Липогранулема молочной железы на послеоперационном шве

Липогранулема молочной железы на послеоперационном шве — это типичное осложнение после мастэктомии, которое характеризуется образованием жировых клеток в области рубца. Это может привести к формированию болезненных уплотнений и узелков, что требует дополнительного лечения и вмешательства специалистов.

В следующих разделах статьи вы узнаете о причинах возникновения липогранулемы, методах диагностики и лечения этого осложнения, а также о профилактических мерах для предотвращения его появления. Не пропустите полезную информацию, которая поможет вам лучше понять и решить проблему липогранулемы молочной железы на послеоперационном шве.

Что такое липогранулема молочной железы на послеоперационном шве

Липогранулема молочной железы на послеоперационном шве представляет собой один из возможных осложнений после операций на молочной железе. Это состояние характеризуется образованием жировых гранулем в месте хирургического вмешательства и может вызвать дискомфорт и болезненность у пациента.

Причины липогранулемы

Липогранулема может возникнуть в результате различных факторов, таких как неправильная техника хирургического вмешательства, микротравмы тканей или нарушение кровоснабжения в области операционного шва. Также это состояние может быть вызвано инфекцией или реакцией организма на инородное вещество.

Симптомы липогранулемы

Основными симптомами липогранулемы молочной железы на послеоперационном шве являются болезненность, отечность, покраснение кожи и образование уплотнений в области операционного шва. У пациента также может наблюдаться повышенная температура тела и общее недомогание.

Лечение и профилактика

Для лечения липогранулемы может потребоваться применение местных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, дренирование образования. В некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для удаления жировых гранулем.

Для профилактики липогранулемы важно соблюдать все рекомендации врача после операции, избегать травмирования операционного шва, следить за гигиеной области и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении каких-либо симптомов осложнений.

В случае возникновения липогранулемы на послеоперационном шве важно обратиться к врачу для диагностики и определения оптимального метода лечения, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить быстрое восстановление пациента.

Жировой некроз

Жировой некроз – патологическое состояние молочной железы, при котором происходит отмирание определенной области ее жировой ткани с появлением рубца. Главным признаком является образование плотного и болезненного участка, который приводит к деформации груди, а также появлению втяжения кожи и изменению цвета эпидермиса, что напоминает онкологический процесс.

Олеогранулема, также известная как липогранулёма, обычно возникает после повреждения грудной клетки. Встречаемость этого состояния при проведении маммографического обследования составляет не более 0,5% от всех образований узлового характера. Обычно олеогранулема диагностируется у женщин с объемными молочными железами.

Причины

Жировой некроз молочной железы не возникает без причины. Основным фактором, способствующим разрушению тканей, является травма. Такая травма может быть получена в любом месте. Это может быть ушиб или удар в повседневной жизни, во время автомобильной аварии, в результате небрежно проведенных медицинских процедур или во время спортивных тренировок.

Очень редко развитие такого типа гранулёмы связано с быстрой потерей веса при похудении, а также с проведением лучевой терапии для лечения опухолей различной локализации. Другим провоцирующим фактором является реконструктивная маммопластика после мастэктомии с использованием собственных тканей.

Жировой некроз молочных желёз возникает в результате повреждения капиллярного кровоснабжения небольшой области соединительной ткани. После этого начинается развитие воспалительного процесса с образованием зоны, разделяющей здоровые участки от некротических. По окончании воспаления запускается процесс замещения некротической ткани соединительной клеточной массой. Образуется рубец, на который в последствии могут осаждаться кальциевые соли, приводящие к образованию окостенелого очага некроза.

