Контрактура сустава: причины, симптомы и методы лечения

Контрактура сустава — это состояние, при котором сустав не может полностью расширяться или сгибаться из-за ограниченности движения. Причиной этого может быть рубцовая ткань, воспаление или отложение кристаллов.

Симптомы контрактуры сустава включают ограниченное движение, болезненность, скрепление и отек области сустава. Лечение обычно включает физическую терапию, упражнения, массаж и иногда хирургическое вмешательство для устранения причины и восстановления подвижности сустава.

Проблемы суставов

Проблемы суставов (joint problems) — это стойкое вынужденное положение сустава, которое приводит к ограничению подвижности. В зависимости от поражения различных тканей, отвечающих за функцию сустава, существуют различные виды проблем, такие как дерматогенные, миогенные, артрогенные, нейрогенные и другие.

Причины. Различные повреждения параартропатических тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Проблемы суставов могут развиваться из-за неправильной обработки копыт и неудачного подковывания. Патогенез. Большинство проблем суставов возникают вследствие воспалительных процессов и последующих изменений соединительной ткани в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и других тканях.

В процессе развития проблем суставов выделяют три стадии.

На первом этапе возникает предконтрактура, также известная как нейрогенная. Этот тип контрактуры является противоболевым (рефлекторным). Животное принимает положение конечностей, при котором ощущение боли минимально. Структурные изменения в тканях на этой стадии отсутствуют.

Второй этап — неустойчивая контрактура, характеризующаяся значительными изменениями в тканях, особенно в мышцах. Мышечные волокна теряют свою поперечную исчерченность, разрушаются и заменяются соединительной тканью. Объем мышц уменьшается, их сократимость снижается.

Третий этап — стойкая контрактура, отличается превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую.

Признаки заболевания. Одним из основных признаков контрактур является их медленное развитие, хотя рефлекторная контрактура может появиться быстро. Характерными симптомами заболевания являются ограничение подвижности сустава и возможность движения в сторону контрагированных мышц, сухожилий и связок. Пассивные движения сустава в разных направлениях можно выполнять только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза.

Прогноз контрактур зависит от их типа, стадии развития и возраста животного.

Методы лечения. На первой стадии не вызывает затруднений и направлено на устранение основного заболевания. На второй и третьей стадиях контрактур применяются консервативные, оперативные и ортопедические методы лечения. Консервативное и ортопедическое лечение используются в случае нестойких контрактур. Они включают в себя массаж, пассивные и активные движения, терапию тканями, теплые ванны, грязелечение, а также озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Анкилоз суставов

Анкилоз (Ankylosis) — это застой в суставе из-за воспалительных изменений в нем или вокруг него. Образование сращения суставных поверхностей может сопровождаться полным или частичным закрытием полости сустава или ростом параартикулярной ткани.

Причина возникновения. Болезнь возникает из-за разрушения суставных поверхностей в результате воспалительных процессов или травм.

Анкилоз — это один из признаков болезни на определенном этапе ее развития.

Симптомы ложных анкилозов проявляются склеиванием тканей из-за фиброза. Это приводит к деформации сустава. Диагноз обычно не составляет труда. Невозможность гибнуть анкилозированный сустав во время пассивных движений, мышечная атрофия, сильное хромание при движении животного — все это характерные признаки анкилоза.

Рентгенологическое исследование безошибочно подтверждает диагноз.

Лечение. При развитии фиброзных анкилозов в начальной стадии показаны тепловые процедуры, массаж, насильственное активное разгибание и сгибание сустава (выполняют под наркозом или после введения нейроплегиков) с целью разъединения фиброзных спаек.

