Люмбаго, известный также как острая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, представляет собой лишь один из симптомов, а не самостоятельное заболевание. Болевые приступы проявляются и усиливаются при резком разгибании спины, наклоне вперед или при поднятии тяжестей.
Причины
Острая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, известная как люмбаго, может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями:
- спондилитом;
- артритом;
- остеохондрозом;
- врожденными деформациями позвоночного столба;
- опухолями тканей позвоночника;
- переохлаждением;
- травмами;
- поясничной грыжей межпозвоночного диска;
- чрезмерным мышечным напряжением;
- интенсивными статическими нагрузками.
Выделяются факторы, которые повышают вероятность возникновения острой спинной боли. Это недостаточно развитый мышечный "корсет" и, как следствие, нарушение осанки, привычка сутулиться. Кроме того, остеохондроз поясничного отдела может возникнуть при сидячем образе жизни или, наоборот, при длительных физических нагрузках высокой интенсивности.
Не редки случаи остеохондроза у беременных. В поздние сроки беременности нагрузка на позвоночник увеличивается, а костные структуры могут ослабеть из-за гормональных изменений в организме. Остеохондроз у пожилых людей развивается из-за потери позвоночником здоровой гибкости.
К редким причинам люмбаго относятся:
- доброкачественные и злокачественные опухоли, разрушающие позвоночник;
- инфекционные заболевания, приводящие к развитию воспалительных процессов в позвоночнике;
- ревматические заболевания.
Клиническая симптоматика
Больше всего люмбаго встречается у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Болевые проявления возникают из-за раздражения рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца пораженного диска или прилегающих к нему связок. В результате этого наблюдается постоянное напряжение мышц.
Появление пристрела чаще всего происходит во время интенсивной физической нагрузки или после нее и может быть вызвано слишком сильным перегревом с последующим охлаждением. Боль, возникающая при этом, имеет резкий, пронзающий, пульсирующий характер.
Пациенту кажется, что они находятся глубоко в костях и мышцах. Любая попытка двигаться приводит к увеличению боли и появлению спазма мышц. Приступ может продолжаться всего несколько минут и исчезать так же внезапно, как возникать, а может и протягиваться на несколько дней. Боль уменьшается, когда пациент лежит на твердой поверхности и находится в состоянии покоя.
В настоящее время основными причинами поясничной боли считают:
- чрезмерное напряжение мышц в области поясницы, вызванное динамическими (например, при подъеме тяжестей) или статическими (длительное стояние в неудобной позе) нагрузками;
- поясничную грыжу межпозвонкового диска;
- врожденные деформации позвоночника;
- артрит;
- переохлаждение;
- травмы и ушибы спины;
- опухоли тканей позвоночника;
- спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
В качестве сопутствующих факторов, увеличивающих риск развития заболевания, следует упомянуть:
- неправильную осанку с привычкой постоянно сутулиться и слабо развитым мышечным корсетом;
- тяжелый физический труд в течение продолжительного времени;
- малоподвижный образ жизни;
- Возрастные метаморфозы, обусловленные потерей нормальной подвижности позвоночника.
Интенсивные физические нагрузки, резкие повороты или наклоны туловища обычно вызывают приступы лумбаго. Наиболее распространенная ситуация, которая приводит к ощущению «прострела» в пояснице, — перегрев мышц из-за активной физической работы или занятий спортом с последующим резким охлаждением.
Симптомы люмбаго
- Уменьшение чувствительности кожи в области ягодиц и нижних конечностей;
- Ощущение скованности в спине.
- Боли при движениях.
- Избыточное напряжение в мышцах.
- Судороги в ногах.
- Температура тела повышена от нормы.
- Нарушения пищеварения.
Кроме этого, возможны зуд и жжение, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Лечение боли в пояснице с ишиасом требует комплексного подхода. Медики назначают больным лекарства, которые снимают спазмы в мышцах и устраняют болевые ощущения. В таких случаях важно соблюдать режим постели — примерно две недели. Необходимо спать на твердой и ровной поверхности. Корсет оказывает помощь при сильных болях.
Врачи сочетают противовоспалительные препараты с анальгетиками и миорелаксантами, которые устраняют мышечные спазмы.
Комплексное лечение включает в себя физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.
У большинства пациентов, страдающих от болей в спине, наступает быстрое улучшение состояния, из-за чего нет необходимости проводить тщательную дифференциальную диагностику и научные исследования.
Однако, у некоторых пациентов боли в спине могут быть долгими или часто повторяющимися. В зависимости от продолжительности симптомов, люмбаго может быть классифицировано как «острое» или «хроническое»:
- острый люмбаго — длится менее шести недель;
- подострый люмбаго — продолжается от шести недель до трех месяцев;
- хронический люмбаго — продолжается более трех месяцев.
Основные факторы, способствующие развитию люмбаго
- Неправильная осанка и плохая поддержка спины. Неравномерное распределение нагрузки на позвоночник может вызвать появление боли в пояснице.
