Копулятивная функция предстательной железы у мужчин: понятие

Копулятивная функция предстательной железы у мужчин – это процесс выработки и секреции секрета, который представляет собой основной компонент семенной жидкости. Этот секрет обеспечивает жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, что является необходимым условием для успешного оплодотворения.

В следующих разделах статьи мы поговорим о структуре предстательной железы, ее функциях в организме мужчины, а также об основных заболеваниях, которые могут затронуть этот орган. Также мы рассмотрим методы профилактики и лечения заболеваний предстательной железы и поделимся полезными советами по сохранению здоровья мужской половой системы.

Копулятивная функция предстательной железы у мужчин

Предстательная железа, или простата, играет важную роль в функционировании мужской репродуктивной системы. Одной из функций этого органа является обеспечение оптимальной жизнедеятельности сперматозоидов. В это входит производство жидкости, которая смешивается с спермой и образует секрет, который помогает сперматозоидам передвигаться и выживать в женском организме.

Копулятивная функция предстательной железы

Главная функция предстательной железы в процессе копуляции заключается в выработке специальной жидкости, известной как предстателальный секрет. Эта жидкость обеспечивает оптимальные условия для сперматозоидов, питая и защищая их во время процесса оплодотворения.

Состав предстателального секрета

Предстателальный секрет включает в себя различные вещества, такие как фруктоза, кислота, цитрат и ферменты. Эти компоненты играют ключевую роль в поддержании жизнеспособности сперматозоидов и их способности успешно оплодотворить женскую яйцеклетку.

Значение копулятивной функции предстательной железы

Копулятивная функция предстательной железы имеет огромное значение для процесса репродукции у мужчин. Благодаря выработке специального секрета, предстательная железа обеспечивает сперматозоидам оптимальные условия для продвижения в половых путях женщины и успешного оплодотворения яйцеклетки.

Таким образом, копулятивная функция предстательной железы играет важную роль в обеспечении успешной репродукции у мужчин и является неотъемлемой частью их репродуктивной системы.

Нарушения копулятивной функции у мужчин

Определяющей характеристикой сексуального поведения мужчин является цикл акта совокупления.

Проявление сексуальности имеет множество измерений и требует активации нейрогуморальной составляющей, которая предшествует психической составляющей. В обществе психическая составляющая имеет превосходство над другими исполняющими составляющими, такими как эрекционная и эякуляционная.

Нарушения в копулятивном цикле могут проявляться на любом уровне его составляющих.

Все нарушения в копулятивной функции мужчин могут быть классифицированы следующим образом:

I. Сексуальные расстройства, связанные с устойчивыми изменениями в нейрогуморальной составляющей, что мешает нормальному взаимодействию с другими составляющими (устойчивое снижение либидо, различные формы перверсий и т.д.).

II. Сексуальные нарушения, связанные с изменением психического аспекта, в основе которых лежат неподходящие межличностные отношения, проявляющиеся во время полового акта (псевдоимпотенция, различные неврозы, психические заболевания).

III. Сексуальные расстройства, возникающие из-за проблем с эрекцией (несоответствие между уровнем сексуального возбуждения и степенью твердости кавернозных тел; физиологическое ухудшение, вызванное атеросклерозом сосудов полового члена; заболевания стенок сосудов — диабет, эндартериит и т.д.) — эректильная дисфункция.

IV. Сексуальные расстройства, связанные с проблемами эякуляции, включающие изменение продолжительности полового акта и нарушение связи между эякуляцией и оргазмом (сокращение продолжительности полового акта; сокращение продолжительности полового акта с изменчивостью интенсивности).

V. Сексуальные нарушения, вызванные неподходящей сочетаемостью половых характеристик мужчины и женщины. Основной причиной является несоответствие половых конституций партнеров.

У пациентов с сексологическими проблемами на первом месте жалобы на эректильные расстройства. Это обусловлено простым фактом — интроекция (ввод полового члена во влагалище) и трение невозможны без должной эрекции. Нарушения эрекции также наблюдаются при некоторых урологических и андрологических заболеваниях. Самыми частыми случаями, с которыми сталкивается андролог, являются пациенты с нарушениями половой функции, обусловленные хроническим простатитом, атонией или застоем предстательной железы, что проявляется в снижении эрекции, ускоренной или замедленной эякуляции, ослаблении оргазма и так далее.

У полового функционирования наблюдается нарушение у половины пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и у 70-90% пациентов с хроническим простатитом. Однако считается, что половые расстройства у данных пациентов являются вторичным заболеванием, связанным в основном с сосудистой патологией.

В настоящее время большинство специалистов признает, что 50-80% половых расстройств у мужчин возникают в результате органических заболеваний. Выделяются основные причины соматогенной эректильной дисфункции: сосудистая, нейрогенная и эндокринная. Доля сосудистой эректильной дисфункции различного происхождения составляет около 70% всех видов этого расстройства.

