Контрактура тазобедренного сустава — это состояние, при котором сустав становится неподвижным из-за ограничения подвижности в нем. Причинами развития контрактуры могут быть травма, воспаление или длительное неподвижное положение.
Симптомами контрактуры тазобедренного сустава могут быть боли в области сустава, ограниченная подвижность, скрип в суставе при движении. Лечение включает физиотерапию, массаж, упражнения для восстановления подвижности и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Причины контрактуры тазобедренного сустава:
- Травмы или повреждения сустава
- Артрит
- Повышенная физическая нагрузка
- Возрастные изменения
Симптомы контрактуры тазобедренного сустава:
- Боль и ограничение движения в суставе
- Отёчность и покраснение кожи вокруг сустава
- Искривление сустава
- Хруст или щелчки в суставе при движениях
Лечение контрактуры тазобедренного сустава:
- Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности сустава
- Массаж и ручная терапия
- Применение противовоспалительных препаратов
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство
Сокращение тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение
Как это ни покажется странным, но частенько приходится отговаривать людей, пришедших на приём с готовым решением – “хочу поменять сустав!” – от операции. Причина обычно банальная – просто еще рано. Реже – проблема не в суставе.
Во многих случаях необходимо уменьшение веса, прием соответствующих медикаментов, адекватная лечебная гимнастика, физиопроцедуры, массаж и так далее, что позволяет отложить операцию на длительное время. Нередко пациенты говорят: «Зачем мне снижать вес! У меня широкая кость/особая конституция/генетика/гормональный фон/я мало ем» и так далее — тысячи причин не бороться с избыточным весом.
Перед вами иллюстрация, показывающая хрупкость нашего скелета по сравнению с жировой нагрузкой. Видно, что ни суставы, ни кости не предназначены для таких нагрузок. Поэтому стоит задуматься о похудении. Способов похудеть множество. Лично я сбросил 10 кг за полтора месяца по методике доктора Дюкана (без особых усилий).
Второй случай, когда за маской суставной боли скрывается другая проблема, например, тендинит, нейрогенная боль, бурсит и т.д. В этом случае потребуется разбираться, иногда привлекать специалистов и обычно лечение включает курс противовоспалительных блокад.
Контрактура тазобедренного сустава является серьезным заболеванием, которое характеризуется ограничением подвижности в суставе. Она может возникнуть вследствие различных причин, включая травмы, воспалительные процессы, артрит и недостаточное использование сустава.
Главными симптомами контрактуры тазобедренного сустава являются боль при движении, ограниченная подвижность, скованность сустава и даже деформация. Пациенты могут испытывать затруднения при ходьбе, сидении и выполнении повседневных задач.
Лечение контрактуры тазобедренного сустава зависит от ее причин и степени развития. Врач может назначить физиотерапию, лекарства для снятия боли и воспаления, массаж, упражнения для укрепления мышц и в крайних случаях хирургическое вмешательство.
Контрактура тазобедренного сустава
Острые и хронические воспалительные процессы, различные заболевания, такие как дисплазия тазобедренного сустава, болезнь Пертеса, эпифизеолиз головки бедра и другие, считаются основными причинами развития контрактур тазобедренного сустава. Также деформации после оперативного лечения могут стать причиной комбинированных контрактур тазобедренного сустава.
Контрактура тазобедренного сустава, связанная со сгибанием, может сочетаться с контрактурой коленного сустава, связанной с разгибанием.
Изолированное укорочение прямой мышцы бедра может быть результатом неправильного введения инъекций в мышцу или частичного разрыва прямой мышцы бедра.
Малоизвестным фактом о контрактуре тазобедренного сустава является то, что она часто может возникать как осложнение после длительного пребывания в неподвижном положении, например, после перелома или операции. Это связано с тем, что сустав начинает сокращаться из-за отсутствия движения, что приводит к ограничению его подвижности и боли при попытке сгибания или разгибания.
Симптомы контрактуры тазобедренного сустава могут включать в себя ощущение скованности в суставе, ограничение движения, боли при попытке совершить движения, а также деформацию и смещение сустава.
Лечение контрактуры тазобедренного сустава включает в себя физическую терапию для восстановления подвижности сустава, упражнения для укрепления окружающих мышц, а также иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального функционирования сустава.
Как формируется контрактура сустава
Первый этап развития контрактуры сустава происходит непосредственно после операции или травмы и связан с кровотечением внутри сустава, что приводит к растяжению его капсулы и отеку окружающих тканей. Этот процесс может длиться несколько минут или несколько часов. Попытки сгибания сустава в таком состоянии вызывают резкий подъем гидростатического давления, что приводит к сильной боли и, в результате, ограничению движений. Сильные болевые ощущения заставляют пациента зафиксировать сустав в наиболее безболезненном состоянии, то есть в состоянии максимального объема суставной полости, что снижает внутрисуставное давление.
Процесс формирования контрактуры сустава второй стадии может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. На этом этапе к отеку и растяжению капсулы сустава добавляется воспалительный процесс, который вызывает расширение сосудов и повышенную проницаемость их стенок. Это, в свою очередь, приводит к увеличению отека окружающих тканей и уменьшению их эластичности. В результате амплитуда движений уменьшается еще больше, а сами движения становятся более болезненными.
