Как проводится лечение компрессионного перелома тазобедренного сустава

Компрессионный перелом тазобедренного сустава — это повреждение, при котором происходит сдавливание или сжатие костей в районе тазобедренного сустава. Лечение данного состояния может включать консервативные методы, например, физиотерапию и реабилитацию, а также хирургическое вмешательство.

В следующих разделах статьи мы рассмотрим, как происходит диагностика компрессионного перелома тазобедренного сустава, какие методы лечения наиболее эффективны, а также какие меры предосторожности можно принять для предотвращения этого типа травм. Вы узнаете о возможных осложнениях и последствиях данного состояния, а также как предпринять меры для быстрого восстановления после перелома. Погрузитесь в мир реабилитации и восстановления здоровья после подобной травмы, чтобы вернуться к полноценной жизни как можно скорее.

Что такое компрессионный перелом тазобедренного сустава лечение

Компрессионный перелом тазобедренного сустава — это повреждение костей таза и бедра, которое происходит при сильном воздействии компрессионной силы на сустав. Этот тип перелома характеризуется сжатием костей в результате травмы.

Основные методы лечения:

1. Консервативное лечение: включает в себя ношение специального ортопедического бандажа, физиотерапевтические процедуры, массаж.

2. Хирургическое лечение: при наличии разрывов связок или костных отломков может потребоваться хирургическое вмешательство, включая операцию для восстановления костной структуры.

Послеоперационный период:

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется проходить курс реабилитации, включающий физическую терапию, лечебный массаж и специальные упражнения для восстановления подвижности сустава.

Важно помнить, что успешное лечение компрессионного перелома тазобедренного сустава требует комплексного подхода, который включает в себя как консервативные методы, так и хирургическое лечение, в зависимости от тяжести повреждения.

Перелом бедра

Перелом бедра – это повреждение целостности кости бедра, которое может быть частичным или полным.

Процент переломов бедренной кости составляет около 5% от общего числа переломов. Самые сложные случаи связаны с нарушением целостности шейки бедра, когда линия перелома проходит между бедренной головкой и большим вертелом. Такие повреждения чаще всего возникают у пожилых людей, страдающих возрастным остеопорозом.

Это состояние опасно тем, что может привести к повреждению артерии, которая питает бедренную головку. Это серьезно затрудняет процесс заживления перелома и оказывает существенное влияние на его прогноз. Если операция не была проведена, то со временем может развиться осложнение в виде асептического некроза бедренной головки. Отсутствие собственной надкостницы также создает дополнительные трудности для сращения перелома шейки бедра.

В зависимости от состояния кожных покровов возникают два типа бедренных переломов: открытые, когда костные отломки проникают сквозь кожу, и закрытые, когда кожа в области повреждения остается целой. Открытые переломы влекут за собой риск развития сильного кровотечения, что является неблагоприятным последствием. Однако риск этого патологического состояния существует не только при открытых переломах, но и при закрытых повреждениях диафиза бедра, поскольку рядом с костью проходит крупная бедренная артерия. В связи с этим пациенты с закрытыми переломами бедра требуют постоянного медицинского наблюдения, направленного на выявление внутреннего кровотечения.

Врач определяет диагноз на основе клинических признаков, результатов осмотра и рентгенографии бедренной кости. Рентгенография позволяет визуализировать кость в нескольких проекциях и точно определить направление перелома, что имеет важное значение при разработке плана лечения. Если перелом без смещения, то врач проводит репозицию кости и фиксирует ее правильным положением с помощью спиц и гипсовой повязки. При наличии смещения костных фрагментов, проводится скелетное вытяжение. Однако в таком случае наиболее рациональным подходом является хирургическое вмешательство.

Типы переломов бедра

Данным заболеванием занимаются следующие виды переломов бедра в соответствии с анатомическими характеристиками повреждения.

Перелом верхнего отдела. В данной группе выделяются 2 варианта — переломы между большим и малым вертелом (чрезвертельные переломы) и перелом бедренной шейки, которые классифицируются на 3 типа.

• К первому типу относится субкапитальный перелом, при котором линия повреждения проходит непосредственно под головкой.
• Второй тип — это трансцервикальный перелом. Линия между костными фрагментами проходит в районе хирургической шейки бедра.
• Третий тип — это субкапитальный перелом со смещением.

