Консолидируемый перелом позвоночника шейного отдела позвоночника

Консолидируемый перелом шейного отдела позвоночника — это серьезное повреждение, требующее комплексного лечения. В данной статье мы рассмотрим основные причины и симптомы этого состояния, методы диагностики и лечения, а также последствия и реабилитацию после перелома. Будут также даны рекомендации по профилактике травм шейного отдела позвоночника и предупреждению опасных ситуаций. Важно понимать, что правильное и своевременное лечение этого типа травмы играет решающую роль в последующем восстановлении здоровья и качества жизни пострадавшего.

Консолидируемый перелом позвоночника шейного отдела позвоночника

Консолидируемый перелом позвоночника шейного отдела позвоночника — это серьезное повреждение, которое характеризуется разрушением одного из позвоночных тел и образованием стабильного соединения между фрагментами позвоночника.

Причины

Основные причины консолидируемых переломов шейного отдела позвоночника включают в себя травмы, автомобильные аварии, падения с высоты, спортивные повреждения и другие виды воздействий, провоцирующие разрушение костей шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Симптомы консолидируемого перелома позвоночника шейного отдела могут включать в себя: острой болью в области шеи, ограничение подвижности шеи, онемение, слабость или онемение в конечностях, проблемы с координацией движений и другие неврологические симптомы.

Диагностика

Диагностика консолидируемого перелома позвоночника шейного отдела включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения степени повреждения и планирования лечебной стратегии.

Лечение

Лечение консолидируемого перелома шейного отдела позвоночника может включать консервативные методы (например, ношение ортеза, реабилитационные упражнения) или хирургическое вмешательство (например, устранение деформации или стабилизация позвоночника).

В любом случае, решение о методе лечения должно быть принято индивидуально с учетом особенностей пациента и степени травмы позвоночника.

Перелом шейного отдела

В составе травм позвоночного столба, переломы шейного отдела позвоночника составляют около 30%. Возможность смертельного исхода в результате данных ситуаций варьируется от 9 до 44%, что обусловлено частым повреждением спинного мозга. От 33% до 83% пострадавших остаются лицами с инвалидностью. Поэтому дальнейшая судьба человека, его жизнь зависят от своевременной диагностики, правильной помощи, лечения.

Анатомические особенности

Шейный отдел позвоночника у всех млекопитающих состоит из семи позвонков. Первый позвонок (атлант) и второй позвонок (эпистрофей или аксис) отличаются своей структурой от остальных позвонков.

С третьего по седьмой позвонок имеют типичные анатомические особенности с единственным исключением: у этих позвонков на их поперечных отростках с обеих сторон имеются отверстия, через которые проходит позвоночная артерия, осуществляющая питание мозга и мозжечка кровью.

Атлант – плоский, состоит как будто из двух тонких дуг, на которые опирается голова. Благодаря атланту, человек может склонять голову вперед и назад.

Аксис имеет спереди высокий зуб-отросток, прикрепленный к внутренней части передней дуги атланта. Образуется сустав Крювелье, связанный связками, который позволяет нам поворачивать голову в обе стороны.

Шейные позвонки тонкие и хрупкие, так как природой предусмотрено, что они должны держать только вес головы. И поэтому, при относительно слабых физических воздействиях на шею, происходят переломы – нарушение целостности костных структур одного или большего числа шейных позвонков.

Механизм травмы и признаки перелома

Обычно, шея ломается из-за избыточных физических нагрузок на позвонки. Типичные механизмы травм:

• падение на макушку;
• ДТП с ударом головы о крышу автомобиля;
• Травма хлыстом при автокатастрофе;
• Удар головой о дно во время ныряния в мелком водоеме;
• Сочетание вертикального давления с сильным разгибанием или сгибанием головы.

В МКБ-10, отдельно предусмотрено три диагноза, относящихся к переломам шейного отдела позвоночника:

• Перелом первого шейного (атланта) – относительная редкость, около 10% в доле всех переломов шейного отдела.
• Второй шейный (аксис) ломается чаще, до 24 % случаев. Из них каждый третий эпизод проходит с отламыванием зуба.
• Перелом нижних шейных позвонков (с третьего по седьмой включительно), на них приходится от 75 до 80% случаев.

