Криптогенная эпилепсия — причины, симптомы и эффективное лечение

Криптогенная эпилепсия — это форма эпилепсии, чьи причины неизвестны, хотя считается, что в основе лежат генетические и личностные факторы. Симптомы могут варьироваться от простых абсансов до тяжелых генерализованных судорог. Для диагностики используются электроэнцефалография и другие методы обследования.

Лечение криптогенной эпилепсии включает применение антиконвульсантов, наблюдение за состоянием пациента и коррекцию дозировки препаратов. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Важно знать, что эпилепсия — это хроническое заболевание, которое требует постоянного медицинского наблюдения и своевременного лечения.

Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое возникает из-за характерного изменения активности мозга. Заболевание проявляется приступами, с явным нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Иногда нарушается сознание, возможны обмороки и тоническое напряжение. Для определения сути нарушений врач назначает полное обследование. После тщательной диагностики врачи разрабатывают лечение для достижения ремиссии.

Эпилепсия — это самое распространенное заболевание нервной системы во всем мире. Постоянный наблюдение и сбор статистики свидетельствует о том, что 1% всех случаев этого заболевания относятся к детской эпилепсии. В мире насчитывается более 40 миллионов пациентов с различными формами судорог. Более 60% из них живут без проявлений болезни благодаря постоянному медицинскому контролю. Своевременное лечение может избавить от характерных симптомов. Судороги подразделяют на следующие виды:

• фокальные; • генерализованные судорожные приступы; • генерализованные бессудорожные.

Судороги несут медицинские и социальные проблемы (риски для здоровья человека и окружающих при внезапных приступах, резонанс при ярко выраженных судорогах в общественных местах). Далее подробно рассмотрим эти виды судорог.

Фокальные приступы

При данной форме заболевания возникают один или несколько эпилептических очагов в различных полушариях мозга. Фокальные (парциальные) приступы проявляются судорогами или онемением в различных частях тела, а также могут наблюдаться и другие ощущения, например, покалывания.

Во время фокального приступа сознание человека остается неизменным, так что он может подробно описать свои ощущения. В некоторых случаях могут возникать кратковременные галлюцинации, включая вкусовые, зрительные и слуховые искажения. Длительность фокальных приступов (галлюцинаций и судорог) составляет не более 30 секунд, но встречаются и варианты с различной продолжительностью судорог.

Постепенно эти приступы могут прогрессировать в общие судороги, характерные для эпилепсии.

Криптогенная эпилепсия: причины, диагностика и лечение

Криптогенная эпилепсия — это состояние, при котором причина эпилепсии неизвестна или не может быть однозначно установлена. Здесь вы найдете информацию о симптомах, методах диагностики, профилактике, прогнозах и лечении криптогенной эпилепсии:

Симптомы: Симптомы криптогенной эпилепсии могут различаться в каждом отдельном случае, однако обычно они включают в себя следующее:

1. Эпилептические приступы: Они являются основным проявлением криптогенной эпилепсии. Симптомы приступов могут быть разнообразными, включая судороги, изменения сознания, фокальные признаки и другие.

Диагностика: Для диагностики криптогенной эпилепсии могут использоваться следующие методы:

• Электроэнцефалография (эЭГ): Исследование эЭГ является основным методом диагностики эпилепсии. Это позволяет регистрировать электрическую активность мозга и выявлять эпилептические разряды.
• Медицинский исторический опрос и неврологический осмотр: Врач проведет беседу с пациентом о характере приступов, симптомах и медицинской истории, а также проведет неврологический осмотр.

Профилактика: Профилактические меры при криптогенной эпилепсии могут включать:

• Соблюдение лечения: Важно следовать рекомендациям врача и принимать противоэпилептические препараты в соответствии с предписанным режимом.
• Избегание провоцирующих факторов: Пациентам рекомендуется избегать факторов, которые могут провоцировать приступы, такие как недостаток сна, стресс, алкоголь и наркотики.

Как лечить: Процесс лечения криптогенной эпилепсии заключается в контроле эпилептических приступов и может включать в себя следующее:

1. Препараты от эпилепсии: Врач может назначить один или комбинацию противоэпилептических препаратов для контроля приступов.
2. Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, когда лекарственное лечение не помогает контролировать приступы, можно рассматривать хирургическое вмешательство для удаления участка мозга, ответственного за приступы.

Перспективы: В будущем область криптогенной эпилепсии может развиваться благодаря исследованиям в области генетики, нейрофизиологии и механизмов возникновения эпилептических разрядов. Полученное более глубокое понимание механизмов эпилепсии может привести к разработке более эффективных методов диагностики и лечения.