Диафизарный перелом возникает, когда целостность кости нарушается на уровне тела бедра. В этой группе выделяются переломы верхней, средней и нижней трети.

Нанесен повреждение кости в нижней части, которая является частью коленного сустава. В этом случае возможно повреждение меньшего или большего суставных выступов (внутреннего или внешнего).

Вколоченный перелом шейки бедра без смещения

Перелом шейки бедра – это серьезная травма, которая сопровождается неприятными осложнениями. Для пожилых людей это особенно опасно. Считается, что такое повреждение всегда является очевидным, но это не всегда верно, поскольку перелом шейки бедра может быть скрытым. В таком случае пострадавший сохраняет возможность передвигаться в течение следующих нескольких дней. Боль в области бедра является сигналом о повреждении. Решить проблему и снять страдания пациента может только специалист в данной области медицины.

Важно

Необходимо отметить, что информация, представленная в данном разделе, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Если возникла боль или усиление симптомов заболевания, необходимо прибегнуть к диагностическим исследованиям, которые может назначить только лечащий врач. Для установления точного диагноза и назначения правильного лечения следует обратиться к специалисту соответствующей области медицины.

Выбитый перелом шейки бедра у пожилых пациентов является редким случаем среди молодежи. У молодых людей такая травма происходит гораздо реже исключительно после серьезных производственных или спортивных травм, а также после автомобильных аварий. Статистика показывает, что 90% пациентов с данной повреждением находятся в пожилом возрасте.

• ограничение движений;
• отек и синяки в области повреждения;
• нарушение функции сустава;
• неправильное положение конечности;
• невозможность опираться на поврежденную ногу.
• Ощущение боли в месте повреждения, в некоторых случаях она может распространяться в область паха;
• Затруднения при передвижении;
• Поврежденная конечность значительно короче, чем здоровая;
• Невозможность поднять больную ногу.

Пациент с фиксированным переломом, при переворачивании в постели слышит характерный звук в тазобедренном суставе. Если нежно постучать по пятке поврежденной конечности, боль усиливается и распространяется в область паха. При осмотре пострадавшего в положении лежа ступня поврежденной ноги находится во внешнем повороте. Самостоятельно выпрямить стопу невозможно.

К сожалению, упомянутые симптомы могут быть систематически пренебрегаемыми пациентом, что приводит к отсутствию обращения к медицинским специалистам. В результате такой жизненной позиции, фиксированный перелом часто превращается в обычный. Это требует более интенсивного лечения и длительного восстановительного периода.

Причины вколоченного перелома

Согласно медицинским данным, данный тип переломов составляет примерно 6% общего количества. Он возникает вследствие интенсивного механического давления на костные структуры. Чаще всего перелом вколоченной шейки бедра происходит в результате:

• падения на область большого вертела;
• резкого удара по бедру;
• падения на нижнюю конечность.

К группе риска обычно относятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом на профессиональном уровне. Обычно травмы возникают:

• в случае обрушения зданий или возникновения происшествий в шахтах;
• во время спортивных тренировок;
• на строительных площадках;
• во время дорожно-транспортных происшествий.

Женщины чаще страдают от данного типа переломов в разы больше, чем мужчины. Возраст также играет важную роль. Обычно самые частые пациенты в отделении травматологии — женщины старше 60 лет.
Эта статистика объясняется особенностями женского организма. По мере старения у женщин сокращается количество половых гормонов — эстрогенов. Этот дефицит приводит к недостатку кальция. Именно этот компонент считается основным для строительства костной ткани. В результате она становится хрупкой и ломкой.
У женщин в период климакса развивается остеопороз, который является основным фактором, способствующим переломам.

К какому врачу обратиться?