Рассмотрим подробнее все три разновидности травм.

Перелом атланта

Сшитая кость соединяется с первым шейным позвонком через сочленение, которое не имеет амортизирующих структур, а только плотно-эластический диск. Как результат, вертикальная нагрузка на голову переносится полностью на атлант.

Суставные отростки на задней части затылочной кости входят в тонкие дуги первого шейного позвонка, нарушая образованное ими кольцо. Перелом может происходить в пяти вариантах:

• Повреждение передней дуги и передней части кольца.
• Перелом задней дуги атланта.
• Перелом в боковых массах позвонка.
• Комбинированный перелом Джефферсона — самый опасный случай, когда атлант разламывается на четыре части.
• Перелом реберно-поперечного отростка.

Нарушение целостности передней дуги часто приводит к смещению костных отломков.

Заднее полукольцо более стабильно, редко сопровождается повреждением нервных корешков и спинного мозга при переломе.

Разрушение боковых масс приводит к уменьшению высоты атланта.

При переломе Джефферсона кости часто отходят в разные стороны. В результате отверстие для спинного мозга расширяется, и спинной мозг в таких случаях редко страдает.

Перелом поперечных отростков, через которые проходит позвоночная артерия, может привести к нарушениям кровоснабжения мозга.

Клинические симптомы, характерные для случаев, когда человек остается в сознании после травмы, включают:

• ощущение слабости и нестабильности в шее;
• боль в затылочной области;
• боль при попытках двигать головой;
• нарушение чувствительности кожи головы;
• потеря контроля над мышцами рук и ниже.

Вертикальная травма шейного отдела позвоночника является редким случаем. Чаще всего происходит комбинированное воздействие осевой и передне-задней силы, при котором атлант (первый шейный позвонок) ломается одновременно со вторым и нижележащими шейными позвонками.

Перелом эпистрофея (аксиса)

Первый шейный позвонок (аксис) соединяется с атлантом без амортизации. Однако наибольшая нагрузка падает на зуб аксиса, и переломы этого зуба приводят к потере устойчивости шейного сочленения. В результате этого, в 16-25% случаев травмы спинного мозга, а 5-11% заканчиваются смертью.

Переломы зуба аксиса делятся на три типа:

• Отломывание верхушки зуба. Смещение редкое, проявления минимальные – дискомфорт и боль в шее при движении головы, ограничение подвижности головы при открытом рту.
• Перелом в области сустава Крьювелье.
• Перелом в основании зуба.

Повреждения зубов второго и третьего типов, сопровождающиеся их смещением, могут представлять опасность для спинного мозга. В таких случаях проявляются следующие признаки:

• Потеря контроля над мышцами тела (тетрапарез);
• Нарушение глотания (поперхивание) и речи;
• Появление шума в ушах и перепады артериального давления;
• Боль, характерная для затылочной невралгии;
• Возможно потеря сознания в момент получения травмы.

После получения травмы очень важно не игнорировать боль, поскольку даже незначительное воздействие или жест, способны вызвать смещение зуба, который предварительно не был смещён. Это может привести к смертельному исходу.

Переломы нижних шейных позвонков могут включать в себя следующие типы:

• Типичные компрессионные переломы тела позвонков;
• Переломы-вывихи;
• Переломы поперечных отростков с риском повреждения позвоночной артерии;
• Отламывание остистых отростков.

Часто происходит нарушение целостности нескольких позвонков одновременно, что приводит к повреждению спинного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела со сдавлением спинного мозга

Визуально на задней стороне шеи можно заметить искривление линии остистых отростков, похожее на молнию или штык.

Главным симптомом является боль: она может быть тупой или острым при движении головы и шеи. Если спинной мозг поврежден, то могут возникнуть тетрапарез, нарушение мочеиспускания и дефекации. В самых тяжелых случаях возможны смертельные последствия из-за проблем с дыханием и шоком.

