Кокцигодиния: симптомы, причины и методы лечения

Кокцигодиния — это боль в области копчика, вызванная различными причинами, такими как травмы, перегрузка при сидячем образе жизни, воспалительные процессы или аномалии развития.

Симптомы кокцигодинии включают вялость и боль в области копчика при сидении или при изменении положения тела. Для лечения используются физиотерапия, применение обезболивающих средств, массаж и упражнения для укрепления мышц таза и спины.

Боли в области копчика или кокцикодиния, как их называют специалисты, являются довольно редким диагнозом в сфере неврологии. Однако, для пациентов, страдающих этим состоянием, они могут стать настоящей проблемой. Кокцикодиния проявляется болями в нижней части позвоночного столба, которые могут затрагивать соседние органы, такие как прямая кишка.

Статистика показывает, что кокцикодиния встречается в три раза чаще у женщин, что связано с анатомическими особенностями. Особую уязвимость к этому заболеванию также демонстрируют люди в возрасте от 45 до 50 лет.

Эти болезненные ощущения негативно сказываются на качестве жизни пациентов и в тяжелых случаях могут привести к потере работоспособности из-за ограничения возможности свободного передвижения.

Основные причины заболевания

Кокциг в значительно меньшей степени подвержен поражению, поэтому кокцигодиния встречается очень редко. Однако также существует еще одна причина редкости этой патологии: не все пациенты решаются обратиться за помощью по такой интимной проблеме. Именно ложной стыд становится причиной прогрессирования заболевания и осложнений.

Что касается причин, то основным провоцирующим фактором является травма этой зоны или ущемление нервных корешков. Непредвиденная ситуация может произойти у водителей, которые проводят много времени за рулем. Повредить нерв рискуют любители сидеть с подтянутыми к животу ногами. В списке основных причин:

• сидячий образ жизни, то есть недостаток двигательной активности;
• разнообразные повреждения спины;
• воспаление нервных волокон выше лежащего поясничного отдела;
• новообразования;
• Послеоперационные рубцы;
• Проблемы с мочеполовой системой;
• Заболевания прямой кишки и заднего прохода, которые могут привести к проблемам со стулом;
• Осложнения после родов у женщин;
• Гинекологические процедуры;
• Возрастные изменения (с возрастом связочный аппарат ослабевает).

Постоянные стрессы, дефицит магния и калия, неполноценное питание способствуют развитию синдрома. Климатические изменения также влияют на состояние нервных тканей.

Кокцигодинию могут провоцировать:

• Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• Аномальное положение внутренних органов в малом тазу;
• Ожирение, которое увеличивает нагрузку на нижнюю часть позвоночного столба.

В большинстве клинических случаев не удается точно определить причину синдрома. В таких случаях врачи используют термин «идиопатический», что означает неизвестной природы заболевание.

Причины

Кокцигодиния может возникнуть по нескольким причинам. Одной из основных является повреждение нервных волокон, находящихся в области крестца и копчика. Посттравматическая кокцигодиния обычно развивается после сильных ударов, ушибов или падений. В этом случае боль связана с вывихом или смещением копчика, и может появиться через некоторое время после травмы.

Повреждение нервных волокон также может быть вызвано спаями и рубцовыми деформациями, хроническими запорами и диареей, которые приводят к регулярному перенапряжению мышц тазового дна. У женщин кокцигодиния часто возникает в результате кист яичника или травм во время родов.

Симптомы

Кокцигодиния — это синдром, то есть совокупность симптомов. Среди них:

• Боль. Она проявляется в области копчика, иногда иррадиирует в ягодичную мышцу, бедро, промежность, нижнюю область живота. Боль при кокцигодинии может быть постоянной или возникать периодически.
• Нарушение походки. При ходьбе человек чувствует боль, поэтому шаг становится более медленным и осторожным.
• Синдром раздраженного толстого кишечника. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, который уходит только после опорожнения кишечника.
• Запоры. Из-за болезненного синдрома больной избегает посещения туалета.

Симптомы кокцигодинии могут быть также психологическими: у многих пациентов наблюдается депрессия, апатия, подавленное состояние.

Общие сведения

Болезнь анокопчикового болевого синдрома характеризуется упорной болью в области межрёберья, ануса и копчика. Она имеет несколько возможных причин и проявлений, таких как анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль и кокцигодиния. Из-за сложностей определения причины и выбора этиологического лечения, излечение этого синдрома представляет собой тяжелую задачу, иногда неразрешимую.

Страдания, связанные с коксигодинией, вызванные проблемами с копчиком.