При правильном подходе и адекватном лечении, перелом шейки бедра, происходящий при правильно проведенном вколачивании, может иметь благоприятный прогноз. Если головка шейки все еще получает достаточное кровоснабжение, то исправить положение достаточно просто. Для этого необходимо немедленно обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику. Диагностика и лечение таких травм должны быть осуществлены компетентными специалистами:

Классификация переломов бедра

Существует классификация, определяющая сложность и характер полученной травмы. Перелом бедренной кости подразделяется на следующие типы:

1. Косой. Это название применяется к травмам, при которых линия разлома находится под острым углом относительно середины кости.
2. Оскольчатый перелом бедра. Сопровождается образованием костных осколков, что приводит к повреждению мягких тканей. Такая травма характеризуется высоким риском возникновения осложнений.
3. Спиральный. Возникает при вращении. Обычно этот перелом бедренной кости связан с неподвижностью одной кости вместе с движением соседней.
4. Со смещением. Это травма, при которой происходит перемещение костных осколков. Они теряют свое правильное положение, и без своевременного лечения перелом бедра срастется с нарушением анатомии нижних конечностей.

Тем не менее, эта система классификации не дает полного представления о разнообразии переломов бедра. В зависимости от места и вида повреждения, можно выделить следующие типы:

1. Причиной переломов верхней части бедра являются медиальные внутрисуставные повреждения, такие как субкапитальные, трансцервикальные и базальные переломы. Сюда относятся также переломы шейки бедра. Медиальные травмы могут приводить к увеличению угла между шейкой бедра и диафизом (аддукционные), или вызывать его уменьшение (абдукционные или вальгусные). Сюда входят Вертельные переломы, которые затрагивают верхнюю часть бедра. Это может быть межвертельный или чрезвертельный перелом, а также перелом большого или малого вертела (исключительные повреждения вертелов).
2. Перелом диафиза бедренной кости — это серьезная травма, которая приводит к нарушению целостности тела кости. Это может сопровождаться сильным повреждением тканей, значительной потерей крови и острым болевым синдромом.
3. Внутрисуставной перелом мыщелков бедра является нарушением целостности самих мыщелков или дистального конца бедренной кости.
4. Дистальные переломы делятся на четыре группы: надмыщелковые, межмыщелковые, мыщелковые и дистального эпифиза.

Причины переломов бедра

Патогенез, приводящий к возникновению повреждения, не является слишком многообразным. Факторы, способствующие перелому бедренной кости, включают следующие причины:

1. Чаще всего перелом бедра происходит в результате падения. Достаточно потерять равновесие во время ходьбы или просто стоять, чтобы повредить тело или шейку бедренной кости. Обычно такое повреждение связано с падением на бок из-за спотыкания, вызванного возрастом пациента.
2. Переломы верхней части бедра часто связаны с ДТП. Они обнаруживаются у людей, которые были сбиты автомобилем или другим транспортным средством, двигавшимся с большой скоростью.
3. Травмы с разлетом костных фрагментов или без него могут быть результатом катания на лыжах, сноуборде, коньках, роликах.

Повреждение нижних конечностей обычно имеет патологическую природу. Например, слабость костной ткани может быть связана:

• с остеопорозом – хроническим заболеванием, которое делает бедренные кости хрупкими;
• Нарушения обмена веществ в костной ткани — неполное формирование костей, болезнь Педжета, остеомаляция и другие;
• Высокий уровень гомоцистеина — аминокислоты, разрушающие костную ткань;
• Метастазы от злокачественных опухолей, затрагивающие проксимальный отдел;
• Инфекционные заболевания, локализованные в области суставов и костей;
• Курение табака — оно повышает риск развития остеопороза.

Лечение переломов костей тазобедренного сустава

Часто, для восстановления или замещения бедра, требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Обычно лечение перелома костей тазобедренного сустава включает в себя операцию, так как это позволяет сократить время отдыха в постели и уменьшить риск возникновения серьезных осложнений, связанных с продолжительным отдыхом в горизонтальном положении. Хирургическое вмешательство позволяет пациентам быстро встать с постели и начать ходить. Обычно, уже через 1-2 дня после операции, пострадавший может сделать несколько шагов, используя ходунки.

Знаете ли Вы, что

В случае переломов бедра наиболее эффективным способом лечения является хирургическая операция, так как она позволяет пострадавшему быстрее восстановиться и избежать серьезных осложнений, связанных с длительным пребыванием в постели.

