Электронейромиография (ЭНМГ) верхних конечностей – это метод исследования, который позволяет оценить состояние периферической нервной системы и выявить возможные патологии. Процедура начинается с размещения электродов на коже в области исследуемых мышц и нервов, что позволяет регистрировать электрическую активность и проводить стимуляцию проводящих путей.
Во время исследования пациент может испытывать легкие дискомфорты, однако процедура быстро завершается. Результаты ЭНМГ помогают врачу в диагностике различных заболеваний, таких как невропатии, миопатии и синдром запястного канала, что в свою очередь позволяет выбрать оптимальную стратегию лечения.
Электронейромиография верхних конечностей
Данное исследование абсолютно безопасно для пациента и не ухудшает течение заболевания, а также исключает возможность возникновения осложнений.
В Major Clinic обследование ЭНМГ верхних конечностей выполняется с использованием высокотехнологичного оборудования, что способствует высокой точности диагностики.
Методика стимуляционной электронейромиографии
Стимуляционная электронейромиография представляет собой метод анализирования нервных структур. Это основанное на измерении скорости и амплитуды нервного импульса, который проходит через нервы.
Нервные импульсы могут перемещаться от спинного мозга к мышцам и наоборот, от кожи и мышц обратно к спинному мозгу. В первом случае действуют двигательные нервы, передающие команды мышцам для сокращения. Импульс начинается в нейронах передних рогов спинного мозга и перемещается по нерву к мышце, где заканчивается в синапсе. В этом синапсе сигнал преобразуется из электрического в химический: нейротрансмиттер ацетилхолин выделяется из окончания нерва и проникает в мышцу, инициируя её сокращение.
Во втором случае применяются чувствительные нервы. Нервный импульс движется от рецепторов через нерв к спинному мозгу, достигая спинномозгового ганглия, где располагается чувствительный нейрон, отвечающий за определенные ощущения.
Далее от чувствительного нейрона отходит аксон, который входит в спинной мозг и поднимается до головного мозга, где осуществляется восприятие и осознание ощущений.
Каждый нерв – будь то локтевой, срединный, лучевой, малоберцовый или большеберцовый – включает как двигательные, так и чувствительные волокна.
В случае возникновения слабости в какой-то мышце, существует возможность проверить, имеет ли это отношение к повреждению нерва. Для этого врач располагает один отводящий электрод на конце нерва, а стимулирующий электрод устанавливает на определенные участки нерва.
На стимулирующий электрод подается электрический ток, позволяя измерить скорость и амплитуду нервного импульса.
Если зафиксировано замедление или снижение амплитуды нервного импульса, это служит сигналом о наличии повреждения нерва.
При возникновении онемения кожи или нарушений при передаче сигналов от мышц, Возможно проверить связь с повреждением конкретного нерва.
Методика проведения исследования схожа для двигательных и чувствительных нервов, однако отличается предполагаемой интенсивностью тока.
Процедура электронейромиографии верхних конечностей
- Лучевой нерв (двигательная и чувствительная ветви)
- Локтевой нерв (двигательная и чувствительная ветви)
- Срединный нерв (двигательная и чувствительная ветви)
- Малоберцовый нерв (двигательная и чувствительная ветви)
- Большеберцовый нерв (двигательная и чувствительная ветви)
- Икроножный нерв (только чувствительная ветвь)
Стимуляционная ЭНМГ используют, когда есть подозрения на наличие невропатий, травм нервных сплетений и полинейропатий.
Следовательно, метод стимуляционной ЭНМГ является важным инструментом для диагностики в случаях онемения или мышечной слабости.
Нет необходимости в специальной подготовке, однако рекомендуется, чтобы поверхность рук и ног была чистой. Возможны неприятные ощущения во время токовой стимуляции, а также есть противопоказания, такие как наличие кардиостимулятора.
Перед началом ЭНМГ врач определяет необходимые зоны исследования и выставляет нужные точки для стимуляции.
В нашей клинике мы проводим стимуляционную ЭНМГ для диагностики различных неврологических патологий.
Противопоказания
Электронейромиография безопасна и доступна для пациентов всех возрастных групп. Однако к относительным противопоказаниям относятся:
- эпилептические приступы;
- подъем температуры;
- повреждения кожи в области исследования;
- наличие гипсовой повязки;
- алкогольное опьянение;
- острые воспалительные процессы в мышцах или нервах;
- неконтролируемые сердечно-сосудистые заболевания.
