Кардиосклероз: причины, симптомы и методы эффективного лечения

Кардиосклероз — это патологическое состояние сердечной мышцы, характеризующееся заменой здоровой ткани на соединительную.

Главные причины развития кардиосклероза — это атеросклероз сосудов, гипертония, диабет, неконтролируемое употребление алкоголя, курение. Симптомы могут быть разными, начиная от усталости и одышки до болей в груди. Лечение кардиосклероза включает медикаментозную терапию, физические упражнения, диету, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

Как лечить кардиосклероз

Кардиосклероз — это поражение сердечной мышцы, при котором клапаны сердца деформируются, а мышечная ткань заменяется соединительной. Поскольку рубцовая ткань не участвует в сокращении сердца, миокард работает с увеличенной нагрузкой. Это приводит к увеличению размеров сердца, развитию гипертрофии левого желудочка, а затем и других частей сердца. Со временем резервы гипертрофированного миокарда иссякают, что приводит к ухудшению его способности сокращаться (и, следовательно, неспособности нормально перекачивать кровь) и развитию сердечной недостаточности.

Это заболевание сердца может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего отмечается у пациентов среднего и пожилого возраста на фоне сосудистых поражений.

Причины кардиосклероза

Причиной атеросклеротического кардиосклероза является уменьшение просвета сосудов из-за хронической нехватки кислорода и питательных веществ, поступающих в мышцу сердца.

Это заболевание встречается у людей всех возрастов, но причины его развития существенно различаются в зависимости от возрастных групп.

1. У детей кардиосклероз обычно является последствием воспалительных или дистрофических процессов в миокарде.
2. У взрослых он возникает в результате сердечных заболеваний, нарушения обмена веществ и, в меньшей мере, воспалительных процессов в миокарде.

К развитию кардиосклероза приводят:

• миокардиты (воспаление сердечной мышцы),
• кардиодистрофии (поражение мышцы вследствие нарушения ее питания),
• Искемическая болезнь сердца, вызванная нарушением кровоснабжения миокарда,
• Атеросклероз коронарных артерий, вызванный нарушением кровотока и питания миокарда.

Кардиосклероз в результате дистрофических процессов возникает:

• В случае чрезмерных физических нагрузок у профессиональных спортсменов,
• При наличии эндокринных заболеваний (болезни щитовидной железы, ожирение, диабет),
• При нарушениях обмена витаминов и их хроническом дефиците,
• При выраженной анемии и ее длительном течении,
• При интоксикациях (алкоголизм, токсические производства),
• При амилоидозе (накоплении особого вещества — амилоида — в тканях сердца),
• При нарушении обмена железа с его накоплением в тканях (гемосидероз).

Кардиосклероз при ишемической болезни сердца возникает:

• когда возникает стенокардия,
• и при развитии инфаркта миокарда.

Общие сведения

Кардиосклероз – это отклонение в работе сердечной мышцы, проявляющееся в увеличении соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещении мышечных волокон и деформации клапанов. Развитие кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что приводит к начальной компенсаторной гипертрофии миокарда, а затем к дилатации сердца и развитию относительной клапанной недостаточности. Кардиосклероз часто является результатом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного происхождения и миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза из-за воспалительных процессов в миокарде может проявляться в любом возрасте, в том числе в детском и подростковом, а также на фоне сосудистых поражений, преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Кардиосклероз: виды

Кардиосклероз бывает двух видов: очаговый и диффузный. Диффузный вид характеризуется равномерным поражением ткани сердца и равномерным распределением соединительной ткани по всему сердечному мышцу. Этот вид часто встречается при ишемической болезни сердца.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз проявляется образованием небольших и различных по размеру рубцовых областей в ткани сердца. Обычно он развивается после перенесенного инфаркта миокарда, иногда после миокардита.