Диагностика и лечение

Даже малейшее подозрение на сжатый перелом шейного отдела позвоночника – основание для немедленной госпитализации. Диагноз подтверждается с помощью рентгеновских методов, например, снимком через открытый рот при подозрении на перелом атланта.

Благодаря доступности компьютерной томографии упрощается процедура диагностики. На КТ-снимках можно увидеть отломки, обнаружить наличие гематомы, оценить ширину спинномозгового канала и определить риск и масштабы повреждения спинного мозга.

Тактика лечения зависит от конкретной формы травмы. В некоторых случаях можно обойтись несколькими неделями ношения воротника Шанца. В случае серьезных переломов может потребоваться проведение операции по установке спиц или скелетного вытяжения, при котором винты для вытягивания вкручиваются в кости черепа.

Для стабилизации и коррекции С1-2 используется метод репозиционно-стабилизационного металлоспондилосинтеза.

Исход травмы может быть сложным и непредсказуемым. От мгновенной гибели в результате разрыва спинного мозга до полного восстановления (что, в большинстве случаев, происходит).

С ортопедической точки зрения могут возникнуть следующие проблемы:

• неустойчивость межпозвонковых сочленений;
• грыжа шейного отдела позвоночника;
• несрастание отломков;
• Затылочная невралгия

Самые серьезные и долговременные осложнения связаны с неврологическим аспектом, спинальной травмой. Фрагменты костей могут необратимо повредить спинной мозг и нервные корешки.

Причины возникновения

• Компрессия или прямое воздействие на область шеи
• Скачки вниз головой на неглубоком месте
• Падение с высоты
• Резкое принудительное изгибание шеи
• Травмы типа хлыстовых, полученные в результате ДТП

Также травмы связаны с дегенеративными изменениями, происходящими в результате воздействия возрастных факторов или патологий, вызывающих нарушение процессов формирования костной ткани.

Симптомы

Клиническая картина зависит от характера повреждения определенного позвонка. Перелом первого позвонка приводит к нестабильности позвоночника. Повреждение второго шейного позвонка имеет отсроченные проявления, среди которых ухудшение зрения. Поражение четвертого и пятого сегментов сопровождается снижением чувствительности конечностей, появлением патологического напряжения мышц в области шеи. Перелом 6-го шейного позвонка называется «травмой ныряльщика» и может вызвать образование осколков, а неврологические симптомы будут размытыми.

Общая картина симптомов, которая наблюдается при повреждении нижних шейных позвонков, включает:

• боль разной интенсивности в области повреждения
• ощущение тошноты, головокружения и слабости
• Ослабление чувствительности в конечностях
• Нарушение дыхания

Для уточнения диагноза назначается МРТ исследование шейного отдела.

Диагностика

Для оценки степени повреждения необходимо провести рентгенографию. Надежные альтернативные методы с высоким уровнем информативности – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для избежания ухудшения состояния пострадавшего наилучшим решением будет положить его на спину. Тело должно оставаться неподвижным, под шею можно поместить что-то мягкое – следите за отсутствием головы.

Если пациент при сознании, выслушайте его рассказ о способе получения травмы и лучше запишите все детали – это поможет в будущем для более точного постановления диагноза.

Для предоставления пациенту анальгезирующих препаратов необходимо проконсультироваться с врачами, чтобы избежать осложнений при затруднении глотания. В случае, если больной находится в состоянии тяжелого заболевания, следует освободить его рот от рвотных масс, уложить таким образом, чтобы обеспечить возможность быстрого транспортирования на носилках и отправки в больницу.

Подход к лечению

Компрессионный перелом 7-го шейного позвонка или других частей позвоночного столба может возникнуть под воздействием различных нагрузок, поражение может затронуть различные области. Поэтому выбор метода лечения следует осуществлять только на основе тщательно проведенной диагностики и получения точной информации о состоянии пациента. Существуют два основных варианта устранения повреждений: консервативный и хирургический.

Консервативный метод

Для большинства случаев данного типа переломов рекомендуется использовать консервативное лечение. Если повреждение не слишком сложное и не вовлекает спинной мозг или нервные волокна, то достаточно зафиксировать шею пострадавшего с помощью специального воротника и назначить ему курс анальгетиков. Время ношения воротника либо гипсового корсета составляет до четырех месяцев, после чего необходимо пройти курс восстановительной терапии.