Для восстановления костных отломков бедра можно применить хирургический метод или замещение. Хирургическое вмешательство, известное как открытая репозиция с внутренней фиксацией, используется для восстановления. Если перелом не слишком тяжелый, применяется консервативное лечение. При тяжелом переломе или нарушении кровоснабжения головки бедренной кости может потребоваться замена тазобедренного сустава (артропластика).

В ожидании операции на бедре в отделении неотложной помощи пожилые пациенты часто испытывают боль. Врачи могут использовать анестетик для облегчения боли путем введения его в нервы бедра. Эта процедура, известная как блокада нервов, предотвращает передачу сигналов боли в мозг.

Восстановление тазобедренного сустава

Лечение переломов шейки бедренной кости может осуществляться путем внедрения металлических конструкций через шейку в головку бедренной кости.

Для фиксации межвертельных переломов бедренной кости применяют скользящий компрессионный винт и боковую металлическую пластину, которая сохраняет отломки кости в правильном положении до заживления перелома. Такой метод восстановления обеспечивает достаточную прочность, позволяющую пациенту скоро после операции встать на ногу и нести свой вес. Несмотря на то, что кость обычно заживает в течение нескольких месяцев, большинство людей требует 6 месяцев, чтобы вернуться к комфортному ощущению, достаточной силе и способности ходить, как до перелома. Однако в настоящее время все чаще для лечения переломов костей тазобедренного сустава используют интрамедуллярные винты или полную замену тазобедренного сустава.

Восстановление перелома тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы могут быть восстановлены, если перелом не является слишком серьезным. Способ восстановления сустава зависит от того, где находится перелом в бедре (бедренной кости):

Переломы шейки бедренной кости (субкапитальные): Эти переломы происходят в шейке бедренной кости. Для поддержания головки бедренной кости могут быть установлены металлические спицы.

Межвертельные переломы: Эти переломы происходят в области больших бугорков (вертел) под шейкой бедренной кости. При таких переломах можно использовать специальное скользящее компрессионное приспособление и металлическую пластину. В зависимости от состояния пациента могут применяться и другие методы лечения, такие как замена тазобедренного сустава.

При восстановлении тазобедренного сустава сохраняется собственный сустав пациента.

Замена тазобедренного сустава

Производится замена либо части, либо всего тазобедренного сустава. Перед проведением операции по замене сустава, медики извлекают отломки кости.

При частичной замене бедренного сустава (гемиартропластике), врачи используют шарообразный металлический имплантат (протез), специально разработанный таким образом, чтобы он подходил к впадине сустава в тазовой кости. Протез оборудован прочным штифтом, который крепится к середине бедренной кости. Некоторые эндопротезы закрепляются на кости с помощью быстроотверждающего пластикового цемента. Другие протезы имеют специальное пористое или керамическое покрытие, в которое организму врастает живая костная ткань. Пожилые люди, склонные к ограниченной активности и малым нагрузкам на тазобедренный сустав, обычно подвергаются частичной замене тазобедренного сустава.

Иногда требуется выполнить полную артропластику тазобедренного сустава. Это происходит, например, когда существует возможность нарушения кровоснабжения этого сустава из-за перелома шейки бедренной кости. Полная замена тазобедренного сустава связана с большим количеством рисков, по сравнению с частичной заменой. Однако, так как результатом полной замены является улучшение функциональности, эта операция все более популярна среди активных пожилых людей. При полной замене тазобедренного сустава меняют головку бедренной кости и вертлюжную впадину.

Причины переломов бедра

Перелом бедренной кости: виды, причины, особенности

Перелом бедренной кости — это обобщающий термин, который объединяет несколько типов травм, различающихся по местоположению и степени тяжести. Причиной таких повреждений обычно являются травматические, механические воздействия, связанные с чрезмерным физическим нагрузками на структуры бедра. Это чаще всего происходит у пациентов пожилого возраста.

Однако существуют исключения, например, статистика показывает значительное количество переломов бедра в результате дорожно-транспортных происшествий.

