Камни в мочеточниках могут появиться из-за нарушений обмена веществ, избыточного потребления определенных продуктов, недостатка жидкости в организме или нарушений работы почек. Симптомы могут включать в себя острые боли в пояснице, чаще мочеиспускание и кровь в моче.
Для лечения камней в мочеточниках может потребоваться медикаментозная терапия, литотрипсия – разрушение камней ультразвуком или хирургическое удаление камней. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и выбора оптимального метода лечения.
- Причины образования камней в мочеточниках:
- Нарушение обмена веществ
- Недостаточное питье
- Нарушение работы почек
- Наследственные факторы
- Симптомы наличия камней в мочеточниках:
- Боли в поясничной области
- Боли внизу живота
- Отсутствие или затрудненное мочеиспускание
- Чувство дискомфорта при мочеиспускании
- Методы лечения камней в мочеточниках:
- Медикаментозная терапия для разрушения и вывода камней
- Ультразвуковое дробление камней
- Литотрипсия — разрушение камней ударной волной
- Хирургическое вмешательство в случае больших или осложненных камней
Кристаллы в человеческом организме выглядят также, как и в неживой природе, только формируются по-другому. Под камнями или конкрементами мы подразумеваем твердые отложения, образующиеся из-за нарушений обмена веществ — избыток одних веществ и недостаток других. С биохимической точки зрения конкременты представляют собой конечный продукт реакции кислот: мочевой, угольной, щавелевой, фосфорной и прочих. Такие отложения теоретически могут образовываться в любом месте, — например, на зубах в виде налета, — но чаще всего они образуются с возрастом в полых органах, каналах и протоках: в почках, желчном пузыре, кишечнике и т.д.
Примерно таковым «проходом и каналом» является мочеточник, они являются парными органами, в числе почек, и представляют собой достаточно длинные трубки, обеспечивающие связь между почечными лоханками — местом накопления мочи с отходами после фильтрации крови — и мочевым пузырем, где эти жидкие отходы скапливаются до определенного уровня. При наполнении пузыря возникает позыв к мочеиспусканию, и мы выполняем это в соответствии с общепринятыми социальными нормами.
По видимости, всё просто. Но на самом деле выделительная система человека очень сложна в анатомии, механике и биохимии. И, как любая сложная система, мочевыделительный тракт подвержен многочисленным сбоям, заболеваниям и повреждениям. Эволюционно он совсем не готов к нашему нынешнему образу жизни и нашему рациону, а также к нашим усилиям сократить себе жизнь курением, алкоголем, загрязненным воздухом и многими другими вредными факторами. Мочекаменная болезнь – лишь одно из многочисленных последствий цивилизации, и это очень неприятное, больное и опасное последствие.
Длина мочеточника у всех разная; обычно она составляет от 24 до 28 см (у женщин в среднем короче, чем у мужчин).
Мочеточник имеет переменный диаметр: от 5 до 9 мм на разных участках. Стенки состоят преимущественно из соединительной ткани (внешний слой) с определенным слоем мышечных волокон, обеспечивающих необходимую перистальтику для прохождения мочи; внутренняя поверхность мочеточника покрыта слизистой оболочкой. Эластичность стенок мочеточников невелика; она несравнима с растяжимостью органов, таких как гортань или влагалище. Поэтому попадание в мочеточник любого твердого предмета с острыми краями — это не только ненормально. Это всегда опасно.
Камни в мочеточниках, или уретеролитиаз, является серьезным заболеванием мочевыводящей системы, которое может привести к сильным болям и осложнениям. Основной причиной образования камней в мочеточниках является нарушение обмена веществ, что приводит к образованию кристаллов в моче.
Симптомы камней в мочеточниках могут включать острые боли в пояснице или боках, болезненное и частое мочеиспускание, кровь в моче, тошноту и рвоту. В случае закупорки мочеточника камнем может развиться почечная колика, сопровождающаяся невыносимой болью.
Лечение камней в мочеточниках может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от размера и положения камня. Консервативное лечение включает прием больших объемов жидкости, прием мочегонных и спазмолитических препаратов. В некоторых случаях может потребоваться эндоуретеральное удаление камня или хирургическое вмешательство.
Причины
Камни в мочеточнике образуются из почек, связанных с ним, поэтому они считаются вторичными с точки зрения этиопатогенеза. Образование камня в самом мочеточнике требует особых неблагоприятных условий, например, наличие дивертикула (выпячивания). Один из основных факторов образования камней — это застой, в то время как в норме внутренняя среда мочеточника достаточно динамична. В большинстве случаев камни мигрируют в мочеточник с почек. Дальнейшая «судьба» камня варьируется и зависит, прежде всего, от его размера и формы: он может попасть в мочевой пузырь, застрять вблизи истока, во внутрипузырном устье или в каком-либо сужении.
- генетическая предрасположенность и врожденные аномалии строения почек;
- тенденция задерживать мочеиспускание (то есть, «терпеть до конца»);
- заболевания ЖКТ, костной ткани, эндокринной системы в фоне;
- травмы;
- недостаточное употребление жидкости в течение суток;
- нездоровое питание с преобладанием острого, жирного, пряного, копченого.