Для получения дополнительной информации о вашем случае и выбора наилучшего лечения и профилактических стратегий, важно обратиться к специалисту — неврологу или эпилептологу.

Диагностика и причины криптогенной эпилепсии

Найти точные причины этого вида эпилепсии сложно. Однако врач, изучая данные из медицинских карт и проводя тщательное опрос, устанавливает наличие следующих факторов:

• Гипоксии плода;
• Внутриутробной инфекции;
• Травм во время родов.

Точное и подробное описание проявлений приступа играет важную роль в диагностике. Родители должны быть внимательны, так как маленький ребенок не всегда сможет точно описать свои ощущения. Если родители заметят какие-то отклонения в поведении ребенка, им обязательно стоит обратиться к врачу. Педиатр или невролог должны пояснить, на что нужно обращать особое внимание. Особую сложность представляют абсансы (бессудорожные припадки), когда ребенок на несколько секунд замирает.

Для постановки диагноза криптогенной эпилепсии обычно используются электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью ЭЭГ можно зарегистрировать типичную судорожную активность, которая характерна для обобщенных приступов. Для подтверждения наличия приступов у ребенка может потребоваться ночной видео-ЭЭГ мониторинг, однако эту процедуру проводят только в специализированных медицинских центрах из-за ее высокой стоимости. Такой мониторинг позволяет с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

С помощью нейрологического инструмента молоточка можно выявить легкие параличи и признаки нарушения координации. Структурные дефекты головного мозга можно обнаружить с помощью МРТ, в то время как компьютерная томография (КТ) в данном случае предоставляет меньше информации.

Эпилептические синдромы, о которых идет речь, имеют неблагоприятный прогноз. С течением времени у ребенка проявляются задержки в умственном развитии, которые впоследствии приводят к тяжелой отсталости. Также у больного наблюдаются нарушения памяти и недостаток внимания. Характер человека с эпилепсией становится нервным и навязчивым.

Полностью избавиться от этих припадков невозможно. Типы приступов могут меняться, а также возможен переход в другие формы эпилепсии.

Миоклонически-астатическая эпилепсия у детей

Этот тип эпилепсии чаще всего встречается у мальчиков и обычно проявляется в первые пять лет жизни. Ему присущи судорожные припадки, затрагивающие всё тело, и короткие судорожные движения конечностями.

Причины появления криптогенной эпилепсии не отличаются от традиционных форм заболевания: наследственность, разнообразные травмы (в том числе родовые и в первый год жизни), патологические состояния во время беременности, инфекции, перенесенные матерью или ребенком, а также различные внешние раздражители и др.

Важно помнить, что недостаток лечения или задержка в обращении к врачам могут причинить необратимый вред здоровью вашего ребенка, и детская эпилепсия может прогрессировать. Поэтому настоятельно рекомендуем не откладывать обращение к врачам!

Криптогенная фокальная эпилепсия

Эпилепсия, не имеющая установленной причины, называется криптогенной фокальной. Ранее этот диагноз ставился тем, у кого современные методы диагностики не смогли выявить причину заболевания, будь то дети или взрослые.

В настоящее время термин «криптогенная» устарел и вместо него используется определение «фокальная эпилепсия неизвестной этиологии».

Фокальная симптоматическая эпилепсия

Фокальная симптоматическая эпилепсия – это разновидность заболевания, при которой известна причина начала приступов и обнаружены определенные структурные изменения в мозге. Симптоматическая эпилепсия происходит из других заболеваний, таких как опухоли в головном мозге, метаболические энцефалопатии или кислородное голодание во время родов, инсульт.

Причины фокальной эпилепсии

Аномальная электрическая активность в конкретном участке головного мозга может возникать по многим причинам:

• воздействие токсичных веществ;
• нарушение кровообращения в тканях головного мозга, проблемы с сосудами;
• вирусные инфекции, включая герпетическое воспаление мозга;
• наличие опухолей в головном мозге;
• тяжелые травмы головы;
• врожденные аномалии, например, дисплазия;

Чем вызвана эпилепсия

Нейроны в головном мозге взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов, контролируемых двумя системами — возбуждающей и тормозящей. При эпилепсии этот баланс нарушается, возбуждающая система начинает преобладать, а группы нейронов в различных областях мозга генерируют сильные электрические разряды, посылая сигналы в нервные центры и мышцы тела. Это приводит к возникновению эпилептических припадков, которые обычно сопровождаются судорогами, беспорядочными движениями конечностей, потерей сознания.