Появление этих видов кардиосклероза происходит как результат первоначального заболевания, которое вызывает образование рубцовой ткани в функциональных волокнах миокарда: атеросклеротический (вследствие атеросклероза), постинфарктный (после инфаркта миокарда), миокардитический (при ревматизме и миокардите); более редкие виды кардиосклероза также могут быть связаны с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Симптомы

Чаще всего пациенты сообщают о признаках, которые свидетельствуют о нарушениях сосудистой проходимости и острой сердечной недостаточности:

• Одышка;
• Головокружение;
• Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• Повышенное АД;
• Аритмии в виде брадикардии или тахикардии (сердечный ритм может быть замедленным или, наоборот, учащенным);
• Боли в области сердца сдавливающего или колющего характера;
• Отечность ног.

Важно! Если заболевание протекает в ограниченной форме, четкие симптомы могут отсутствовать. Следовательно, пациент может и не подозревать, что у него серьезные проблемы с сердцем.

Классификация кардиосклероза

Существуют различные типы заболеваний, которые можно классифицировать по разным критериям.

• Фокусный тип: в сердечной мышце образуются рубцы различного размера. При крупном фокусном заболевании рубец проходит через всю мышцу, занимая большую площадь. В результате этого образуется аневризма. При мелком фокусном типе небольшие рубцы образуются на разных участках мышцы.
• Диффузный тип: рубцы равномерно формируются по мышце.

В зависимости от причины развития, заболевания могут быть:

• постинфарктные;
• первичные;
• атеросклеротические;
• постмиокардитические.

Болезнь приводит к ухудшению работы мышцы сердца и увеличению вероятности разнообразных осложнений. Даже после лечения и остановки патологического процесса наличие соединительной ткани в сердечной мышце приводит к неблагоприятным последствиям. В ближайшем будущем возможно бороться с проблемами хирургическими или медикаментозными методами, однако полностью избавиться от них пациент не сможет.

Самыми распространенными осложнениями и последствиями кардиосклероза являются:

• нарушения ритма сердца;
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• аневризма сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• приобретенные пороки сердца.

Лечение

Для определения оптимального способа лечения кардиосклероза сердца, врач проводит различные диагностические процедуры. Это необходимо для определения степени поражения сердца рубцами, числа очагов, типа заболевания, а также выявления причины возникновения.

При лечении кардиосклероза проводятся следующие мероприятия:

• эхокардиограмма;
• ЭКГ в динамике;
• МРТ;
• исследование коронарных сосудов.

Кроме того кардиолог анализирует историю болезни пациента и определяет заболевание, способствовавшее развитию кардиосклероза.

Существует нет единой методики лечения кардиосклероза сердца. Комплекс мер по излечению направлен на устранение причин заболевания – атеросклероза при ИБС, воспаления сердечной мышцы, последствий инфаркта миокарда.

При форме после миокардита основное внимание уделяется лечению инфекции или аллергической реакции, которые привели к развитию кардиосклероза.

При диффузной атеросклеротической форме необходимо снизить уровень холестерина в крови пациента и провести мероприятия, способствующие восстановлению кровообращения в коронарных артериях, а также коррекцию артериального давления. Для этого применяется медикаментозная терапия с использованием сосудорасширяющих средств и антикоагулянтов. Необходимо выбрать терапию для уменьшения симптомов сердечной недостаточности. В лечении кардиосклероза сердца также используются сердечные гликозиды, диуретики, бета-блокаторы и другие препараты. Для коррекции нарушений проходимости коронарных артерий могут быть применены хирургические методы, такие как стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

Для устранения кардиосклероза необходимо изменить питание, увеличить физическую активность и пересмотреть образ жизни. Здоровый образ жизни необходим для успешного лечения. Кардиолог может рекомендовать физические упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе и специальные упражнения.

Лечение кардиосклероза также включает определенные ограничения в питании.

Санаторно-курортное лечение является частью комплексной терапии.

Кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Кардиосклероз — это заболевание сердца, при котором мышечная ткань замещается соединительной тканью и теряет свои функции возбудимости и сократимости.

