нарушить нормальное кровообращение в тканях.
По этой причине медсестра должна внимательно следить за цветом кожи как в процессе, так и после наложения повязки, а также обращать внимание на реакцию пациента.
2. Повязка наложена на поражённый участок недостаточно плотно. Эта ошибка может привести к смещению повязки и замедлить процесс восстановления.
3. Бинт оказывает неравномерное давление на травмированный участок. В зонах, где бинт слишком тугой, ткани испытывают излишнее сжатие, а в зонах с недостаточным натяжением повязка не сможет выполнять свои функции.
При назначении восьмиобразной повязки на голеностопный сустав нужно учитывать ключевые аспекты техники наложения:
- во время процедуры медсестра должна находиться напротив пациента;
- пациент должен быть в комфортном положении как для себя, так и для медработника;
- все перевязочные действия начинаются с двух фиксирующих витков;
- головку бинта следует держать в рабочей руке (правой или левой);
- бинтование осуществляется слева направо;
- каждый последующий слой накрывает предыдущий на треть;
- финальный виток – фиксирующий, метод фиксации зависит от места расположения повязки;
- начало и завершение повязки располагаются на неповрежденной части тела.
Перед началом перевязки медсестра должна объяснить пациенту, какую процедуру она собирается выполнить.
Если у больного имеются страх или болезненные ощущения, медсестра может успокоить его, комментируя каждое свое действие.
Нельзя забывать, что вместе с травмировавшим предметом в рану могут попасть микроорганизмы – из воздуха, почвы, одежды и так далее. Это может вызвать газовую гангрену, гнойное воспаление или столбняк.
Чтобы избежать подобных осложнений, после остановки кровотечения необходимо обработать края раны спиртом или раствором йода, а затем наложить стерильную повязку.
Существуют определенные ограничения при оказании первой помощи в случае подобных травм и повреждений:
- Не следует промывать рану лекарственными препаратами или водой, наносить мази или засыпать порошками — это может затормозить процесс заживления. Кроме того, существует риск, что медицинский работник случайно внесет в рану грязь, что может привести к инфицированию.
- Невозможно вручную удалить из раны все загрязнения — камни, землю, песок. Важно лишь очистить кожу вокруг раны, чтобы предотвратить попадание грязи внутрь.
- Перед наложением повязки нужно обработать очищенный участок раны настойкой йода.
- Недопустимо извлекать из раны крупные инородные предметы и сгустки крови — это может спровоцировать обильное кровотечение.
Первым шагом к правильному наложению повязки на голеностопный сустав является подготовка необходимых материалов. Убедитесь, что у вас есть эластичная бинт, стерильные салфетки и, возможно, антисептическое средство для обработки кожи, если на ней есть повреждения. Прежде чем начинать процесс, важно обеспечить комфортное положение пациента, например, пусть он сядет или ляжет, при этом нога должна находиться на уровне сердца.
Далее приступаем непосредственно к наложению повязки. Начинаем бинтовать с верхней части голеностопного сустава, оборачивая бинт вокруг щиколотки. Необходимо следить за тем, чтобы бинт не был слишком тугим, так как это может нарушить кровообращение. Я рекомендую делать несколько витков, постепенно опускаясь вниз по голени, перекрывая предыдущий виток на ширину половины бинта. После того как бинт будет обернут, обязательно завершу его фиксацией с помощью заколок или специального клеевого материала, чтобы повязка не раскручивалась.
Последним шагом является проверка повязки на предмет правильности наложения. Убедитесь, что пациент может двигать пальцами ноги и что нет признаков дискомфорта. Если вы заметите, что нога слишком сильно отекает или проявляются другие неприятные симптомы, следует сразу же ослабить повязку. Важно обеспечить мягкую и безопасную фиксацию голеностопного сустава, что поможет предотвратить дальнейшие травмы и обеспечит надежную поддержку во время восстановления.
Первая помощь при травмах стопы и голеностопного сустава
Стопа человека располагается чуть ниже области голеностопного сустава. В её составе насчитывается 26 мелких косточек, которые соединяются с суставами. Главная функция этого элемента состоит в амортизации ударов тела, возникающих при движении. Голеностопный сустав формируется из малоберцовой и большеберцовой костей, а снизу его подпирает таранная кость.
Её форма напоминает блок, которая фиксируется связками. При ушибе стопы вы испытываете сильную боль, так как под кожей и мышцами находится лишь тонкий слой, и весь удар воспринимается костной тканью. Это приводит к быстрому появлению отечности, и тогда мы начинаем искать различные народные методы для снятия боли.
Прежде всего, применение компресса со льдом очень эффективно, и важно избегать длительной нагрузки на пострадавшую ногу. Степень тяжести вывиха стопы можно определить по видимым признакам. Это зависит от того, в каком именно суставе стопы произошел вывих.
Если вывих произошел во внутренней части подтаранного сустава, следует обратить внимание на следующие проявления: стопа может выглядеть сдвинутой, при этом подошва и пятка поворачиваются внутрь, над лодыжкой наблюдается натяжение кожи, а внутренняя сторона выглядит вогнутой. Вывих стопы чаще всего сопровождается отеком, что затрудняет вправление сустава, и в таком случае необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Самостоятельно устранять вывих строго запрещено. Это следует делать только под наблюдением специалистов и с использованием анестезии. При транспортировке необходимо надежно зафиксировать травмированную ногу с помощью шины или других доступных материалов, а также приложить холод. Не стоит нагружать ногу, так как это может усугубить травму.
При вывихе в данном суставе наружу можно заметить следующие признаки: стопа поворачивается наружу, внутренняя лодыжка выступает, а наружная — оказывается в углублении, при этом возможно повреждение кожного покрова. В первую очередь необходимо зафиксировать ногу с помощью повязки или шины, приложить лед и срочно обратиться в травмпункт. В этом участке быстро появляется отек.