Операция

Хирургическая операция назначается при наличии тяжелого повреждения, которое затрагивает более одного позвонка. С целью восстановления нормальной функциональности тела пострадавшего после приобретения нестабильности, возможно применение имплантации разнообразных видов фиксаторов, а также пластин и контакторов.

Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы

При гребенчато-связочной травме возможно повреждение скелетно-мышечной системы, спинного мозга, спинальных нервных корешков и сосудов спинного мозга. Чаще всего отмечается сочетанное повреждение данных структур. Наиболее подвержены травме участки с более высокой подвижностью — шейный (С5-С7) и пояснично-грудной (Th10-L2) отделы позвоночника.

Спинальный канал имеет наибольшее свободное пространство на Craneovertebral (от большой затылочной дыры до С2) и на лумбосакральном уровнях. Это обеспечивает большую возможность смещения костных структур при травме без необратимого нарушения функции спинного мозга. Наименьшее свободное пространство существует в грудном отделе спинального канала, поэтому повреждение костного «футляра» в данной области наиболее часто приводит к повреждению спинного мозга.

Код протокола: E-019 «Переломы шейного отдела позвоночника. Спинальные травмы» Профиль: скорая медицинская помощь

Диагноз: переломы шейного отдела позвоночника, сопутствующие спинальные повреждения.

Профиль пациента: требуется скорая медицинская помощь.

Код протокола: E-019

Переломы шейного отдела позвоночника и спинальные травмы — предмет исследования и лечения.

Возникновение переломов в шейном отделе позвоночника вызывает серьезные проблемы с позвоночником и может привести к нарушению функций спинного мозга. Соответственно, требуется немедленное вмешательство специалистов для предоставления скорой медицинской помощи.

Профиль, определенный как «скорая медицинская помощь», указывает на необходимость срочных медицинских мероприятий для стабилизации состояния пациента и предоставления первой помощи в случае переломов шейного отдела позвоночника и спинальных травм.

Транслигаментозные вывихи атланта

Такие повреждения возникают из-за недостаточной прочности поперечной связки, что приводит к переднему смещению первого шейного позвонка. В случае таких вывихов и подвывихов часто возникают рецидивы из-за горизонтальной ориентации суставных поверхностей. Причинами транслигаментозных вывихов могут быть использование акушерского вмешательства при родах, насильственное сгибание головы, падение на голову и удары по голове.

Для лечения переломов атланта в нашем отделении используется вытяжение путем жесткой внешней фиксации или с помощью гало-аппарата. В случае сочетанных переломов C1-C2 мы применяем хирургические методы стабилизации: передняя фиксация C2, операция по Магерлу.

Мы осуществляем лечение свежих транслигаментозных вывихов путем одноразового вправления, а затем наложения гипсовой повязки или ортопедического воротника (шины Шанца). Если имеется неврологическая симптоматика, то проводится вытяжение в течение 2-4 недель. При наличии нарушений спинномозговой функции, мы рекомендуем нашим пациентам антланто-аксиальную спондилодез операцию.

Для хирургического лечения опухолей, расположенных на краниовертебральном переходе, специалисты нашего отделения используют как задний, так и передний доступ (через ротовую полость). Передний оперативный доступ обычно применяется для удаления опухолей, расположенных экстродурально, а задний доступ – для интрадуральных.

Осложнения

Сложные неврологические нарушения при таких видов переломов позвонков проявляются редко. В некоторых случаях обломки костей могут перемещаться в обратном направлении, что приводит к сдавлению спинного мозга или корешковому синдрому. Неврологические симптомы могут возникать как немедленно после получения травмы, так и спустя некоторое время. Кроме окружающих тканей, обломки костей могут сдавливать сосуды, находящиеся рядом с нервными стволами, что приводит к развитию сильной боли и онемению в конечностях .