Виды контрактуры суставов

• Дерматогенные контрактуры возникают при заживлении больших дефектов кожи после ожогов, ранений, воспалений и других процессов
• Десмогенные контрактуры развиваются при сморщивании фасций, связок и суставной сумки после их повреждения или воспалительных процессов
• Миогенные контрактуры вызваны травмами, острыми и хроническими воспалениями мышц, а также другими патологическими процессами в мышцах
• Тендогенные контрактуры возникают в результате повреждения или воспаления сухожилий и их влагалищ
• Артрогенные контрактуры связаны с патологическими процессами в суставе, такими как нарушение целостности суставных поверхностей или изменения в связочном аппарате
• Контрактуры, вызванные неврологическими заболеваниями, могут развиться из-за поражения как центральной, так и периферической нервной системы

Дерматогенная контрактура суставов обычно возникает после ожогов (химических или термических) кожи. У детей она часто проявляется в виде грубых келоидных рубцов, сжимающих кожу и приводящих к срастанию пальцев или притягиванию предплечья и плеча к туловищу. Также контрактура сустава может быть результатом повреждения кожи после механической травмы и последующего изъязвления.

Десмогенная контрактура сустава происходит из-за сокращения подкожной клетчатки после воспалительных процессов. Например, после флегмонозной ангины может возникнуть кривошея.

Миогенные контрактуры суставов могут развиться после повреждений:

• острых или хронических заболеваний мышц (миозит)
• Контрактуры могут возникать из-за острой нарушения кровообращения в мышцах (ишемия)
• Миогенно-неврогенный вид контрактуры возникает после длительного сдавливания конечности гипсовой повязкой или перетягивания жгутом; этот вид контрактуры суставов является смешанным и поражает не только мышцы, но и нервные стволы

Неврогенная контрактура сустава возникает при вялых и спастических параличах после травмы или воспалительных процессов, а также (редко) на фоне истерии.

Существует несколько групп неврогенных контрактур суставов:

• Когда спинной мозг поражен диффузно, возникает контрактура сгибателей конечностей
• Некоторые заболевания центральной нервной системы могут вызвать контрактуры всех четырех конечностей, как сгибательные, так и разгибательные

Условно-рефлекторная контрактура сустава развивается из-за функционально-приспособительных или компенсаторных реакций. Например, при укорачивании нижней конечности пациент удлиняет ее за счет подошвенного сгибания стопы и опирается на ее периферическую часть («конская стопа»).

Неравномерная длина нижних конечностей может вызвать перекос таза и развитие сколиоза (искривление позвоночника).

Компенсаторное чрезмерное искривление (гиперлордоз) поясничного отдела позвоночника происходит при сгибательной контрактуре тазобедренных суставов.

У лиц, выполняющих определенную работу и подвергающихся воздействию профессионального вредного фактора, могут развиваться профессиональные контрактуры суставов. Эти контрактуры могут возникать остро или быть вызваны хронической травмой на фоне функциональных нагрузок отдельных частей тела.

У лиц, занятых на химических предприятиях, у котельщиков, металлургов, ливарников, чаще возникают контрактуры суставов от ожогов. После резаных ран контрактуры суставов в основном развиваются у резчиков, портных, сапожников и имеют миогенный, тендогенный или неврогенный характер. У грузчиков часто наблюдаются контрактуры суставов после разрыва мышц в затылочной или поясничной области. Футболисты могут столкнуться с контрактурами суставов после разрыва ахиллова сухожилия. Контрактуры суставов, вызванные хронической травмой в виде статического сколиоза вследствие длительного асимметричного положения тела.

Контрактура сустава. Какие симптомы и как протекает?

• Причины контрактуры
• Локализация пораженного сустава
• Возраст пациента

При хронических заболеваниях контрактуры развиваются медленно, в острых воспалительных процессах — быстро. Узнаем, как проявляется контрактура в различных случаях.

Как проявляется контрактура? Обнаружена особенно резко при заболеваниях и травмах суставов. Часто сопровождается атрофией мягких тканей. Развитие контрактуры в детстве может привести к отставанию конечности в росте.

Как узнать, что происходит с пораженным суставом?

