Кривошея: причины возникновения, основные симптомы и методы лечения

Кривошея — это состояние, при котором шея наклонена в сторону или повернута в одну из сторон. Причинами могут быть мышечный дисбаланс, повреждение шейного позвонка, или даже плохая осанка. Симптомы включают боль, ограниченную подвижность шеи и головные боли.

Лечение кривошеи может включать физическую терапию, массаж, упражнения для укрепления мышц шеи, но в некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста и назначение лекарственных препаратов. Важно начать лечение сразу после появления симптомов, чтобы предотвратить осложнения и вернуть шее естественное положение.

Как лечить кривошей у новорожденных?

Новорожденные часто сталкиваются с проблемой кривошеи — это распространенное ортопедическое заболевание. Оно характеризуется неправильным положением головы из-за деформации шеи. Причины этой проблемы обычно связаны с патологическими изменениями в мягких тканях шеи, иногда — с поражением нервной системы или патологией развития позвоночника. Если не лечить кривошею, это может привести к асимметрии лица и сколиозу шейно-грудного отдела позвоночника.

Обычно это заболевание в основном затрагивает очень маленьких детей. Чаще всего причиной является травма шейного отдела позвоночника и шеи, полученная при родах, в результате которой образуется гематома в этой области.

Этот материал не может растягиваться, а наоборот, в процессе развития становится еще более плотным и сжимается, что приводит к его укорачиванию. В результате этого голова тянется. При наличии патологии у растущего ребенка, без надлежащего вмешательства, может возникнуть неправильное вынужденное положение головы, а также деформация костей лицевого скелета. Это, в свою очередь, может привести к косметическим дефектам, которые не поддаются восстановлению и требуют пластических операций.

Чтобы избежать негативных последствий, сразу после рождения ребенка необходим осмотр врача-ортопеда. Кроме того, если мама обнаруживает на шее у малыша уплотнение, бугорок или шишечку, необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните, что чем раньше начнется лечение, тем успешнее будут его результаты.

В Саратове ведут практику опытные специалисты-детские ортопеды, которые оказывают качественную медицинскую помощь в Первом детском медицинском центре.

Виды заболевания

Существуют различные типы кривошеи у детей:

• Нейрогенная форма. Это неврологическое заболевание, связанное с дисбалансом мышечного тонуса. Оно может быть успешно лечено консервативными методами, и, как правило, к более старшему возрасту, ребенок полностью выздоравливает.
• Кривошея, обусловленная нарушениями в шейном отделе позвоночника. Причиной этого заболевания являются различные изменения в костной системе. Диагноз в этом случае основывается на клинической картине и дополнительных исследованиях, выявляющих изменения в шейных позвонках. Решение этой проблемы возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Кривошея – это патологическое состояние, при котором голова наклонена в сторону с одновременным поворотом в другую сторону. Это часто встречающееся заболевание у новорожденных, но также может встречаться и у людей старшего возраста. Оно включает в себя группу заболеваний с похожими симптомами. Причиной кривошеи является поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В зависимости от причины болезни, лечением кривошеи могут заниматься специалисты различных отраслей медицины, такие как детские ортопеды, детские хирурги, инфекционисты, неврологи и другие.

Какой врач лечит кривошею у ребенка?

Какому специалисту обратиться, если у ребенка есть признаки кривошеи

Если у вас есть сомнения по поводу кривошеи у младенца в первый месяц его жизни, когда участковый педиатр посещает вас каждую неделю, поделитесь своими опасениями с ним. При необходимости он направит вас к специалистам.

Если тревожные признаки были замечены позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и успешнее оно пройдет. Идеально, если вы покажете малыша детскому ортопеду. Он проведет осмотр, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, он порекомендует обратиться к неврологу.

Если в вашей поликлинике нет детского ортопеда, обратитесь к детскому хирургу или, в крайнем случае, к педиатру. По крайней мере, вам подтвердят или опровергнут наличие заболевания и направят в профильную больницу или крупную клинику.

Для определения типа кривошеи и причины ее возникновения может понадобиться проведение ультразвукового исследования или рентгенографии шейного отдела. Если потребуется дополнительная диагностика, врач направит на нее после осмотра ребенка и ощупывания здоровой и пораженной мышцы.