Последние два фактора (и хотя они приведены последними в этом списке, но не менее важны) делают мочекаменную болезнь эндемичным заболеванием: в некоторых регионах мира заболеваемость значительно выше, чем в других.
Также застой мочи может быть вызван различными воспалительными процессами, стриктурами (сужениями просвета), дивертикулами в мочевых путях и другими причинами.
Малоизвестный факт: камни в мочеточниках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ, что приводит к накоплению кристаллов в моче и последующему образованию камней. Также питьевой режим, нарушенная диета и генетические факторы могут способствовать образованию камней в мочеточниках.
Симптомы камней в мочеточниках могут включать в себя рези при мочеиспускании, боль в пояснице и животе, кровь в моче, учащенное мочеиспускание.
Для лечения камней в мочеточниках используются методы консервативной терапии, такие как питьевой режим, диета и лекарственное лечение. В случае, если камень не выводится самостоятельно, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, литотрипсия или эндоуретероскопия.
Общие сведения
Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) имеют большую опасность по сравнению с конкрементами в других частях мочевой системы (камни в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, почках). Они могут вызвать разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в его подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки и другие серьезные осложнения. Постепенные изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу. В случае инфекционного процесса в измененном мочеточнике может развиться восходящий пиелонефрит. Длительное нахождение камня в мочеточнике может также привести к образованию пролежней, стриктур и даже пробоев стенки.
Одним из распространенных заблуждений о камнях в мочеточниках является то, что они образуются только из кальция. На самом деле, камни могут быть образованы из различных веществ, таких как мочевая кислота, струвит, цистин и другие.
Еще одним заблуждением является то, что камни в мочеточниках всегда вызывают ярко выраженную боль. На самом деле, симптомы камней могут быть разнообразными, включая боль в пояснице, тошноту, чувство дискомфорта при мочеиспускании и другие.
Некоторые люди считают, что самостоятельно можно избавиться от камней в мочеточниках путем увеличения потребления воды. Важно понимать, что в некоторых случаях потребуется медикаментозное или даже хирургическое лечение.
Таким образом, важно помнить о разнообразии причин образования камней в мочеточниках, о различных симптомах, которые они могут вызывать, и об их различных методах лечения, включая консервативные и хирургические подходы.
Главные признаки песка в мочеточнике
Песчаная болезнь может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений. Клинические симптомы заболевания возникают при нарушении оттока мочи.
У большинства пациентов песок в мочеточнике выявляется при появлении признаков почечной колики:
- Болевой приступ. Он может возникать сам по себе или быть вызван быстрой ходьбой, физическим перенапряжением, перееданием, употреблением большого количества жидкости.
- Вздутие живота в сочетании с задержкой стула. Кроме того, возникают тошнота и рвота.
- Напряжение мышц брюшины. Этот симптом появляется из-за раздражения нервных структур, которые прилегают к мочеточнику.
- Симптомы расстройства мочеиспускания могут включать в себя болезненные и частые позывы, а также полное или частичное прекращение мочеиспускания. Также возможно появление давления в области лобка.
- Если в моче появляется кровь и не оказывается медицинская помощь, количество лейкоцитов увеличивается, образуется гной, из-за чего моча становится мутной и приобретает неприятный запах.
При острой боли возможно повышение температуры тела, сильная слабость, головная боль, озноб, а также редкая рвота. Плохое самочувствие может продолжаться от нескольких часов до суток и даже дольше.
Методы диагностики камней мочеточника
Для выявления точного диагноза при наличии камней в мочеточнике необходимо оценить общее состояние пациента, изучить результаты пальпации в области проекции почек и обратить внимание на реакцию больного на стандартный симптом поколачивания.
Основным методом диагностики является компьютерная томография тазово-брюшной зоны. В некоторых случаях специалисты могут также назначить рентген с контрастом или ультразвуковое исследование. При обнаружении камней в мочеточнике в клинике могут провести уретроскопию, которая также может быть использована для малоинвазивного удаления камней.
Также назначается лабораторная диагностика крови и мочи для получения информации о наличии воспалительного процесса. Кроме того, лабораторные исследования позволяют оценить состав мочи, подтвердить наличие болезнетворных бактерий и патологическое изменение pH.
Осложнения камней в мочеточнике
Отсутствие своевременной медицинской помощи при наличии конкремента в мочевыводящих путях может вызвать неприятные осложнения:
- пиелонефрит: воспаление ткани почек;
- гидронефроз: расширение лоханок и чашечек почки из-за нарушения оттока мочи;
- полный блок оттока мочи с серьезным повреждением почек.
Причины камней в мочеточнике
Основной причиной образования конкрементов является нарушенный обмен веществ, особенно с изменением содержания воды, электролитов и химического состава крови. Риск образования конкрементов увеличивается:
Также возможны второстепенные причины образования конкрементов, связанные с нарушением выведения мочи. При этом растворенные соли начинают кристаллизоваться и оседать.