- Сидячий образ жизни. Отсутствие физической активности и длительное проведение времени в сидячем положении способствуют ослаблению мышц спины и повышению риска развития люмбаго.
- Несоблюдение правил эргономики при работе за компьютером или выполнении других повседневных задач. Неправильное положение тела и повторяющиеся движения могут привести к возникновению боли в пояснице.
- Травмы и перенапряжение спины. Повреждения и интенсивные нагрузки на позвоночник могут вызвать развитие люмбаго.
- Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может привести к появлению боли в пояснице.
- Стрессовые ситуации. Психоэмоциональное напряжение может спровоцировать появление боли в пояснице.
Острая боль в пояснице может возникнуть из-за неловкого или резкого движения, стресса, поднятия тяжелых грузов, особенно рывком, быстрого охлаждения, сквозняков и других факторов. Особенно это проявляется, когда человек не занимается достаточной физической активностью в повседневной жизни, что приводит к ослаблению и неподготовленности мышц, которые поддерживают позвоночник. Мышцы вокруг позвоночника не готовы к резкому физическому напряжению. В результате происходит растяжение мышц и связок, повреждение суставной капсулы и окружающих мягких тканей, что вызывает острую боль.
Внутренние причины появления лумбаго могут быть связаны с различными заболеваниями:
- ревматоидные и дегенеративные процессы в позвоночнике;
- деформации мышц и связок;
- травма позвоночника;
- врожденные аномалии;
- артрит, сколиоз и остеопороз;
- отклонения позвонков;
- заболевания позвоночника: воспалительные, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, опухоли.
Среди причин, вызывающих проблемы в пояснично-крестцовой области, наиболее распространенным является дегенеративный процесс двигательных сегментов позвоночника, в основном межпозвоночных дисков. Патологические изменения дисков, в частности, их уменьшение в высоте, приводят к механическому смещению связанных с ними структур — фасеточных суставов, позвонков, мышц и фасций. Изменение их физиологического положения вызывает раздражение тканей позвоночника, иннервированных ветвями спинномозговых нервов.
Из-за дистрофических процессов фиброзное кольцо теряет влагу и под нагрузкой в поясничной области сжимается, что приводит к появлению протрузий и грыж, которые могут давить на корешки спинномозговых нервов. В таких случаях говорят о радикулите поясничного отдела, который в период обострения может вызывать острую боль, известную как люмбаго.
Иногда фиброзное кольцо разрывается, образуя трещины. В обычном состоянии нервные волокна и рецепторы находятся только во внешних слоях фиброзного кольца, но при наличии трещин они могут проникать глубже и изменять свою структуру в области хрящевых пластин.
Ясно, что сжатие нервных волокон вызывает раздражение, что приводит к рефлекторной боли. В таких случаях говорят о дискогенной природе боли.
Одной из причин боли являются механические воздействия на хорошо иннервированные фасеточные суставы, надкостницу позвонков, давление на продольную связку и другие факторы, включая воспалительные процессы.
Постоянное раздражение нервных тканей способствует появлению хронических воспалений и вторичных заболеваний, например, миофасциального синдрома, проявляющегося в болезненном спазме мышц.
Приведенные примеры, даже в упрощенной форме, демонстрируют многообразие источников боли в поясничном отделе. Вывод очевиден: невозможно точно предсказать, что именно вызовет острую боль на фоне дегенеративных процессов. Необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.
Согласно вышесказанному, дегенеративные и ревматические процессы в позвоночнике представляют собой сложные явления, требующие проведения комплексных диагностических процедур и сбора обширной и точной анамнестической информации.
Диагностика болезни
При посещении доктора, специализирующегося на диагностике и лечении заболеваний позвоночника, пациенты проходят следующие медицинские процедуры:
- Проводится рентгеновское исследование позвоночника и поясничного отдела с целью исключения наличия злокачественных образований в организме.
- Осуществляется биомеханический тест, состоящий из специальных положений и движений, позволяющий определить, в каком конкретно отделе позвоночника возникают болезненные ощущения.
- Производится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография для выявления трещин и повреждений позвонков.
- Выполняются общие анализы (кровь, моча) с целью обнаружения наличия сопутствующих воспалительных заболеваний у пациента.
- Электронейромиография используется для изучения проводимости нервов в мышцах спины..
Лечение люмбаго
Для быстрого и эффективного избавления от болезни крайне важно использование комплексного лечения. Врач-невролог индивидуально для каждого пациента (с учетом всех особенностей его состояния) подбирает процедуры. Это может быть:
- физиотерапия,
- акупунктура,
- иглоукалывание,
- ручная терапия и лечение пиявками.
Такое комбинированное лечение позволяет достигать наилучших результатов.
Помимо этого в лечении поясничной боли используется медикаментозная терапия. Она включает в себя обезболивающие препараты, комплекс препаратов, способствующих восстановлению обменных процессов в тканях, улучшению питания нервных окончаний, снятию мышечных спазмов и нормализации кровообращения.
