Камни в почках — причины, симптомы и эффективное лечение

Камни в почках могут образоваться из-за неправильного питания, недостаточного употребления воды, нарушений обмена веществ или генетических факторов. Основные симптомы могут включать в себя боли в пояснице, частые или болезненные мочеиспускания, кровь в моче или общую слабость.

Лечение камней в почках зависит от их размера и состава. Оно может включать в себя прием лекарств, диету, увеличение потребления жидкости, а также применение процедур разрушения камней или их удаления при помощи хирургического вмешательства. При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу для предупреждения осложнений и выбора оптимального метода лечения.

Камни в почках: методы выявления и лечения

Сегодня у многих людей обнаруживают камни в почках. Это заболевание представляет опасность и требует немедленного лечения, так как может привести к нарушению оттока мочи и ухудшению работы почек. Современные методы лечения эффективны и позволяют быстро вернуть человека к обычной жизни, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

• Уратные камни. Они состоят из солей натрия, калия и мочевой кислоты, имеют плотную и гладкую поверхность. Они желтого цвета и не содержат кальция, поэтому не видны на рентгеновских снимках. Для их выявления проводят ультразвуковое исследование и анализ мочи.
• Камни, содержащие оксалаты, имеют определенный цвет, бывают неровными и встречаются чаще других типов. Высокое содержание кальция в них обуславливает высокую плотность и легкую диагностику образований. Такие камни способны нанести серьезный вред слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому при их наличии пациенты часто жалуются на сильную боль и появление примесей крови в моче
• Фосфатные камни содержат кальциевые соли, отличаются по цвету, имеют гладкую поверхность и легко крошатся. Они обычно образуются на фоне хронических инфекционных процессов
• Камни, состоящие из струвита, отличаются своим сероватым цветом, мягкой консистенцией и способностью быстро увеличиваться. В большинстве случаев такие камни обнаруживают у женщин
• Цистиновые камни. Эти конкременты встречаются редко и характеризуются цветом, гладкой поверхностью, мягкой консистенцией и округлой формой. Они чаще всего диагностируются у детей и молодых людей
• Ксантиновые камни. Такие образования диагностируются преимущественно у пациентов с наследственной предрасположенностью и не выводятся самостоятельно

Размеры камней в почках у мужчин и женщин различаются.

• Малые образования. Размер до 3 мм
• Средние образования. Диаметр от 3 до 10 мм
• Крупные образования. Размеры более 10 мм

Причины

Камни в почках могут образовываться из-за врожденных или приобретенных нарушений обмена веществ. К факторам, способствующим развитию этой патологии, можно отнести:

• Неправильное питание. Обычно диагноз ставится пациентам, которые потребляют большое количество растительного и животного белка, но не употребляют достаточно фруктов, овощей, микроэлементов и витаминов.
• Недостаток жидкости. Также патологии может способствовать употребление некачественной жесткой воды.
• Недостаточная активность.
• Частые перегревы.
• Проживание в зонах с жарким и сухим климатом и другие.

В некоторых случаях несколько факторов совпадают.

Существуют специфические условия, которые способствуют образованию определенных типов камней. Например, мочевые камни часто обнаруживаются у людей, употребляющих много мяса, сыра и вина. Оксалатные камни чаще всего диагностируются у пациентов, потребляющих сладости, чай и кофе.

Некоторые заболевания также могут приводить к образованию камней в почках, включая:

• Подагра
• Остеопороз
• Гастрит
• Язва
• Болезнь Крона
• Пиелонефрит, цистит и простатит

Камни в почках

Появление камней в почках: причины, связь с заболеваниями, методы диагностики и лечения

Определение: Нарушения в обмене минералов приводят к образованию камней в почках. Соли различных минералов скапливаются в почечной лоханке, внутренней полости почек, постепенно превращаясь в плотные каменные образования. Этот процесс чаще всего затрагивает только одну почку.
Размеры камней могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Нарушение оттока мочи является самым опасным осложнением, возникающим при образовании камней в почках. Оно проявляется резкой болью в пояснице, паху и промежности, begative also marked by sudden weakness, headache, nausea, abdominal bloating, painful or absent urination despite the presence of urges, and often the presence of blood in the urine.