Патогенез нарушения

• повышенная физическая активность, которая создает большую нагрузку на кость и может привести к ее перелому;
• нарушения внутренней архитектуры костной ткани, такие как остеопороз и остеомаляция, которые делают кость более хрупкой и склонной к переломам;
• патологические изменения в суставах, связанные с артритом или другими заболеваниями, которые могут ослабить кость и способствовать ее перелому;
• травмы, связанные с автомобильными или спортивными несчастными случаями, когда сила удара на бедро может быть достаточно высокой для вызова перелома;
• Причиной переломов бедра может быть нанесение прямого удара в эту область. Вид перелома (тело кости или головка бедренной кости) зависит от направления и силы удара.
• Возникает сложное воздействие на кости при столкновении транспортного средства с другим объектом. В этом случае на кости действуют не только компрессия, но и другие факторы, которые влияют на их состояние.
• Падение с большой высоты может привести к травме бедра. Возможны различные варианты травм, такие как повреждение ног, бедра, спины и другие. В этом случае травмы бедра обычно являются тяжелыми и сочетаются с другими травмами, не являющимися изолированными.

Важную роль играют остеодистрофии, нарушения минерального состава и, следовательно, структуры кости. Они возникают на фоне обменных заболеваний, патологий эндокринной системы, гормонального дисбаланса и других причин. Некоторые типичны для пациентов в подростковом возрасте и у пожилых людей. Развитие остеодистрофии происходит без явных симптомов.

Обычно пациенты и врачи могут понять, что что-то не так произошло, только после возникновения травмы, когда проводится более глубокое исследование. Остеопороз и другие подобные заболевания типичны для пожилых людей, но и молодым людям не следует расслабляться, по нашим оценкам, до 10-12% от общего числа случаев остеодистрофий приходятся на людей до 35-40 лет, это значительная цифра. Коррекция остеодистрофии как фактора риска позволяет существенно снизить вероятность развития патологического состояния. Хотя полностью его не исключают.

Мигунов Николай Евгеньевич — специалист в области травматологии и ортопедии

Здравствуйте, уважаемые пациенты! Меня зовут Мигунов Николай Евгеньевич, и я специалист в области травматологии и ортопедии.

Хочу представить вам свои услуги, которые охватывают широкий спектр заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательной системы.

Моя основная задача — обеспечить пациентов качественным лечением и эффективными методами реабилитации. Я постоянно развиваю свои профессиональные навыки и следую последним достижениям в медицине, чтобы предложить вам самые современные и безопасные методы лечения.

Я оказываю помощь в следующих областях:

• Диагностика и лечение переломов костей;
• Восстановление после травм и операций;
• Лечение заболеваний суставов, включая артрит и артроз;
• Коррекция деформаций опорно-двигательной системы;
• Лечение спортивных травм;
• Консультации и назначение индивидуального комплекса упражнений для профилактики и поддержания здоровья суставов и мышц.

В своей работе я стараюсь применять максимально щадящие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика. Однако, при необходимости, готов провести и операционное вмешательство с применением современных технологий.

Важно для меня сохранить доверительные отношения с каждым пациентом. Я готов выслушать ваши проблемы, ответить на все ваши вопросы и разработать для вас индивидуальный план лечения.

Если вас беспокоит какое-либо заболевание опорно-двигательной системы, не откладывайте обращение к врачу. Обратитесь ко мне, Мигунову Николаю Евгеньевичу, и мы вместе найдем наилучшее решение вашей проблемы.

Спасибо за внимание, и я надеюсь на скорую встречу с вами в клинике!

Факторы возможного риска

Факторы риска – это различные аспекты, способствующие повышению вероятности возникновения патологических переломов у человека. Для предотвращения таких случаев необходимо уделить внимание работе с этими факторами. Это помогает существенно снизить вероятность переломов. Среди факторов, которые могут увеличить риск заболеваний:

• применение определенных лекарственных препаратов, таких как гормональные контрацептивы, кортикостероиды, мочегонные средства и другие;
• возраст 50+ года – после данного порога риск возникновения патологических состояний постоянно увеличивается, с каждым годом становится все выше. Пациентам старшей возрастной группы рекомендуется комплексное лечение остеодистрофии, чтобы восстановить нормальную структуру, плотность и адаптивность костной ткани;
• Во время подросткового периода, из-за активных изменений в гормональном фоне, вероятность переломов также увеличивается (хотя и скорость восстановления также значительно выше);
• Переломы бедра и других костей во время беременности являются распространенным явлением из-за нестабильного гормонального фона, который приводит к вымыванию кальция и фосфора из костей, что приводит к характерным нарушениям;
• Гормональный дисбаланс любого происхождения, включая эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
• Заболевания костей воспалительного характера;
• Заболевания суставов;
• Некоторые генетически обусловленные наследственные патологии, которые влияют на опорно-двигательный аппарат.

