Киста поджелудочной железы может возникать из-за воспаления железы или образования опухоли. Её симптомы могут включать боль в области живота, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Для лечения кисты могут применяться лекарственная терапия, дренирование кисты или хирургическое вмешательство.
Важно обратиться к врачу при появлении симптомов, чтобы получить точное диагностику и назначенное соответствующее лечение. Нерегулярное наблюдение и отсутствие лечения могут привести к осложнениям и усугублению состояния пациента.
- Причины возникновения кисты поджелудочной железы:
- Врожденные аномалии
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- Травмы или операции в области брюшной полости
- Гормональные нарушения
- Симптомы кисты поджелудочной железы:
- Боли в животе, которые могут усиливаться после приема пищи
- Сильное вздутие живота
- Повышенное количество ферментов поджелудочной железы в крови
- Нарушение работы желудка, тошнота и рвота
- Лечение кисты поджелудочной железы:
- Наблюдение и динамическое наблюдение при небольших кистах
- Лекарственная терапия для снижения воспаления и боли
- Хирургическое удаление кисты, особенно в случаях больших размеров или симптоматичных
- Эндоскопическая дренировка кисты
Киста поджелудочной железы представляет собой образование, которое обнаруживается в ткани органа и наполнено жидкостью. Эти опухоли обычно возникают на фоне хронических воспалительных процессов ЖКТ. Киста считается типичным осложнением длительного воспалительного процесса в области поджелудочной железы.
Киста поджелудочной железы — это полая образование, наполненное жидкостью, которое может возникнуть из-за различных причин. Одной из основных причин появления кисты является хронический панкреатит, который вызывает образование полостей в ткани железы. Кроме того, кисты могут быть из-за травмы или воспаления поджелудочной железы.
Симптомы кисты поджелудочной железы могут быть разнообразными и зависеть от ее размера и местоположения. Однако чаще всего пациенты жалуются на боль в верхнем животе, тошноту, рвоту, изменение аппетита, похудение, желтуху и повышенное выделение желчи. В некоторых случаях кисты могут протекать бессимптомно и обнаруживаются случайно при проведении диагностических исследований.
Для диагностики кист поджелудочной железы могут использоваться различные методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопическая ультразвуковая диагностика. После подтверждения наличия кисты, врач назначает лечение в зависимости от ее размера, симптомов и потенциальных осложнений.
Лечение кист поджелудочной железы может быть консервативным или хирургическим. В некоторых случаях, при маленьких и безсимптомных кистах, просто наблюдают за состоянием пациента. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, удаление кисты, особенно при наличии симптомов или угрозе ее разрыва.
Причины заболевания
Появление кистозных образований связано с развитием панкреатита, который может быть острым или хроническим. Кисты поджелудочной железы чаще всего обнаруживаются при длительном воспалительном процессе. Панкреатит развивается из-за травмы железы, желчнокаменной болезни и затруднения оттока панкреатического сока.
При травматизации органа увеличивается количество лимфоцитов и других клеток с аналогичным действием. Поврежденное место активно образует грануляционные ткани, которые после разрушения иммунной системой оставляют небольшую полость.
При разрушении стенок капилляров поджелудочной железы внутри нее образуется киста, заполняющаяся панкреатическим соком, экссудатом и кровью. Таким образом образуются кистозные образования, чаще всего содержащие панкреатический сок.
Кисты поджелудочной железы могут появляться как у мужчин, так и у женщин, особенно после 40 лет, но иногда встречаются и у молодых людей. Заболеваемость этим состоянием увеличивается в последние десятилетия из-за учащихся случаев панкреатита и улучшения методов диагностики.
Обычно кисты поджелудочной железы не проявляют себя симптомами, поэтому пациент может не знать о своем заболевании до тех пор, пока не будет проведено обследование по другой причине, в процессе которого будет обнаружено образование в поджелудочной железе.
Виды
Существует различные типы кист поджелудочной железы по их происхождению:
- врожденные (истинные);
- застойные (ретенционные);
- поствоспалительные и посттравматические псевдокисты;
- цистаденомы (доброкачественные) и цисткарциномы (злокачественные) с повышенным риском перерождения в муцинозные кистозные опухоли.
Также существует аналогичная классификация кист поджелудочной железы, в соответствии с которой они делятся на 3 вида:
- «ложные» кисты воспалительной природы, возникающие после панкреатита;
- неопухолевые образования (включая истинные и ретенционные полости);
- кистозные опухоли (неоплазии) поджелудочной железы.
Большинство случаев развития патологического состояния связано с историей панкреатита — воспаления тканей поджелудочной железы. Наши исследования показывают, что киста образуется через 5-7 дней после начала заболевания, иногда появляется уже после выздоровления, когда болезнь находится в ремиссии, но такое случается реже.