Иногда боль становится настолько сильной, что человек теряет сознание. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Варианты образования камней в почках

• Камни в почках различаются по своему составу. Уратные камни состоят из мочевой кислоты, солей калия и натрия. Они имеют высокую плотность, желтоватый цвет и гладкую поверхность. Из-за отсутствия кальция они не обнаруживаются при рентгенологическом обследовании. Диагноз уратных камней ставится на основании анализа мочи и ультразвукового исследования.
• Оксалатные камни встречаются чаще всего. Они содержат большое количество кальция, их высокая плотность делает их легко обнаружимыми при инструментальном осмотре. Эти камни имеют темно-серый цвет и неровную поверхность. Они причиняют значительный вред слизистой оболочке мочеточников, что сопровождается сильными болями и появлением крови в моче.
• Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфатной кислоты. Они имеют гладкую поверхность, легко крошатся и имеют светло-серый или беловатый цвет. Чаще всего они образуются на фоне хронической почечной инфекции.
• Струвитные камни увеличиваются в размере очень быстро, имеют мягкую структуру и сероватый оттенок. Они чаще всего обнаруживаются у женщин. Основная опасность этих камней заключается в том, что за несколько месяцев они могут вырасти до крупных размеров и полностью заполнить лоханку почки.
• Цистиновые камни встречаются редко и состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они имеют желтовато-белый цвет, круглую форму, мягкую структуру и гладкую поверхность. Особенность этих камней заключается в том, что они появляются у детей и молодых людей. Единственным способом лечения этой патологии является пересадка почки.
• У пациентов с генетической предрасположенностью чаще возникают ксантиновые камни. Они обычно не видны на рентгеновских снимках и могут быть обнаружены только с помощью ультразвукового исследования. Ксантиновые камни не выводятся естественным образом, их можно удалить только хирургически.

По размеру:

• малые (до 3 мм);
• средние (3–10 мм);
• большие (больше 10 мм).

Возможные причины образования камней в почках у различных людей:

• Уратные камни чаще всего обнаруживаются у людей, потребляющих много мяса, сыра и вина.
• Появление оксалатных камней связано с избыточным потреблением цитрусовых, сладостей, особенно шоколада, а также кофе, чая, свеклы и черной смородины. Также причиной образования таких камней может быть нарушение обмена кальция в организме.

Обмен кальция тесно связан с витамином D. Люди пожилого возраста, страдающие остеопорозом, находятся в группе риска, поскольку кальций перестает укреплять их кости и начинает циркулировать в крови. Избыток кальция, оседающий в почках, может привести к образованию камней.

Остеопороз, равно как и болезни щитовидной и паращитовидных желез, приводят к нарушению обмена кальция. Избыток гормонов стимулирует вымывание кальция из костей в кровь, а затем его отложение в почках.

Возникновение камней в почках часто связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Инфекция препятствует нормальному процессу фильтрации и выведению мочи, из-за чего некоторые соли остаются внутри почечных канальцев, что приводит к образованию камней.

Мочекаменная болезнь может быть вызвана употреблением определенных лекарственных препаратов (особенно неправильным употреблением аскорбиновой кислоты).

Необходимо внимательно относиться к качеству употребляемой питьевой воды. Применение жесткой воды, содержащей избыток кальция, увеличивает риск образования почечных камней.

Мочекаменная болезнь является распространенным явлением у пациентов, находящихся в постели. Отсутствие движения способствует размножению микроорганизмов в почках, что приводит к нарушению их функции и образованию камней.

1. Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез.
2. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
3. Заболевания ЖКТ (к примеру, болезнь Крона, состояние после удаления части кишки).
4. Остеопороз.
5. Подагра.
6. Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы).
7. Недостаток витаминов D и A.
8. Обезвоживание.

Приступ почечной колики – серьезное состояние, которое требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Лечение заболеваний почек осуществляется специалистом-нефрологом, который проведет необходимые анализы и инструментальные обследования. Для установления диагноза и лечения также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога и уролога.

