Контрактура челюсти — это состояние, при котором сустав челюсти ограничивает свои движения из-за обездвиживания или сужения мышц. Причинами могут быть травмы, стресс, неправильный прикус, артрит и другие заболевания.
Симптомы контрактуры челюсти включают в себя боли при открытии рта, щелканье в суставе, ограничение подвижности челюсти. Лечение включает физиотерапию, массаж, упражнения для расслабления мышц, а также может потребоваться консультация стоматолога или хирурга.
- Причины контрактуры челюсти: контрактура челюсти может быть вызвана различными факторами, включая травмы, хирургические вмешательства, длительное не использование челюсти (например, при болезнях или после операции), а также заболевания суставов и мышц лица.
- Симптомы контрактуры челюсти: симптомы могут включать в себя ограничение подвижности челюсти, болезненность при открывании или закрывании рта, сложности при жевании и разговоре, щелчки в области сустава челюсти, а также отек и мышечную слабость.
- Лечение контрактуры челюсти: лечение контрактуры челюсти зависит от причины и степени развития болезни. Обычно врач назначает комплексное лечение, включающее физиотерапию, массаж, лекарственную терапию, а также специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности челюсти. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Методы лечения сокращения нижней челюсти
Сокращение нижней челюсти — это резкое ограничение открывания рта из-за нарушения движений в височно-нижнечелюстном суставе, вызванное патологическими изменениями в связанных с ним тканях. В зависимости от того, какие ткани были поражены в первую очередь, сокращение может быть связано с кожей, мышцами, слизистой, костями или иметь смешанный характер.
Также выделяют временные и постоянные сокращения челюсти. В первом случае наблюдаются нарушения функций челюсти, затруднения при приеме пищи и разговоре. При постоянных сокращениях также происходит деформация зубных дуг с появлением разрыва между зубами, формирование открытого патологического прикуса и развитие деформаций лица, таких как микрогения.
Основные причины развития контрактуры нижней челюсти:
- травмы и ранения челюстных костей и тканей;
- длительная фиксация челюсти и отсутствие лечебной физкультуры в период реабилитации;
- язвенно-некротические поражения ротовой полости;
- некроз мягких тканей от ошибочных инъекций растворов;
- анестезия при лечении и удалении зубов;
- хронические специфические заболевания;
- отморожения;
- химические и термические ожоги тканей;
- Процесс костеобразования в мышцах жевания (оссификация миозит);
- Опухолевые изменения в области челюсти и лица.
Определение контрактур нижней челюсти в большинстве случаев не представляет трудностей для специалистов. Исследование пациентов всегда начинается с проведения физикального осмотра, после чего проводятся необходимые лабораторные и инструментальные процедуры:
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- лабораторные анализы крови и прочее.
Каждый пациент получает персонализированную диагностическую программу. Методы обследования подбираются таким образом, чтобы врач мог провести точный диагноз и отличить это заболевание от других с похожими симптомами, например, от височно-нижнечелюстного анкилоза. Лечение определяется типом контрактуры и ее причиной. Для воспалительных контрактур используются терапевтические мероприятия для уменьшения воспаления в околочелюстных тканях. В некоторых случаях может потребоваться анестезия по методу Берше-Дубова и проведение бескровной операции — редрессации.
Для избавления от свежих рубцовых контрактур в основном применяется консервативное лечение, которое включает в себя физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Если рубцовые контрактуры были обнаружены более года назад, то для их устранения требуется хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении измененной рубцами ткани и пластике образовавшегося дефекта.
Операция также необходима при внесуставных контрактурах остеогенного происхождения, когда происходит сращивание венечного отростка с скуловой дугой или с максиллярным бугром. В таких случаях проводится резекция венечного отростка. После хирургического лечения контрактуры челюсти необходимо проводить лечебную гимнастику с механотерапией на протяжении длительного времени. Также в этом случае очень полезны физиотерапевтические процедуры.
- Отклонения в развитии височно-нижнечелюстного сустава
- Неправильное расположение нижней челюсти
- Приобретенные деформации височно-нижнечелюстного сустава
- Артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава
- Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
- Опухоли височно-нижнечелюстного сустава
- Бруксизм
- Контрактура нижней челюсти
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава
В ЧЛХ и дентальной имплантологии Кассельской больницы Красного Креста проводится комплексное лечение патологий, травм и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, таких как артроз, артриты, анкилоз, вывихи, подвывихи и опухоли.
Контрактура челюсти — это серьезное заболевание, которое характеризуется ограничением подвижности челюстного сустава из-за сокращения мышц и связок. Основными причинами контрактуры челюсти могут быть травмы, воспалительные процессы, ревматические заболевания, а также длительное напряжение мышц челюсти.
Симптомы контрактуры челюсти могут включать в себя боль при открытии или закрытии рта, ограничение подвижности челюсти, щелчки или скрип при разгибании и сгибании челюсти, а также отклонение челюсти во время открытия рта. Пациенты также могут столкнуться с головными болями, слуховыми расстройствами и даже сложностями при жевании и глотании.