Однако панкреатит — не единственная причина образования кисты поджелудочной железы. Травмы и механические повреждения органа также могут стать причиной патологического состояния. Например, при получении тупых травм живота, таких как после падения или аварии.
Кисты обычно развиваются в период восстановления, когда угроза для жизни уже миновала.
Причиной может быть нарушение нормального оттока секрета поджелудочной железы, что приводит к образованию кист. Этот процесс может происходить на фоне холецистита или желчнокаменной болезни.
Иногда кистозные полости развиваются в результате наследственных патологий. Однако в большинстве случаев возникают комплексные поражения органа и других структур пищеварительного тракта.
Такие нарушения могут быть результатом врожденной или приобретенной деформации поджелудочной железы, а также недоразвития сфинктеров. Опухоли поджелудочной железы являются другой опасной причиной образования кист. Часто новообразования, включая злокачественные, сопровождаются образованием кистозной полости.
Таким образом, есть опухолевые образования, а также кисты. Это усложняет процесс диагностики. Недостаточно опытный врач может не заметить опухолевый компонент. В результате лечение будет неправильным.
Причины патологического состояния требуют обязательной клинической оценки под наблюдением специалистов. Факторы, приводящие к нарушению, могут быть очень серьезными и опасными.
Факторы повышенного риска
Патологии органа пищеварительной системы могут возникнуть при наличии определенных причин. Однако это не происходит всегда. Факторы риска, ihrerseits, увеличивают вероятность неблагоприятного исхода. Они требуют самостоятельной коррекции в рамках грамотной и проработанной профилактики. Среди факторов риска можно выделить:
- врожденные аномалии развития поджелудочной железы любого характера;
- негативное наследство, генетически обусловленные факторы играют огромную роль в появлении кистозных заболеваний;
- неправильное питание, поскольку алиментарные факторы создают риски развития застойных явлений в органах пищеварительной системы;
- расстройства гормонального фона, вызванные течением эндокринных заболеваний или как следствие естественных процессов (беременность, климакс);
Вероятность возникновения изменений увеличивается, если у человека присутствует хотя бы один фактор риска. Многие из этих факторов можно устранить с помощью осмысленной профилактики. Разработкой этой профилактики занимается врач-гастроэнтеролог.
Одним из распространенных заблуждений о кисте поджелудочной железы является мнение, что она обязательно вызывает сильные боли в области живота. На самом деле, боль во многих случаях может быть незначительной или отсутствовать совсем, особенно если киста маленькая и не вызывает сдавления окружающих тканей.
Другим распространенным заблуждением является мнение, что киста поджелудочной железы всегда является злокачественной опухолью. На самом деле, большинство кист поджелудочной железы являются доброкачественными и не представляют угрозу для здоровья пациента. Однако важно регулярно наблюдать за состоянием кисты, чтобы исключить возможное злокачественное превращение.
Третьим распространенным заблуждением о кисте поджелудочной железы является уверенность в том, что она обязательно требует хирургического вмешательства. На самом деле, не все кисты поджелудочной железы требуют оперативного лечения. В некоторых случаях врач может принять решение просто наблюдать за кистой и проводить ее медикаментозное лечение.
Лечение кисты поджелудочной железы
Для лечения кист поджелудочной железы на сегодняшний день применяется исключительно хирургическое вмешательство! Современные технологии позволяют во многих случаях избежать крупной операции и обойтись небольшими инвазивными эндоскопическими или эндовидеохирургическими процедурами.
- Удаление самой кисты или измененной кистозной части поджелудочной железы.
- Внутреннее дренирование кисты.
- Наружное дренирование кисты.
При первом подходе обычно производят удаление кисты вместе с частью поджелудочной железы. Объем операции зависит от размера кисты, её расположения и состояния окружающих тканей. Дистальная резекция, дистальная или панкреатодуоденальная резекция — это сложные вмешательства, требующие соответствующей технической и медицинской поддержки. В настоящее время эти операции включены в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, выполняемых по квотам Минздрава РФ или по полисам ОМС. Наша Клиника осуществляет выполнение этих операций как традиционным, так и лапароскопическим методом.
В настоящее время существует возможность проведения указанных процедур с применением эндоскопических методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.
В настоящее время в плановой хирургии редко применяется наружное дренирование кист. Обычно этот метод выбирается в неотложных ситуациях. Он может быть показан в следующих случаях:
- если процесс формирования кисты не завершен;
- пациент находится в тяжелом состоянии;
- киста подверглась нагноению.
Эти вмешательства являются паллиативными и не решают проблемы, а также могут привести к рецидиву или свищам. Они используются как этап лечения больного. Дренирование кисты может быть выполнено только после установления неопухолевой природы ее образования.