В случае повреждения позвоночника 2-3 степени, когда позвонки сплющены более трети своего исходного размера, возможно возникновение сегментарной нестабильности со избыточной подвижностью, когда отдельный сегмент позвоночника начинает болтаться. Если это происходит с позвоночным сегментом, пациент может испытывать боли в поясничной области (известные как люмбалгия), или же болезненность в пояснице, распространяющуюся в ногу (медицинский термин для этого — люмбоишиалгия). Болезненность значительно усиливается во время физической нагрузки, активного движения, но практически исчезает при лежании и после отдыха или сна. Если подобное состояние нестабильности возникает как часть сочетанной патологии при сужении просвета позвоночного канала, то после травмы часто возникают корешковые синдромы.

При поражении грудного отдела позвоночника проявляются болезненные ощущения в области межлопаточного пространства и шеи. К ним могут добавиться боли в одном или обоих плечах, а также головная боль. В результате этих процессов возникает остеохондроз и артроз межпозвонковых суставов, возможно появление грыж и протрузий дисков. При множественных поражениях позвонков с переломами 2-3 степени развивается кифоз, а в тяжелых случаях — плоский или остроконечный горб. При таких деформациях постоянно ощущаются боли в спине, уменьшается объем грудной клетки, нарушается расположение органов в брюшной полости, что приводит к одышке, расстройствам пищеварения и постоянной утомляемости.

Диагностика

Для полноценного лечения повреждения позвоночника необходимо правильно и оперативно установить диагноз. Он устанавливается на основе существующих жалоб и данных о полученной травме, наличии остеопороза. Кроме того, важно оценить имеющиеся симптомы и выполнить рентгенографию позвоночника. Для достижения максимальной точности назначается снимок в прямой проекции, а затем в боковой проекции.

На рентгенограммах будет видно типичное клиновидное строение позвонков, уменьшение их высоты, деформация. Для оценки состояния окружающих тканей, спинного мозга и его отходящих корешков, наиболее часто выполняют МРТ или проводят КТ. Если есть неврологические симптомы, осмотр проводит невролог, нейрохирург или травматолог. Для оценки повреждения самого спинного мозга необходима миелография.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Одним из основных признаков нарушения целостности костной ткани является боль, которая имеет пронзающий, острый характер. В некоторых случаях она может быть настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения позвоночника и его локализации. Подвижность значительно снижается, пациент не может свободно изменять положение тела или двигать руками, ногами и головой. Степень потери подвижности может быть различной, вплоть до полного паралича. К другим симптомам относятся:

• ощущение слабости, онемения и неподвижности в конечностях;
• удушье при повреждении грудного или шейного отдела;
• непроизвольное мочеиспускание при повреждении поясницы или крестца.

В зависимости от вида компрессионного перелома позвонка, симптоматика может различаться. Травматичными являются повреждения в области груди и шеи, так как существует риск поражения дыхательных путей, сердца и головного мозга. В зависимости от степени тяжести, различаются следующие виды повреждений:

• первая степень — сжатие позвонка менее 50% его исходного размера;
• вторая степень — сжатие позвонка в половину его высоты;
• третья степень — сжатие позвонка более чем на 50%.

Различают два типа переломов — обычный и осложненный. В случае обычного перелома позвонок не подвергается значительным деформациям. Осложненный тип сопровождается невралгическими нарушениями и может сопровождаться появлением трещин и осколков.

Причины травмы

Компрессионный перелом позвоночника может возникнуть не только в результате воздействия силы, но и быть следствием хронических заболеваний. Сущность повреждения заключается в изменении формы позвонка с естественной на клиновидную. Это происходит под воздействием давления или структурных деформаций. Самыми распространенными причинами компрессионных нарушений являются:

• автомобильные аварии;
• травмы на производстве и в быту;
• спортивные повреждения;
• вертикальное сильное воздействие на череп;
• туберкулез костей;
• остеопороз;
• костная дистрофия.

Наиболее часто повреждение возникает не из-за изгиба и скручивания позвоночника, а из-за сильного механического воздействия на него. При этом направление удара не играет ключевую роль. Это может быть сильное компрессионное сдавливание, точечное воздействие с одной из сторон, сжатие при нырянии или падении. Склонность к этому повреждению увеличивается с возрастом из-за заболевания.

К какому врачу обратиться?

