Консолидированный перелом позвоночника грудного отдела — что это

Консолидированный перелом позвоночника грудного отдела — это серьезное повреждение, при котором несколько позвонков смещаются и склеиваются вместе. Это приводит к нарушению функций позвоночника и может вызвать серьезные последствия, такие как паралич и нарушение дыхания.

В следующих разделах статьи будут рассмотрены причины и симптомы консолидированного перелома позвоночника грудного отдела, методы диагностики и лечения этого состояния. Также будет описаны возможные осложнения и рекомендации по профилактике данного заболевания. Подробные советы специалистов помогут понять, как правильно обращаться с этой серьезной проблемой и сохранить здоровье позвоночника.

Консолидированный перелом позвоночника грудного отдела: суть и особенности

Консолидированный перелом позвоночника грудного отдела — это серьезное повреждение, при котором происходит разрушение одной или нескольких позвоночных тел грудного отдела позвоночника с последующим срастанием переломленных отростков.

Причины возникновения

Основной причиной консолидированного перелома является травма, полученная в результате аварии, падения с высоты, спортивных травм или других факторов, вызывающих повреждение позвоночника.

Симптомы

Симптомы консолидированного перелома могут включать в себя боль в области повреждения, онемение или слабость в конечностях, нарушения чувствительности, изменения в функции мочевыводящих органов.

Диагностика и лечение

Для диагностики консолидированного перелома позвоночника грудного отдела используются рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Лечение может включать в себя консервативные методы (наблюдение, физиотерапия, лечебная гимнастика) или хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Важно помнить, что лечение консолидированного перелома позвоночника грудного отдела должно проводиться под строгим наблюдением специалистов и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — кризисное состояние, при котором происходит нарушение целостности позвонков. Один из наиболее распространенных видов этой патологии — это компрессионный перелом нижней части грудного отдела позвоночника. При травме такого типа позвонок подвергается сдавливанию сверху и снизу, сжимаясь под собственным весом. По статистическим данным, компрессионные переломы составляют около 45% всех травм позвоночника. Это заболевание не может быть пренебрежено, так как происходит повреждение спинного канала, что впоследствии может привести к повреждению спинного мозга.

Некоторые индивиды практически не ощущают признаков компрессионных переломов в грудном отделе позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что болевые ощущения являются относительно умеренными или незаметными. В некоторых случаях боль может прогрессировать до хронического дискомфорта в области повреждения. Основные симптомы данного заболевания выражаются в следующем:

1. Болевые ощущения в области спины, рук или ног, которые усиливаются при движениях, дыхании или изменении положения тела.
2. Онемение и/или слабость в руках или ногах (в случае, если перелом затронул спинной мозг и/или окружающие нервные окончания в позвоночнике).
3. Изменение осанки, чувство усталости, вялость, характерный звук скрипа.
4. Ограничение подвижности, отек мягких тканей в области повреждения.
5. Нарушения функционирования органов пищеварительной и выделительной систем.

При компрессионных переломах позвонков грудного отдела симптомы проявляются менее ярко, чем при повреждении других отделов. Это связано с более низкой подвижностью компонентов этой части позвоночника. Они не так сильно задействованы в повседневных делах и испытывают меньшую нагрузку. Компрессионный перелом 12-го позвонка грудного отдела сопровождается яркой симптоматикой, так как этот участок позвоночника более подвижен и часто приводит к поражению нервных окончаний.

Диагностика

По завершении истории заболевания врач выполняет осмотр пациента. В случае подозрения на сжатый перелом грудного позвонка, он также оценивает точечную болезненность в зоне повреждения. Если визуальный осмотр не позволяет установить диагноз, проводится дополнительная диагностика: рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ):

1. Рентгенография — позволяет получить точное изображение поврежденной области тела, демонстрирует структуру позвонков, контуры суставов, выравнивание костей, дегенерацию диска и костные шпоры, которые могут раздражать нервные корешки.
2. Компьютерная томография является методом диагностики, при котором происходит создание изображения позвоночного канала с помощью компьютера, после того как были получены рентгеновские снимки. Этот метод позволяет получить четкое представление о форме и размере позвоночного канала, его содержимом и окружающих его структурах. Вместе с компьютерной томографией может выполняться миелограмма позвоночника для получения дополнительной информации. Миелограмма включает проведение спинномозговой пункции, при которой краситель вводится рядом со спинным мозгом. Этот метод диагностики идеально подходит для оценки структуры кости, включая степень сужения.
3. МРТ — это диагностический тест, позволяющий создать трехмерное изображение структур тела с использованием сильных магнитных полей и компьютерных технологий. Он позволяет оценить состояние нервных окончаний, прилегающих участков, а также обнаружить наличие опухоли.