Лечение кривошеи у детей

Только врач может назначить лечение, подходящее для конкретного случая. Не рекомендуется самостоятельно делать массаж малышу по роликам или статьям в интернете, так как неумелые действия могут навредить ребенку и ухудшить ситуацию.

Кривошея, причины, симптомы и лечение

Терапия

Детские ортопеды занимаются лечением пациентов с врожденной кривошеей. Приобретенная форма лечится в зависимости от ее причины, причем это может быть врачебной областью неврологов, хирургов, специалистов по ЛФК и других. Взрослым с кривошеей перспективным методом лечения является остеопатия.

Мышечный тортиколлис, независимо от его характера, лечится следующими методами:

• Массаж.
• ЛФК.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

В случае тяжелых форм (если пораженная мышца короче здоровой на 40%) или неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое вмешательство. Шею гипсуют на месяц, затем его заменяют фиксирующим воротником Шанца.

При возникновении других видов приобретенного тортиколлиса, первоочередное внимание уделяется лечению основного заболевания, которое привело к патологическому наклону головы. Во время восстановительного периода также назначается лечебная физкультура и массаж для восстановления полной подвижности шейного отдела позвоночника.

Для лечения спастической кривошеи традиционно применяется ботулинотерапия (инъекции препаратов ботокс, диспорт), вспомогательные медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы. В определенных случаях может потребоваться проведение хирургической операции.

Кривошея у взрослых и остеопатия

Медики-остеопаты рассматривают организм человека как единое целое и считают, что любая болезнь влияет на все органы и системы, а не только на определенную анатомическую область. Даже легкая шейная боль может вызвать серьезное нарушение работы костно-мышечной системы, что в свою очередь может привести к неврологическим проблемам, проблемам с дыханием и другим последствиям. Лечение тортиколлиса проводится после устранения причины заболевания, будь то специалист или хирургическая операция.

В многих случаях остеопатическая терапия способна воздействовать на причину заболевания, особенно если первоначальной причиной была какая-либо травма, не обязательно связанная со шеей. Иногда причиной кривошеи может быть родовая травма или даже растяжение голеностопного сустава после вывиха. Часто симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев или лет.

Перед началом лечения врач-остеопат проводит подробное обследование пациента, обращая внимание не только на голову и шею, но и на все остальные анатомические области. Он также изучает результаты предыдущих исследований и лечения. Основываясь на данных, полученных при остеопатической диагностике, специалист приступает к проведению сеанса.

Симптомы

Патологический процесс этого заболевания развивается очень медленно. Именно поэтому люди не всегда могут осознать, что происходит с их организмом. На какие признаки стоит обратить внимание:

• Неправильное положение шеи. Кстати, это часто проявляется во время фотографирования, когда человека периодически просят повернуть голову в определенную сторону, чтобы лицо было симметрично в пространстве.
• Невозможность повернуть голову. Речь идет не всегда о полной невозможности поворачивания головы. Даже небольшое ограничение движения может быть признаком кривошеи.
• Болевые ощущения. Нередко человек ошибочно принимает их за усталость, однако в отличие от усталости болезненные ощущения могут появиться уже спустя полчаса после пробуждения, а не только вечером.
• Выявление асимметрии лица и тела — довольно сложная задача на практике, так как абсолютно симметричных лиц не существует. Однако при кривошее наблюдается усиленная активность одной стороны лица по сравнению с другой.

Помимо локальных проявлений, человек может столкнуться с общими симптомами:

• снижение концентрации и внимания;
• проблемы со сном;
• депрессия и апатия;
• головокружение и бессвязные головные боли;
• затруднения с глотанием.

Виды кривошеи

Существует два основных типа кривошеи: левосторонний и правосторонний. Это заболевание также различается в зависимости от причины:

• костное;
• мышечное;
• установочное;
• дерматогенное;
• нейрогенное.

Костная кривошея

Появление костных отростков в шейном отделе позвоночника приводит к неправильному углу естественного положения головы. Эта патология чаще всего возникает при запущенных формах артрита и артроза. Также костные изменения могут происходить при подвывихах позвонков и деструктивных поражениях костной структуры, таких как туберкулез.