Согласно предыдущим замечаниям, у пациентов с хроническим простатитом часто наблюдаются сексуальные расстройства. Хронический простатит приводит к преждевременной эякуляции, снижению сексуального влечения и нарушению эрекции. Поэтому диагностика хронического простатита должна проводиться тщательно. В дополнение к пальцевому исследованию предстательной железы, ультразвуковому исследованию, КТ и МРТ, исследование секрета предстательной железы по-прежнему остается важным.

Считается, что в норме количество лейкоцитов в секрете предстательной железы не должно превышать 10-15 в поле зрения, а количество лецитиновых зерен не должно превышать 10. При хроническом простатите наблюдается повышение числа лейкоцитов и снижение количества лецитиновых зерен.

Важно учитывать, что при диагностике хронического простатита, исследование эякулята играет значительную роль, так как секрет предстательной железы является важной составляющей эякулята (см. раздел о бесплодии).

При изучении пациентов с эректильной дисфункцией, обязательным является анализ уровня тестостерона в крови. Снижение концентрации тестостерона может быть связано с метаболическим синдромом и не поддается восстановлению эректильной функции без гормональной заместительной терапии.

Врожденные дефекты полового члена, редкие заболевания и травмы также могут быть причиной сексуальных нарушений: гипо- и эписпадия, перелом полового члена (разрыв белочной оболочки) приводят к искривлению и нарушению его функции.

Приапизм, сопровождающийся фиброзной индурацией кавернозных тел, приводит к частичной или полной потере эрекции.

Одно из заболеваний полового члена, известное как фибропластическая индурация или болезнь Пейрони, характеризуется преимущественным расположением патологического процесса (фиброзной бляшки) в окружающих тканях и перегородке пещеристых тел полового члена. В результате этого возникает искривление и потеря эрекции со временем.

Вышеупомянутое заболевание создает механическое препятствие для полового акта из-за искривления полового члена и ослабления эрекции. В большинстве случаев это заболевание требует оперативного лечения.

Диагностика эректильной дисфункции основывается на следующем алгоритме.

4. Проведение лабораторных исследований (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон).

5. Запись ночной спонтанной эрекции.

6. Введение вазоактивных препаратов (простагландин Е1, папаверин, фентоламин) в полость тела члена для лечения сосудистой формы эректильной дисфункции.

Если после введения препарата в полость тела члена эрекция не возникает, это указывает на существенное нарушение поступления артериальной крови к кавернозным телам. Это может свидетельствовать о закрытии артериальных стволов и требовать проведения артериографии для определения уровня преграды. Применение ультразвукового исследования сосудов полового члена на фоне введения папаверина или простагландина Е1 облегчает точную диагностику.

При возникновении недостаточной эрекции или ее кратковременного появления (1-2 минуты) после введения в кавернозные тела вазоактивных препаратов, можно предположить наличие венозного механизма эректильной дисфункции. В данном случае происходит патологический сброс крови из кавернозных тел в вены полового члена. Для подтверждения этого предположения необходимо проведение специальных методов рентгеновского обследования, таких как кавернозография. Это комплексное исследование пациентов с эректильной дисфункцией позволяет точно определить причину их страдания и выбрать соответствующее лечение.

Копулятивная дисфункция у мужчин

Одна из самых значимых и сложных функций человека — репродуктивная, так как она гарантирует продолжение рода. Для полноценного выполнения этой функции задействованы различные факторы: эрекционные, эмоциональные, психические, способность к эякуляции. В случае невозможности осуществления полового акта или возникновении бесплодия, диагностируют копулятивную дисфункцию у мужчин.

Выделяют несколько основных типов такой дисфункции:

• эндокринная;
• нейрогенная;
• генитально-рецептивная;
• спинномозговая;
• психогенная;
• эндогенная и экзогенная;
• смешанная.

При различных формах копулятивной дисфункции наблюдаются различные стадии и проявления. Эректильная дисфункция может быть временной или длительной. Если нарушение сохраняется в течение более трех месяцев, врач ставит диагноз ЭД и назначает индивидуальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания.

Факторы, вызывающие копулятивную дисфункцию

Существуют определенные неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать появление копулятивной дисфункции:

• депрессивные состояния;
• употребление алкоголя;
• курение;
• метаболический синдром;
• авитаминоз;
• ожирение;
• травмы;
• возраст.

Эректильная дисфункция может быть связана как с социальными факторами, такими как сложности в общении с партнером, тревога и чувство вины, так и с зависимостью от наркотических веществ.

У мужчин копулятивная дисфункция может возникнуть из-за органических факторов, таких как:

• васкулогенные: наличие сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, воздействие радиации;
• нейрогенные: инсульт, образование опухолей, полинейропатия, травмы;
• гормональные: гипотериоз, гипертериоз, врожденное искривление, гипогонадизм;
• лекарственные: применение антидепрессантов, наркотических веществ.