В связи с тем, что компрессионные переломы чаще всего возникают в ослабленной кости, медицинские специалисты могут назначить дополнительные лабораторные исследования для выявления наличия остеопороза. Например, при подозрении на осложненный межкомпрессионный перелом грудного позвонка 11, проводится кровяное обследование с целью оценки уровней кальция, фосфора и витамина D в организме.

Симптоматика перелома

Основным признаком компрессионного перелома является снижение высоты позвонка. Именно это служит основой для правильной классификации компрессионного перелома. На основании этого выделяются степени компрессионного перелома позвоночника — 1, 2, 3-я, отличительной чертой между ними является высота стирания позвонков.

Необходимо отметить, что часто такой перелом позвоночника приводит не только к стиранию позвонков, но и их дуг. Выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае позвонки остаются неподвижными относительно соседних и целостность позвоночника не нарушается. Во втором случае позвонки смещаются, такой перелом также называют переломовывих.

Какие же симптомы характерны для перелома:

1. Происходит резкая боль в позвоночнике.
2. Наблюдается искривление позвоночника в месте предполагаемого перелома.
3. Вокруг повреждения на спине возникнет выраженная отечность мягких тканей.
4. Наблюдается ограничение движения или частичная невозможность движения в позвоночнике.
5. В месте повреждения также могут быть видны ссадины и кровоподтеки.

Все эти признаки указывают на то, что при переломе не только сам позвоночник повреждается, но и все его окружающие ткани и сосуды. Однако главной опасностью при переломе позвоночника является повреждение спинномозгового канала, а не сама травма или возможное кровотечение. Это происходит потому, что в процессе перелома тело позвонка приобретает форму клина, остро направленного к спинномозговому каналу. В этом случае особенно опасны нестабильные компрессионные переломы.

При вывихе позвонков возможны легкие или серьезные повреждения спинного мозга. Чем серьезнее повреждение, тем больше неврологических симптомов. Например, при повреждении поясничного отдела позвоночника, пациент может потерять контроль над ногами и органами таза. Повреждение грудного отдела, в свою очередь, приводит к параличу конечностей и дыхательной системы.

Методы лечения

Независимо от степени компрессионного вывиха позвоночника: 1, 2, 3 степень или подозрение на вывих, требуется немедленное начало лечения. Главное правильно и своевременно доставить пациента в больницу, так как ошибки могут иметь серьезные последствия.

При неправильной транспортировке больного возникает риск смещения осколков и повреждения спинного мозга во время движения. Чтобы этого избежать, необходимо осторожно положить больного на ровную поверхность спины и не переворачивать его.

Уже назначенный врачем обследование включает все необходимые анализы и процедуры, которые будут проведены в клинике. Пациенту будут назначены обезболивающие препараты и, при необходимости, лекарства, улучшающие кровоснабжение в спинном мозге.

При компрессионном переломе пациенту разрешается ходить только через две недели, если нет осложнений. Однако, больному нельзя будет сидеть в течение длительного времени. Основное условие — ношение поддерживающего корсета, который стабилизирует движение в поврежденной позвоночнике.

Через один месяц пациент будет проходить процесс восстановления. А полное сращение позвонков произойдет не ранее, чем через три месяца.

Операция применяется главным образом при переломе третьей степени. Здесь будет произведено удаление осколков позвонков и восстановление функции спинного мозга.

• Методика
• Массаж
• Кинезиотейпирование
• LPG массаж
• Ортопедические стельки Formthotics (ФормТотикс)
• УВТ
• Лечебные программы
• Реабилитационные программы
• Профилактические программы
• Программы для детей
• Упражнения
• Болезни

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

Признаки переломов позвоночника зависят от скорости развития патологических изменений. В случае остеопороза возможны два варианта повреждения позвонков: резкий сжатий перелом тела позвонка и долговременная деформация сжатия. Травматические переломы всегда являются краткосрочными.

