Киста Бейкера — это полостное образование, наполненное жидкостью, которое возникает на задней поверхности коленного сустава. Причины ее появления могут быть разнообразны, включая травмы, воспалительные процессы или дегенеративные изменения.
Симптомы кисты Бейкера могут включать отек колена, боли и ощущение напряжения в области колена. Для диагностики и лечения обращение к врачу необходимо, так как неконтролируемое поведение кисты может привести к осложнениям. Лечение кисты Бейкера может включать наблюдение, физиотерапию, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство в зависимости от степени тяжести и симптомов заболевания.
- Киста Бейкера — это полость, наполненная жидкостью, которая образуется за коленным суставом.
- Причины появления кисты Бейкера могут быть связаны с повреждением коленного сустава, воспалением сустава, артритом или травмой.
- Основные симптомы кисты Бейкера включают внезапное появление уплощенной мягкой впадины за коленным суставом, болезненность и дискомфорт при движении, отек и покраснение кожи в области кисты.
- Для диагностики кисты Бейкера может потребоваться ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
- Лечение кисты Бейкера может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов, компрессионное бандажирование и лечебные упражнения.
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты Бейкера, особенно при наличии серьезных симптомов или отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Киста Бейкера, также известная как подколенный бурсит, грыжа Бейкера или киста пекаря, представляет собой образование, наполненное жидкостью, которое находится в области подколенной ямки. Хотя обычно жидкость поступает в кисту из суставной полости, известны случаи, когда данная патология развивалась независимо от связи с суставом.
В начальной стадии образование может быть незаметным, и пациент начинает испытывать дискомфорт только тогда, когда его размер достигает пяти сантиметров. По мере увеличения размеров, киста начинает оказывать давление на окружающие ткани, вызывая боли, ограничение подвижности в колене и уменьшение амплитуды движений. В данной статье будут рассмотрены вопросы диагностики кисты Бейкера коленного сустава, возможности лечения без хирургического вмешательства и самые эффективные методы терапии на сегодняшний день.
Киста Бейкера — это полость, наполненная жидкостью, которая образуется за коленным суставом. Проявляется данное заболевание в виде опухоли и болевого синдрома в области колена. Причинами возникновения кисты Бейкера могут быть повреждения коленного сустава, воспалительные процессы или даже артрит.
Основными симптомами кисты Бейкера являются отечность и опухоль за коленом, болезненные ощущения при движении колена, скованность в области сустава, а также возможно ощущение жидкости в области колена. В случае наличия этих симптомов необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
Лечение кисты Бейкера может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач может также порекомендовать применение противовоспалительных средств и противоболевых препаратов для облегчения симптомов. В любом случае, важно получить квалифицированную медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и вернуться к здоровой жизни.
Причины возникновения кисты Бейкера
Патология развивается при проникновении жидкости из сустава в межсухожильную сумку, которая находится между сухожильными пучками икроножной и полуперепончатой мышц в области под коленом, и связана «клапаном» с суставным пространством. Функцию клапана-заслонки выполняет дупликатура суставной капсулы — она способствует проникновению синовиальной жидкости в сумку и блокирует обратный поток.
Избыточное количество синовиальной жидкости возникает из-за воспаления сустава, которое может быть вызвано:
- травма колена, разрыв мениска;
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит и другие артропатии;
- остеоартроз;
- заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие неправильное распределение нагрузки на конечность;
- хронический синовит;
- Избыток физических нагрузок (занятия спортом, тяжелая работа);
- Наследственные особенности;
- Нарушения обмена веществ, приводящие к изменению состава суставной жидкости.
Определение болезни
Согласно медицинскому определению, киста Бейкера представляет собой доброкачественное образование в области коленного сустава. Этот мягкий элемент, наполненный жидкостью, находится на задней поверхности коленного сустава и имеет округлую форму. Название киста получила в честь врача У.М. Бейкера, который первым ее описал еще в прошлом веке. Из-за своего анатомического положения это образование часто называют подколенной кистой, так как оно чаще всего располагается в области прохождения основных артерий, вен и нервов — подколенной ямке.
Киста Беккера чаще всего возникает у профессиональных спортсменов, однако она может появиться и у непрофессионалов. Коленной сустав — один из наиболее сложно устроенных и подверженных травмам частей тела из-за повышенной активности. С возрастом увеличивается риск повреждений, износа хрящевых поверхностей и артрита, что также увеличивает вероятность развития кист. Также люди с избыточным весом часто страдают от проблем с коленными суставами.
