Люмбалгия — это боли в поясничной области, часто вызванные перенапряжением мышц или повреждением суставов. Основные симптомы — боль в пояснице, ограничение движений и дискомфорт при сидении или ходьбе. Лечение включает физиотерапию, массаж, лекарства от боли и упражнения для укрепления мышц спины.
- Причины: Люмбалгия, или боль в поясничной области, может быть вызвана различными факторами, включая мышечное напряжение, повреждение или деформацию позвоночника, остеохондроз, грыжу диска, артрит, стресс, сидячий образ жизни и травмы.
- Симптомы: Основными симптомами люмбалгии являются боль, ощущение дискомфорта или жжения в поясничной области, ограничение движений, скованность в спине, онемение или покалывание в ногах, слабость мышц, длительные спазмы.
- Лечение: Для лечения люмбалгии назначаются препараты противовоспалительного действия, миорелаксанты, упражнения физической терапии, массаж, физиотерапия, иногда показано использование ортопедических корсетов, аккупунктура, а в случае острой боли – инъекции болеутоляющих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Люмбалгия, или боль в пояснице, является одним из наиболее распространенных видов боли в спине. Причинами ее возникновения могут быть различные факторы, включая перенапряжение мышц, травмы, деформации позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, воспалительные заболевания и другие.
Симптомы люмбалгии могут включать острую или хроническую боль в поясничной области, ощущение онемения или слабости в ногах, ограничение подвижности позвоночника, боль при движении или поднятии тяжестей. Для точного определения причин боли необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.
Лечение люмбалгии может включать назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц спины, инъекции лекарственных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Что происходит на уровне тела
При длительном статическом напряжении и перенапряжении межпозвоночных мышц происходит истончение межпозвоночных хрящей. Из-за этого позвонок начинает оказывать давление не на амортизирующий хрящ, а сразу на нервный корешок, что приводит к появлению боли.
Основная задача лечащего врача заключается в создании условий для восстановления структуры хрящей. Это включает в себя ослабление мышечного напряжения, улучшение кровоснабжения, восстановление правильного положения позвоночника, связок и мышечных групп.
Причина болей в пояснице
Много причин вызывают появление болей в пояснице. По мере старения организма структуры позвоночника изнашиваются, что может привести к появлению болей в пояснице, даже при незначительной нагрузке.
Длительное пребывание в статических положениях, вождение автомобиля, переохлаждение, неправильные движения и поднятие тяжестей могут стать причиной появления болей в пояснице.
Другие причины симптома:
- повреждения спины;
- избыточная физическая активность, приводящая к воспалению, растяжению и повреждению мышц и связок;
- заболевание позвоночника;
- артроз позвоночника;
- повреждение межпозвоночных дисков;
- грыжа межпозвоночного диска, сдавливающая нервы;
- дегенеративный спондилолистез, при котором позвонки сильно смещаются и сдавливаются спинномозговые нервы;
- стеноз позвоночного канала;
- сколиоз;
- опоясывающий лишай;
- болезнь Бехтерева;
- синдром конского хвоста;
- беременность (при гиперлордозе);
- новообразования в поясничном отделе;
- заболевания женских половых органов;
- проблемы с почками;
- урологические заболевания.
Причиной болей в спине может быть ожирение, сидячий образ жизни, постоянное напряжение и неправильное питание.
Классификация болевого синдрома
Боль может возникнуть как в острой, так и в хронической форме. Острая люмбалгия возникает внезапно после поднятия тяжестей или неправильных движений и уменьшается в состоянии покоя. Наиболее часто она указывает на нарушения обменных процессов в позвоночнике.
Хроническая люмбалгия может возникнуть после острой формы или независимо от нее. Ее причины могут быть разными — миофасциальный синдром, артроз фасеточных суставов, спондилез, спондилолистез, а также нестабильность позвоночного отдела.
В зависимости от локализации, люмбалгия может быть односторонней, когда боли сосредоточены на одной стороне поясницы, и двусторонней, когда затрагивается весь поясничный отдел. Если боли ощущаются по всей спине, это называется дорсалгией.
Другие виды люмбалгии:
- Боль в пояснице у мужчин чаще всего связана с вертеброгенной люмбалгией. Это состояние обычно возникает из-за сдавливания нервных корешков спинного мозга после травмы, поднятия тяжестей или резких движений. Симптомы могут длиться дни, месяцы или даже годы.
- Дискогенная люмбалгия, связанная с патологиями межпозвонковых дисков, обычно обусловлена грыжей или протрузией.
- Мышечно-тоническая люмбалгия представляет собой синдром, при котором боли становятся более сильными даже при малейшей активности, например, при чихании или смехе из-за рефлекторного напряжения мышц спины.
Одним из распространенных заблуждений о люмбалгии является представление, что она возникает только из-за травмы или перенапряжения спины. На самом деле, причины боли в поясничной области могут быть разнообразными, включая дегенеративные изменения в позвоночнике, воспалительные процессы и даже стресс.