Причины

Обычно, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. Коксигеальная боль может возникнуть из-за:

• травмы или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно);
• нарушений функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны;
• патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом;
• заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, проктит и парапроктит, сигмоидит и другие), включая пролеченные случаи;
• тяжелых родов, опущения промежности;
• психоэмоциональных стрессов (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь);

Диагностика и терапия кокцигодинии

Диагноз устанавливается на основе опроса и осмотра пациента, проведения ряда диагностических манипуляций. Среди инструментальных методов диагностики может применяться МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентгенография области копчика.

Обязательной при диагностике для женщин является консультация врача-гинеколога, а для мужчин – уролога. Это необходимо для того, чтобы исключить (или, наоборот, вовремя выявить и вылечить) возможные гинекологические или урологические заболевания. Также обязательным для всех является ректальное исследование, проводимое врачом-колопроктологом, которое позволяет исключить геморрой и парапроктит.

После выявления причины и установления клинического диагноза врачи назначают курс лечения. Важно помнить, что кокцигодиния требует длительного, тщательного и многостороннего лечения.

Могут быть использованы следующие методы лечения:

• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• ректальная дарсонвализация;
• УВЧ-терапия и другие методы физиотерапии.

Необходимо помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем проще его излечить. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Если пациент долго не обращается за помощью, болезнь может перейти в более тяжелую стадию, и в этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Благодаря разнообразию специализаций, наши пациенты получают возможность консультации врачей различных областей медицины, что позволяет определить причину боли и устранить её симптомы максимально быстро.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование с целью исключения органической (необратимой) природы заболевания. Также проводятся исследования, направленные на выявление других патологий, связанных с прямой кишкой (трещина в анальном отверстии, геморроидальные шишки, парапроктит и другие), половыми органами (простатит, эндометрит, аднексит), ревматологическими и неврологическими заболеваниями (спондилит, радикулит, ишиас). Если эти патологии не удается выявить, а больные проявления продолжают причинять страдания пациенту, то устанавливается диагноз анокопчикового болевого синдрома.

Лечение кокцигодинии предполагает комплексный подход, который включает физиотерапевтические методы, такие как ультравысокочастотная терапия (УВЧ), ультразвук, лазерная терапия с низкой интенсивностью излучения, динамический ток, рентгенотерапия, грязелечение. Для местного воздействия используется нейроблокада, а также микроклизмы и свечи с анестезирующими и противовоспалительными препаратами. Массаж помогает восстановить нормальное состояние спазмированных мышц тазового дна и промежности. Иногда также необходима консультация психиатра.

Кокцигодиния: прогноз на выздоровление

Лечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой вызов даже для терапевтов из-за его психо-эмоциональной природы. Однако при использовании комплексного подхода и правильной тактики пациенты могут быстро избавиться от болей, что в конечном итоге улучшит их качество жизни.

• Боли в области копчика могут усиливаться при сидении или длительном нахождении в одной позе;
• Боли при подъеме на ноги, сгибании корпуса или сидении на твердой поверхности;
• Болезненность или дискомфорт при касании или надавливании на область копчика.

Для лечения кокцигодинии рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

• Специалист лечебной физкультуры: разрабатывает комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна и спины, а также для улучшения позы и осанки.
• Мастер мануальной терапии: осуществляет ручное воздействие на позвоночник и тазовую область для исправления деформаций и восстановления нормального положения копчика.
• Профессионал массажа: проводит массаж мышц таза и спины для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения и уменьшения боли.
• Специалист по неврологии: проводит всестороннее обследование нервной системы, может назначить препараты для снятия болевого синдрома и восстановления нормальной функции нервов.
• Остеопат: использует методы мягкой тканевой манипуляции для коррекции деформаций позвоночника и восстановления его нормальной функции.

Каждый из перечисленных специалистов обладает своими методами и подходами, которые могут быть использованы в лечении кокцигодинии. Результаты и эффективность лечения могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причин заболевания.

Желаете прекратить беготню по врачам и аптекам и получить настоящую помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас работают врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи различных специальностей сотрудничают для достижения лучших результатов.
• Консультация продолжается столько, сколько необходимо — для тщательного изучения ситуации.

Симптомы кокцигодинии

Симптомы кокцигодинии зависят от реальных причин болей в области копчика. Самые характерные особенности состояния:

• боль усиливается при сидении, возникает местная болезненность в области копчика,
• боль усиливается при переходе из сидячего положения в стоячее,
• боль усиливается при запорах и уменьшается после дефекации.