Лечение контрактуры челюсти зависит от ее причины и степени тяжести. Специалисты могут рекомендовать физическую терапию, массаж, лекарственную терапию, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно начать лечение в самом начале заболевания, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить полноценную подвижность челюсти.
Контрактура челюсти, причины, симптомы и лечение
В отделении челюстно-лицевой хирургии часто встречаются внесуставные контрактуры, которые часто приводят к сужению ротовой щели, нарушению нормальной подвижности всех мягких тканей полости рта, мимических мышц, языка, мягкого неба и других. Контрактуры могут быть вызваны артрогенными, миогенными, десмогенными, дерматогенными, неврогенными причинами (согласно Гофф).
Б. Н. Бынин предлагает дополнить эту классификацию, разделяя контрактуры на две группы: рубцовые и рефлекторно-мышечные. В любом случае контрактуры характеризуются ограничением подвижности и нарушениями функций полости рта.
Своеобразные сокращения мягких тканей, препятствующие свободному движению больного органа и нормальной функции, обозначаются как рубцовые контрактуры. Рефлекторные контрактуры характеризуются начальным этапом болезненного процесса, сопровождающимся гипертоническим состоянием жевательных мышц, где рефлекторные моменты преобладают над патологоанатомическими.
Для предотвращения образования рубцовых контрактур необходимо принимать меры по предотвращению образования рубцовых стяжений при заживлении ран. Чтобы предотвратить рефлекторно-мышечные контрактуры, необходимо создать условия для раны, которые снизят мышечное напряжение. Очень важно своевременно установить отломки в правильном положении и, при необходимости, заменить двухчелюстную фиксацию одночелюстной.
В лечении контрактур можно выделить три периода: заживления раны, рубцевания и восстановления функции. Для профилактики и лечения контрактур необходимо принимать ряд лечебных мероприятий, таких как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, механотерапия и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Среди физиотерапевтических процедур самыми эффективными являются: диатермия, кварц, гальванизация, фарадизация, ионофорез и другие. Хорошие результаты достигаются при грязелечении и парафинотерапии, которые способствуют укреплению мышц, размягчению рубцов и усилению кровообращения в мягких тканях.
В комплексе физкультурных мероприятий, направленных на укрепление мышечной системы организма, также включены местные упражнения: тренировка жевательной и лицевой мускулатуры, открывание и закрывание рта, движение нижней челюсти, работа с языком, тренировка круглой мышцы рта и другие.
Осторожные и тщательно дозированные небольшие движения органов полости рта способствуют размягчению кровоизлияний и предотвращению образования спаек на языке, слизистой оболочке полости рта и других рубцовых участках.
Малоизвестным фактом является то, что контрактура челюсти может быть вызвана не только травмой или ревматическими заболеваниями, но также неправильным прикусом или длительным напряжением жевательных мышц. Это может привести к болезненным ощущениям при открытии рта, скрипу или щелчкам в суставе.
Симптомы контрактуры челюсти включают в себя ограничение подвижности челюсти, болезненные ощущения при ее открытии, утренняя скованность мышц и даже головные боли.
Для лечения контрактуры челюсти важно найти и устранить причину ее возникновения. Лечение может включать в себя физиотерапию, массаж, упражнения для жевательных мышц, а также специальную терапию у стоматолога или ортодонта. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или ревматолога.
Виды контрактуры нижней челюсти
В современной медицине существуют различные классификации контрактуры нижней челюсти. Она может проявляться в различной степени тяжести. Легкая форма характеризуется способностью пациента приоткрывать рот на высоту 3 см, средняя – на 2 см, а тяжелая – на 1 см.
- Пассивная форма контрактуры вызвана механическими проблемами сустава;
- Активная форма развивается из-за нейрогенных нарушений и связана с общими проблемами в работе нервной системы.
Симптоматика и возможные осложнения
Основная жалоба у пациента заключается в том, что он не может полностью открывать рот. Это сопровождается болезненностью и спазмами жевательных мышц. Любые попытки сделать движения нижней челюстью вызывают дискомфорт — пациент не может нормально есть, пить, говорить. Если этот недуг продолжается длительное время, то может развиться асимметрия лица и деформация костной ткани ВНЧС.
Если такая проблема не будет выявлена вовремя, то могут возникнуть осложнения в виде недоразвитости костей, неправильного прикуса, смещения подбородка, образования фиброзов в костной ткани и сращения костей в области сустава. У женщин и подростков ограниченная подвижность челюсти часто вызывает неврозы из-за нарушений внешности лица.
Причины возникновения контрактур нижней челюсти
Существуют два типа контрактур: нестойкие и стойкие.
Нестойкие контрактуры обычно возникают из-за ослабления жевательных мышц после длительного использования резиновой тяги межчелюстной области (часто используемой при лечении переломов челюсти) или в результате воспалительных процессов в мягких тканях вокруг нижней челюсти.
С другой стороны, стойкие контрактуры нижней челюсти возникают из-за образования рубцовых деформаций в тканях лицевой области после огнестрельных ранений, транспортных травм лица, переломов венечного отростка нижней челюсти и скуловой дуги, ожогов и воспалительных процессов вокруг челюсти. Они также могут быть осложнением после проведения проводниковой анестезии при лечении или удалении зубов.