Эпилептический припадок сравнивают с природной грозой или коротким замыканием в электрической цепи.

Термин «эпилепсия» происходит от древнегреческого ἐπίληπτος — «схваченный, пойманный, застигнутый». Это заболевание может начаться в любом возрасте — у взрослых или у детей.

Некоторые формы эпилептических синдромов могут проявляться только в детском возрасте (их называют возрастными): в этом случае судороги начинаются с самого рождения, а к 18–19 годам наступает спонтанная ремиссия. У некоторых пациентов с эпилепсией (варьируя от 10 до 45% людей) судороги возникают исключительно ночью. Это часто называется ночной эпилепсией.

Припадки происходят в глубоком сне, при внезапном пробуждении ночью, при раннем, особенно насильственном, пробуждении, а также их может вызвать недостаток сна. Согласно данным ВОЗ, каждый год эпилепсия диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно зарегистрированы 49 новых случаев заболевания на 100 тысяч человек.

В странах с низким и средним уровнем дохода данное значение может достигать 139 случаев на 100 тысяч человек. Это связано с неполным развитием медицинских услуг, распространенностью инфекций, которые могут привести к развитию эпилепсии, вредными привычками и повышенным уровнем травматизма. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), эпилепсию обозначают кодами в рубриках G40 («Эпилепсия») и G41 («Эпилептический статус»).

Причины развития эпилепсии

Различные причины могут вызвать патологическую активность клеток головного мозга, приводящую к эпилепсии. Одной из таких причин является генетика. Согласно различным источникам, вероятность унаследовать это заболевание от родителей составляет от 3 до 10%.

• Эпилепсия может возникнуть в результате генетических и хромосомных мутаций, например, в синдромах Дауна, Ангельмана, нейрофиброматоза, туберозного склероза.
• Травмы и интоксикации во время беременности и родов также могут вызвать развитие этого заболевания.
• К эпилепсии могут привести кислородное голодание плода, воздействие алкоголя и наркотиков на организм матери, а также травмы, полученные при родах.
• Повреждения мозга в течение жизни также могут спровоцировать развитие этого заболевания.
• Черепно-мозговые травмы, инфекции, отравления, инсульт и опухоли головного мозга также могут стать причиной эпилепсии.

Основным симптомом эпилепсии является приступ.

Раньше это заболевание называли «падучая болезнь» из-за того, что во время приступа человек падает на землю.

• тяжелая головная боль;
• размытый взгляд и потеря способности сосредоточиться;
• внезапное нарушение восприятия собственной личности;
• настойчивые умственные состояния, неподходящие действия, радостное настроение;
• беспричинная тревога, раздражительность, нервная напряженность;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации.

Сведения о приступах эпилепсии впервые упоминаются в письменных источниках примерно 4 000 лет до нашей эры. Изображение: Коллекция Велком, CC BY 4.0

Причины появления детской криптогенной фокальной эпилепсии

У детей головной мозг обладает биоэлектрической активностью, во время которой происходит формирование электрических импульсов. Если ребенок здоровый и полноценный, то эти импульсы имеют определенное направление и интенсивность.

При нестабильности мощности и плотности разрядов возникает риск эпилептического приступа. Развитие заболевания зависит от участка мозга, где происходят патологические разряды.

Факторы, способствующие развитию фокальной криптогенной эпилепсии у детей, включают в себя:

• нарушения в развитии мозга;
• дефекты структуры мозга – киста, гематомы или различные опухоли;
• травмы головы;
• кислородное голодание (гипоксия) плода в утробе матери;
• болезнь Дауна;
• наследственный фактор;
• тяжелая форма конъюгационной желтухи у грудничка.

Были случаи, когда заболевание возникало спонтанно, и его причины было почти невозможно определить.

Как у детей проявляется криптогенная фокальная эпилепсия?

Судороги у новорожденных могут возникать при высокой температуре. Если они происходят изредка, нет смысла считать, что ребенок болен. Настоящие приступы эпилепсии происходят регулярно и постоянно. Симптомы эпилепсии могут варьироваться в зависимости от их типа. Кроме того, симптомы заболевания у детей грудного возраста и подростков значительно различаются.

Основные симптомы болезни у младенцев:

• прекращение дыхания на короткое время;
• судороги продолжительностью 1-15 минут;
• полная потеря сознания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• атонические приступы и судороги;
• возможно также прямое вытягивание коленных и сгибание локтевых суставов без участия в воле.
• У подростков возникают припадки, сопровождающиеся пеной изо рта и прикусыванием языка. Обычно эти припадки заканчиваются засыпанием.