Причины появления кардиосклероза

Сердце — это полый мышечный орган. Его стенки состоят из трех слоев: внутренний — эндокард, средний — миокард (сердечная мышечная ткань) и внешний слой — перикард. У человека сердце имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Кислород к миокарду сердца поступает через коронарные артерии.

Рост соединительной ткани в миокарде сердца (кардиосклероз) может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда, миокардита, атеросклероза коронарных артерий, миокардиодистрофии.

Сердечный склероз, возникающий после инфаркта, формируется непосредственно в области поражения миокарда и обладает локальными особенностями.

Сердце очень реагирует на недостаток кислорода, который может возникнуть из-за тромбоза коронарной артерии или ее спазма. При полной закупорке крупной коронарной артерии уже через 30 минут начинается гибель клеток сердечной мышцы. Некроз миокарда может быть разных размеров и глубины.

Трансмуральный некроз миокарда, пронизывающий все слои сердца, может привести к разрыву мышцы сердца. Процесс трансформации сердечной мышцы происходит с 3-4-го дня после нарушения кровообращения и заканчивается к концу 2-4-го месяца. После инфаркта в сердце образуются участки соединительной ткани, площадь которых зависит от размера повреждения миокарда. Такие участки могут привести к ослаблению функции сердца и нарушениям его электрической проводимости.

Сохраненный миокард подвергается увеличенной нагрузке, что приводит к изменению размера, формы и толщины стенок сердца. Кардиосклероз способствует развитию сердечной недостаточности и различных форм сердечных аритмий.

Факторы риска развития инфаркта миокарда включают нарушение нормального соотношения липидов в крови, курение, сахарный диабет, артериальную гипертонию, ожирение в области живота, стресс, депрессию, недостаток физической активности, неправильное питание, злоупотребление алкоголем.

Такие сопутствующие состояния, как анемия, воспалительные процессы, инфекции, метаболические или эндокринные расстройства могут спровоцировать или ухудшить ишемию миокарда.

У пациентов молодого возраста чаще всего возникает кардиосклероз, который может быть вызван миокардитом – воспалительным поражением сердечной мышцы, вызванным бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.

Воспаление мышцы сердца вызывает повреждение клеток миокарда, что, как уже было упомянуто, приводит к возрастанию соединительной ткани. Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием инфекционных и аллергических заболеваний в течение жизни, а также очагами хронической инфекции.

Первичный кардиосклероз может развиваться при некоторых коллагенозах (заболеваниях, связанных с системным поражением соединительной ткани органов), врожденном фиброэластозе (диффузном утолщении эндокарда вследствие разрастания соединительной ткани).

Системные нарушения обмена веществ, отравление кардиотоксичными ядами (свинцом, кобальтом, гликозидами), острая почечная или печеночная недостаточность также способны повлиять на состояние миокарда. Дистрофически измененные, атрофирующиеся и гибнущие мышечные волокна замещаются соединительной тканью, что приводит к развитию диффузного кардиосклероза.

Кардиосклероз – это бесповоротная патология, потому что сформировавшаяся рубцовая ткань не может вернуться к нормальному состоянию. Прогноз определяется степенью поражения миокарда, наличием и характером нарушения ритма и проводимости.

Типы кардиосклероза

По степени распространенности:

Кардиосклероз может быть фокальным или диффузным.

В случае фокального кардиосклероза в мышце сердца образуются рубцы различной величины. При крупнофокальном кардиосклерозе рубец пронизывает толщу мышцы сердца и представляет собой обширную область. В этом месте может возникнуть аневризма сердца. При мелкофокальном кардиосклерозе рубцы распределены по всей мышце сердца.

Диффузный кардиосклероз характеризуется равномерным распространением рубцов по всей площади сердечной мышцы.

По причине возникновения:

• после инфаркта,
• после миокардита,
• с атеросклеротическим;
• с первичным.

Основные жалобы пациентов с кардиосклерозом связаны с сердечной недостаточностью и/или нарушениями проводимости.