• Консультация врача — первый этап для уточнения состояния сустава
• Компьютерная томография (КТ) сустава
• Исследование сустава методом МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Рентгенография сустава

Диагностические методы определения тугоподвижности

Диагноз устанавливается на основе собранного анамнеза, жалоб, осмотра и тщательного обследования. При первой встрече врач общается с пациентом, задает уточняющие вопросы о болезни и проводит осмотр.

Врач выясняет, когда появились первые жалобы на изменение подвижности, занятия пациента, наличие травмы и степень ее заживления, уточняет все этапы и методики лечения.

После детального сбора жалоб и анамнеза врач осматривает пораженную область и проводит сравнительный анализ симметричного сустава. Важно его цвет, влажность (сухость), блеск, отечность или отек пораженной области.

1. Мануальное обследование.
2. Методы диагностики контрактуры.
3. Одним из основных методов определения контрактуры является рентгенология, снимок помогает оценить поражение костей;
4. Электромиография также значимый метод, который фиксирует активность мышц и позволяет судить об иннервации пораженных мышц;
5. В настоящее время для коленного сустава применяют артрофонографию, с ее помощью можно объективно отличить посттравматические изменения сустава и принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Как формируется контрактура сустава

Начальная фаза формирования контрактуры сустава начинается непосредственно после операции на нем или получения травмы и связана с внутренним кровотечением, которое приводит к растяжению капсулы сустава и отеку окружающих тканей. Этот процесс может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При попытках изгибать сустав во время отека и растяжения капсулы сустава происходит резкий рост гидростатического давления, что вызывает интенсивную боль и, как результат, ограничение движений из-за рефлекторной реакции. Сильная боль заставляет пациента зафиксировать сустав в наиболее безболезненном состоянии, а именно — при максимально возможном объеме полости сустава, что приводит к снижению давления внутри сустава.

Одна из стадий формирования контрактуры сустава может длиться от нескольких часов до нескольких дней. На этом этапе к отеку и растяжению капсулы сустава добавляется воспалительный процесс, который расширяет сосудистое русло и увеличивает проницаемость сосудистых стенок. Вследствие этого отек близлежащих тканей увеличивается, а их эластичность снижается, что приводит к уменьшению амплитуды движений и усилению болевых ощущений.

Первые две стадии развития контрактуры сустава могут быть обратимыми при определенных условиях, направленных на уменьшение отека, улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей.

Контрактура сустава, третья стадия

Формирование контрактуры сустава на третьей стадии происходит за счет образования грануляционной ткани, которая появляется в процессе заживления ран. Эта молодая соединительная ткань обладает богатым сосудистым сетчатым образованием и находится между сгустком крови и рыхлой волокнистой соединительной тканью. Ограничение подвижности сустава на этом этапе происходит не из-за скопления жидкости, а из-за образования грануляций с плотными внеклеточными матриксами в окружающих тканях. Восстановление амплитуды движения становится намного сложнее, а период лечения увеличивается в несколько раз. Поэтому активную разработку сустава необходимо начать незамедлительно, если этого не было сделано на предыдущих двух стадиях.

Поэтому, чем раньше начнется работа по восстановлению движений, тем проще предотвратить негативные последствия травм и операций. Часто хирурги рекомендуют начать пассивное восстановление методом механотерапии уже через 1-2 дня после операции. Например, при эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава механотерапию можно начать в тот же день, что позволяет пациенту восстановить угол сгибания в 90 градусов за одну-две недели. Узнайте больше о программе восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Более подробную информацию о механотерапии можно получить здесь

Симптомы мышечных контрактур

Необходимо проявить внимательность и не упустить первые «тревожные симптомы», которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

• На раннем этапе заболевания проявления симптомов нечеткие, и пациент может не обратить на них внимания. Однако тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
• При продвижении болезни возникают трудности и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
• На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Из-за разнообразных причин контрактура мышц может быть вызвана различными причинами, поэтому лечение назначается строго индивидуально, а самостоятельное лечение при таком диагнозе недопустимо. Прежде чем начать лечение контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первоначальную причину состояния.