При подозрении на наличие камней в почках проводится диагностика и обследование. Внимательный сбор анамнеза с учетом жалоб пациента, осмотр и применение дополнительных методов диагностики помогут установить правильный диагноз.

Проведение клинического анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет выявить воспалительные изменения при различных инфекционных заболеваниях.

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Симптомы камня в почке

Признаки зависят от того, где и какого размера образование. К ним относятся:

• Боль в поясничной области, которая часто встречается. Бывает острой или ноющей. Усиливается при движении или, когда пациент принимает определенные позы.
• Боль или жжение при мочеиспускании. Это связано с тем, что камень раздражает уретру и приводит к неприятным ощущениям.
• Частое мочеиспускание — камень раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дискомфорт.
• Кровь в моче — твердые образования повреждают стенки мочевых путей.
• Тошнота и рвота — так как блокируются мочевые пути и затрудняется выведение мочи.

Диагностика

Для выявления заболевания проводят несколько этапов исследования. Их список включает в себя следующее:

• Медицинский осмотр — врач задает вопросы о симптомах, проводит осмотр и определяет наличие болезненности в области живота или поясницы.
• Анализ мочи — определяет наличие крови, белка и других веществ, которые могут указывать на проблемы с почками.
• Ультразвуковое исследование — распространенный метод диагностики, позволяющий определить размер и местоположение заболевания.
• Компьютерная томография — помогает более детально визуализировать камни в труднодоступных местах.
• Рентген — используется для обнаружения образований, содержащих кальций.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяется в случае противопоказаний к проведению КТ сканирования.

Для определения проблемы применяются совокупность упомянутых подходов. После выявления проблемы медик рекомендует лечебные методы, в зависимости от величины, типа и расположения образований.

Диагностика мочекаменной болезни

Поиск мочекаменной болезни начинается с осмотра врача, изучения анамнеза состояния здоровья и жалоб пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований.

• Клинический и биохимический анализ крови. Отклонения в этих анализах могут указывать на воспалительные процессы (увеличение количества лейкоцитов в крови), признаки почечной недостаточности (повышение уровня креатинина и мочевины).
• Общий анализ мочи. Если в моче присутствует инфекционный агент, это может указывать на воспалительные изменения (наличие лейкоцитов, бактерий, образующих нитрит).
• Рентгеновский обзор органов брюшной полости. Это позволяет видеть камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
• Исследование почек и мочевого пузыря с учетом мочеточников при помощи ультразвукового сканирования.
• Процедура компьютерной томографии органов забрюшинного пространства с применением контрастного вещества. Этот метод диагностики является наиболее эффективным для подробной оценки расположения, количества и плотности камней, а также для получения дополнительной информации о состоянии органов мочевыводящей системы. Полученные данные помогают определить оптимальный метод удаления камней.

Лечение мочекаменной болезни

Для снятия боли при почечной колике применяются нестероидные противовоспалительные препараты и иногда наркотические анальгетики.

Если конкремент имеет большие размеры, невозможно купировать боль препаратами, появляются рецидивирующие приступы почечной колики, воспалительные процессы в мочевых органах или нарушается отток мочи, выполняется оперативное вмешательство:

• Чаще всего перед проведением других хирургических вмешательств выполняется дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или чрескожная пункционная нефростомия (создание искусственного пути для оттока мочи).
• Литотрипсия ударно-волновая дистанционная — метод лечения, направленный на расщепление камней под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением с использованием высокоинтенсивных импульсов, сфокусированных на камне.
• Уретероскопия — это малоинвазивный эндоскопический метод удаления камней из мочеточников. Разрушение камня происходит за счет лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии.
• Чрескожная нефролитотрипсия — инвазивный эндоскопический метод удаления камней из почки. Данный метод используется при размерах камней более 1,5 см. Для разрушения камня используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня удаляются щипцами.

Симптомы

Заболевание проявляет себя по-разному у разных людей. У кого-то может произойти один приступ, который быстро проходит и больше не повторяется. У других начинаются длительные боли или частые обострения.

