Киста — причины, симптомы и эффективное лечение

Киста — это полая образование, наполненное жидкостью, которое может возникнуть в различных органах и тканях человеческого организма. Ее причины могут быть разнообразными, включая травмы, инфекции, гормональные нарушения или врожденные аномалии.

Симптомы кисты могут варьироваться в зависимости от ее местоположения и размера. Некоторые кисты могут проходить бессимптомно, в то время как другие могут проявляться болевыми ощущениями, отечностью или давлением на соседние органы. Лечение кисты также зависит от ее типа и местоположения, и может включать наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство.

Виды кистозных образований

Согласно времени появления, все кисты могут быть классифицированы на 2 категории:

1. Врожденные, или дизонтогенетические – возникают из-за нарушений в процессе внутриутробного развития.
2. Приобретенные – появляются в ходе жизни человека.

С точки зрения механизма развития, кисты бывают следующими:

1. Ретенционные – наиболее распространены. Они образуются, когда выводной проток железы становится сдавленным или заблокированным изнутри. Секрет не имеет возможности выхода, он накапливается и растягивает окружающие ткани.
2. Рамолиционные – возникают на месте отмерших клеток, например, в мозге после инсульта.
3. Паразитарные – это капсула, внутри которой присутствует паразит. Таким образом, гельминт защищает себя от иммунных атак организма.
4. Травматические образуются на месте ушибов из-за накопления тканевой жидкости.

Содержание кист может быть:

• серозным – прозрачным;
• гнойным – вязкой желто-зеленоватой жидкостью;
• слизистым – если клетки вокруг вырабатывают слизь;
• геморрагическим – с примесью крови;
• с элементами зубов, волос, ногтей.

Причины появления кист

Наиболее часто причиной образования кист являются травмы, резкие изменения гормонального фона (подростковый период, беременность, аборты, наступление менопаузы), хронические воспалительные заболевания, врожденные особенности строения органа.

Для визуализации кистозных образований в тканях и органах используются следующие методы:

Выбор метода зависит от местоположения кисты, ее плотности. В процессе обследования выполняется общий анализ крови, мочи, а также при необходимости – измерение уровня гормонов в крови.

Патологические кисты яичника

Киста яичника

Иногда киста яичника не исчезает в течение продолжительного времени (более 3-4 месяцев) и не уменьшается в размерах, а наоборот, увеличивается. Размер кисты может варьироваться от 1-3 до 20-30 см в диаметре. Киста размером более 8-10 см считается патологической. Большие кисты, в частности, опасны тем, что существует риск перекручивания ее ножки.

В зависимости от специфики возникновения и ее содержания выделяют несколько видов кист яичника. К патологическим видам кист относятся следующие:

• дермоидная киста яичника. Образуется из зародышевых эмбриональных листов и содержит элементы развитых тканей, не характерных для яичника. Это может быть кожа, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы, нервная ткань. Это содержимое способствует гноению кисты.
• Эндометриоидная киста яичника — это образование, возникающее в результате активного увеличения тканей эндометрия в яичниках (эндометриоз). Содержимое этой кисты состоит из скопившейся менструальной крови. В большинстве случаев заболевание двустороннее, то есть затрагивает оба яичника.
• Муцинозная киста яичника заполнена слизистым веществом (муцином), которое представляет собой секреции слизистой оболочки. Часто она имеет несколько отделений.

Эндометриоидные и муцинозные кисты яичника могут быстро увеличиваться в размерах и быть предрасположенными к злокачественным изменениям.

Патологическая киста уже не может рассосаться сама по себе, поэтому единственным методом ее лечения является удаление образования.

Симптомы кисты яичника

При небольших размерах кисты яичника часто не проявляется никаких симптомов. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела.

Однако, в случае большого размера кисты или ее патологического характера, могут возникнуть следующие признаки:

• Боль в нижней части живота
• Эта боль обычно возникает внизу живота и может быть острая или тянущая. Иногда боли усиливаются во время менструации.
• Нарушения менструального цикла
• Киста яичника может вызывать нерегулярные, обильные или кровотечения вне нормального менструального цикла.
• Метеоризм и запоры
• Частое мочеиспускание
• Давление, оказываемое кистой на мочевой пузырь, может вызывать частое мочеиспускание.
• Затрудненное дыхание
• Большая киста может приводить к затрудненному дыханию. Также возможно неравномерное выпячивание живота.
• Слабость и усталость

Киста яичника может проявляться признаками отравления организма, например, слабостью. Также возможны припадки тошноты и повышение температуры.

Нарушения репродуктивной функции

В некоторых случаях наличие кисты может быть связано с нарушениями репродуктивной функции (например, у женщин с кистой эндометриоза).

Возможные осложнения

Кисты могут вызывать нарушения менструального цикла и появление непредсказуемых кровянистых выделений.

