Компрессия в медицине: определение и методы борьбы

Компрессия — это сжатие тканей или органов, часто приводящее к нарушению кровоснабжения и болезненным ощущениям. Для борьбы с компрессией в медицине используются различные методы: от массажа и физических упражнений до лечения препаратами и хирургических вмешательств.

В следующих разделах статьи мы расскажем о причинах возникновения компрессии, симптомах и методах диагностики данного состояния. Также мы рассмотрим основные методы лечения и профилактики компрессии, а также дадим советы по тому, как оберегать себя от данного заболевания в повседневной жизни. Внимание к своему здоровью — залог долгой и счастливой жизни.

Компримирует в медицине: расшифровка и борьба

Компримирует — это термин, который часто используется в медицине для обозначения сжатия тканей или органов в организме. Это состояние может быть опасным и требует быстрого и эффективного лечения.

Расшифровка термина

Компримирует, или компрессия, означает сдавливание или сжатие. В медицинском контексте это может происходить из-за опухоли, воспаления, кровотечения или других причин. Сжатие тканей или органов может привести к нарушению кровоснабжения и функции органа, что может быть опасным для здоровья пациента.

Как бороться с компрессией

Для борьбы с компрессией важно провести диагностику и выяснить причину данного состояния. Лечение будет зависеть от основного заболевания, но обычно включает в себя устранение причины компрессии, например, хирургическое вмешательство, лекарственную терапию или физиотерапевтические процедуры.

Кроме того, важно обеспечить поддержку органа или ткани, подвергшейся компрессии, и предотвратить возможные осложнения, такие как некроз или нарушение функции органа. Пациентам с компрессией часто требуется индивидуальный подход и комплексное лечение под наблюдением опытных специалистов.

Компартмент-синдром

При синдроме компартментного давления возрастает давление внутри пространства фасций, что приводит к появлению ишемии тканей. Отмечается наличие боли, которая не соответствует степени травмы. Диагноз ставится на основе клинических данных и обычно подтверждается измерением давления внутри фасций. Лечение данного состояния – фасциотомия.

Синдром межфасциального пространства является замкнутым циклом. Он начинается с отечности тканей, которая обычно возникает после травмы (например, отечность мягких тканей или кровоизлияние). Если отечность развивается внутри замкнутого фасциального пространства, преимущественно в передних или задних пространствах ноги, то распространению отечности препятствует ограниченное пространственное давление. Когда давление внутри фасции превышает 8 мм рт. ст., то есть нормальное капиллярное давление, кровоснабжение клеток замедляется и может прерваться. (ПРИМЕЧАНИЕ: поскольку 8 мм рт. ст. намного ниже, чем артериальное давление, кровоснабжение клеток может прерваться задолго до исчезновения пульса). В результате тканевой ишемии выраженность отечности еще больше усиливается и таким образом цикл замыкается.

При продвижении ишемии происходит гибель мышц, что иногда приводит к рабдомиолизу. Рабдомиолиз — это состояние, при котором происходит разрушение скелетных мышц. Симптомы включают слабость мышц, боль и появление коричневато-красной мочи, хотя все эти признаки не всегда присутствуют одновременно. Последствиями могут быть инфекционные осложнения, гиперкалиемия, потеря конечностей и, в случае отсутствия лечения, смерть пациента. Гипотония или недостаточность кровообращения могут ухудшить приток крови к тканям, и даже небольшое повышение давления внутри фасции может вызвать компартмент-синдром или усугубить его. После заживления некротических тканей могут возникать контрактуры.

Компартмент-синдром, главным образом, возникает в конечностях, чаще всего на голени и предплечье. Однако, компартмент-синдром также может произойти в других областях тела (например, в плече, животе, ягодицы).

Причины компартмент-синдрома

• Распространенные причины синдрома сдавливания включают:
• Переломы
• Серьезные травмы или контузии с повреждением тканей
• Реферфузия после повреждения и восстановления кровеносных сосудов

В редких случаях причинами компартмент-синдрома могут быть укусы змей, ожоги, чрезмерные нагрузки, передозировка наркотиков (героин, кокаин), гипсовые повязки, тесные повязки и другие жесткие ограничительные устройства, которые ограничивают распространение отека и, таким образом, повышают внутримышечное давление. Продолжительное сдавление мышцы во время комы может вызвать разрушение миофибриллы.