Опыт наблюдения показывает, что причины переломов бедра рассматриваются в связи с факторами риска. Эти факторы тесно связаны друг с другом и составляют особую клиническую ситуацию.

Классификация и разновидности патологического состояния

Существует множество классификаций патологического процесса. Одной из уникальных классификаций переломов бедра является классификация по точной локализации на разновидности нарушения. Выделяются следующие:

• переломы шейки бедра;
• переломы тела кости;
• переломы мыщелков бедренной кости.

Нарушения целостности шейки бедра, чрезвертельный перелом бедра — повреждения, которые преимущественно возникают у пожилых людей. Это связано с ослаблением костной ткани, наличием остеопороза и общими старческими изменениями в организме. У молодых людей такие травмы Возможны, однако они чаще всего происходят при очень высокой силе воздействия. Например, в результате ДТП.

Перелом бедра сопровождается ярко выраженными симптомами и часто приводит к травматическому шоку и другим осложнениям. Требуется немедленное лечение в стационарных условиях.

Перелом шейки бедра происходит в области формирования коленного сустава. Он возникает при ударам в колено или падении на эту часть тела.

Переломы бедра являются наиболее распространенным видом заболевания у пожилых людей. Однако молодые люди также подвержены этой проблеме. Единственное отличие заключается в скорости восстановления, перспективах и общем прогнозе заболевания. Возможны переломы различных отделов, включая проксимальные и дистальные.

Существуют и другие способы классификации, например, по вовлечению суставных структур:

• внутрисуставные переломы (потенциально опаснее);
• внесуставные переломы, которые не затрагивают сустав.

Внутрисуставные переломы, как следует из названия, располагаются внутри суставных структур. Существуют несколько подвидов этого расстройства:

• субкапитальные переломы (расположенные под головкой бедренной кости);
• капитальные (затрагивающие саму головку);
• трансцервикальные, когда затрагивается шейка бедра;
• Имеются случаи, когда линия разлома бедра проходит близко к самой кости.

Необходимо учитывать следующее!

В зависимости от условий возможно выделение закрытого и открытого перелома бедра. По количеству осколков можно выделить простые и оскольчатые повреждения. В зависимости от местоположения отломков выделяются переломы бедра со смещением и переломы бедра без смещения. Существует множество вариантов. Каждая форма требует своего индивидуального подхода к лечению и дальнейшей реабилитации.

Универсальных рецептов не существует.

Переломы могут быть полными, когда кости разделяются на отдельные сегменты, и неполными, когда кости остаются на своем анатомическом месте. Классификация является надежным средством быстрого и полного описания патологического состояния.

Виды переломов шейки бедра

Повреждение шейки бедра может быть закрытым или открытым. Во втором случае происходит разрушение мягких тканей с выступлением кости наружу. Этот процесс сопровождается невероятно сильными болевыми ощущениями, которые могут вызвать болевой шок, и также сильными кровотечениями. Кроме того, фрагменты кости могут повредить внутренние органы, такие как кишечник, мочевой пузырь и матка. Если перелом является закрытым, то наблюдаются гематомы, гиперемия, отеки и косвенные признаки.

Переломы шейки бедра делятся на несколько типов в зависимости от определенных критериев:

• По местоположению;
• По масштабу повреждений;
• По типу смещения.

Первый критерий классификации указывает на место разрыва: через центр или основание. Например, субкапитальный перелом разделяет бедренную кость непосредственно под головкой. Транс- и базисцервикальные переломы проходят через центр шейки или сквозь основание, не затрагивая вертлужных костей.

Второй критерий определяет, протяженность линии перелома: полная ли она или только частичная.

Третий элемент классификации отражает степень смещения перелома. В случае наличия смещения, его угол играет важную роль. Вальгусные и варусные переломы отличаются увеличением и уменьшением угла смещения относительно бедренной кости. Отдельно выделяется вколоченный тип, при котором кости на некоторое время входят одна в другую, но затем все равно образуется угол.