Особенно опасны кисты, которые имеют ножку. При физической нагрузке возможно их искривление и прекращение кровообращения. Женщина испытывает следующие симптомы:

• острая боль в яичнике, излучающая в поясницу и бедро;
• тошнота и рвота;
• слабость, низкое давление;
• бледность, синюшность кожи.

Опасным осложнением является разрыв кисты, сопровождающийся колющей болью, обмороком, слабостью, кровотечением из влагалища. Искривление и разрыв требуют немедленной хирургической помощи. Разорванная киста может стать причиной сепсиса, перитонита и повреждения внутренних органов.

Возможно воспаление дермоидных кист. При этом температура может достигать 39 градусов, наблюдается боль в нижней части живота и общая слабость. Эндометриоидные кисты могут привести к образованию спаек в области малого таза.

Диагностика кист яичника

Для выявления кист используются следующие методы:

• Обследование у гинеколога на кресле с двуручной пальпацией живота; врач определяет подвижность, форму яичников и их чувствительность;
• Трансвагинальное УЗИ: наиболее надежный метод диагностики, который позволяет увидеть полости, оценить их размер и тип содержимого;
• Диагностическая лапароскопия: визуальное исследование новообразования при помощи зонда с видеокамерой, который вводят в брюшную полость через небольшие проколы; во время процедуры кисту можно удалить либо взять часть ее ткани для исследования.

При необходимости специалист может назначить проведение магнитно-резонансной томографии малого таза. В процессе исследования на снимках будет видна структура опухоли, её состав, а также её расположение относительно других органов. Дополнительно возможно прохождение анализов крови на наличие гормонов, ультразвуковое исследование щитовидной железы, общие обследования для оценки общего состояния организма и выявления возможных фоновых патологий.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов часто не проявляются. В результате, патологии могут быть случайно обнаружены во время планового гинекологического обследования. Иногда заболевания половой системы могут привести к бесплодию, болям в нижней части живота, нарушениям менструации и другим расстройствам.

Постепенное увеличение кисты яичника может вызвать опасные осложнения, такие как перитонит. Это заболевание, как правило, связано с гормональными нарушениями, поэтому возможны профилактические меры. Если обнаружены факторы риска развития кисты яичника, рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога.

Овариальная киста — это доброкачественное образование, наполненное жидкостью. При прогрессировании заболевания киста увеличивается из-за постоянной секреторной функции яичника. Одним из характерных симптомов заболевания является боль в нижней части брюшной полости. В большинстве случаев овариальные кисты являются безвредными.

Тем не менее, большие образования, постепенно наполняющиеся жидкостью, могут разорваться, что приводит к воспалению брюшины и сопровождается тяжелыми симптомами.

В большинстве случаев, кисты связаны с процессом овуляции. Они могут быть фолликулярными или желтого тела. Есть также эндометриальные и дермоидные кисты. По симптомам невозможно определить, какая именно киста возникла в органе, поэтому нужны специальные обследования для диагностики. Иногда кисты могут быть началом злокачественных опухолей.

В научной литературе образованием кистозного типа называют полость, заполненную жидкостью. Одни из них стабильны по размерам, в то время как другие быстро увеличиваются и со временем могут лопнуть. Такие аномалии могут возникать в почках, печени, зубах, молочных железах и других частях организма. Сама по себе киста не имеет прямого отношения к онкологическим заболеваниям, но содержимое некоторых опухолей может претерпевать злокачественные изменения. Если небольшая киста не изменяет своих размеров и не вызывает беспокойства, врачи предпочитают стратегию наблюдения.

Кисты в яичниках являются одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Эти аномальные образования обнаруживаются примерно у 8% женщин до начала менопаузы (до 50-55 лет). После менопаузы кисты выявляются у 15-18% женщин, и в этом возрасте увеличивается риск злокачественной дегенерации тканей. Также у женщин с нарушениями менструального цикла чаще диагностируется кистозное поражение яичника.

Показать еще Свернуть

Кисты яичников представляют собой полые образования, заполненные жидкостью, которые возникают на яичниках или внутри них. Они довольно распространены среди женщин различного возраста с различными размерами и типами. Хотя большинство кист яичников являются доброкачественными и рассасываются сами по себе, некоторые из них могут вызывать симптомы или осложнения.

Для диагностики часто используют гинекологический осмотр, ультразвуковое сканирование или другие методы визуализации. Лечение выбирается в зависимости от размера, симптомов и возраста пациента. В некоторых случаях используется наблюдательный подход. Однако при больших кистах, вызывающих сильные боли, или при подозрении на злокачественное новообразование может понадобиться хирургическое вмешательство. Регулярный мониторинг и последующее наблюдение играют важную роль в своевременном вмешательстве в случае необходимости.