Признаки резкого перелома:

• Острая боль в области поврежденного позвонка (повреждение грудной области сопровождается обхватывающей болью). Степень боли при остеопорозе может быть различной: от умеренной, легко уменьшаемой анальгетиками, до сильно выраженной, требующей госпитализации и применения мощных обезболивающих средств.
• Усиление боли при выполнении таких действий, как разгибание спины, сидячее положение, попытка перевернуться на бок в положении сидя, повороты в постели.
• При пальпации и постукивании по остистым отросткам и паравертебральным структурам возникает боль.

Медленное и постепенное сжатие позвонков («замедленный перелом») может протекать без симптомов или с незначительными симптомами. Пациенты ощущают ноющие боли или ощущение тяжести в нижней части грудины, умеренной или слабой интенсивности, быструю утомляемость спины в положении стоя. Обычно повреждаются не более 2-3 позвонков, поэтому видимых искривлений позвоночника не наблюдается. Такие переломы обычно обнаруживаются случайно при проведении визуализирующих исследований (рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии).

В случае, если более 3-4 позвонков подвергаются частичной компрессии или происходит полная компрессия 1-2 позвонков, наблюдаются постепенное уменьшение роста пациента, появление грудного искривления назад (грудной кифоз) и других деформаций туловища. У большинства пациентов возникает болевой синдром и ограничения в повседневной двигательной активности.

Причины

Основными факторами, способствующими перелому тела или остистых отростков позвонка, могут быть следующие:

• сильное воздействие на позвоночный столб при прямом ударе или падении с высоты (такой механизм обычно характерен для молодых пациентов);
• Поражение позвонков остеопоротического характера, которое часто встречается у пожилых людей (такие переломы возникают спонтанно или под воздействием небольшой механической силы, долгое время могут оставаться недиагностированными);
• Метастазы в костную ткань;
• Туберкулез костей;
• Болезнь Педжета;
• Эндокринные нарушения (паращитовидная железа).

Причины

У маленьких пациентов и юных больных перелом грудного отдела позвоночника в большинстве случаев является результатом интенсивного травматического воздействия, такого как автокатастрофа или падение с большой высоты. Когда дело касается пожилых людей, данная патология часто возникает даже при незначительных травмах, например, при падении со стула. Клинические признаки у них выражены слабо и порой остаются незамеченными.

В современной травматологии выделяют травматические и патологические, одиночные и множественные переломы позвоночника. Травматические переломы возникают при сильном воздействии внешних сил на нетронутый позвоночник. Патологические повреждения формируются при наличии заболеваний, ухудшающих костную ткань, и в результате минимального внешнего воздействия или при простых домашних действиях.

Одним из самых распространенных видов повреждений являются компрессионные переломы, когда передние части позвонка сжимаются. Такие повреждения возникают при воздействии на позвоночник вдоль оси и могут быть как единичными, так и множественными. Обычно причиной компрессионных переломов становятся падения на ягодицы или на ноги. Чаще всего пострадает нижняя грудная часть позвоночника (позвонки XI-XII). Вместе с обычными травматическими переломами, не редко встречаются и патологические компрессионные переломы грудных позвонков.

Часто травмы, вызывающие патологические переломы, так незначительны, что остаются незамеченными. В особенности это характерно для переломов при остеопорозе, которые часто встречаются у пожилых женщин. В некоторых случаях они могут привести к прогрессирующей деформации позвоночника, со временем формируя «старческий горб». Кроме того, патологические компрессионные переломы часто возникают при метастазировании опухолей различной локализации в позвоночнике.

Переломы грудных позвонков, с осколками, редко встречаются. Механизм травмы в таких случаях обычно также непрямой — воздействие на позвоночник вдоль его оси, однако травматическое воздействие более сильное. От позвонка может отделиться отломок, который может повредить нервы, сосуды и спинной мозг. Самая серьезная форма оскольчатого перелома называется «взрывным переломом». При таком повреждении позвонок разламывается на несколько фрагментов, и осколки тела часто теряют связь с задними структурами позвонка.