Существует несколько распространенных причин образования кисты Беккера, включая:
- Повреждения и полный разрыв менисков внутри коленного сустава.
- Развитие остеоартроза.
- Прогрессирование ревматоидного артрита, повреждающее коленные суставы.
- Растяжения связок, удерживающих коленный сустав в положении.
- Воспалительные процессы из-за нарушений обмена веществ (подагра).
Любые причины, приводящие к образованию кисты Бейкера, могут вызвать неприятные и иногда крайне болезненные симптомы, требующие врачебного вмешательства и лечения.
Артрит коленного сустава: причины развития, основные симптомы, тактика лечения
Симптомы кисты Бейкера
Некоторые люди не испытывают боли и дискомфорта даже при относительно больших кистах Беккера, в то время как при небольших размерах многие могут и не знать о проблеме. Однако большинство пациентов жалуется на сильную боль, нарушение движения, проблемы с ходьбой и активностью. Среди симптомов выделяют:
- Боль в области задней части колена, которая может быть умеренной или очень сильной и распространяться вниз к икроножным мышцам.
- Отек и выпуклость на задней поверхности колена и голени, признаки воспаления.
- Ограничение подвижности сустава, сильная скованность.
- Появление синяков на задней поверхности голени и в области подколенной ямки в случае разрыва кисты.
Одним из распространенных заблуждений о кисте Бейкера является то, что она является опасным заболеванием, требующим срочного хирургического вмешательства. На самом деле, киста Бейкера обычно является доброкачественной опухолью, которая может возникнуть из-за накопления жидкости в области колена.
Другим распространенным заблуждением является мнение о том, что киста Бейкера может разрешиться сама по себе и не требует лечения. Хотя в некоторых случаях киста может уменьшиться самостоятельно, чаще всего требуется медицинское вмешательство для устранения ее симптомов и предотвращения возможных осложнений.
Также некоторые люди считают, что единственным симптомом кисты Бейкера является выпячивание под кожей в области колена. Однако наличие кисты может сопровождаться другими симптомами, такими как боль, отечность, ограничение движения в коленном суставе и даже повышенная температура кожи в области кисты.
Наконец, некоторые люди ошибочно считают, что единственным способом лечения кисты Бейкера является хирургическое удаление опухоли. Однако существует несколько консервативных методов лечения, таких как физиотерапия, уколы глюкокортикоидов, аспирация жидкости из кисты и ношение компрессионного бинта или упора.
Виды
Причиной заболевания является нарушение клапанного механизма, который ведет к вытеканию жидкости из сустава в кисту, при этом обратный поток импоссибл. Считается, что однонаправленное течение жидкости связано с сдавлением отверстия кисти, сухожильными пучками мышц и наличием дубликатуры суставной капсулы, которая действует как клапан.
Грыжа Беккера может разрешиться самостоятельно, часто протекает остро. Однако при развитии упорного воспаления синовиальной оболочки, заболевание превращается в хроническую форму. Частичное всасывание выпота создает условия для его загущения, что впоследствии препятствует полной эвакуации жидкости. Длительное существование кистозного образования может привести к образованию соединительной ткани и кист-отсевов.
Одним из опасных последствий кисты, связанной с быстрым поступлением выпота, является риск разрыва синовиальной грыжи. В этом случае синовиальная жидкость распространяется между фасциями голени, покрывающими мышечные пласты. Если синовиальная киста в подколенной области разрывается, появляются яркие клинические признаки заболевания, такие как отек голени и интенсивные боли. После прорыва кисты в подколенной ямке мягко-эластическое образование перестает определяться.
Диагностика кисты Бейкера основана на ультразвуковом сканировании. В сложных случаях выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Решающим методом хирургического лечения кисты Бейкера является операция, направленная на прекращение потока синовиальной жидкости.
Симптомы кисты Бейкера
Что означает клиническое проявление кисты Бейкера? В большинстве случаев это состояние не проявляется никакими симптомами в отсутствие осложнений. Однако, если киста достигает средних или больших размеров, она может стать заметной при внешнем осмотре и быть ощутимой при пальпации. Киста определяется как продолговатое или овальное образование с твердой и упругой структурой внутри подколенной области.