Еще одним заблуждением является мнение, что люмбалгия всегда сопровождается острыми симптомами. На самом деле, боль в поясничной области может проявляться как острыми, так и хроническими проявлениями. Некоторые люди могут страдать от периодической боли в пояснице, которая не является острой, но все же требует внимания специалистов.
Еще одним заблуждением о люмбалгии является недооценка важности комплексного подхода к лечению. Многие люди думают, что достаточно просто принимать обезболивающие препараты, чтобы избавиться от боли в пояснице. Однако для эффективного лечения необходимо учитывать не только симптомы, но и причины боли, чтобы добиться долгосрочных результатов.
Важно помнить, что каждый случай люмбалгии уникален и требует индивидуального подхода. Перед началом лечения необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет определить причину боли и разработать наиболее эффективную стратегию лечения.
Диагностика
В большинстве случаев, тщательный анализ и физикальное обследование могут выявить состояния, угрожающие жизни, которые могут быть связаны с появлением болей в пояснице. Пациент описывает начало болей, их интенсивность, продолжительность и другие симптомы, ограничения в движении, предыдущие случаи болей или наличие других заболеваний, которые могут быть связаны с болью. Врач проводит анализ нервной системы, чтобы определить возможные причины боли и, если необходимо, разрабатывает план обследования, включающий инструментальные и лабораторные методы.
Использование рентгенографии позволяет определить грубые изменения в костной ткани, такие как травмы позвоночника или разрушения костей.
Компьютерная томография является более информативным методом, чем рентгенография, и позволяет получить изображение в случае грыжи диска, стеноза спинального канала и наличия опухолей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее надежным способом визуализации морфологических изменений и позволяет выявить дегенеративные процессы, изменения в мышцах, связках, нервах и сосудах.
ЭМГ и ЭНМГ помогают определить функциональные нарушения нервной системы, а также выявить нарушения проводимости по нервным волокнам и мышцам.
Сцинтиграфия применяется для диагностики инфекций и опухолей и основана на различиях в поглощении радиоактивного вещества патологической тканью по сравнению со здоровой тканью.
Термография представляет собой метод, при котором инфракрасные датчики используются для измерения небольших изменений температуры между двумя сторонами тела или температуры определенного органа. Этот метод может быть использован для обнаружения компрессии корешка.
УЗИ позволяет визуализировать внутренние органы брюшной полости, малого таза, и этот метод исследования часто используется для дифференциальной диагностики болей в пояснице. УЗИ также позволяет определить повреждения связок, мышц и сухожилий.
Лабораторные исследования широко применяются для диагностики воспалительных процессов, инфекций и ревматоидных заболеваний.
Люмбалгия. Лечение
Чаще всего небольшие боли в спине не требуют хирургического лечения.
Медикаментозное лечение
Для облегчения острой и хронической боли в пояснице и люмбалгии, часто используются лекарства. Эффективное снятие боли может включать в себя различные комбинации препаратов. Например, применяются препараты группы НПВС, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Также могут применяться миорелаксанты, способствующие снятию мышечных спазмов при люмбалгии. При длительном болевом синдроме также могут использоваться антидепрессанты, включая трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина и иногда противосудорожные препараты, которые влияют на центральные звенья болевых ощущений.
Тяжелая острая или хроническая боль может потребовать назначения опиоидов, но их использование ограничивается наличием сильных побочных эффектов (например, возможность формирования зависимости).
Лечебная физическая культура (ЛФК) считается одним из наиболее эффективных способов лечения длительных болей в пояснице, вызванных дегенеративными заболеваниями позвоночника. Упражнения помогают укрепить мышцы спины и пресса, постепенно устраняя болевые ощущения при лумбалгии. Укрепление мышечного корсета особенно важно для пациентов с недостаточным мышечным развитием. Упражнения включают как упражнения с отягощением, так и различные гимнастики для растяжения связок.
Мануальная терапия, проводимая с помощью специальных манипуляций, способствует увеличению подвижности сегментов позвоночника, что также помогает снизить болевые ощущения и улучшить биомеханику движений. Тракционная терапия используется для снятия компрессии нервных корешков, особенно при наличии грыж или протрузий, сопровождающихся давлением на нервы.
Иглотерапия – это метод восстановления проводимости нервных импульсов, который способствует восстановлению чувствительности и проведению импульсов по нервам и мышцам. Интервенционная терапия может уменьшить лумбалгию путем блокирования нервной проводимости между определенными областями тела и головного мозга.
Опции этой терапии варьируют от введения (инъекции) местных анестетиков и стероидов в мягкие ткани до стимуляции спинного мозга. Подходы могут включать инъекции анестетиков, стероидов или наркотиков в мягкие ткани, суставы или нервные корешки, а также стимуляцию спинного мозга. При сильной боли могут использоваться небольшие дозы препаратов, вводимые катетером непосредственно в спинной мозг.
Физиотерапия включает в себя использование методов, таких как чрескожная электрическая стимуляция нервов, ультразвук с применением различных лекарств, лазер, УВТ, криотерапия и т.д.