Методические подходы
ЭНМГ может быть проведена различными способами:
- Стимуляционный метод — воздействие электрическими импульсами на нервные сплетения с помощью поверхностных электродов.
- Игольчатый метод — введение тонких игольчатых электродов в мышечную ткань для анализа.
- Смешанный метод — комбинация двух вышеуказанных подходов.
Окончательный выбор метода осуществляется врачом в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента.
Процесс проведения процедуры
Перед проведением ЭНМГ пациент должен быть информирован о процедуре и её целях. Важно обсудить возможные ощущения, которые могут возникнуть во время исследования, такие как легкие покалывания или дискомфорт.
Процедура обычно происходит в условиях, оптимально подготовленных для проведения нейрофизиологических исследований. Пациент располагается в удобном положении, а место проведения исследования обрабатывается антисептиком для минимизации риска инфекции.
Во время стимуляций врач может попросить пациента сделать некоторые движения, чтобы оценить функцию мышц лучше. После завершения процедуры данные анализируются специалистом, который составляет заключение на основе полученных результатов.
Пациенту может быть рекомендовано избегать физической активности и воды в месте исследования в течение нескольких часов после процедуры для предотвращения раздражений или дискомфорта.
Электронейромиография: важная информация
Перед началом процедуры врач попросит пациента снять верхнюю одежду и занять удобную позицию на кушетке. Область, где будет проводиться исследование, обрабатывается антисептиком. Особенности проведения зависят от того, какой метод был выбран — стимуляционный, игольчатый или смешанный.
Сеанс обычно длится от 35 до 50 минут, после чего пациент имеет возможность покинуть клинику. Стоимость обследования варьируется в зависимости от применяемой техники.
- Основные моменты о электронейромиографии
- Показания к проведению процедуры
- Противопоказания
- Ответы на часто задаваемые вопросы
Этапы процедуры
Диагностические манипуляции проводятся амбулаторно, в положении лежа или сидя и занимают около получаса, однако могут длиться и до двух часов. Для процедуры необходимо снять все украшения, которые могут мешать проведению электрических импульсов.
Область, где будет осуществляться установка пластинчатого или игольчатого электрода, обрабатывается дезинфицирующим раствором. Датчики подсоединяются к электромиографу, который фиксирует скорость проведения нервных импульсов и реакцию мышц руки.
При выполнении стимуляционной ЭНМГ врач подает ритмичные или одиночные электрические импульсы, периодически передвигает электроды для стимуляции различных участков нервов нескольких мышц, что может вызвать необычные ощущения из-за непроизвольных сокращений.
Игольчатая электронейромиография предполагает отсутствие электрической стимуляции. Устройство фиксирует импульсы, поступающие от мышц как в состоянии покоя, так и во время напряжения. После завершения процедуры пациент может ощутить незначительные боли в зонах проколов от игольчатых электродов в течение нескольких часов.
Выбор метода диагностики делает врач, основываясь на предварительном диагнозе, состоянии здоровья и возрасте пациента.
Результаты процедуры
Когда данные, полученные в результате электронейромиограммы, обрабатываются компьютером, специалисты оценивают электрическую активность в покое, во время сокращения мышц, а также реакцию на стимуляцию.
Замедление передачи сигналов указывает на возможное повреждение нервных волокон, характерное для нейропатии. Если реакция на стимуляцию недостаточно выражена, чаще всего это говорит о воспалительных процессах в мышцах. Изменения в реакции во время стимуляции электрическим током могут свидетельствовать о туннельном синдроме запястья.
При анализе данных в состоянии покоя у здоровых мышц активность отсутствует. Наличие активности говорит о возможном патологическом состоянии мышечных или нервных тканей.
Неправильные и хаотичные сигналы в ходе исследования активности напряженных мышц могут быть признаком неврологических заболеваний и заболеваний мышц.
Референтные значения амплитуды колебаний в начале работы мышцы составляют от 100 до 150 мкВ, в момент максимального сокращения — до 3000 мкВ.
Важно отметить, что результаты электронейромиограммы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, уровня физической активности и сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях провести процедуру может быть невозможно из-за наличия кожных заболеваний или участия в определённых терапевтических процедурах.
Результаты обследования предоставляются пациенту в тот же день, что и проведенная процедура. Для более подробной интерпретации заключения, а также для постановки диагноза и назначения лечения следует записаться на консультацию к неврологу. Невролог может порекомендовать дополнительные исследования, такие как МРТ или УЗИ, для более точной оценки состояния нервов и мышц. На основе полученных данных могут быть назначены физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение.