До сих пор не ясно, какая анатомическая часть отвечает за возникновение болей. В многих случаях причина болей остается неизвестной (идиопатическая кокцигодиния). Обычно боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что приводит к незначительному смещению костей копчика, что в свою очередь вызывает воспаление и боль. Основные возможные причины кокцигодинии:

• Локальная травма. Падение на копчик может вызвать повреждение связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодинии.
• Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
• Повышенное давление. Определенные виды активности, связанные с продолжительным нажатием на копчик, такие как верховая езда или длительное сидение на твердой поверхности, могут привести к появлению болей в копчике. В таких ситуациях боль обычно не постоянна. Однако, если воздействующие факторы сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
• Опухоль или инфекции. Экстремально редко причиной болей в области копчика могут быть инфекции или опухоли в этой зоне, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.

Причины появления боли в копчике

Копчик — это нижняя часть позвоночного столба, состоящая из 4-5 рудиментарных позвонков, которые соединяются хрящевыми пластинами. По своему внешнему виду он похож на изогнутую пирамиду с основанием, направленным вверх. Копчик относится к рудиментарным органам, не обладающим самостоятельными функциями, и для млекопитающих он необходим для поддержания хвоста.

У человека копчик играет роль в:

• прикреплении мышц и связок, необходимых для поддержки и нормальной работы внутренних органов (мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка, матка, предстательная железа);
• частичной фиксации большой ягодичной мышцы;
• предоставлении дополнительной опоры во время приседаний, наклонов и других движений;
• правильном распределении нагрузок на позвоночный столб и прочее.

Боль в области копчика возникает из-за спазма мышц тазового дна, вызванного следующими факторами:

• травмы;
• заболевания органов малого таза;
• изменения в межпозвоночных дисках и позвоночном столбе.

Длительный спазм мышц приводит к появлению вторичных изменений, таких как уплотнение и укорачивание мышц и связок (с образованием фиброза и контрактуры). Эти процессы вызывают напряжение тканей, сдавливание нервных волокон и появление болей в области копчика.

Формы кокцигодинии

Появление болевых симптомов проявляется в двух различных формах.

1. Первая форма. Причины болей в копчике могут быть вызваны травмами и заболеваниями нижнего отдела позвоночного столба.
2. Вторая форма. Боли могут быть вызваны воспалительными процессами в области малого таза, предстательной железы, или прямой кишки.

Различные причины могут привести к травмированию копчика у женщин, например, рождение крупного ребенка. В большинстве случаев причины повреждений следующие:

• Трещины – клинические проявления идентичны другим травмам. Для выяснения причин боли в копчике необходима рентген-диагностика.
• Повреждения крестцово-копчикового сочленения, вызванные переломами, являются редкими, но представляют особую опасность из-за уязвимости этой области. Вместе с обычными симптомами они проявляются крепитацией — особым хрустящим звуком при пальпации.
• Также возможны вывихи и подвывихи, а также повреждения, растяжения и разрывы связок в крестцово-копчиковом отделе.

Хотя травматические повреждения не являются смертельными, они могут привести к отдаленным осложнениям:

• образованию опухолей, свищей, кист и абсцессов, а также осложненной гематомы;
• болезненности при опорожнении кишечника и запорах;
• нарушениях работы внутренних органов;
• посттравматических хронических болевых ощущениях;
• полной или частичной потере чувствительности в процессе половых актов.
• проблемами с мигренью и неврологическими заболеваниями;
• образованием мозоли на костях и потерей способности к передвижению.

После получения травмы, необходимо обратиться к врачу в случае:

• повышения температуры;
• потери двигательной активности;
• затуманивания сознания;
• непереносимой боли.

Кокцигодиния может быть вызвана опухолями непосредственно в области копчика, такими как тератомы, остеосаркомы и хонросаркомы — злокачественные новообразования, требующие срочного лечения. Препараты от боли не способны справиться с интенсивным болевым синдромом.

Кроме болей в области копчика, этот недуг также сопровождается:

• образованием шишки;
• покраснением пораженной области;
• повышением температуры тела;
• ухудшением общего состояния здоровья.

В этом конкретном случае, единственным способом облегчения боли в области копчика является хирургическое вмешательство. Хирург устраняет основной источник воспаления: эпителиальный канал, отверстия, измененные окружающие ткани, вторичные свищи.