При лечении острого и хронического панкреатита следует придерживаться специальной диеты, направленной на уменьшение выделения сока поджелудочной железы. Также используются ферментные препараты, обезболивающие и секреционные средства. Очень важно контролировать уровень сахара в крови и, при необходимости, корректировать его.
Прогноз
Прогноз при образованиях в поджелудочной железе довольно благоприятный. Он зависит как от причины заболевания, так и от своевременности диагностики и хирургического лечения.
У нас в медицинском центре можно пройти полное обследование для выявления кист поджелудочной железы, если у вас есть симптомы, перечисленные выше.
Специалисты нашей клиники обладают всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения кистозных образований поджелудочной железы. Выполняется полный спектр необходимых хирургических вмешательств, включая традиционные и малоинвазивные методы. Большинство из них входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которые выполняются по квотам МЗ РФ или полисам ОМС, то есть бесплатно для пациента.
Существует два вида кист: истинные и ложные, которые различаются по структуре.
Истинные кисты поджелудочной железы отличаются наличием внутренней эпителиальной оболочки. Они встречаются гораздо реже ложных кист и могут быть как врожденной аномалией, т.е. аномалией в развитии железы (как в случае с поликистозом печени), или приобретенной, т.е. связанной с нарушением оттока секрета железы и его накоплением в расширяющихся выводных каналах (см. выше механизм развития кист).
Форма большинства таких кисток обычно приближается к шаровидной, и, в зависимости от их диаметра, можно разделить на небольшие (до 3 см), средние (3—5 см), большие (5—10 см) и очень большие, или гигантские (>10 см). Примером типичных кист является так называемый кистозный фиброз поджелудочной железы, который представляет собой проявление редкого генетического заболевания — муковисцидоза.
Псевдокисты поджелудочной железы отличаются от настоящих кист эпителиальным покрытием. Вместо него их оболочка состоит из рубцовой ткани, а содержимое, как правило, представляет собой остатки ткани поджелудочной железы после перенесенного воспаления, смешанные с панкреатическим секретом. Следовательно, псевдокисты поджелудочной железы обусловлены воспалением и разрушением нормальной структуры поджелудочной железы и составляют большую часть полостных образований, связанных с этим органом. Псевдокисты обычно являются доброкачественными и часто разрешаются самостоятельно без необходимости вмешательства, если только они не сопровождаются симптомами. Но важно убедиться, что образование действительно является псевдокистой, а не настоящей кистой поджелудочной железы.
Полости, которые, как правило, в большинстве классификаций называются травматическими кистами, на самом деле преимущественно являются ложными и возникают как результат перехода острого травматического панкреатита в хроническую форму. В редких случаях полостные образования поджелудочной железы могут быть паразитарного происхождения (например, эхинококковые кисты).
В зависимости от количества полостных образований можно выделить единичные и множественные кисты.
Кисты могут находиться в головке, теле или хвосте железы. Они могут быть как собственно панкреатическими, так и парапанкреатическими (образующимися из жировой клетчатки, окружающей поджелудочную железу) или же комбинированными, то есть происходящими как из ткани железы, так и из парапанкреатической клетчатки. Последнее, главным образом, относится к ложным кистам.
Существуют два вида кист поджелудочной железы: неосложненные и осложненные. Осложнения (разрыв кисты, образование свищей, кровотечение и т. д.) почти всегда связаны с хроническим панкреатитом.
Наиболее распространенным осложнением является образование абсцесса (гнойного воспаления). Частота образования гнойных кист в среднем составляет 20% от общего числа осложнений. Причиной является первичная инфекция хронического очага, попадание микрофлоры из тонкой кишки, желчных протоков.
Разрывы и микроперфорации кист встречаются реже, а кровотечения из-за повреждения сосудов еще реже. Кровотечение может возникнуть в полости кисты (гемоцист), в свободной брюшной полости или при наличии сообщения полости кисты с полым органом. Если киста блокирует отток поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку, это может привести к острому панкреатиту.
Симптомы включают в себя сильные боли в верхней части живота, тошноту и частую рвоту, которая не приносит облегчения. Кисты поджелудочной железы часто могут сдавливать желчный проток, вызывая развитие механической желтухи. Рак поджелудочной железы является одним из самых серьезных осложнений кистозных опухолей. Этот процесс связан с накоплением мутаций в эпителии кист.
Как диагностируют кисты поджелудочной железы
Чаще всего эти образования обнаруживаются случайно, при проведении УЗ или МРТ обследования по поводу других заболеваний или при диспансерном наблюдении.
У большинства пациентов жалоб нет. Однако их появление может свидетельствовать о большом размере новообразования или его инвазивном росте.
Наиболее распространенным симптомом является боль (в животе, спине или опоясывающая боль).