Самое распространенное появление мышечной кривошеи у взрослых. Нарушение движения, такое как поворот головы, происходит из-за недостаточной работы грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Причины ухудшения функции мышцы обычно связаны с инфекцией, проникающей в кровоток, и интоксикацией организма. Воспалительные процессы в этой области могут возникнуть из-за продолжительного положения головы в неудобной позе, что приводит к нарушению кровоснабжения всех систем, включая мышечные волокна.

Установочная кривошея

Этот вид деформации чаще всего проявляется в детском возрасте, когда мышцы ребенка из-за постоянного поворота в одну сторону (чаще всего к источнику света) начинают развиваться неправильно. Но по каким причинам такое может произойти с взрослым? Например, при частичной потере слуха человек автоматически поворачивается к источнику звука только одним ухом.

Таким образом, мышцы шеи напрягаются только с одной стороны. То же самое можно наблюдать при асимметричном зрении, когда для просмотра предметов человек придвигается к ним только одним глазом. И, наконец, постоянное напряжение мышц может быть последствием выполнения определенной работы.

Иногда желание лучше понимать собеседника может привести к неприятным последствиям. Для поддержания хорошего качества жизни рекомендуется использовать специальные слуховые аппараты, которые помогут избежать многих проблем.

Дерматогенная кривошея

Этот вид рубцов обычно формируется после получения травмы в области шеи и челюсти, особенно если требовалась операция. Келоидные рубцы могут ограничивать движение шеи и плеч, мешая естественным поворотам. Они также могут возникать после ожогов в этой области.

У взрослых нейрогенная кривошея может проявляться двумя основными формами:

• Спастическая форма характеризуется непроизвольным сокращением мышц с одной стороны и значительным увеличением их тонуса. Это состояние становится постоянным, и человек наклоняется в сторону спазмированных мышц.
• Паралитическая форма отличается компенсаторным напряжением всех мышц шеи, из-за чего ее анатомическое положение искажается.

Причины спастической кривошеи

Причины спастической кривошеи могут быть разнообразными и зависят от различных негативных факторов. В большинстве случаев невозможно выделить одну конкретную причину, которая привела к развитию этой патологии. Исключение составляют только травмы.

Например, растяжение или разрыв связочного аппарата может привести к образованию рубцовой деформации, из-за чего человек не сможет держать голову прямо в течение некоторого времени. Этого может быть достаточно для компенсационной деформации позвоночника. Аналогичные изменения происходят при трещинах и переломах тел позвонков и их отростков.

К другим потенциальным причинам развития спастической кривошеи у взрослых людей относятся следующие состояния:

• Разрушение межпозвоночных дисков с образованием протрузии и грыжи, что приводит к одностороннему перенапряжению мышц и наклону головы в сторону — вынужденное положение;
• Сколиоз, круглая или сутулая спина в грудном отделе позвоночного столба;
• Холка в области 6-7 шейных позвонков;
• Нарушение обмена веществ, что приводит к деформации связок и мышц;
• Ослабление мышечного каркаса шеи и воротниковой зоны;
• Нарушение процессов иннервации мышц;
• Фибромиалгический синдром, миозит и другие;
• Нестабильность положения позвонков и их периодическое смещение;
• Опухолевые и инфекционные процессы.

К негативным факторам можно отнести сидячую работу, неправильное организацию рабочего места и спального места, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и другие аспекты.

Также следует учитывать возможные врожденные факторы риска, такие как дефекты развития позвоночника и мышц, нарушения синтеза коллагена и другие аномалии. У детей с врожденным спастическим параличом клинические симптомы обычно проявляются в раннем возрасте. Если же у младенца нет признаков развития этого заболевания, то обнаружить проблемы со шейным отделом позвоночника очень сложно. Чаще всего они выявляются случайно при проведении рентгенологического обследования в связи с другими проблемами.

Виды спастической кривошеи у взрослых

У взрослых людей спастическая кривошея может проявляться в различных формах. Ранее в этой статье мы уже рассказывали об одних из них — это классификация по типу отклонения головы. Теперь давайте рассмотрим классификацию по типам в зависимости от потенциальной причины нарушения работы мышечного аппарата.

Можно выделить две основные формы:

1. спастическая мышечная кривошея возникает из-за постоянного напряжения мышц, независимо от негативного воздействия на иннервационные процессы (часто вызывается миозитом или фибромиалгией);
2. Спазмированная шейно-цервикальная дистония также вызвана постоянным сокращением мышц шеи и области воротниковой зоны, однако это напряжение прямо связано с нарушением процессов иннервации (корешковые нервы, поражение нервных сплетений, стеноз спинного канала).