Признаки перелома

Симптомы у пациентов с компрессионными переломами грудных позвонков включают боль в спине, которая усиливается при движении. Во время беседы с больными выясняется характерная для данного типа травмы причина: падение на ягодицы или на ноги, иногда — падение тяжелого груза на согнутые плечи или верхнюю часть спины. Многие пациенты отмечают, что при получении травматического повреждения они ощутили задержку дыхания. При осмотре обнаруживается ограничение подвижности туловища, местный отек и боль при пальпации в области перелома.

Тест осевой нагрузки является очень информативным — он позволяет установить усиление боли при нажатии на голову или плечи пациента в положении стоя. Однако, большинство современных медицинских руководств не рекомендуют проводить этот тест, так как он может ухудшить патологию. Большинство компрессионных переломов являются стабильными повреждениями, что обычно не сопровождается неврологической симптоматикой. Однако, при значительном снижении высоты позвонка и наличии конкретных анатомических особенностей (узкий позвоночный канал), могут возникнуть проблемы с движениями и чувствительностью, парез кишечника, затруднение мочеиспускания и признаки раздражения брюшины.

В отличие от травматических, патологические переломы позвоночника не вызывают острую боль и нарушения дыхания в момент повреждения позвонка. В дальнейшем боли также не являются сильными, не режутся, отек отсутствует или слабо выражен, а ограничение движений незначительно из-за предшествующей патологии позвоночника, поэтому пациенты часто обращаются к травматологу только после продолжительного времени после получения травмы. Нередко срастившиеся патологические переломы впервые обнаруживаются при плановом обследовании в связи с остеопорозом.

Симптомы оскольчатых переломов позвонков в целом напоминают признаки компрессионного перелома позвоночника, однако боль, отек и ограничение движений обычно выражены более ярко. Состояние больного может быть средней тяжести или тяжелым, редко — приближаться к удовлетворительному. Возможно возникновение травматического шока. Гораздо чаще, чем при компрессионных переломах, наблюдается задержка мочеиспускания, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины.

Неврологические расстройства при оскольчатых переломах выявляются в 88% случаев. Клиническая картина при повреждении спинного мозга и нервных корешков может существенно отличаться — от незначительных сегментарных нарушений (слабые парезы, местные нарушения чувствительности) до полного паралича и нарушения функции тазовых органов. У некоторых пациентов неврологическая симптоматика ухудшается со временем.

Реабилитация и восстановление

Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника включает гимнастику, специальную диету и советы медицинских специалистов. Это помогает травмам первой и второй степени заживать примерно за 3-4 месяца. В некоторых случаях может потребоваться больше времени. Также назначается курс физиотерапии, включающий лечебную физкультуру, иглоукалывание, массаж и другие методы.

При компрессионном переломе грудного или поясничного отдела может возникать излишняя подвижность позвонков. Это влияет на осанку и вызывает хроническую боль. Если повреждение серьезное, оно может привести к инвалидности. Чтобы избежать таких последствий, важно обратиться к компетентному врачу, который сможет правильно определить местонахождение повреждений и составить детальный план лечения.

Причины перелома грудного отдела позвоночника

Переломы грудных позвонков могут возникать из-за травматического или патологического воздействия. Обычно, травматические переломы связаны с сильным ударом, который позвоночник не может поглотить с помощью своей защитной функции.

Патологические переломы, в свою очередь, связаны с развитием на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, опухолей и т.д. Для определения причин таких переломов необходимо обратиться к врачу. Обычно, специалист по ортопедии-травматологии без особых сложностей может провести диагностику.

Патогенез расстройства

Базовой причиной повреждения позвоночного столба является воздействие энергетического, механического фактора или другого заболевания. Если рассматривать травматические повреждения, наиболее часто перелом грудного отдела позвоночника развивается в результате воздействия следующих факторов:

— Падение с высоты на ноги: импульс передается от нижних конечностей на позвоночник (не редко происходит также перелом ног, особенно при большой высоте падения).

— Падение на ягодицы, поскольку импульс также передается прямо на позвоночник (не редко происходит перелом пояснично-крестцовой области, но возможны исключения из этого правила).