Превращение кисты яичника в злокачественное новообразование. Изначально кисты яичников имеют доброкачественную природу. В большинстве случаев они протекают без симптомов и постепенно сами по себе рассасываются, но иногда киста может сохраняться дольше, чем следовало бы, вызывая боли и кровотечения, и возможно превратиться в злокачественное образование. Вероятность того, что киста яичника переродится в злокачественную опухоль, зависит от ее типа:

1. 1. Самыми благоприятными с точки зрения прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего сами рассасываются, особенно при назначении консервативной гормональной терапии.
2. 2. При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (превращения в злокачественное) очень низкая. Однако ее опасность заключается в больших размерах образования, которое может давить на окружающие органы.
3. Гигантские размеры у серозных и муцинозных кист яичников часто приводят к их быстрому перерождению в злокачественные опухоли.

В менопаузе женщины чаще всего диагностируют рак яичников. Болевые ощущения заставляют обратиться за медицинской помощью, если не начать лечение своевременно. Для выявления кист и опухолей применяется анализ онкомаркеров, таких как СА-125, НЕ4 и индекс ROMA. Окончательный диагноз обычно ставится после биопсии опухоли.

Диагностика кисты яичника

1. 1. Анализ крови показывает признаки воспаления (повышение уровня СОЭ и лейкоцитов) и анемии (уменьшение уровня гемоглобина).
2. 2. Проведение ультразвукового обследования органов малого таза. Этот метод позволяет увидеть кисту яичника и определить её местоположение.
3. 3. Диагностическая лапароскопия. В полость малого таза вводится камера, которая помогает увидеть кисту и, при необходимости, взять биопсию (образец ткани яичника для гистологического исследования). Гистологическое исследование помогает установить окончательный диагноз.
4. 4. Выполнение пункции кисты яичника под ультразвуковым контролем. С использованием тонкой иглы производится прокол передней стенки брюшной полости, затем игла вводится в капсулу кисты яичника, откуда извлекается жидкость для проведения анализа, что позволяет определить вид и тип данного образования.

Лечение кист яичников без хирургического вмешательства чаще всего назначается женщинам в период менопаузы, когда они уже не планируют забеременеть. Такой же подход применяется при обнаружении небольших кист (до 10 см) на яичниках. При выявлении кисты, пациентке рекомендуется пройти 3-месячный период ожидания, учитывая, что большинство образований в яичниках могут уменьшаться или исчезать в течение нескольких менструальных циклов. Важно проводить регулярное УЗИ для контроля размеров кисты. Если положительной динамики нет, то может потребоваться противовоспалительная и гормональная терапия.

Для лечения кисты яичника применяются гормональные препараты (прогестерон или его аналоги), которые направлены на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создание условий для препятствия овуляции. Это способствует обратному развитию кисты и предотвращает образование новых. Также гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой и аскорбиновой кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может вызвать защитные реакции, направленные на предотвращение развития заболевания. Если гормональная терапия не дает положительного эффекта или происходит увеличение кист в размерах, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое удаление кисты яичника

Подход к выбору объема оперативного вмешательства и доступа к месту операции сегодня зависит от индивидуальной ситуации пациентки. Решение о проведении операции принимается после проведения обследования и обсуждается с пациенткой до операции, но возможны изменения плана во время самой операции.

Показания к операции:

• Присутствие образования в яичнике более 3 месяцев, которое не исчезло без лечения или на фоне гормональной терапии.
• Обнаружение образований в яичниках в период менопаузы.
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв или перекрут ножки.
• Подозрение на злокачественный процесс.
• Наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови;
• Острые сердечно-сосудистые и неврологические заболевания;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Внутренние кровотечения;
• Запущенные стадии ожирения;
• поражение органов дыхания;
• трудности с постоянной вздутостью живота;
• патологические отверстия.

Тревожные симптомы, заслуживающие внимания

При начале роста новообразования и его прогрессировании на ультразвуковом исследовании, появляются следующие симптомы:

• выделения крови вне менструального цикла
• неприятные ощущения при физических нагрузках
• боли в нижней части живота
• нарушение менструации

Женщины также жалуются на тошноту и рвоту, непричиненные запоры и другие проблемы с кишечником, затрудненное мочеиспускание, головокружение. В редких случаях к симптомам могут добавиться потеря сознания, слабость и усталость.

Разновидности новообразований

В области гинекологии врачи разделяют кисты на разновидности в зависимости от их состава и причин образования. Существуют следующие категории:

1. Функциональные кисты возникают из-за нарушений в организме, образуясь из графового пузырька, который не лопнул. У женщин в репродуктивном возрасте данный вид диагностируется чаще, после менопаузы он развивается редко. Лечение предполагает применение мягких консервативных методов.

2. Серозные кистаденомы представляют особую опасность, поскольку могут разрываться самостоятельно. Они состоят из одной или нескольких полостей.