В случаях, когда ситуация особенно сложная, может потребоваться операционное вмешательство. Что касается консервативных методов лечения контрактуры мышц, то в большинстве случаев назначается комплексная терапия, включающая в себя следующие меры.

• Физиотерапия для контрактур мышц направлена на улучшение тонуса и упругости мышц, устранение мышечных спазмов, восстановление кровообращения и удаление застойных явлений. Пациентам могут быть назначены диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафиново-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумная терапия и другие процедуры.
• Процедуры лечебной физкультуры и массажа направлены на расслабление мышц. Некоторые упражнения для увеличения эффективности рекомендуется выполнять в ванне с теплой водой.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) предполагает воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. Это способствует улучшению кровообращения, устранению отечности и боли, а также активизации обмена веществ в тканях. Курсы УВТ назначаются врачом, для достижения желаемого эффекта требуется не менее 5–7 процедур. Методика успешно применяется в клиниках «Здоровье Плюс».

Контрактуры суставов

Перефразируйте текст, сделав его неповторимым

Контрактура — это состояние сустава, при котором конечность не полностью сгибается или разгибается. Человек страдает от этого, так как его движения ограничены, и он не может полноценно жить!

Выделяют врожденную и приобретенную контрактуру. Врожденная обусловлена недоразвитием мышц, кожи или суставов. Приобретенная контрактура — результат различных негативных факторов. В зависимости от причин, приобретенная контрактура может быть:

• воспалительная,
• травматическая,
• паралитическая,
• фиксационная,
• дистрофическая.

Симптомы

• Постепенное ограничение подвижности сустава;
• Образование твердых узелков на ладонях;
• Неприродное положение кисти;
• Боль при попытках изменить зафиксированное состояние сустава.

В зависимости от причины контрактуры, лечением заболевания занимается один из специалистов НКЦ №2 (ЦКБ РАН) — это может быть травматолог, ортопед, ревматолог или оперирующий хирург.

Диагностика

Для точного выявления контрактуры лучезапястного сустава после пациентов проводят следующие обследования:

• Анализ мочи и крови в лаборатории;
• Ультразвук или рентгенография;
• КТ или МРТ.

Что такое контрактура и как её лечить?

Замените воду вакуумной упаковки вокруг куриного рулета на кефир.

Синдром контрактуры — это состояние, когда сустав или окружающие ткани становятся менее подвижными из-за ограничения движения или сокращения мышц и связок. Этот синдром может возникнуть из-за различных причин, таких как травмы, воспалительные процессы, длительная неподвижность или заболевания, которые влияют на суставы и мышцы.

Лечение синдрома контрактуры зависит от его причин, степени развития и общего состояния пациента. Ниже приведены некоторые методы лечения:

Физическая терапия:

Растяжка и упражнения: Специальные упражнения и растяжка могут помочь расслабить сокращенные мышцы и восстановить диапазон движения в суставе.

Массаж: Массаж и мануальная терапия могут помочь размягчить сокращенные ткани и улучшить подвижность.

Противовоспалительные и расслабляющие препараты:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эти средства могут помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения в области контрактуры.

Миорелаксанты: Лекарства, способствующие расслаблению мышц.

Инъекции:

Инъекции кортикостероидов: Применение кортикостероидов может помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения в области контрактуры.

Ортопедические устройства:

Специализированные аппараты и устройства: Ортезы, сандали и другие приспособления могут помочь поддержать правильную позу и предотвратить дальнейшее сокращение мышц.

Хирургическое лечение:

Необходимость рассечения сухожилий или связок: Иногда требуется хирургическое вмешательство для рассечения сухожилий или связок, которые ограничивают движение.

Важно начинать лечение контрактуры как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее ограничение движения и сохранить функциональность сустава. При появлении признаков контрактуры, таких как ограничение движения, боли или деформация, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Эта статья предоставлена исключительно в информационных целях.