— Дорожно-транспортное происшествие, когда человек бьется грудью или спиной о компоненты автомобиля (наиболее часто, кроме перелома, наблюдается сочетанная травма с переломами конечностей, таза и грудины).

• Причиной патологического состояния может быть удар в грудь или по спине;
• Возможно падение большого груза на плечи или грудь, например, сосульки или наледи с крыши.

Если речь идёт о патологических переломах, то нарушение целостности позвоночника возникает в результате воздействия различных заболеваний, включая:

• Туберкулез костей;
• Опухоли костной ткани — как первичные, так и метастатические, происходящие из удаленного источника;
• Опухоли нервной ткани, включая спинной мозг.

Оценкой причин и факторов повышенного риска занимается специалист-врач с применением методов инструментального обследования. Обычно достаточно проведения сравнительно короткого перечня диагностических мероприятий.

Факторы повышенного риска травмы

Перелом грудного отдела позвоночника — распространенное повреждение, которое происходит не только из-за непосредственных причин, но и из-за множества рисковых факторов. Они способствуют развитию негативного состояния и травмы. Среди возможных факторов риска следует выделить:

• заболевания позвоночника, такие как остеохондроз или межпозвоночные грыжи, которые изначально ограничивают адаптивные возможности позвоночника;
• заболевания опорно-двигательного аппарата системного характера, воспалительные процессы, нарушения образования костной ткани, остеодистрофии и как частный случай — остеопороз;
• С возрастом увеличивается вероятность перелома грудного отдела позвоночника у пожилых людей, особенно при падении с небольшой высоты, например, со стула. Они относятся к группе особого риска.
• Занятия спортом, особенно гимнастикой, часто приводят к переломам позвоночного столба, включая грудной, поясничный и шейный отделы.
• Профессиональная деятельность также может повлечь риск перелома позвоночника. Например, работники стройки или другие люди, чрезмерно нагружающие опорно-двигательный аппарат, могут столкнуться с падением груза на спину и т.д.

Сюда же с определенными оговорками можно отнести неблагоприятные привычки, которые присутствуют у человека. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, употребление наркотиков. Все это является дополнительными факторами риска. Гораздо чаще патологическое состояние встречается у мужчин. Это связано с особенностями их профессиональной деятельности и большей склонностью к рискам.

Вероятность перелома грудного отдела позвоночника повышается, если питание человека неправильное и недостаточное. Гиповитаминозы и авитаминозы создают ненужные риски развития патологического процесса, особенно при продолжительном течении нарушений. Коррекция факторов риска возможно только частично. В рамках качественной профилактики. Если человек относится к группе риска, рекомендуется обратиться к врачу для разработки профилактических мер по предотвращению развития перелома в будущем.

• Перелом тела позвонка
• Перелом дуги позвонка

Переломы тела позвонка возникают в результате прямого воздействия травмы на тело позвонка. Они могут быть компрессионными или декомпрессионными. Компрессионные переломы характеризуются избыточным сдавливанием позвоночного столба и протекают относительно мягко. Декомпрессионные переломы, напротив, встречаются реже и чаще вызывают осложнения и неврологические проблемы.

Переломы дуги позвонка возникают при действии травмы на дугу позвонка. Они могут быть стабильными или нестабильными, открытыми или закрытыми. Стабильные переломы не вызывают смещения позвонков и обычно не приводят к серьезным последствиям. Нестабильные переломы, наоборот, характеризуются смещением позвонков и могут вызывать нарушения нервной системы.

• переломы тела грудной части позвоночника;
• перелом остистых отростков грудных позвонков.

Оба встречаются с одинаковой частотой, часто сочетаются. В качестве самостоятельного подвида можно выделить клиновидный перелом позвоночника в грудной части.

Следующий критерий классификации патологического процесса относится к наличию или отсутствию связи перелома с окружающей средой. Наиболее часто встречаются скрытые переломы грудного отдела позвоночника, грудных позвонков. В небольшом проценте случаев (менее 5%) наблюдаются открытые переломы позвоночника. Они гораздо более серьезные.

Разделить патологическое состояние можно по наличию неврологических симптомов:

• при осложненных переломах грудного отдела позвоночника присутствует неврологическая симптоматика;
• При отсутствии осложнений при переломах грудного отдела позвоночника не возникают неврологические проблемы.