Не всегда люди, получившие компрессионный перелом позвоночника, обращаются за помощью. Это происходит только в случае явного нарушения. Если симптомы не являются слишком яркими, некоторые люди предпочитают терпеть боль. Однако это недопустимо. Врач вовремя обнаружит проблему и поможет справиться с ней:

Виды травм шейного отдела позвоночника

Отбор метода лечения и послеоперационной реабилитации является зависимым от причины, типа травмы и степени повреждения. Давайте рассмотрим различные виды травм шеи, которые встречаются чаще всего.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые соединяют кости. Растяжение связок может возникнуть из-за падения, резкого скручивания шеи или слишком большой нагрузки.

Симптомы растяжения связок включают боль в задней части шеи, которая усиливается при движении, головную боль, спазмы в верхней части плеч, боль в горле, онемение в затылке, покалывание в руках и общую слабость. Если возникли симптомы покалывания в руках, необходимо срочно обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Наиболее часто это происходит при дорожно-транспортных происшествиях, во время занятий спортом, неудачном погружении в воду. Сильное столкновение в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию, а затем сгибанию шеи. При прямом столкновении в дорожно-транспортном происшествии, наоборот, сначала происходит сгибание, а затем разгибание. В результате такого удара человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга и появление неврологических симптомов. К ним относятся: боли, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Может наблюдаться ограничение подвижности, головокружение или нарушения сна. У некоторых пациентов после травмы шеи требуется немедленная скорая помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Патологическое смещение шейных позвонков

Одним из распространенных причин смещения позвонков является воздействие травм или дегенеративных процессов. Характерные признаки смещения позвонков включают: головные боли; повышенную сонливость; общую слабость; боль в области шеи, распространяющуюся на ключицу и плечи; онемение в руках.

В случае тяжелого смещения позвонка, кость может полностью передвигаться вперед и застраиваться в этом положении, что приводит к разрыву связок. Такое смещение позвонков в шейном отделе может нанести вред спинному мозгу и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на свои места самостоятельно, однако, в любом случае, следует обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Переломы вертебрального столбаПереломы шейного сегмента позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, включая повреждение спинного мозга в 10-20% случаев. При наличии перелома требуется срочная медицинская помощь. Из-за возможных осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к своей прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одними из наиболее распространенных переломов являются переломы позвонков C5 и C6, которые характеризуются большей мелкостью и хрупкостью. Основной причиной таких переломов чаще всего является неудачный прыжок в воду.

Характерные проявления перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, болевые ощущения в месте перелома, возможные нарушения речи. Для получения точного диагноза необходимо выполнить рентгеновское исследование или магнитно-резонансную томографию. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Процесс восстановления после повреждения шейного отдела позвоночника

В случае незначительного повреждения шеи рекомендуется соблюдение покоя, применение ледяного компресса и противовоспалительных препаратов. В случае серьезных травм пациенту необходимы интенсивная реабилитация и чуткий уход. Обычно требуется несколько месяцев для полного восстановления после таких повреждений.

• физиотерапевта
• эрготерапевта
• невролога
• нейропсихолога или психолога
• логопеда и/или специалиста по глотанию
• нейроуролога
• помощников по уходу

При поступлении пациента работники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (к примеру, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить процедуры восстановления и предсказать результаты реабилитации. Все процедуры и занятия в реабилитации направлены на достижение максимальной независимости человека.

В случае возникновения гемипареза или тетрапареза, что является параличом верхних и/или нижних конечностей, человек может на всю жизнь остаться в инвалидной коляске. В таком случае требуется реабилитация, которая нацелена на адаптацию к обычной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.

Пострадавшему будет помощь в овладении навыками использования столовых приборов и самостоятельного приема пищи, выполнения элементарных гигиенических мероприятий, смены одежды, пересаживания из инвалидного кресла, передвижения в пространстве и использования привычных предметов при готовке, уборке и других ежедневных бытовых задачах. Психологи помогут приспособиться к новому образу жизни и сохранить социальные связи. В работе над восстановлением человека с травмой шейного отдела позвоночника может потребоваться участие его семьи.