Крупные кисты могут ограничивать сгибание коленного сустава, что приводит к дискомфорту и болям в задней части колена, особенно при выполнении физических упражнений. Иногда клинические проявления могут включать боли в икрах и нарушения чувствительности в задней части голени, которые усиливаются после длительной ходьбы или подъема по лестнице.
Осложнения
При развитии разрыва кисты Беккера жидкость из сумки сухожилья проникает в мышцы, вызывая болезненность и отек на задней части голени. В определенных ситуациях киста Беккера может сдавливать вены голени, что приводит к затруднению кровообращения, образованию флебитов и образованию тромбов. Отрыв от тромба может привести к миграции его в легкие и стать причиной опасного осложнения, такого как тромбоэмболия легочной артерии. В редких случаях давление кисты на мышцы, сосуды и нервы может вызвать синдром сдавления, что приводит к серьезным нарушениям обмена веществ в костях и мягких тканях, что может привести к некрозам и остеомиелиту.
Специалист по травматологии и ортопедии устанавливает диагноз кисты Беккера на основе жалоб пациента, типичной клинической картины и результатов дополнительных исследований. Чтобы подтвердить диагноз, проводят УЗИ и МРТ коленного сустава. В сложных случаях для диагностики или планирования операции выполняют артроскопию коленного сустава.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава.
- Образование в подколенной ямке (Беккера) — киста.
В отделении ортопедии и травматологии осуществляется хирургическое и консервативное лечение патологии. Консервативная терапия заключается в процедуре пункции кисты Беккера для удаления воспалительной жидкости и последующего введения в полость межсухожильной сумки кортикостероидных препаратов (например – гидрокортизона). В то же время проводится лечение основного заболевания коленного сустава (терапия ревматоидного артрита, удаление поврежденной части мениска и прочее).
Оперативное вмешательство для лечения кисты Беккера показано в случае ее продолжительного существования, большого размера, сдавливания нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей, ограничения сгибания коленного сустава и отсутствия результатов от консервативной терапии. Операцию проводят при местном обезболивании. Делается небольшой разрез над выступанием, выделяют кисту Беккера, зашивают и перевязывают место присоединения сумки сухожилия к коленному суставу, после чего кисту удаляют. В последние годы для удаления кисты Беккера часто используется артроскоп, что позволяет снизить травматичность операции.
Симптомы кисты
При небольших размерах формирования патология не проявляется клинически, не видна глазу и не ощущается при пальпации во время осмотра. Бессимптомную форму часто не удается выявить, и ее обнаруживают только при проведении инструментальных методов, которые назначены по другим причинам. Признаки вторичной формы Бейкера (Беккера), так же как и у большинства синовиальных кист коленного сустава, беспокоят пациента и помимо боли под коленом включают симптомы, которые не позволяют сразу установить заболевание и назначить полный комплекс лечения.
Проявления патологии часто связаны с различными повреждениями мениска и хряща. Среди симптомов:
- локализованная боль в колене или под коленной ямкой, усиливающаяся при физической нагрузке или сохраняющаяся в покое;
- хруст и щелчки в области сустава;
- чувство неудобства при выполнении движений;
- отечность мягких тканей под коленом;
- ограничение функций сустава из-за большего размера образования;
- Фушеров признак – твердое образование при разгибании и мягкое в согнутом положении ноги (особый симптом, связанный со сдавливанием оболочки кисты икроножной и полумембранозной мышцами).
Когда диаметр кисты превышает 3 см, пациент начинает замечать ее признаки. В редких клинических случаях возникают признаки тромбофлебита – воспаления поверхностной вены нижней конечности.
Патогенез заболевания
Формирование синовиального образования зависит от особенностей анатомии коленного сустава и расположения подколенной ямки. При возникновении воспалительного процесса организм отвечает на повреждение излишним образованием жидкости, которая обычно защищает хрящ и связки. Эта жидкость проникает в мешок между суставами через клапаны, увеличивая его размер и вызывая отек. Обратный поток накопившейся жидкости невозможен из-за механизма клапана, который не позволяет ей выходить из сустава.
С микроскопической точки зрения стенки кисты похожи на синовиальную ткань, содержащую большое количество фибрина — белок, образующийся в ответ на кровотечение. Это увеличение фибрина стимулирует разрастание соединительной ткани с образованием рубцов, что характерно для долгосрочного патологического процесса.