Чаще всего патологический процесс охватывает обе почки одновременно. Как проявляется болезненный симптомы? Пациент может испытывать затруднение при мочеиспускании, развивается воспаление. Болезнь часто сопровождается болями, которые могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными.

У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно. Это обычно происходит, если камни небольшие и не полностью блокируют мочевые пути.

Главным признаком заболевания является почечная колика. Ее развитие происходит таким образом: камень, сгусток крови, слизи или гноя блокирует верхние мочевыводящие пути, что приводит к задержке мочи в почках, повышению давления и нарушению кровообращения, что вызывает сильные боли. Источник: Структурные особенности доклинических проявлений нефролитиаза у лиц трудоспособного возраста. Крючкова Н.Г., Лепилов А.В., Мотина Н.В., Яковлев В.А., Жариков А.Ю., Мотин Ю.Г. МвК. 2016. №1. с.98-102 .

Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти пациента. Патология проявляется в виде приступов, которые возникают внезапно, без очевидных причин.

Кроме болевых ощущений у пациента отмечается повышенная температура, озноб, температура тела поднимается до 39 градусов по Цельсию. Боль может иметь различное распространение, однако чаще всего распространяется вдоль мочеточника и отдает в пах, внутреннюю часть бедер и поясницу. Мочеиспускание затруднено, болезненно, в моче часто присутствует кровь.

Во время приступа камень может выйти самостоятельно. Симптомы колики схожи с признаками аппендицита и другими острой состояниями. Поэтому не нужно самолечение. Если появляются первые симптомы, нужно сразу вызвать скорую помощь. До приезда врачей не следует принимать спазмолитики и обезболивающие средства, так как это может исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Какие другие признаки проявляются при этом заболевании? Важным симптомом является появление крови в моче. Она может быть незначительной. Иногда кровь выявляется только в процессе анализа мочи, взятой у пациента.

Осложнения и последствия

Могут ли камни в почках быть опасными? Конечно, они могут. Одним из наиболее распространенных и серьезных осложнений является пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, характеризующееся повышением температуры, болями и помутнением мочи.

Еще одним осложнением может быть гидронефроз, при котором почечный лоханка расширяется из-за постоянного скопления мочи. Пациенты жалуются на боли в пояснице, кровь в моче и нарушение мочеиспускания.

Кроме того, существует риск развития следующих осложнений:

• тяжелое гнойное воспаление, которое может привести к отмиранию почечной ткани;
• полная остановка работы органа.

Все упомянутые осложнения представляют крайнюю опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Лечение

Размер, тип и происхождение камней в почках играют важную роль в выборе метода лечения.

Маленькие камни с минимальными симптомами, как правило, не требуют инвазивного лечения. Тактика лечения может быть следующая:

• Употребление большого количества жидкости (2-3 литра в день) помогает предотвратить образование камней.
• Анальгетики. При прохождении маленького камня через мочевыводящие пути возможны болезненные ощущения, требующие приема обезболивающих препаратов.
• Лечение лекарствами. Врач также может назначить препараты из группы альфа-блокаторов, которые расслабляют мышцы мочеточников и способствуют прохождению камня с меньшим дискомфортом. Примерами таких препаратов являются тамсулозин (Фломакс) или комбинация дутастерида и тамсулозина (Джалин).

Большие камни и те, которые вызывают симптомы, требуют особого внимания.

Выход больших камней из почек не возможен без вмешательства, что может привести к кровотечению, повреждению почек или повторному заражению мочевыводящих путей.

Лечение может включать:

• Разрушение камней с помощью ударных звуковых волн. В зависимости от размера камня и его местоположения, врач может порекомендовать процедуру, известную как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ).
• Эта процедура включает воздействие акустических ударных волн на камни, вызывающее их распад на мелкие осколки, которые затем могут выходить с мочой. Чтобы снизить дискомфорт во время процедуры, может быть применена легкая анестезия.
• Хирургическое удаление очень крупных камней в почках. Процедура, известная как чрескожная нефролитотомия, представляет собой эндоскопическое хирургическое вмешательство, направленное на удаление камней. Процедура проводится под общим наркозом.
• Хирургическое вмешательство при заболеваниях паращитовидной железы. Образование некоторых камней из кальция и фосфата связано с излишней активностью паращитовидной железы. Повышенная активность желез может быть вызвана аденомой или другими заболеваниями, и избыток паратгормона приводит к увеличению уровня кальция и образованию камней в почках. Операция по удалению аденомы позволяет нормализовать обмен веществ и прекратить образование камней в почках.