Результаты инструментальных исследований при кистах ПЖЖ:
1. Метод эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) предполагает введение УЗ-датчика в просвет двенадцатиперстной кишки и максимальное приближение к очагу. В некоторых специализированных крупных центрах Эндо Узи может проводиться с использованием контрастного вещества. По медицинским показаниям во время проведения ЭУЗИ можно выполнить биопсию опухоли для цитологического анализа (ЭУЗИ+ТИА). Однако при явных признаках злокачественности кисты биопсия является противопоказанной.
3. Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
4. Эндоскопическая ретрохолангиопанкреатография проводится при строго определенных показаниях и требует введения контрастного вещества.
Содержимое кисты обязательно проходит цитологическое исследование, а также анализ на маркеры опухолей.
При кистах проводится анализ сыворотки крови на содержание липазы, амилазы и CA-19-9.
Перечень признаков высокого риска перерождения кисты в рак
Если киста ПЖЖ имеет следующие признаки, то это может стать сигналом для немедленного хирургического лечения:
- размер кисты более 3 см.;
- увеличение диаметра панкреатического протока (дилатация) более 6-10 мм .;
- наличие пристеночных узлов в кисте;
- лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов);
- наличие жалоб у пациента;
- утолщение стенок кисты;
Важное значение имеет неблагополучный семейный анамнез пациента, высокий уровень маркера CA-19-9, низкий уровень липазы и амилазы, появление сахарного диабета в недавнем прошлом, возраст, избыточный вес, мутации в определенных генах, быстрый рост опухоли (более 5 мм за 2 года), дисплазия более 30% клеток в цитологическом исследовании содержимого кисты.
Все обследования направлены на определение степени опасности кисты и ответ на вопрос: оперировать или нет?
Если тревожных признаков нет, киста поджелудочной железы подлежит регулярному наблюдению и контролю.
Если есть основания подозревать злокачественность кисты, операция необходима.
Псевдокисты могут быть успешно и эффективно лечены оперативно.
Оперативное удаление кисты поджелудочной железы
- Перкутанная дренажная терапия
- Эндоскопическая дренажная терапия
- Открытая дренажная операция
Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик кисты поджелудочной железы. Поэтому перед проведением операции необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом и подробно изучить все возможные варианты лечения.
- Трансдуоденальная цистодуоденостомия – это сложная процедура по созданию анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и кистой поджелудочной железы, когда маленькая киста находится в головке железы;
- Чрезжелудочная цистогастростомия – это создание соустья между желудком и кистой поджелудочной железы в ее хвостовой части;
- При очень большой кисте поджелудочной железы необходим анастомоз между петлей тощей кишки и кистой;
- Если киста разрывается, а ситуация осложнена перитонитом и септическим состоянием, вызванным загниванием, выполняется операция по наружному дренированию образования путем пришивания его стенок к коже и париетальной брюшине (марсупиализация). В настоящее время эта операция редко применяется.
Этапы лечения кисты поджелудочной железы
В Израиле гастроэнтерология означает индивидуальный подход к каждому пациенту. Хирурги отделения предлагают эффективное лечение, стремясь сохранить здоровые органы и ткани. Полагаясь на опытных специалистов, вы избавитесь от проблемы навсегда!
Как правило, кисты поджелудочной железы являются доброкачественными и не требуют удаления. Патология может быть бессимптомной при малых размерах, проявляясь только при достижении значительного размера кисты и давления на соседние органы. Поэтому необходимо быть бдительными.
Медперсонал гастроэнтерологического отделения проведет полный комплекс процедур для точного диагноза. Благодаря инновационным технологиям и методикам процесс займет всего лишь 1-2 дня.
День первый: первичное консультирование
Во время первого посещения клиники пациенты получают консультацию от опытного врача-хирурга с мировым именем, который проводит осмотр и собирает анамнез для составления плана начальной диагностики поджелудочной железы.
Наша клиника предлагает работу команды профессионалов, которые разработали и успешно применили множество методик в диагностике и лечении, за что им благодарны многочисленные пациенты.
День второй: диагностика
Заключается в проведении ряда процедур по предписанию врача:
- Лечение магнитным резонансом с использованием высокоразрешающего аппарата три тесла;
- Компьютерная томография поджелудочной железы — эффективный метод обследования для обнаружения ранних стадий заболевания с применением новейших технологий;
- Ультразвук с использованием специального датчика для обнаружения опухолей и т.д.
День третий: составление лечебного плана
Каждый пациент имеет свою специальную экспертную группу, которая занимается исследованием результатов анализов и разрабатывает наиболее эффективный план лечения. В Израиле клиента наблюдают на протяжении всего лечебного процесса, включая его отъезд. Также предоставляются рекомендации по реабилитации и продлению лечения.