Что такое липогранулема молочной железы на послеоперационном шве

Общие сведения

Жировая гибель молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативной гибели, чаще всего вызываемой различными травмами груди. Согласно клиническим данным, полученным в результате исследований в рамках современной маммологии, жировая гибель составляет 0,6% от общего числа образований в молочных железах. Жировая гибель молочных желез чаще встречается у пациенток с увеличенной грудью, чем у женщин с небольшой грудью. Случайные ушибы и удары в повседневной жизни или при транспортных происшествиях, медицинские процедуры, спортивные тренировки могут стать причинами травматической гибели жировых тканей. Реже, быстрая потеря веса или лучевая терапия может привести к развитию жировой гибели молочной железы. В некоторых случаях отмечается образование жировой гибели у пациенток, которые прошли реконструктивную маммопластику с использованием собственных тканей после мастэктомии.

Нарушение кровообращения в отдельном участке жировой ткани может привести к повреждению капилляров. В результате возникает реактивное воспаление и образуется демаркационная зона, которая отграничивает отмершую ткань. По мере затухания воспаления начинается процесс фиброзирования, когда некротическая ткань замещается соединительной тканью. В результате образуется рубцовая ткань на месте некроза. В некоторых случаях на участке некроза молочной железы могут накапливаться кальциевые соли, вызывая его обезвоживание и в некоторых случаях процессы окостенения.

Признаки жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы часто возникает после травматического воздействия на железу. В месте повреждения появляется болезненная опухоль, сросшаяся с кожей, с округлой формой и плотной структурой. Далее область жирового некроза может потерять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может стать цианотичной или красной. В случае жирового некроза молочной железы возможно утянутость соска в области ареолы. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, обычно температура тела остается нормальной.

Плотная инфильтрация, деформация грудной железы, появление ямок на коже, увеличение лимфатических узлов придает жировому некрозу внешнее сходство с клинической картиной рака грудной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза грудной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

Какими бывают олеогранулемы?

Олеогранулемы могут быть классифицированы в зависимости от причины их возникновения. Например, после проведения «уколов красоты» в молочную железу, часто возникают инъекционные олеогранулемы, которые обычно вызываются введением жиросодержащих или масляных препаратов.

Посттравматические олеогранулемы возникают в местах ударов и сдавлений, часто обусловленных неправильным и грубым массажем. Важно помнить, что железистая ткань не нуждается в массаже, поскольку рост груди не зависит от притока крови при массаже и эта процедура не приносит пользы.

Околовоспалительные олеогранулемы развиваются вокруг зоны локального воспаления.

Спонтанные олеогранулемы появляются без видимых причин. Однако, вероятнее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо небольшой полученной травмы.

Независимо от причины возникновения, важно своевременно обнаружить и правильно лечить образование. Специалисты клиники «Евроонко» хорошо знакомы с особенностями хода процессов в организме женщин, применяют стандартные методы и рекомендации, соответствующие каждому конкретному клиническому случаю.

Признаки олеогранулемы

Первым и часто единственным признаком является образование плотного узелка под кожей железы. Со временем образование увеличивается в размерах, кожа над ним грубеет, становится плотной и плотно прилегает к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

В данном случае возможно обнаружение покраснения кожи, повышение температуры, появление боли, что указывает на усиление местного воспалительного процесса, но очень схоже с прогрессированием раковой опухоли. При осложнении воспаления возможно образование гноя, который пробивается наружу через свищевой ход или проявляется гнойно-некротической язвой. Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болевым синдромом.

Симптоматические проявления

Женщина может самостоятельно обнаружить симптомы олеогранулемы. Обычно это происходит на этапе, когда образование становится заметным и его легко ощутить.

Первоначальная стадия развития олеогранулемы проявляется:

• Присутствием безболезненного узла около соска или под кожей железы. Уплотнение может быть гладким или шероховатым, иметь овальную или круглую форму и достигать размеров до 2 см.
• Уплотнение не имеет цвета, может временно исчезать.

С прогрессированием патологического процесса проявляется:

• Заметным увеличением размеров уплотнения;
• Появлением болезненных ощущений и дискомфорта в грудной клетке;
• Возможным образованием неровностей, бугристостей, изменением цвета кожного покрова на медный в зоне поражения;
• Появление сморщивания кожи, которое напоминает текстуру лимонной корки, над уплотнением;
• Увеличение размеров лимфатических узлов и появление болезненных ощущений в них.