3. Дермоидные образования чаще всего обнаруживаются у молодых девушек. Требуется обязательное хирургическое удаление, несмотря на отсутствие симптомов.

4. Пузырьковые кисты образуются из неправильно развившихся клеток эндометрия и при их разрыве могут вызвать сильную боль в малом тазу.

Важно помнить, что такая киста может превратиться в злокачественную опухоль или вызвать перекрут яичника, поэтому к ее появлению следует относиться серьезно. При первых признаках необходимо обратиться к врачу для обследования и пройти назначенное лечение для сохранения здоровья.

Чаще всего функциональные кисты яичников обнаруживаются при посещении гинеколога в рамках профилактического осмотра или по другим причинам. Для подтверждения диагноза врач назначает трансвагинальную ультразвуковую диагностику.

Поскольку кистозные образования могут возникать с одной стороны, при ультразвуковом исследовании определяют функциональную кисту только левого или правого яичника. Для исключения воспалительных процессов у пациентки проводят анализ крови и мазок. Также обязательно делается тест на беременность и проверка на онкомаркер (CA-125) для исключения раковой опухоли.

При осложненных функциональных кистах яичников требуется более подробная диагностика:

• Диагностическая лапароскопия позволит выявить перекрут кистозной ножки, разрыв капсулы и одновременно устранить данные осложнения, а также удалить само образование;
• Операция на влагалищном своде проводится при подозрении на наличие жидкости или крови в брюшной полости;
• Для различения функциональной кисты от других опухолей необходимы КТ, МРТ, рентгенография.

После проведения лапароскопии, образец биоматериала направляется на морфологическое исследование.

Методы лечения функциональной кисты

Обычно небольшая тонкостенная функциональная киста яичника (до 1 см) без признаков злокачественного новообразования рассасывается сама за два-три месяца. В данном случае не требуется лечение, следует применять ожидательную тактику и проводить ультразвуковое наблюдение за патологией. При воспалительных процессах и других проблемах со здоровьем проводится консервативное лечение у женщин. Назначаются гормональные (КОК) и противовоспалительные препараты. Лечение осуществляется под контролем ультразвука с целью предотвращения роста и осложнений или уменьшения размеров образования.

Если патологическое образование сохраняется в течение трех и более менструальных циклов и вызывает боли у пациентки, то врач решает провести оперативное лечение. Целью хирургического вмешательства является не только удаление функциональной кисты, но и сохранение целостности яичника и репродуктивного здоровья.

Для хирургического лечения используются малоинвазивные технологии:

• пункция с аспирацией;
• лапароскопия кисты яичника.

Функциональную кисту яичника прокалывают особым иглой, вводимой через пункционную насадку на трансвагинальном ультразвуковом датчике. Жидкость из кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование. Вместо этого вводят этиловый спирт (10-15 мл), который обладает склерозирующим эффектом. Такое лечение дает наилучшие результаты у пациенток репродуктивного возраста.

Удаление кисты методом лапароскопии

Показания для хирургического лечения:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• осложненное течение заболевания;
• наличие объемных образований на яичниках.

После проведения обязательной диагностики для подтверждения диагноза, пациентка проходит предоперационную подготовку.

• Флюорография;
• Электрокардиограмма;
• вагинальный мазок на микрофлору;
• анализ крови и мочи;
• получение консультации у анестезиолога.

Лапароскопическая операция особенно эффективна при проведении цистэктомии.

• пациентка получает наркоз;
• хирург-гинеколог делает несколько небольших разрезов на брюшной стенке для введения эндоскопических инструментов и миниатюрной камеры, с помощью которой врач контролирует весь операционный процесс;
• Хирург выполняет разрез капсулы новообразования;
• С помощью микроинструментов производится его удаление;
• При наличии объемного образования, сначала производится аспирация его содержимого, после чего часть отправляется на лабораторное исследование;
• После операции разрезы зашиваются, оставляя едва заметные следы.

Операция занимает не более 50 минут, после чего пациентку переводят в палату. При благоприятном исходе через 2–3 дня она может выписаться домой.

В случаях с серьезными осложнениями овариэктомия проводится при необходимости, когда яичник удаляется вместе с образованием, хотя это редкость при функциональном типе. Пациентка проходит реабилитацию после лапароскопии всего за 2-3 недели. Все это время ее наблюдает лечащий врач, проводится контрольная УЗ-диагностика, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациентка должна следовать инструкциям врача, избегать физических нагрузок, горячих ванн и других тепловых процедур, временно воздерживаться от секса и придерживаться рекомендованного питания. Контрольная ультрасонография должна быть проведена через 2 месяца после операции.

Врач специализируется на акушерстве-гинекологии, лапароскопии и онкологии. Имеет высшую квалификационную категорию.