Первая и вторая стадии развития контрактуры сустава связаны со скоплением жидкости и полностью обратимы при создании определенных условий, направленных на снижение отека, улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей.
Контрактура сустава, третья стадия
В третьей фазе формирования контрактуры сустава происходит появление грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в процессе заживления ран). Эта ткань содержит множество сосудов и находится между плотным сгустком крови и рыхлой волокнистой соединительной тканью. На этом этапе ограничение подвижности сустава обусловлено не скоплением жидкости, а образованием грануляций с отложениями плотного внеклеточного матрикса в окружающих тканях. Восстановление амплитуды движения в суставе на этой стадии затруднено, а период разработки увеличивается в несколько раз. Необходимо немедленно приступить к активной разработке сустава, если это не было сделано на предыдущих этапах.
Таким образом, чем раньше начата работа над движениями, тем проще избежать негативных последствий травм и операций. Часто хирурги рекомендуют начинать пассивное развитие движений с помощью механотерапии уже через 1-2 дня после операции. Например, после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава механотерапию можно начать в тот же день, что позволит пациенту быстрее достичь угла сгибания в 90 градусов в течение одной-двух недель. Узнайте больше о программе реабилитации после эндопротезирования коленного сустава
Одним из распространенных заблуждений о контрактуре тазобедренного сустава является убеждение, что ее единственной причиной является старение. На самом деле контрактура может быть вызвана различными факторами, включая травмы, воспалительные процессы, аномалии развития, а также неправильное положение тела при сидячем образе жизни.
Другим заблуждением является уверенность в том, что контрактура тазобедренного сустава проявляется только болевыми ощущениями в области бедра или поясницы. Однако симптомы контрактуры могут быть более разнообразными и включать ограничение движения в суставе, скованность, хруст или щелчки в суставе, а также даже деформацию сустава.
Наконец, существует множество заблуждений относительно лечения контрактуры тазобедренного сустава. Некоторые считают, что единственным способом избавления от контрактуры является хирургическое вмешательство, в то время как на самом деле существуют консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, растяжка и ношение специальных ортезов.
Виды ограничения подвижности суставов
Различные нарушения в суставе могут быть вызваны различными патологическими процессами, такими как врожденные аномалии, травмы, воспалительные и дегенеративные изменения. Причины этих нарушений также могут привести к увеличению подвижности сустава. Иногда наблюдается сочетание ограничения движений и патологической подвижности сустава.
На практике часто встречаются различные степени ограничения подвижности, начиная от полной неподвижности до легких функциональных нарушений.
Согласно В.О. Марксу (1978 г.), нарушения нормальной функции сустава можно классифицировать как анкилоз, ригидность и контрактуру. Анкилоз представляет собой полную неподвижность сустава, ригидность характеризуется незначительными качательными движениями в суставе, а контрактура ограничивает нормальную амплитуду движений.
Когда у пациента обнаруживаются функциональные нарушения в суставе (анкилоз, ригидность, контрактура), необходимо определить:
1) характер патологических изменений, ограничивающих движения в суставе;
2) положение, в котором находится сустав с фиксацией анкилозом, ригидностью или контрактурой;
3) функциональную пригодность пораженной конечности.
Анкилозы
С медицинской точки зрения, анкилозы подразделяются на костные, или истинные, когда полная неподвижность сустава объясняется сращением суставных концов и фиброзные, или ложные, когда суставные концы спаяны между собой фиброзными, рубцовыми образованиями.
В медицинской практике существует несколько признаков, которые позволяют определить тип анкилоза. Во-первых, при костном анкилозе сустав безболезнен даже при функциональной нагрузке, в то время как при фиброзном анкилозе усиленная нагрузка вызывает боль в пораженном суставе.
Во-вторых, воспалительный процесс, приведший к костному анкилозу, обычно не вызывает обострений в обездвиженном суставе, в то время как фиброзный анкилоз, возникший из-за воспалительных артритов, не исключает обострений воспалительного процесса.
В результате проведения корректирующих операций при костных анкилозах для исправления неправильного положения конечности достигаются устойчивые результаты, в отличие от фиброзного анкилоза, при котором такие же корректирующие операции обычно приводят к рецидиву деформации.
Окончательное определение характера анкилоза осуществляется путем рентгенологического исследования.
Существуют анкилозы в положении сгибания, разгибания, приведения, отведения, наружной или внутренней ротации, супинации, пронации. Чаще всего наблюдаются сочетанные формы анкилозов.
Определение способности к труду у больных может быть осложнено неудобными для суставов положениями, которые могут быть невыгодными для определённых профессий. Этот аспект нужно учитывать при оценке функциональной способности пациента.
Спастический мышечный тонус и контрактуры
Когда врач разъясняет диагноз тяжелобольному человеку, он не всегда использует понятные выражения. Медицинские термины, такие как спастические сокращения, контрактуры и мышечный тонус, понятны специалистам, но не всем пациентам. Просить объяснить может быть неудобно, но понимать, что происходит с близким человеком, особенно когда речь идет о тяжелых и необратимых проявлениях болезни, очень важно.