Изменения в тканях слизистой оболочки полости рта могут появиться из-за язвенно-некротического стоматита, гуммозного сифилиса, номы, ожогов и травм. Существенное ограничение открывания рта происходит из-за рубцов, находящихся между верхним и нижним сводом полости рта, а также на слизистой оболочке в области переднего края нижней челюсти.
Симптомы контрактуры нижней челюсти
При сокращении мышц нижней челюсти возникают проблемы с речью и едой. Зубы, особенно передние, начинают располагаться веером. Иногда происходит деформация верхней и нижней челюстей. Если сокращение произошло в период роста лицевого скелета, то нижняя челюсть отстает в развитии, но деформация не так существенна.
Исправление сокращения нижней челюсти достигается хирургическим лечением, после которого применяются методы механотерапии, лечебной гимнастики и физиотерапии.
Хирургическое вмешательство заключается в удалении рубцов или продольном разрезе с последующим швом раны тканями, прилегающими к дефекту или взятыми из других участков тела.
В начальные периоды после хирургического вмешательства прописывается лечебная физкультура и механотерапия. При контрактуре, вызванной рубцовыми деформациями кожи и подкожной клетчатки, образовавшийся дефект после удаления рубцов закрывается треугольными лоскутами, перемещенными из окружающих тканей, или языкообразными лоскутами на ножке, взятыми из прилегающих областей подчелюстной области, шеи и других.
При обширных дефектах мягких тканей, возникающих после удаления рубцов и требующих большого объема пластического материала, используют ткани филатовского стебля. Поверхностные рубцы слизистой оболочки в области угла рта и щек устраняют путем продольного разреза и перемещения встречных; треугольные лоскуты слизистой оболочки и подслизистого слоя, вырезанные по обе стороны дефекта.
Одним из распространенных заблуждений о контрактуре челюсти является мнение, что она возникает только у пожилых людей. На самом деле контрактура челюсти может произойти у любого человека, независимо от возраста. Это состояние связано с ограничением подвижности в суставах челюсти и может быть вызвано различными причинами.
Другим заблуждением является убеждение, что контрактура челюсти всегда сопровождается острыми болями. В некоторых случаях симптомы могут проявляться более скрыто, например, через ограничение открытия рта или сложности при жевании пищи. Это может привести к неправильной диагностике и недостаточному лечению.
Также существует заблуждение о том, что контрактура челюсти сама по себе проходит и не требует лечения. Однако без своевременного вмешательства специалистов это состояние может прогрессировать и привести к серьезным последствиям, включая нарушение функции челюсти и появление болевых ощущений.
Поэтому важно не игнорировать симптомы контрактуры челюсти и обратиться к стоматологу или специалисту по реабилитации для правильного диагноза и лечения. Раннее начало терапии позволит избежать осложнений и вернуть функциональность челюсти.
Комплекс упражнений для восстановления
Занятие физическими упражнениями, как правило, состоит из нескольких последовательных частей:
- Вводная или подготовительная часть, включающая в себя общегигиенические упражнения, проводимые в течение приблизительно десяти минут.
- Основная часть занятия состоит из упражнений, подобранных индивидуально для каждого человека в соответствии с характеристиками заболевания. Специальный комплекс упражнений начинают использовать на восьмой день после операции, в более серьезных случаях – на двенадцатый день или позже.
- Завершающий этап, также как и вводная часть, включает в себя общие упражнения.
Специальный комплекс упражнений может состоять из таких движений, как:
- Выполнение различных движений нижней челюстью и головой.
- Мимические упражнения для восстановления функций лицевых мышц, например упражнения для щек и губ (надувание щек, вытягивание губ в улыбке или трубочкой форме, оскал и другие движения).
Для закрепления результатов рекомендуется не прекращать занятия после выписки и прохождения послеоперационной реабилитации. Постоянное повторение упражнений в домашних условиях необходимо.
Меры профилактики
Как правило, прогноз операции по устранению причин контрактуры обычно благоприятный. Однако, чтобы предотвратить повторение, врачи рекомендуют продолжать реабилитацию после выписки из больницы, в том числе проходить лечение на специальных аппаратах в течение полугода (механотерапия), выполнять упражнения, назначенные врачом, и пройти повторный курс физиотерапии.
При соблюдении всех рекомендаций вероятность повторения заболевания существенно снижается, и результат операции улучшается в более чем 50% случаев.
В большинстве случаев патологический процесс не возобновляется, за исключением ситуаций с неполным удалением рубцовой ткани.
У юных пациентов, прошедших операцию на нижней челюсти под местным обезболиванием, чаще всего возникает контрактура, которая не может быть полностью устранена из-за причин, связанных с обезболиванием. Возможны случаи рецидивов у детей, которые не придерживаются рекомендаций по реабилитации. Важно качественно провести операцию у детей с подобными проблемами сразу же, а затем сразу рекомендовать употребление твердой пищи (фрукты, овощи, сухари, орехи или леденцовые конфеты), чтобы развить мышцы челюсти.