Также существуют два типа классификации – Garden и Pauwels. Это международная градация, где первая характеризует переломы с и без смещения, а вторая указывает на угол: от менее 30° до более 70°. Если ориентироваться на эти классификации, самым сложным переломом является сочетание четвертого типа по Garden (травма с значительным смещением) и третьего типа по Pauwels (угол более 70°).

Подробное описание перелома имеет важное значение для определения дальнейшей тактики лечения.

Осложнения после перелома шейки бедра

Самой серьезной проблемой является повреждение тазобедренного сустава. Это происходит из-за некротических изменений, которые происходят с отколотой частью шейки бедра. В результате этого возникает полная неподвижность человека и невозможность восстановления его функций. У пожилых пациентов кровоток в нижней части тела становится менее активным по мере старения.

Это непосредственно связано с гормональными изменениями, а именно с уменьшением их количества. Таким образом, у пожилых людей головка бедра получает питание только от внутренней системы кровообращения. При переломе сосудистая сеть разрушается, что может привести к некрозу отделенной части тазобедренного сустава.

Другими словами, второе неочевидное осложнение, которое часто возникает при лежачем положении пациента, — это развитие опасной формы пневмонии из-за застоя в легких.

Одной из причин такого осложнения является постоянное лежание в горизонтальном положении, что способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах. Это может привести к отрыву тромба и представлять угрозу жизни, особенно если тромб попадает в легкие или сердце.

Долгое время в положении лежа может привести к возникновению пролежней у пациентов, особенно у тех, кто не получал должного медицинского ухода в течение нескольких дней. Пролежни возникают в местах, где кожа контактирует с другими поверхностями и кровоснабжение нарушается. Лечение пролежней является сложным процессом и требует постоянного переворачивания пациента, что может быть очень болезненным в случае переломов шейки бедра.

При возникновении травмы необходимо обратиться к медицинскому специалисту в течение первых суток, а операцию провести в течение двух дней, чтобы снизить риск осложнений.

Самые опасные дефекты находятся рядом с головкой.

При выборе способа лечения учитываются направление, степень смещения отломков и повреждение окружающих тканей. Возраст и состояние здоровья пациента также учитываются при выборе метода лечения.

Лечение травмы шейки бедра может быть как хирургическим, так и консервативным. Методика выбирается индивидуально. Одной из основных проблем является плохое кровоснабжение отломка, что приводит к замедленному сращению даже у молодых людей.

Наше медицинское учреждение имеет специализацию в области терапии повреждений шейки бедра различной степени сложности. Даже значительная травма не является безнадежным случаем, если обратиться к квалифицированному врачу вовремя.

Традиционные методы

Лечение перелома шейки бедра традиционными методами включает:

• назначение лекарственных препаратов для устранения боли,
• снятие воспаления,
• стимуляцию образования костной мозоли,
• использование скелетного вытяжения,
• а также применение ортопедических приспособлений, фиксирующих конечность в правильном положении.

К осложнениям традиционной терапии относят:

• несращение перелома,
• мышечную атрофию,
• рассасывание эпифиза,
• пролежни,
• застойную пневмонию,
• тромбоз глубоких вен.

Традиционная терапия проводится в течение 6-8 месяцев, но в некоторых случаях это единственный возможный вариант.

Почему не всегда возможно операция

Сердечно-сосудистые пациенты, страдающие после перенесенного инфаркта миокарда, имеющие серьезные физические проблемы, а также мобильностью ограниченные больные, не подвергаются хирургическому вмешательству.

Перелом бедренной кости

В настоящее время травматологи отдают предпочтение оперативным методам лечения перелома бедренной кости. После операции пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной опорной функции. Реабилитологи индивидуально подбирают каждому пациенту комплекс упражнений, которые помогают предотвратить послеоперационные осложнения и сократить длительность реабилитационного периода.

Факторы, влияющие на возникновение перелома бедренной кости:

• Интенсивной нагрузки на бедро при прыжках и падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии, во время занятий спортом и на производстве;
• Уменьшение минерализации кости у пожилых людей, пациентов, длительное время принимающих кортикостероиды, а также женщин, у которых нарушено гормональное равновесие;
• Травматические повреждения, которые не являются прямыми (такие как сгибания и скручивания).