В зависимости от количества осколков выделяют простые и оскольчатые переломы грудных позвонков. Отдельной категорией являются множественные переломы грудного отдела позвоночника, которые сопровождаются образованием большого количества фрагментов и неврологической симптоматикой (в 90% случаев).

Кроме того, существуют травматические и патологические переломы грудного отдела позвоночника.

Обратите внимание!

Перелом может быть поперечным, продольным, косым в зависимости от линии разлома. В зависимости от характера травмы методы консолидации повреждения и достижения качественного восстановления будут различными. Единого и универсального подхода не существует.

Лечение

После поступления пациента, его направляют на госпитализацию. В случае травм позвоночника, стандартную кровать заменяют на жесткую, которая оснащена щитком вместо матраса. Лечение осуществляется консервативным способом с целью облегчения боли, снятия воспаления и предотвращения возникновения дальнейших патологий. Вместе с этим, назначается специальный курс лечебной физкультуры с целью укрепления мышц.

Массаж и физиотерапия назначаются только через шесть недель. Чтобы снизить давление на поврежденную область, рекомендуется использовать фиксирующий корсет в течение двух месяцев. Возвращение к полноценной жизни возможно через полгода при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Если поврежден спинной мозг или его корешки, может потребоваться операция открытого типа. В других случаях возможны малоинвазивные вмешательства — кифопластика и вертебропластика.

Вертебропластика, выполняемая путем пункции, осуществляется через небольшой надрез на коже в месте поражения. Через этот разрез вводится канюля — хирургическая игла, через которую вводится специальный цемент для укрепления поврежденной кости. Перед проведением кифопластики, сначала корректируется форма позвонка, а затем также заполняется цементом.

При нестабильности сегментов позвоночника используются различные металлические конструкции, которые также устанавливаются путем операции. Они стабилизируют позвонки и предотвращают ухудшение состояния пациента в будущем. Разрушенные позвонки заменяются костными трансплантатами.

После хирургического вмешательства проходит реабилитационный курс с регулярными занятиями лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.

Прогноз

Переломы первой степени в молодом возрасте успешно лечатся без осложнений при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначенных лечебных рекомендаций.

Вторая и третья степень повреждения могут привести к будущим болям, увеличивается вероятность развития радикулита, остеохондроза и грыжи.

Перелом грудного отдела

Статистически, около 38-39% всех спинальных травм составляют переломы грудного отдела позвоночника. Для неопытного глаза диагностика таких переломов часто затруднена: на рентгенологической картине наблюдаются размытые тени от мягких тканей в грудной клетке, таких как сердце и крупные сосуды. Если перелом не сопровождается повреждением спинного мозга, пострадавшие могут и не обратить внимания на полученную травму. В худшем случае, это может привести к хроническим болям. Неблагоприятный прогноз связан с острым или постепенным повреждением спинного мозга и спинномозговых корешков в области перелома, что приводит к развитию неврологического дефицита после некоторого времени после перелома.

Анатомические особенности

Грудной отдел позвоночника имеет 12 позвонков. Они тесно соединены между собой и имеют небольшую подвижность, поскольку служат устойчивой основой для ребер, защищающих органы грудной клетки.

В верхних (шейно-грудное сочленение) и нижних (грудо-поясничный переход) сегментах, структура не такая жесткая. Здесь возможны сгибание и разгибание, осевая ротация (скручивание).

Такая особенность приводит к тому, что в разных участках грудного отдела позвоночника, переломы происходят по разным механизмам:

• Верхний сегмент и шейно-грудной переход подвержены разгибательным перегрузкам.
• Средний, малоподвижный отдел, чаще повреждается при падении на ноги, действии осевых, направленных сверху вниз нагрузок.
• Чаще всего пострадает грудо-поясничное сочленение. Проблема заключается в анатомии: межпозвонковый диск в этом участке не выпуклый, а клиновидный, чтобы обеспечить подвижность. Из-за этого нижний сегмент становится менее стабильным, и перелом может произойти как от осевых нагрузок, так и от скручивающих сил.Что такое взрывной перелом

В грудном отделе можно столкнуться с переломами позвонков, которые называются взрывными. Для возникновения взрывного перелома необходимо достаточно сильное воздействие: падение с большой высоты, ДТП. Наиболее часто (до 50% случаев) страдает нижний отдел, что может вызывать ощущение повреждения поясничного отдела.