Если традиционное лечение поясничной боли не дает результатов или наблюдается прогрессирующая неврологическая симптоматика, то можно рассмотреть хирургические методы лечения. В настоящее время широко применяются малоинвазивные хирургические техники с применением эндоскопического оборудования.
Использование материалов разрешено при наличии активной ссылки на страницу источника.
Для выявления любмалгии первоначально необходимо провести тщательное обследование симптомов, анамнеза и обязательный осмотр у специалиста. Это поможет исключить риски развития опасных состояний и выдвинуть гипотезу относительно причины возникновения боли.
Важно сообщить врачу о времени возникновения болезненных симптомов, их возможной связи с другими проявлениями, а также предоставить информацию об уже выявленных заболеваниях. Врач проанализирует неврологическое состояние и назначит комплексное обследование с использованием разнообразных инструментальных, аппаратных и лабораторных методов диагностики:
- Рентгенография: позволяет обнаружить изменения в костной ткани и детализировать последствия прошедших травм.
- КТ: с помощью компьютерной томографии врач может увидеть объемные образования с разных сторон и обнаружить грыжу или стеноз канала.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): данный метод позволяет обнаружить изменения в дегенеративно-дистрофических процессах, а также в структурах мышц и других мягких тканях, включая нервы и сосуды.
- Электромиография и электронейромиография: эти методы оценивают функциональное состояние мышц и нервов, их использование позволяет выявить нарушение проводимости по двигательным и чувствительным волокнам корешков и периферических нервов.
- Сцинтиграфия: данный метод применяется для выявления патологических образований и других изменений на тканевом уровне.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: этот метод используется для исключения нефрологических заболеваний и выявления патологий органов малого таза.
- Лабораторные анализы: проведение анализов крови, мочи и биохимический анализ помогают выявить воспалительные и инфекционные процессы, а также определить ревматоидную природу заболеваний.
Лечение люмбалгии
Обычно лечение поясничной больницы консервативное и не требует хирургического вмешательства. Врач может назначить лекарства, в том числе такие виды препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства — таблетки и местные препараты. Они уменьшают проявление болевого синдрома, способствуют устранению воспалительной реакции.
- Миорелаксанты: применяются для снятия болезненного спазма мышц.
- Антидепрессанты при хроническом болевом синдроме.
- Противосудорожные препараты и опиоиды в тяжелых случаях и только по строгим показаниям.
Кроме того, в дополнение к медикаментозной терапии врачи часто назначают прием витаминов группы В.
Один из основных способов лечения болей в пояснице — физическая активность. Врач обязательно назначит программу лечебной физкультуры, чтобы помочь пациенту справиться с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Регулярные упражнения помогут укрепить мышцы спины и предотвратить обострения и осложнения.
Использование иглорефлексотерапии в комплексном лечении способствует улучшению проводимости нервных импульсов, восстановлению чувствительности и нормализации мышечного тонуса.
Если методы консервативного лечения не привели к положительным результатам или неврологические симптомы продолжают прогрессировать, врач может рекомендовать проведение хирургического вмешательства. В настоящее время широко применяются малоинвазивные методики с использованием эндоскопического оборудования.
Причины
Причиной появления поясничной боли может быть:
- перенапряжение при поднятии тяжестей, которое необычно для организма;
- внезапные движения без разминки на «холодные» непрогретые мышцы и суставы;
- переохлаждение;
- курение как дополнительный фактор;
- психо-эмоциональные стрессы;
Поясничная боль — это боль в поясничном отделе позвоночника, обычно возникающая на фоне уже существующего остеохондроза. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике, особенно в межпозвонковых дисках, которые характерны для этого заболевания, расстояние между телами позвонков сокращается, что приводит к спазму мышц и поясничной боли.
Клинические проявления люмбалгии
В начале, признаки лумбалгии проявляются в том, что пациент чувствует боль в поясничном отделе позвоночника от слабой до сильной, тупой, изматывающей, усиливающейся при попытке изменения положения тела, движениях в пояснице, кашле, чихании, натуживании. Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разнообразной или сосредоточенной с одной стороны или даже в определенной точке. Продолжительность болевого синдрома от нескольких минут до хронических (постоянных) форм.
Признаки лумбалгии — боли в поясничном отделе позвоночника включают в себя и образование мышечных уплотнений в поясничной области. Нажатие на них очень болезненно.
Особенно сильный симптоматика появляется на четвертый — пятый день после начала приступа, а потом начинает постепенно ослабевать. Во время приступа больному сложно нагибаться и разгибаться, долго стоять; ему постоянно хочется присесть или прилечь. При продолжительных болях в пояснице более шести недель, их усиление или сопровождение повышенной температурой тела, острым похуданием и травмой, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить онкологическое заболевание.
В начальном этапе лечения боли в пояснице важно снизить физическую активность, применять НПВС, обезболивающие препараты и миорелаксанты. При сильной боли рекомендуется делать уколы кортикостероидов в триггерные точки. Стремительное облегчение боли достигается благодаря применению аппликаций с новокаином и димексидом.
После уменьшения острой боли важно включить в программу лечения лечебную гимнастику, рефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез). Мануальная терапия в остром периоде не рекомендуется.