Запущенное состояние патологического процесса, в случае его нелечения, негативно влияет на процесс кровообращения. Результатом патологических изменений является появление язвочек, а затем свищев с гнойным содержимым.

Появляются жалобы на:

• Повышение температуры тела;
• Недомогание;
• Общую слабость.

Указанные симптомы указывают на то, что патологический процесс активизировался.

Методы диагностики

Для установления точного диагноза требуются результаты обследований, которые выполняют следующие специалисты:

Прием первичный является первым этапом диагностического обследования и включает в себя осмотр и пальпацию.

Результаты ультразвукового исследования и маммографии предоставляют ценную информацию, необходимую для постановки диагноза.

Проведение маммографии позволяет обнаружить опухоль размером менее 20 мм, чаще всего округлой формы.

Если вокруг гранулемы обнаружена тонкая плотная оболочка, то вероятность наличия рака исключается. В некоторых случаях маммография позволяет обнаружить скопления кальцинатов в опухолевом очаге.

Выполнение ультразвукового исследования помогает обнаружить опухоль, которая имеет характер доброкачественной формации. Это исследование выявляет некоторые характеристики опухоли, включая ее однородность, наличие полости, размер и степень развития патологического процесса. Если есть подозрение на олеогранулему, проводится обследование, которое позволяет определить природу опухоли. Для этого выполняется пункция для взятия образца ткани уплотнения, а затем проводят гистологическое и цитологическое лабораторные исследования клеток. Это необходимо для выявления воспалительных процессов, которые происходят в глубоких тканевых структурах, и для подтверждения или опровержения злокачественной природы патологического процесса.

Причины возникновения олеогранулемы

Олеогранулема молочной железы является реактивным образованием, обусловленным в основном различными механическими воздействиями (травмами, включая операционные) на ткани молочной железы. При этом у женщин с большим объемом молочной железы риск развития олеогранулемы выше, чем у женщин с маленькой грудью.

Наиболее частыми причинами развития олеогранулемы являются травмы, полученные в быту или транспорте, а также спортивные повреждения. Также оперативные вмешательства на груди, такие как секторальные резекции, квадрантэктомии, мастэктомии, реконструктивные операции с использованием имплантов или собственных тканей, часто способствуют появлению олеогранулемы молочной железы.

Возникновение олеогранулемы иногда связано с проведением лучевой терапии в рамках лечения рака молочной железы. При этом наиболее часто поражаются верхние и внутренние отделы молочной железы. В редких случаях быстрая потеря веса может стать причиной жирового некроза молочной железы.

Симптомы олеогранулемы молочной железы

Основным признаком олеогранулемы является образование объемного узелка под кожей. С увеличением размеров образования, кожа над ним становится все более втянутой, возникает местное воспаление.

Симптомы олеогранулемы и рака молочной железы сходны, поэтому в случае обнаружения узла или плотного образования в груди необходимо незамедлительно обратиться к опытному маммологу-онкологу нашей клиники. Он проведет необходимые дополнительные исследования для исключения злокачественной опухоли и назначит соответствующее лечение.

Виды олеогранулем:

• Липогрануломы (возникающие по месту введения инъекций в жировую ткань, масла, гели);
• Травматические (по месту перенесенных ранее травм, гематом);
• Периадениты (возникают в жировой клетчатке при воспалительных процессах);
• Спонтанные (не имеют определенной причины, возможно возникшие вследствие незаметных, безсимптомных травм).

Диагностика олеогранулемы и воспалительной псевдоопухоли молочной железы

Важное значение при диагностике опухолеподобных образований молочной железы имеет информация от пациентки о недавних травмах, повреждениях, операциях, перенесенных заболеваниях или переохлаждении груди.

На первичном приеме врач-онколог-маммолог нашей клиники проводит все необходимые обследования для диагностики олеогранулемы и воспалительной псевдоопухоли:

1. При пальпации молочной железы врач определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда может наблюдаться флюктуация (очаг некротического расплавления в олеогранулеме или наличие жидкостной серозной или гнойной структуры в ограниченном мастите).

2. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ молочной железы, обзорная маммография, КТ или МРТ молочных желез.

1. Выполняется взятие образцов ткани узла молочной железы с последующим проведением цитологического и гистологического исследования. Целью данной процедуры является достижение максимально точных результатов. Взятие образцов ткани молочной железы осуществляется под контролем ультразвукового исследования.

Осложнения олеогранулёмы молочной железы

Одной из осложнений олеогранулёмы молочной железы является разрушение гранулём — капсул, наполненных жировой тканью или веществами, введенными в грудь для ее увеличения. В результате этого у женщины может развиться хронический целлюлит молочной железы — бактериальное инфекционное заболевание, которое затрагивает ткани груди, расположенные непосредственно под поверхностью кожи.

Другими возможными осложнениями являются острый гнойный панникулит (заболевание, при котором возникает воспаление в подкожно-жировой клетчатке) и олеогранулёматозный мастит (острое воспалительное заболевание молочной железы).

Если возникла олеогранулема в результате пластической операции и препарат перенесся из молочной железы в другие ткани и органы, это может привести к закупорке легочной артерии силиконовым эмболом. Эмбол — это инородное тело, которое свободно перемещается по кровотоку и может забивать сосуды. Такое состояние является опасным для жизни, так как может привести к сердечной остановке и смерти.

Диагностика олеогранулемы молочной железы

Диагностику олеогранулемы молочной железы проводят хирург и онколог-маммолог.

При сборе анамнеза учитывают следующее:

• возраст пациентки;
• семейный анамнез — наличие мастопатии, рака молочной железы или яичников у бабушки, мамы, сестры;
• вредные привычки пациентки — курение, употребление алкоголя, психотропных препаратов;
• Данные о менструальном цикле включают информацию о возрасте появления первой менструации (менархе), продолжительности и регулярности месячных, а также о длительности самого цикла;
• В анамнезе рассматриваются беременности и их исходы, включая роды естественным путем или через кесарево сечение, историю выкидышей, абортов, замерших и внематочных беременностей;
• Обсуждаются гинекологические заболевания, включая острое и хроническое;
• Рассматриваются операции на молочных железах: биопсия, удаление доброкачественных и злокачественных опухолей, пластические операции для изменения размера или формы груди;
• Анализируются операции на органах малого таза, таких как мочевой пузырь, матка, шейка матки, маточные трубы и яичники;
• Выявляются имеющиеся хронические заболевания;
• Изучается прием лекарственных препаратов.

После проведения собеседования медицинский специалист перейдет к клиническому обследованию пациента. В первую очередь он произведет оценку структуры молочных желёз при помощи пальпации (ощупывания). Такой метод не даст возможности точно поставить диагноз, но если в груди есть уплотнения, врач заметит их.

Осмотр груди проводится в вертикальном положении: сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками

Чтобы врач мог объективно оценить структуру молочных желез, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется приходить на консультацию в период с 5-го по 16-й день цикла, но желательно не позже 10-го дня.

Специалист оценит форму и контур молочных желез, симметрию, состояние кожи и сосков.

Ощупывание груди проводится с использованием метода квадратов или метода спиралей. В случае использования первого метода, передняя поверхность грудной стенки (от ключицы до рёберного края), а также молочная железа воображаемо разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится в каждом квадрате, начиная сверху и двигаясь вниз. В случае использования второго метода, ощупывание выполняется подушечками пальцев по спирали, начиная от подмышки и заканчивая у соска.

Изучение может быть выполнено в вертикальном или горизонтальном положении тела, что позволяет врачу тщательно оценить структуру молочных желёз и обнаружить скрытые или неочевидные уплотнения. При наличии таковых, врач определяет их местоположение, структуру и подвижность.
Врач может также оценить выделения: любые выделения вне беременности и лактации считаются патологией.
На основании осмотра и пальпации, врач может предположить наличие риска развития рака молочной железы — для этого уплотнение оценивается по ряду признаков.