Поэтому необходимо сразу обратиться к специалисту. Прямое воздействие на саму ступню может привести к вывиху или значительному ушибу. Различить вывих и ушиб на первый взгляд может быть непросто, поэтому пострадавшего следует направить в медицинское учреждение.
- в первую очередь нужно зафиксировать пальцы с помощью лейкопластыря.
- для этого следует использовать широкий лейкопластырь, который оборачивается вокруг пальца несколько раз.
- если повреждены несколько пальцев, каждый из них обрабатывается отдельно.
Повреждение связок
Наиболее распространённое повреждение связок голеностопного сустава возникает из-за удара по суставу или связкам, сопровождается резкой болью и отечностью в области лодыжки, что ограничивает движения. В некоторых случаях пострадавший может сразу же наступить на повреждённую ногу, но это может привести к более тяжёлым последствиям.
В первую очередь, следует приложить лед к ушибленной области и приподнять ногу, зафиксировав её тугой повязкой. Для фиксации применяются эластичные бинты или специализированные фиксаторы для суставов.
В спортивной медицине существует термин тейпинг, который подразумевает использование широкой клейкой ленты для обеспечения более надёжной фиксации.
Пневматические шины пользуются значительным спросом, так как они применяются для фиксации сустава после сильных ударов или при его отечности. Эти шины наполняются воздухом, что полностью ограничивает подвижность. Часто они содержат пакеты с охлаждающим гелем. После разрыва связок важно следить не только за болевыми ощущениями и отеками, но и за наличием кровоподтеков.
Если кровоподтек небольшой, это может свидетельствовать о том, что связки повреждены незначительно; в таком случае достаточно наложить тугую повязку из бинта. При больших кровоизлияниях следует использовать шину и обращаться за медицинской помощью.
При вывихе и переломе в районе голеностопа
Когда происходят движения, превышающие обычную амплитуду сустава, и при этом наблюдается недостаточная прочность связок, может произойти вывих сустава. Сустав выходит из «вилки», образованной концами костей голени.
В такой ситуации могут быть повреждены мягкие ткани, нервы и сосуды, а также могут появиться открытые раны.
Открытый вывих приводит к серьезным повреждениям, включая разрывы мягких тканей. В первую очередь при лечении необходимо наложить стерильную повязку. Если состояние мягких тканей не вызывает вопросов, конечность следует зафиксировать в одном месте.
Необходимо помнить, что вправлять вывих голеностопа без обезболивания нельзя, поскольку это может усугубить ситуацию, и также нельзя нагружать поврежденную ногу. В этой ситуации следует как можно быстрее доставить пострадавшего в травмпункт.
При открытом переломе наблюдаются повреждения мягких тканей и наличие кровотечения. В первую очередь необходимо остановить кровотечение, используя жгут, после чего следует применить стерильную повязку и предоставить суставу полный покой.
Наложение повязки
Типы повязок: бинтовая, косыночная, лейкопластырная.
При оказании первой помощи с помощью бинтовой повязки проще всего выполнить повязку обратного типа: для этого пальцы разделяют с помощью ваты, затем делают несколько оборотов вокруг лодыжки. Рулон бинта держат вертикально и оборачивают стопу вдоль внутренней стороны, охватывая пальцы, после чего делают пару-тройку таких оборотов, чтобы обеспечить надежную фиксацию стопы. Повязку закрепляют на лодыжке со всех сторон, при этом важно не перетягивать голеностопный сустав. Если необходимо забинтовать большой палец, следует использовать бинт шириной до 5 см: его сначала оборачивают пару раз вокруг пальца, затем ведут бинт вокруг голеностопа и снова поступают к большому пальцу, фиксируя его на лодыжке.
Когда бинта под рукой нет, можно обойтись косыночной повязкой, для чего потребуется треугольная ткань, напоминающая косынку, выполненная из натурального сырья.
Повязки при травмах голеностопного сустава
Чаще всего для повязок применяются бинт и косынки, в редких случаях используются лейкопластырные повязки, однако они менее популярны.
Наиболее практичными являются восьмиобразные повязки, которые отлично охватывают суставы и фиксируют их на месте. Для их нанесения нужен бинт шириной приблизительно 8 см, который накладывается с несколько оборотов на лодыжки, далее бинт проходит по тыльной стороне стопы, под щетками и возвращается в исходное положение. Эти действия повторяют несколько раз для создания плотной восьмерки из бинта.
Если бинта нет под рукой, аналогичную повязку можно изготовить из косынки. Широкий край косынки помещают под подошву, а уголок направляют к пятке. Затем им обвивают пятку, после чего распределяют ткань по бокам: два оставшихся конца косынки выводят на обратную сторону стопы. Важно не слишком сильно стягивать.
При наличии травм с ранами существует множество методов, позволяющих правильно зафиксировать косынку, чтобы нога была полностью неподвижной. В первую очередь, необходимо обработать раны на коже раствором перекиси водорода или другим антисептиком, затем нанести слой лечебной мази и уложить мягкие подкладки. После этого следует приклеить короткие полоски тейпа, каждая из которых должна перекрывать наполовину предшествующую и начинаться с образующего якорь края.
Сверху приклеивают 3-4 полоски лейкопластыря, чтобы они образовали стремя. Начинаем сверху и движемся вниз, обводя ступню и возвращаясь с противоположной стороны. Нога будет выглядеть как в стремени лошади. Пластырь должен накладываться с перекрытием наполовину. Затем накладывают тейп от голени до внешней стороны стопы, а после этого вокруг стопы размещают еще две полоски для закрепления предыдущего слоя.