Дискомфорт в области копчика также может быть вызван:

• воспалением мышц тазового дна;
• хроническим запором;
• избыточным весом из-за давления на позвоночник;
• недостаточной жировой прослойкой на ягодицах из-за низкого веса тела;
• возрастными изменениями;
• рубцовыми изменениями (включая после операции);
• плоскостопием, другими деформациями стоп;
• осложненной многоплодной беременностью, сложными родами;
• остеохондрозом, дегенеративными изменениями в хрящевых дисках;
• недостаточной физической активностью.

Причины болей в области копчика также связаны с наличием патологических процессов в органах и системах, которые не относятся к нижней части позвоночника. Боли при геморрое, цистите, уретрите, кольпите и других заболеваниях могут лучить в эту область.

Если не удается выявить причину болей в копчике, то это может быть идиопатическая форма кокцигодинии.

Диагностика боли в копчике

• Рентгенологическое исследование
• Магнитно-резонансную томографию
• Компьютерную томографию

После получения результатов всех обследований врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может включать в себя как медикаментозные препараты, так и физиотерапевтические процедуры.

• Прохождение лабораторных анализов (кровь, моча);
• Проведение рентгенографии для выявления изменений в костной структуре, переломов, ушибов, трещин, отрыва копчика от сочленения, разрыва межпозвоночных хрящей и других повреждений;
• Использование компьютерной и магнитно-резонансной томографии — это наиболее эффективные методы, которые помогут определить не только состояние костных, но и мягких тканей, сосудов, хрящей, межпозвоночных дисков. Специалист имеет возможность получения четкой информации о всех патологических изменениях, наличии опухолей, их точной локализации и влиянии на близлежащие структуры;
• УЗИ – это стандартное обследование, которое проводится при диагностике кокцигодинии;
• Ректороманоскопия — это эндоскопическое обследование, которое назначается для выявления геморроидальных узлов, полипов, воспалительных процессов.
• Миелограммы — это анализ клеток костного мозга для обнаружения гемобластоза и метастазов злокачественных опухолей;
• Денситометрия — метод определения плотности и риска повреждения костной ткани;
• Ирригография — это рентгенологическое исследование кишечника с использованием контрастного вещества;
• Эвакуаторная проктография — рентгеновское обследование для визуальной оценки опорожнения прямой кишки;

Также может потребоваться консультация врача-проктолога, уролога, гинеколога, онколога или травматолога для поиска патологий в их области.

Почему возникают боли в области копчика? Часто это связано с ожирением, предшествующими травмами или родами, а также с нестабильностью.

Ожирение, которое уменьшает подвижность таза при сидении, встречается в три раза чаще у пациентов с кокцигодинией, чем у обычной популяции. 2

Интересно, что нестабильность копчика проявляется одинаково часто как у людей с предшествующими травмами, так и у тех, у кого их не было. Это связано с тем, что исследования показывают, что боли в области копчика могут быть связаны только с травмами, которые произошли не более 3 месяцев назад.

У пациентов с обычной подвижностью копчика развивается идиопатический тип кокцигодинии (без очевидных причин), который может быть связан с напряжением и спазмами мышц тазового дна, а также другими аномалиями мышц таза.

Кокцигодиния, возникающая при неподвижном копчике, часто связана с воспалением оболочки (бурситом адвентиции) на кончике копчика. Другую вероятную причину можно найти в посттравматическом артрите крестцово-копчикового сустава, а также в несращенных переломах или вывихах копчика.

Аномальные психологические состояния как причина кокцигодинии были в значительной степени опровергнуты, поскольку поведенческое тестирование этих пациентов выявляет личностные профили, аналогичные другим группам пациентов.

Другими и весьма редкими причинами боли в области крестца и копчика являются поражения поясничных дисков, арахноидит нижних корешков крестцового нерва, опухоли копчика или крестца, пилонидальные кисты и синусы, периректальные абсцессы.

Симптомы кокцигодинии

Основным проявлением данного состояния является появление БОЛИ. Начало болевых ощущений может остаться незамеченным, что может привести к задержке в установлении диагноза. Пациенты чаще всего жалуются на боль в области копчика без существенной боли в пояснице, иррадиации или отраженной боли. Боль локализуется в области копчиково-крестцового сустава или подвижного сегмента копчика, и может быть облегчена при сидении на ногах или ягодице.

Хроническая боль — это болевые ощущения, продолжающиеся более 3 месяцев. Пациенты могут испытывать частые позывы на дефекацию или боли во время дефекации. У женщин с историей вагинита, выделений или сопутствующей тазовой боли рекомендуется обратиться к гинекологу. Сопутствующие запоры следует лечить соответствующим образом. При обнаружении крови в кале пациента следует рассмотреть возможность опухоли или метастазов.