Таким образом, этому заболеванию свойственны следующие проявления:

• сердечной аритмии (тахикардии, брадикардии), когда пациент жалуется на учащенное или замедленное сердцебиение соответственно;
• колющих или давящих болей в сердце;
• повышения артериального давления;
• отеков нижних конечностей;
• одышки;
• быстрой утомляемости, слабости, головокружения.

Заболевание в очаговой форме может протекать бессимптомно, то есть незаметно для пациента.

Диагностика кардиосклероза

Для диагностики кардиосклероза врач-кардиолог уточняются следующие вопросы:

• История предыдущих обращений за медицинской помощью с похожими симптомами;
• Наличие ранее проведенных электрокардиограмм, других исследований и их результатов;
• Существующие заболевания для оценки возможных дополнительных рисков;
• Перечень принимаемых лекарственных препаратов в настоящее время.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Во время лечения необходимо ограничить употребление:

• поваренной соли;
• избыточного количества жидкости;
• крепкого чая;
• кофе;
• какао;
• алкогольных напитков;
• продуктов, содержащих холестерин (печень, желтки яиц, почки).

Опасность

Если не начать своевременное лечение заболевания, это может вызвать появление осложнений:

• длительная недостаточность сердца;
• расширение сердца;
• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• блокады между предсердиями и желудочками.

В критических случаях болезнь может привести к смертельному исходу.

Симптомы

Клиническая картина зависит от причинной формы кардиосклероза и распространения патологического процесса. Часто очаговые изменения протекают без симптомов, но только если они не затрагивают проводящую систему или не находятся неподалеку от предсердно-синусового узла. Даже микроскопические рубцы в такой локализации вызывают нарушения проводимости и сердечного ритма.

Признаки сердечной недостаточности являются характерными проявлениями диффузного кардиосклероза. Чем больше площадь поражения, тем ярче проявляются симптомы — такие как тахикардия, аритмия, одышка, отеки и боль в области сердца. Пациенты также испытывают быструю утомляемость и снижение физической выносливости.

Методы диагностики

• ЭКГ. Характерной особенностью будет сниженный вольтаж комплекса QRS и аномалии интервала ST (смещение сегмента ниже изолинии), отрицательный рубец Т. В дополнение к этому, на ней можно увидеть фибрилляцию предсердий и блокады (при нарушении проводимости).
• Рентгенография грудной клетки. Не является обязательным методом, так как не очень точно отображает изменения в миокарде. Проводится в двух проекциях. При кардиосклерозе можно обнаружить сглаженность «талии» сердца, его гипертрофию, расширение камер и увеличение кардиоторакального индекса.
• Трансторакальная ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование сердца отображает структуру миокарда и позволяет оценить механическую работу органа (насосную функцию, сократимость).
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография сердца. Несмотря на различия в процессе получения информации, их диагностическое значение примерно одинаково. На изображениях можно выявить даже мельчайшие изменения в структуре миокарда, определить их местоположение и размеры. Единственным недостатком являются нечеткие снимки, так как сердце постоянно сокращается, что мешает получить качественное изображение.
• Сцинтиграфия сердца. Суть метода заключается во введении в организм радиоактивных изотопов, которые скапливаются преимущественно в здоровых клетках миокарда. Таким образом, можно выявить участки ишемии и оценить нарушения кровотока в коронарных сосудах.
• Анализ крови и мочи проводится для выявления причины развития кардиосклероза.

Лечение кардиосклероза направлено на устранение основного заболевания, которое привело к образованию рубцов на сердечной мышце, а также на улучшение обменных процессов и устранение признаков сердечной недостаточности. В этом случае врач может назначить мочегонные средства, периферические вазодилататоры и антиаритмические препараты.

При выявлении аневризмы необходимо проведение хирургической операции. Если кардиосклероз вызвал серьезные нарушения сердечного ритма, может потребоваться установка электрокардиостимулятора.