Изменение размеров простаты при патологии

По различным причинам предстательная железа может изменять свои размеры. Это происходит как в направлении увеличения, так и уменьшения.

Самой распространенной причиной обращения к урологу или андрологу является аденома предстательной железы. Это заболевание протекает поэтапно, поэтому размеры органа могут изменяться от нормальных до увеличенных. Специалисты опираются на объем предстательной железы, который в норме соответствует 26 кубическим сантиметрам к 20 годам.

Такое состояние органа сохраняется до 45 лет, при отсутствии хронического простатита. После 45 лет наблюдается естественное увеличение его размеров. Согласно статистике, аденома или доброкачественная гиперплазия железы обнаруживается у каждого второго мужчины, достигшего 50 лет. К 80 годам этот показатель становится еще выше: среди 10 мужчин 9 имеют аденому.

Какой является нормальным объем предстательной железы? Как определить этот объем? Для этой цели врач проводит ультразвуковое исследование, которое позволяет определить объем в пределах от 20 до 30 мл при норме.

Для расчета объема простаты используется формула Громова:

Объем железы = 0,13В + 16,4.

Здесь В — возраст мужчины, подвергающегося обследованию. Если результаты показывают, что поперечный размер превышает 44 мм, передне-задний размер больше 24 мм и размер сверху-вниз больше 42 мм, то следует предположить наличие заболевания простаты и обратиться к урологу.

Зачем же нужно знать размеры железы? Во-первых, изменение размера, выявленное впервые, указывает на наличие заболевания. Во-вторых, по размерам железы на контрольном исследовании можно судить о динамике и эффективности терапии.

Такие воспалительные процессы, вроде простатита, а также доброкачественные изменения предстательной железы (аденомы) и злокачественные процессы приводят к увеличению ее размеров. Внешне это будет проявляться как нарушение мочеиспускания. У мужчин возможно появление бесплодия, болей, нарушения копулятивной функции.

Снижение параметров органа происходит при наличии склеротических изменений. Чаще встречается у мужчин в возрасте, особенно после воспалительных процессов или медицинских манипуляций на органе. Также наличие камней в простате не остается незамеченным. Камни непрерывно повреждают протоки и ткань железы, рубцы образуются на месте микротравм.

Неравномерное увеличение размеров простаты наблюдается при кистах и камнях в органе. Железа увеличена, но на ультразвуковом исследовании можно заметить, что рост неоднородный, а в определенных участках.

Как определить размер предстательной железы?

Не всегда масса органа может быть связана с тяжестью заболевания, или, точнее, с тяжестью проблемы со мочеиспусканием. Проблема заключается в местонахождении участка с гипертрофией. Даже небольшая опухоль, находящаяся рядом с уретрой, может вызвать сдавление уретры.

• Для определения размеров простаты можно использовать несколько методов:

  а) Пальцевое ректальное исследование. Опытный врач сможет сразу определить, увеличена ли железа или нет. Также данный анализ позволяет оценить консистенцию железы, ее поверхность, неравномерное увеличение различных участков. Однако эти данные не могут считаться достоверными, их необходимо подтвердить с помощью аппаратных исследований.

• Самым точным методом определения параметров простаты является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность этого метода может достигать миллиметра. В данном случае предпочтение отдается использованию ректального датчика, который позволяет более близко подойти к железе. УЗИ предоставляет информацию не только о размерах простаты, но и о структуре ткани железы, ее однородности, изменении поверхности, наличии иностранных тел и т.д.;
• Компьютерная томограмма является назначением в ситуациях, когда возникают сомнения после проведения ультразвукового исследования. Она предоставляет точную информацию о местоположении опухоли, наличии камней, кист и других полезных данных.
• Редкий метод простатографии обладает высокой диагностической ценностью. Его применяют при обнаружении кист, опухолей и камней в железе. Однако этот метод имеет недостатки, такие как инвазивность и непереносимость некоторыми пациентами компонентов вводимого препарата.

Для лечения аденомы простаты, которая характеризуется значительным изменением размеров железы, используется гормональный препарат Финастерид. Этот препарат блокирует синтез дигидротестостерона, что оказывает влияние на размеры простаты. Из-за этого эффекта Финастерид также применяется для лечения волос при алопеции. В случае аденомы простаты, Финастерид показывает отличные результаты, такие как уменьшение размеров железы, улучшение проходимости мочеиспускания и исчезновение болевого синдрома.

Перед началом лечения необходимо исключить возможность рака простаты и инфекционного простатита, так как препарат может способствовать развитию опухоли.

Любая изменение параметров органа должно вызывать беспокойство у мужчин, даже у молодых. Причины могут быть различными, поэтому проведение необходимых анализов является обязательным с целью исключения злокачественной опухоли.