Дети в возрасте до 2-х лет редко сталкиваются с непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, их подергиваниями и засыпанием после припадков. У детей с некоторыми формами эпилепсии судороги могут влиять только на определенные части тела, такие как язык, ноги или кисти рук. Фокусированные приступы могут напоминать сенсорные галлюцинации вкуса, слуха или зрения.

Вот что происходит с ребенком во время приступа:

• Ребенок может внезапно замереть и перестать дышать.
• Не реагирует на внешние раздражители.
• Может смотреть в одну точку, не отрывая глаз, во время всего приступа.
• После приступа ребенок может спокойно продолжить то, чем занимался до этого.

Возможные последствия и осложнения:

• Серия спазматических приступов.
• Продолжительность приступов около полутора часов, за это время ребенок просто не может полностью прийти в себя.
• Длительное аспирационное воспаление легких.
• Возможные травмы во время припадка.
• Эмоциональная неустойчивость, которая может проявляться в плаче, плохом настроении или ребенок становится агрессивным.
• Отставание в умственном развитии от сверстников.
• Смертельный исход: если во время приступа ребенок задыхается рвотными выделениями или проглатывает язык.

Что делать родителям: советы и рекомендации

Рекомендации для родителей детей с эпилепсией:

• В жаркое время года не рекомендуется долго находиться на солнце, голова ребенка должна быть всегда защищена.
• Детям с диагнозом фокальная криптогенная эпилепсия не следует посещать такие виды спорта: борьба, горные лыжи, бокс и т.д. Лучше выбирать более безопасные виды: беговые лыжи, теннис, бадминтон и т.д.
• Важно укреплять иммунитет ребенка.
• Детям с эпилепсией не рекомендуется самостоятельно принимать ванны и купаться в открытых водоемах.
• При припадках не оставляйте ребенка в одиночестве.

Если учесть, что существует огромное количество видов этого заболевания, и, как уже упоминалось, многие из них остаются неизученными в современной медицине, то при появлении первых симптомов или отдельных судорожных приступов необходимо немедленно обратиться к врачу.

У некоторых детей за день до приступа могут возникать предвестники — агрессивное или раздражительное поведение, резкие изменения в поведении, нарушение сна.

Прогноз течения болезни

В случае приступа не рекомендуется пытаться открыть рот ребенка или вставлять в него предметы. Также следует избегать попыток сдержать судороги или делать массаж сердца. Вызывать скорую необходимо, если ребенок прекратил дышать или приступ длится более 4-7 минут.

Фокальная криптогенная эпилепсия в раннем детском возрасте обычно имеет благоприятный прогноз: до года болезнь хорошо поддается лечению, у старших детей судорожные приступы постепенно уменьшаются со временем.

При правильном выборе лекарственной терапии у подростков можно достичь полного контроля над заболеванием и приступами. Кроме того, если в течение 5 лет не было припадков и ЭЭГ не выявила аномалий, то противосудорожные препараты можно отменить.

Лечение криптогенной фокальной эпилепсии

• Эпилепсия довольно хорошо контролируется, за исключением лобной эпилепсии, которую трудно лечить медикаментами.
• Лечение фокальной криптогенной эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания.
• Основная цель заключается в том, чтобы не только остановить припадки, но и избавиться от основной причины заболевания.
• Если необходимо удалить опухоли или кисты, вызывающие развитие эпилепсии, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Диета при эпилепсии включает в себя контроль над потреблением жиров, углеводов и белков. Рекомендуется употребление жирной пищи, такой как сливки, жирное мясо и масло, и ограничение фруктов, пасты, овощей, и хлебобулочных изделий.

Фокальная криптогенная эпилепсия — это длительное заболевание, которое может быть успешно контролируемо с помощью лекарственных препаратов. При своевременном лечении и правильном образе жизни 80% взрослых и детей могут полностью избавиться от симптомов болезни.

Для достижения поставленных целей нужно своевременно обнаружить трудности, регулярно принимать препараты, которые назначены врачами. Важно точно соблюдать рекомендованные врачом дозы лекарств. Дополнительным методом лечения является правильный режим дня, включая разумное распределение времени на отдых и физическую активность, а также отсутствие стресса, ударов и воздействий, и здоровый образ жизни. Только благодаря усилиям врачей и самого пациента можно, если не полностью излечить болезнь, то, как минимум, снизить ее симптомы.