Животная полость представлена замкнутым пространством, ограниченным костными и мягкотканными структурами. В норме давление в ней близко к нулю. При ожирении и во время беременности данный показатель повышается, однако из-за медленного развития изменений организм больного постепенно приспосабливается к этому состоянию. При быстром увеличении объема брюшной полости организм пациента не успевает адаптироваться к изменениям, что приводит к нарушениям функционирования различных органов. Вероятность развития абдоминальной компартмент-синдрома возрастает при наличии следующих факторов:

• Снижение эластичности брюшной стенки. Обнаруживается при обширных грубых рубцах, интенсивных болях в животе, мышечном спазме, после операций по исправлению больших грыж, при плевропневмонии, во время проведения искусственной вентиляции легких, особенно — при неправильных настройках параметров искусственной вентиляции.
• Увеличение объема содержимого брюшной полости является характерной особенностью при наличии крупных опухолей, кишечной непроходимости, обширных гематом в области забрюшинной клетчатки и аневризмах брюшной аорты.
• Накопление жидкости или газа является причиной возникновения данного состояния. Перитонит, гемоперитонеум при травмах, асцит при опухолях, циррозе печени и других заболеваниях могут привести к образованию скопления жидкости. Значительное скопление воздуха в брюшной полости обычно наблюдается при торакоабдоминальных повреждениях с повреждением легкого и диафрагмы. Определенную роль может сыграть введение воздуха в брюшную полость при эндоскопических процедурах.
• Синдром капиллярной утечки проявляется повышенной проницаемостью капилляров и выходом жидкости в тканях из сосудистого русла. Этот синдром наблюдается при сепсисе, обширных ожогах, ацидозе, коагулопатии, переохлаждении, массовых переливах крови и кровезаменителей, а также при использовании растворов для внутривенных инфузий.

Компартмент-синдром возникает при различных заболеваниях и состояниях, не обязательно связанных с брюшной патологией. Частыми причинами этого синдрома являются тяжелые травмы живота, кровотечения внутри брюшины, пересадка печени, перитонит, острый панкреатит, переломы тазовых костей, обширные ожоги и инфузионная терапия при шоковых состояниях. Более редкими причинами являются кишечная непроходимость, послеоперационное восстановление грыжи и проведение перитонеального диализа.

Механизм развития

Изменения интраабдоминального давления приводят к нарушению кровотока в брюшной полости, что может вызвать повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника, вплоть до образования некротических участков, прободения полых органов и развития перитонита. Расстройства кровообращения в сосудах печени приводят к гибели более 10% гепатоцитов и соответствующим изменениям в печеночных пробах.

Барьерная функция кишечника страдает, что приводит к контактному, лимфогенному и гематогенному распространению бактериальных агентов. Это увеличивает вероятность возникновения инфекционных осложнений. Давление на оперированные органы усиливает неполноценность анастомозов.

При смещении диафрагмы вверх происходит увеличение давления в плевральной полости и нарушение обмена воздуха. Это вызывает нарушение дыхания, а в дальнейшем — нарушение обмена веществ. В результате развивается синдром дыхательного дистресса. Кислородное снабжение миокарда нарушается. Под давлением крупных венозных стволов повышается центральное венозное давление, что приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу и развитию внутричерепной гипертензии, обусловленной затруднением оттока крови из головного мозга.

Из-за сдавления почек ухудшается кровообращение в ткани почек, нарушается клубочковая фильтрация и образуются очаги некроза. Поражение ткани почек приводит к повышению содержания гормонов, участвующих в регуляции работы почек. У некоторых пациентов развивается острая почечная недостаточность с уменьшенным объемом мочеотделения или полным отсутствием мочеотделения.

Осложнения

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для получения подробного изображения голени и определения наличия воспаления или повреждений тканей;
• Ультразвуковое исследование — для оценки кровотока и обнаружения сдавления сосудов или нервных стволов;
• Давление в компартменте — для измерения давления в мышечном отделении и подтверждения диагноза хронического компартмент-синдрома.

Лечение хронического компартмент-синдрома может включать консервативные и хирургические методы. В большинстве случаев начинают с консервативного лечения, включающего:

• Ограничение физической активности, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы и снизить симптомы;
• Использование противовоспалительных лекарств, которые могут помочь снизить воспаление и боль;
• Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, электростимуляция или лазеротерапия, для улучшения кровообращения и снятия мышечного напряжения;
• Растяжка и укрепление мышц, чтобы предотвратить дальнейшую травму и улучшить функциональность голени.

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, может потребоваться хирургическое вмешательство. В рамках хирургического лечения выполняется фасциотомия, которая позволяет расширить пространство компартмента и снизить давление на мышцы и нервы.

1. МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография может применяться для исследования структуры мышц, объема жидкости в мышечной ткани и исключения других возможных причин симптомов.
2. Инфракрасная спектроскопия. Инновационный метод, с помощью которого можно измерять содержание кислорода в крови, омывающей пораженную ткань. Тест проводится в покое и после физической активности для определения уменьшения кровотока в мышце.

Если результаты визуальных исследований не указывают на стрессовый перелом или аналогичную причину боли, ортопед может рекомендовать измерение давления в мышечной ткани. Это исследование является золотым стандартом для диагностики хронического компартмент-синдрома. Тест предполагает введение иглы или катетера в мышцы до и после тренировки для проведения измерений.