Профилактика
Профилактика и предотвращение рецидивов образования камней в почках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления проходимости мочи необходимо устранить анатомическую причину обструкции (стриктуры и клапаны мочевых путей, гиперплазия предстательной железы и другие). Пациентам с различными формами уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение потребления соли и жиров), употребление не менее 1,5-2 литров жидкости в день, специальные фитосборы, курортная реабилитация. Проведение физико-химического анализа состава удаленного конкремента помогает определить комплекс мер, направленных на предотвращение повторного образования камней.
Профилактика образования камней в мочеточнике
Необходимо избавиться от камней в мочеточнике, однако этого недостаточно. Для предотвращения повторного образования камней необходимо провести лечение и профилактику нарушений обмена веществ, пиелонефрита и уростаза. В противном случае заболевание будет прогрессировать.
При извлечении камня нужно обращать внимание не только на восстановление проходимости мочевых путей, но и на устранение структур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, которые являются анатомической причиной закупорки мочеточника. Кроме того, пациентам, у которых обнаружены камни в мочеточниках, для профилактики образования новых камней рекомендуется диетотерапия с ограничением жиров и поваренной соли. Ежедневное потребление жидкости должно составлять не менее 1,5-2 литров в день. Также пациентам для профилактики образования камней в мочеточнике рекомендуется принимать специальные фитосборы и проходить курортное лечение.
Удаление камней в мочеточнике необходимо, однако этого явно недостаточно. Для предотвращения рецидивов образования камней необходимо лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза. В противном случае заболевание будет продолжать прогрессировать.
Причины образования камней в мочеточнике
В большинстве случаев камни мочеточника представляют собой конкременты, которые переместились из почечных лоханок. Обычно в мочеточнике застревают отдельные камни, но иногда встречаются и множественные конкременты. Как правило, камни задерживаются в узких местах, где происходит физиологическое сужение мочеточника.
Такими узкими местами являются сегмент между почечной лоханкой и мочеточником, область пересечения с подвздошными сосудами и сегмент между мочевым пузырем и мочеточником. Сегмент между почечной лоханкой и мочеточником представляет собой место перехода с просветом 2-3 мм.
После прохождения лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника расширяется, что позволяет камню небольшого размера легко пройти до второго физиологического сужения мочеточника, находящегося на уровне подвздошных сосудов. Здесь мочеточник проходит в таз и снова сужается до 4 мм.
Далее, третьим местом физиологического сужения мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может быть от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он может застрять в мочеточнике.
В верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, в средней трети — 45%, а в нижней — до 70%. Как известно, образование камней в мочеточнике очень редкое явление, их появлению способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.
Поскольку камни в мочеточнике — это проявление мочекаменной болезни, то их появлению в мочевыводящих путях способствуют те же факторы: неправильное питание и некачественная питьевая вода. Образование камней в почках происходит из-за нарушения обмена мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого веществ, что может быть связано с развитием подагры, остеопороза и переломов костей. Инфекции, особенно пиелонефрит, также могут стать причиной образования камней. При этих заболеваниях происходит изменение pH мочи, снижение ее способности к растворению, что ведет к формированию камней. Также факторами, вызывающими уростаз, могут быть неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также аномалии строения лоханок и чашечек.
У 95% больных с камнями в мочеточнике симптомы проявляются только при полном или частичном заблокировании оттока мочи, именно поэтому почечная колика обычно становится первым признаком заболевания. Если камень частично блокирует мочеточник, боль возникает в одном из углов поясницы.
Полная блокада мочеточника вызывает внезапное нарушение оттока мочи, что приводит к растяжению лоханки и повышению давления внутри нее. Это вызывает сильную боль и приступ почечной колики. Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно.
При наличии камней в мочеточнике возможно появление почечной колики, которая может мучить человека несколько часов или даже сутки, то утихая, то возобновляясь снова. Симптомы почечной колики включают также нарушения работы ЖКТ: метеоризм, задержку стула, тошноту, рвоту, напряжение мышц брюшной стенки.
Присутствие камня в мочеточнике также может вызвать дизурические расстройства. При локализации камня в нижней части мочеточника у пациента могут возникнуть постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию и ощущение сильного давления над лобком. Иногда обструкция мочеточника камнем, или общее обезвоживание при рвоте, могут привести к олигурии — затрудненному отхождению мочи из почек.
Также, при наличии камней в мочеточнике у пациента может появиться макрогематурия, которая, как правило, происходит перед болевым приступом. Если камень находится в мочеточнике в течение долгого времени, то это может привести к пиурии и лейкоцитурии. Почечные колики сопровождаются резким ухудшением общего состояния, таким как озноб, слабость, головная боль, сухость во рту.
Если диаметр камня в мочеточнике небольшой, то почечная колика может закончиться самостоятельным прохождением конкремента. В противном случае, острый приступ боли повторится. Так как наличие камней в мочеточнике может вызвать осложнения, такие как обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, уретрит, то к вышеперечисленным симптомам добавятся и симптомы, свойственные этим заболеваниям.