Симптомы:

Пациенты, страдающие от перелома бедренной кости, жалуются на боль в области повреждения. Они не могут опираться на поврежденную конечность. Движения в тазобедренном или коленном суставе ограничены. При пальпации конечности в месте перелома наблюдается локальная болезненность, а также патологическая подвижность отломков. Появляется боль при осевой нагрузке на нижнюю конечность.

Осложнения:

У пациентов с переломом бедренной кости может возникнуть кровопотеря в случае повреждения сосудов. Возможно развитие травматического шока из-за острой боли.

Диагностика:

Диагноз устанавливается на основе результатов рентгенологического исследования. В некоторых случаях могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение:

Консервативное лечение пациентов с переломами бедренной кости – мера, которую принимают только при абсолютных противопоказаниях к операции:

— Остром инфаркте миокарда;

— Пневмонии;

— Инсульте;

— Выраженном нарушении психического здоровья.

В течение 6-8 недель проводится скелетное вытяжение. Затем травматологи накладывают гипсовую кокситную повязку.

Хирургическое лечение

Травматологи достигают положительных результатов при переломе бедренной кости, используя современные методы остеосинтеза: фиксацию осколков ротационно-стабильным анкерным винтом, монолатеральным спице-стержневым устройством. В настоящее время часто применяется эндопротезирование.

Передача аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в область перелома, с использованием внутрикостного остеосинтеза, способствует ускоренному срастанию перелома и улучшает результаты лечения. Современные операции включают в себя комбинацию проксимального бедренного антиротационного гвоздя и укрепление остеопорозной кости цементом.

Реабилитация

После применения скелетного вытяжения пациенты с переломом бедренной кости находятся в функциональной кровати. Пациентам предлагается ремень, за который они сами могут удержаться руками, подниматься и садиться самостоятельно. С самого первого дня лечения пациенты выполняют дыхательную гимнастику. Им рекомендуется надувание резиновых шариков, дуть в трубку, помещённую в емкость с водой.

После трех дней пациенту разрешено начать активные движения. Реабилитологи тщательно разрабатывают для каждого пациента индивидуальный набор упражнений. Пациенты выполняют эти упражнения в палате под руководством инструктора по лечебной физкультуре.

Для улучшения соотношения отломков, пациенты выполняют упражнения, которые помогают расслабить мышцы бедра. Чтобы предотвратить пролежни, пациенты поднимаются на локти по 10 раз. Под пятки, ягодицы и крестец им подкладывают специальные резиновые круги. Лучший результат достигается при использовании ортопедических матрасов.

В дальнейшем, пациенты выполняют восемь раз сгибание и разгибание ног в коленных и голеностопных суставах. Затем они выполняют вращательные движения руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах. С помощью помощника, они отводят, приводят, поднимают и опускают больную ногу.

• После применения кокситной повязки пациенты начинают передвигаться с помощью костылей или трости. Они продолжают восстанавливать навыки ходьбы после удаления гипса. В комплекс восстановительных мероприятий входят массаж и физиотерапевтические процедуры.
• На второй день после эндопротезирования пациенту разрешается нагружать ногу. Через неделю начинают выполнять двигательные упражнения, а через одиннадцать дней – подниматься по лестнице.
• Профилактика
• Риск развития переломов бедренной кости снижается при правильной минерализации костной ткани. Она обеспечивается правильным питанием, включающим продукты, богатые кальцием и витамином Д. Должен вестись активный образ жизни, носить удобную обувь и соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и выполнении профессиональных обязанностей.
• Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости был описан в статье Карева Д.Б., Карева Б.А., Болтрукевича С.И. в журнале «Новости хирургии» в 2009 году.
• В журнале «Современные проблемы науки и образования» в 2018 году С.А. Амраев, У.М. Абуджазар и коллектив авторов представили комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости.
• В статье Кеслера П.А. и Борисовой М.В. в журнале «Международный студенческий научный вестник» в 2018 году была описана реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости.

Данный материал представлен только в информационных целях, не является медицинским советом и не заменяет консультацию у врача.