Профилактика

Существует возможность уменьшить вероятность образования почечных камней, если выполнить следующие действия:

Лекарства могут снизить уровень минералов и солей и предотвратить образование определенных типов камней:

• Отложения кальция. Врач может рекомендовать тиазидный диуретик или препарат, содержащий фосфат.
• Мочекаменная болезнь. Может быть выписан аллопуринол (зилоприм, алоприм), который уменьшает уровень мочевой кислоты в крови и моче, а также препарат для поддержания щелочной реакции мочи. Применение этих препаратов может привести к растворению камней в некоторых случаях.
• Струвитные отложения. Рекомендуется пить достаточно жидкости и, при наличии инфекции, принимать антибиотики.
• Оксалатные отложения. Прием жидкости и препараты, улучшающие растворимость оксалата в моче.

Причины камней в почках

Медицинская наука длительное время проводит тщательные исследования всех возможных причин образования камней в мочевыделительной системе, однако до сих пор нет абсолютной уверенности в том, что именно приводит к образованию камней в почках.

Известны факторы, которые косвенно способствуют образованию в почках мелких частиц, так называемого песка. Эти частицы постепенно начинают увеличиваться в размерах и приводят к проблемам.

Например, среди факторов риска можно выделить наследственную предрасположенность, некоторые хронические заболевания и наличие только одной функционирующей почки. Кроме того, принимаемые лекарственные средства с кальцием и витамином D могут способствовать образованию камней. Не исключены и некоторые анатомические особенности, которые также могут вызывать эту болезнь.

Классификация

Имеются разные виды камней в почках. Многие люди удивляются, когда врачи настаивают на сохранении вышедшего с мочой камня. Это очень важно. Дальнейшее лечение и советы по профилактике напрямую зависят от состава камня. Избавиться от него — значит лишить врача и себя ценной информации.

Камни в почках могут иметь несколько типов. Самые распространенные из них:

• Оксалаты. Встречаются чаще всего. Образуются на основе солей кальция. По структуре твердые, нерастворимые, их труднее лечить.
• Фосфаты. Причиной их появления являются соли фосфорной кислоты. Эти камни также содержат кальций, из-за чего тяжелее поддаются лечению.

Камни отличаются и по своим размерам. Если их диаметр составляет до 5 мм, то они обычно выходят сами собой, важно только удостовериться, что камень действительно вышел. Для ловли его следует использовать специальное ситечко, о котором расскажет врач. Не обязательно знать, как выглядит камень из почки, важно просто следовать рекомендациям врача. Камни среднего размера (до 9 мм) также могут выйти сами, но в некоторых случаях может потребоваться помощь.

Крупные камни (более 9 мм) не смогут выйти сами, и их необходимо будет извлекать.

Диагностика

Уролог проводит диагностику заболевания и при необходимости направляет пациента к хирургу. Первоначально проводится сбор анамнеза и осмотр пациента, после чего назначаются обязательные исследования:

• общие и биохимические анализы мочи и крови;
• урография (рентгенологическое обследование мочевыводящих путей);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

Помимо этого могут быть назначены следующие дополнительные исследования:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Показания для проведения хирургического лечения включают в себя следующее:

• недостаточная эффективность консервативной терапии;
• присутствие осложнений.

Перед проведением операции пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено в следующих формах:

• малоинвазивное (малотравматичное, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционное (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К методам малоинвазивной хирургии относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции являются методом хирургического лечения, проводимого через естественные пути или небольшие проколы с помощью эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия — операция по удалению камня из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия — хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия — процедура по удалению образования из почечной лоханки.

Традиционные хирургические методы применяются в случае больших размеров камня или почечной недостаточности у пациента.