Классификация и виды патологического состояния
Категоризация патологического процесса происходит на основании нескольких критериев. Самым распространенным в клинической практике является оценка местоположения синовиальной кисты. Обычно она находится между полусухожильной и икроножной мышцами. В этом случае киста считается типичной. Глубокое расположение называется нетипичным.
Это может вызвать у врачей закономерные сомнения относительно диагноза. Существует вероятность других новообразований, включая злокачественные опухоли.
Второй способ классификации основан на распространенности патологического процесса. Выделяются:
- односторонние кисты Бейкера, затрагивающие только одно колено;
- двусторонние поражения, которые гораздо реже встречаются.
Кисту Бейкера коленного сустава можно классифицировать как у взрослых, так и у детей. У взрослых это происходит гораздо реже. Взрослые формы этого патологического процесса составляют около 95% всех клинических случаев.
В зависимости от причины, существуют симптоматические и идиопатические виды кисты Бейкера. Симптоматические помогают определить точную причину расстройства, в то время как идиопатические развиваются по непонятным причинам и их трудно установить, что усложняет лечение.
Общепринятая классификация кисты Бейкера предполагает ее разделение по основной причине. Зная характерный фактор развития патологического состояния, врач получает возможность быстро корректировать расстройство и нормализовать состояние пациента.
Оперативное вмешательство
Хирургическое иссечение кисты Бейкера коленного сустава производится по строгим показаниям:
- недостаточная эффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
- необычно большой размер опухоли;
- наличие признаков повреждения оболочки кисты;
- признаки гнилостных изменений в области подколенной впадины;
- нарушение подвижных функций в коленном суставе.
Хирургическое удаление опухоли выполняется по различным методам: традиционно, с использованием артроскопа или лазером.
Традиционное удаление выполняется под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, извлекает ее и резецирует. После удаления производят проверку операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и тщательно шьют.
Осуществляется хирургическое удаление кисты Бейкера с использованием артроскопии, что является малоинвазивной процедурой. В процессе операции практически не повреждаются мягкие ткани и кровеносные сосуды. Удаление кисты производится специальными хирургическими инструментами, при этом весь процесс отображается на мониторе благодаря введению микровидеокамеры в коленный сустав.
Использование лазера обеспечивает высокую температуру до 800 °C, с помощью которой осуществляется коагуляция содержимого кисты. Жидкость эвакуируется, затем в полость кисты вводится световод, который нагревает и склеивает стенки полости.
Особенности лечения заболевания у детей
Обычно киста Бейкера обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет в результате воспалительных заболеваний суставов или травм. У детей симптомы кисты Бейкера практически не отличаются от симптомов у взрослых.
Если киста Бейкера не вызывает у ребенка дискомфорта и не быстро увеличивается в размерах, то ее наблюдают без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение назначается только в случае серьезных проблем с функцией коленного сустава. У детей хорошие результаты обычно достигаются благодаря регулярным физиотерапевтическим процедурам и занятиям ЛФК.
Оперативное лечение
Индикациями для проведения операции могут быть следующие ситуации:
- значительные размеры кисты, вызывающие компрессию сосудов, нервов, мягких тканей и костей;
- длительное существование кисты;
- недостаточная эффективность консервативного лечения;
- ограничение функций коленного сустава.
Удаление кисты Беккера выполняется под местной анестезией. Хирург делает маленький разрез над кистой, извлекает образование, зашивает и перевязывает место соединения сухожилия с коленным суставом. После этого производится закрытие раны.
Процедура занимает примерно 30 минут и не имеет сложностей. Пациент остается в стационаре в течение суток после операции, а затем может быть выписан. Через 5 дней врач разрешает небольшие нагрузки на колено. Швы снимают через 7 дней. Благодаря современной медицине удаление кисты Беккера теперь может быть выполнено с помощью артроскопа.
Такие малоинвазивные методы позволяют пациентам восстановиться в более короткие сроки.
Киста Беккера может незаметно продолжать свое развитие в течение длительного времени или вызывать у пациента легкое неприятное чувство. Однако ее значительный размер может стимулировать появление многих серьезных и опасных осложнений. Именно поэтому это заболевание требует обязательного лечения у специалиста.
Профилактика
Для предотвращения кисты Беккера необходимо соблюдать следующие меры:
- Лечение заболеваний коленного сустава.
- Осторожность при занятиях спортом, защита коленей от травм с помощью протекторов.
- Регулярный прием хондропротекторов, особенно после 40 лет, чтобы сохранить хрящевую ткань.
- Лечение инфекций в организме.