Дистония или спазмированная шейно-цервикальная дистония на фоне развивающегося остеохондроза является наиболее распространенной формой патологии у современного человека. Она может быть боковой или передне-задней, в зависимости от пораженного сегмента межпозвоночного диска.

Лечение кривошеи новорожденных

Чаще всего своевременное лечение кривошеи у младенцев позволит полностью избавиться от этого, в то время как в более серьезных случаях можно избежать осложнений. Важно не игнорировать проблему и обратиться к врачу вовремя. Существуют два основных метода лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод:

• Выполнение массажа грудного отдела и шейно-плечевого пояса имеет целью разогревающие движения, которые способствуют устранению боли и напряжения в мышцах. Эти процедуры необходимо проводить ежедневно, за исключением случаев, когда они противопоказаны из-за здоровья малыша, например, в случае простуды. Важно запомнить, что массаж должен проводиться только специалистом, так как самостоятельное выполнение его в домашних условиях может нанести вред малышу. Также стоит отметить, что при врожденных видах кривошеи массаж не является панацеей и потребуется более серьезное лечение.
• Гимнастику можно проводить в домашних условиях, но желательно делать это под контролем специалиста, по крайней мере вначале. Продолжительность занятий составляет 10-15 минут 3-4 раза в день. В любом случае начинать занятия следует только после консультации со специалистом.
• Ортопедический воротник, также известный как воротник Шанса, применяется для растяжения шейных мышц. Этот воротник представляет собой плотное кольцо, обтянутое мягким наполнителем, которое фиксируется на шее ребенка. Это устройство помогает снизить нагрузку на позвоночник, улучшить циркуляцию крови в мозг, и вернуть поврежденные позвонки в правильное положение.
• Физиотерапию рекомендуется начинать с двух месяцев. Она может включать использование йодида калия для рассасывания уплотнений в мышцах. Также показаны сеансы УВЧ. Их проводят не чаще, чем раз в 3-4 месяца.
• Фиксация головы (или укладка головы по методике А. А. Козловского) проводится у детей до 6 месяцев при помощи специальных мешочков с песком, которые укладываются на голову ребенка, фиксируя ее в определенном положении. Эта процедура проводится специалистами в условиях медицинского кабинета.

Хирургическое лечение:

Если консервативные методы лечения не принесли результатов в течение года или двух, то прибегают к операции. Существует два вида операций:

1. Миотомия – это разрезание мышц. Операция проходит под общим наркозом, после нее шею фиксируют повязкой.
2. Пластическое удлинение мышцы – проводится только после 4 лет. Оно направлено на восстановление симметрии мышц.

Также в домашних условиях можно помочь в лечении кривошеи:

Важно! Перед проведением любых процедур обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые виды заболевания могут легко причинить вред ребенку:

• Организация сна – ребенка укладывают в кроватке на жесткий матрас и без подушки, при этом следят, чтобы голова ребенка была повернута в сторону больной мышцы.
• Использование специального круга для купания грудничков помогает развивать мышцы и снимать напряжение во время водных процедур.
• Мягкий массаж от мамы способствует снятию напряжения в мышцах и должен проводиться ежедневно.
• Меняйте стороны, на которых лежит ребенок во время кормления, чтобы избежать асимметрии.
• Чтобы стимулировать повороты головы, разместите перед малышом интересные предметы, чтобы он поворачивал головку в разные стороны.
• Чем чаще малыш лежит на животе, тем меньше риск развития асимметрии головы и лица.

Профилактика кривошеи у новорожденных

Для предотвращения кривошеи младенцу можно порекомендовать правильную организацию пространства, в котором он находится:

• расположите кроватку с яркими бортиками, чтобы младенец мог вертеть головкой в разные стороны;
• меняйте положение головы ребенка постоянно (1 раз в 3-4 часа);
• используйте твердый и ровный матрас, подушки можно использовать только после 2 лет;
• подходите к кроватке с разных сторон, чтобы стимулировать младенца вертеть головкой в разные стороны.

Кривошея у грудничка в большинстве случаев излечима. Самое главное – не пропускать лечение, следовать всем рекомендациям врача, проводить процедуры регулярно и создавать домашнее пространство с учетом особенностей ребенка.