Механизм их возникновения следующий: из-за сжатия или другого воздействия происходит разрушение позвонка, в то время как твердое ядро межпозвонкового диска «разносит» образовавшиеся осколки во все стороны. Опасность заключается в том, что обломки и мягкие ткани могут перемещаться в канал спинного мозга, что представляет риск повреждения самого спинного мозга.

Все же, несмотря на серьезность повреждения, многие случаи остаются стабильными, без нарушений спинного столба. Их следы обнаруживаются, когда человек начинает испытывать боль в спине и обращается за обследованием к ортопеду или травматологу.

Симптомы перелома

Основным симптомом, на который следует обратить внимание, является боль в спине в области грудного отдела позвоночника сразу после получения травмы. Интенсивность боли может быть разной: от сильной, невыносимой до умеренной, тупой.

Дополнительные симптомы зависят от того, остался ли позвоночник стабильным, не произошло ли сдавление спинного мозга гематомой или осколками, мягкими тканями.

Несложные переломы

Пострадавших могут беспокоить следующие жалобы:

• боль, сосредоточенная в определенном месте позвоночника;
• болевой синдром усиливается при дыхании, при наклоне тела, при попытке поднять ноги в прямом положении;
• появляется выраженное наклонение вперед в грудной области (усиливается кифоз);
• возможно даже появление горба, характерное для перелома тел верхних грудных позвонков;
• в месте травмы возникает опухание, кровоподтек (синяк).

Крепкие связки могут сохранить стабильность в месте травмы. И если не обратиться к ортопеду для диагностики, боль постепенно уменьшается, но искривление сохраняется.

Существует опасность в том, что даже устойчивый перелом со временем может потерять свою стабильность. Это может привести к проблемам со спинным мозгом и появлению неврологических симптомов.

Сюда входят все повреждения, при которых нарушается стабильность позвоночного столба и начинает страдать спинной мозг. Осколки костей и образования из мягких тканей (фрагменты межпозвонкового диска) давят на твердую мозговую оболочку, нарушают кровоснабжение и непосредственно сжимают нервные волокна.

В таких условиях наблюдаются все симптомы простой травмы, к которым добавляются спинальные проявления:

• утрата чувствительности кожи в виде полосы по одной или обеим сторонам грудной клетки;
• нарушение контроля над мышцами ниже места повреждения;
• затруднение мочеиспускания и дефекации.

При возникновении аналогичных признаков немедленно или через 1-3 недели после повреждения следует немедленно обратиться за помощью. Нестабильные осложненные переломы грудного отдела позвоночника, хотя и встречаются редко, представляют серьезную опасность.

Диагностика и лечение

Опытный ортопед способен выявить перелом уже после осмотра: позвоночник искривляется сильнее в том месте, меняется расстояние между остистыми отростками грудных позвонков, наблюдается напряжение мышц, выпрямляющих спину (симптом вожжей).

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование. Обязательно выполняется рентгенография позвоночного столба в двух проекциях. Для наибольшей информативности применяется КТ (компьютерная томография). Если есть подозрение на сдавление спинного мозга, назначается МРТ.

Выбор дальнейшей стратегии зависит от обнаруженного патологического состояния. Неосложненные переломы могут быть лечены консервативно: пациенту предписывается соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты. При смещениях или травмах с высокой энергией применяется корсет.

Лечение перелома грудного отдела позвоночника в осложненной форме иногда требует операционного вмешательства: устраняется компрессия спинного мозга и производится репарация разорванных связок. При необходимости проводятся мероприятия по восстановлению стабильности позвоночного столба.

Выше уже были рассмотрены эти меры: существует риск развития спинальных нарушений непосредственно после травмы.

Также доказано, что многие устойчивые переломы грудного отдела позвоночника имеют скрытую нестабильность. Без диагностики и квалифицированного лечения, спинной мозг и спинномозговые корешки могут в любой момент получить необратимые повреждения.