Лучшие методы лечения нормохромной анемии: что нужно знать

Лечение нормохромной анемии зависит от её причины. Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить, связана ли анемия с нехваткой железа, витаминов или другими заболеваниями. В большинстве случаев рекомендуется дополнение диеты продуктами, богатыми железом, витамином B12 и фолиевой кислотой, а также, в некоторых случаях, применение медицинских препаратов.

Также важно учитывать общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Врач может назначить специфические методы лечения, включая трансфузию крови или терапию основного заболевания, если это необходимо. Регулярные контрольные анализы помогут отслеживать динамику состояния пациента и эффективность терапии.

Анемия в практике врача-терапевта: новый взгляд на старую проблему

Анемия представляет собой клинический синдром, проявляющийся снижением уровня гемоглобина в крови и уменьшением числа красных кровяных телец (эритроцитов). Хотя анемия в целом рассматривается как группа синдромов, связанных с различными болезнями и патологиями, есть исключение — железодефицитная анемия, которая вызывается недостатком железа в организме. Основные причины анемии можно разделить на три группы: потеря крови (из-за острых или хронических кровотечений), увеличение разрушения эритроцитов (гемолиз) и снижение их производства. Стоит отметить, что у разных типов анемии могут быть различные причины возникновения.

Развитие анемии

Перед тем как рассмотреть основные механизмы возникновения анемии, необходимо прояснить некоторые термины, связанные с данным состоянием. Эритроциты – это маленькие эластичные клетки круглой, но с двояковогнутой формой, размерами 7-10 мкм, которые циркулируют в крови.

Эритроциты образуются в костном мозге позвоночника, черепа и ребер, с частотой около 2,4 миллиона в секунду. Основная функция этих клеток заключается в газообмене: они переносят кислород из легких ко всем тканям организма и возвращают углекислый газ (СО2) обратно. В эритроцитах содержится гемоглобин – сложный белок, включающий железо.

Гемоглобин соединяется с кислородом, доставляется эритроцитами через кровь от легких ко всем другим тканям, органам, системам. После передачи кислорода гемоглобин связывается с углекислым газом (СО2) и транспортирует его обратно к легким. В связи с особенностями строения гемоглобина недостаток железа в организме нарушает нормальное снабжение организма кислородом, без которого развивается ряд патологических состояний.

Врачи отмечают следующие механизмы развития анемии:

Нарушение синтеза эритроцитов и гемоглобина может возникать в результате недостатка в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты, заболеваний костного мозга, а также после частичного удаления желудка. Переизбыток витамина С также может влиять, так как он в больших дозах блокирует действие витамина В12. Потеря эритроцитов и гемоглобина происходит из-за острых кровотечений, например, в результате травм и операций, обильных менструаций у женщин, или хронических кровотечений при различных заболеваниях (язвы и другие). Ускоренное разрушение эритроцитов — четко выраженное состояние, при котором продолжительность их жизни, нормальная в пределах 100-120 дней, сокращается под воздействием токсинов, свинца, уксуса, определенных лекарств (например, сульфаниламидов) и некоторых заболеваний (гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени).

Виды анемии

• Анемии, вызванные утратой крови;
• Анемии, связанные с недостаточностью эритроцитов и гемоглобина;
• Анемии, возникающие при разрушении эритроцитов.

По патогенетическому механизму можно выделить:

• Железодефицитную анемию – обусловленную нехваткой железа в организме;
• Анемии, вызванные дефицитом витаминов В12 и В9;
• Гемолитическую анемию – связанную с повышенным разрушением эритроцитов;
• Постгеморрагическую анемию – возникающую из-за острых или хронических потерь крови;
• Серповидноклеточную анемию – возникающую из-за аномальной формы эритроцитов;
• Дисгемопоэтическую анемию – связанную с нарушениями образования крови в красном костном мозге.

Анемию также можно классифицировать по происхождению и степени выраженности, однако чаще всего врачи ориентируются на цветовой показатель.

По причинам возникновения:

Анемии при хронических воспалительных процессах:

• абсцесс легкого;
• бронхоэктазия;
• бруцеллез;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• пиелонефрит;
• бактериальный эндокардит;
• микозы.

— При коллагенозах (заболеваниях соединительной ткани, содержащей коллаген):

• ревматоидный артрит;
• болезнь Хортона;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит.

— Мегалобластные анемии (вызванные недостатком витаминов В9 и В12):

• Гемолитический миокардит;
• Пернициозная анемия.

По степени тяжести:

Анемия делится на степени тяжести в зависимости от уровня гемоглобина в крови:

• Анемия 1 степени (лёгкая) — уровень гемоглобина не менее 90 г/л;
• Анемия 2 степени (умеренная) — уровень гемоглобина варьируется от 70 до 90 г/л;
• Анемия 3 степени (тяжёлая) — уровень гемоглобина составляет менее 70 г/л.

По способности костного мозга к восстановлению:

Признаком регенерации костным мозгом эритроцитов является увеличение в периферической крови количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов). Нормальный показатель 0,5-2%:

• Арегенераторная анемия (апластическая) – характеризуется полным отсутствием молодых эритроцитов;
• Гипорегенераторная анемия (железодефицитная, В12- и фолиевой недостаточной) – содержание ретикулоцитов менее 0,5%;
• Регенераторная анемия (постгеморрагическая) – уровень ретикулоцитов в норме — 0,5–2%;
• Гиперрегенераторная анемия (гемолитическая) – уровень ретикулоцитов превышает 2%.

Общие симптомы для всех анемий включают:

• слабость;
• головокружение, ощущение «мушек» перед глазами;
• учащенное сердцебиение, одышка при обычной физической нагрузке;
• одним из основных признаков анемией является бледность кожи и слизистых оболочек;
• у пожилых людей могут возникать или учащаться приступы стенокардии (болей в области сердца и груди);
• у женщин в детородном возрасте может наблюдаться нарушение менструального цикла.

Осложнения

Последствия анемии могут быть довольно серьезными, и в некоторых ситуациях они могут привести к летальному исходу. Чаще всего малокровие вызывает следующие проблемы:

• понижение иммунной защиты, что влечет за собой увеличение частоты заболеваний ОРВИ;
• развитие неврологических расстройств и даже аномалий в работе нервной системы;
• появление отечности на ногах;
• увеличение печени и селезенки;
• патологии сердца и сосудов и так далее.

О заболевании

Анемия (малокровие) является распространенным заболеванием в области гематологии. Любой человек, независимо от возраста и пола, может страдать от нее, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети, женщины в период беременности и пожилые люди.

Эритроциты и находящийся в них белок гемоглобин обеспечивают насыщение клеток организма кислородом. Дефицит этих компонентов крови негативно сказывается на состоянии – организм испытывает дефицит кислорода, нарушается работа многих органов и систем.

Виды анемии

Сейчас доступны несколько классификаций данного заболевания.

По размеру эритроцитов анемии делят на:

• микроцитарные (размер эритроцитов ниже нормального; сюда входят такие заболевания, как талассемия, микросфероцитоз, железодефицитная анемия);
• макроцитарные (размер эритроцитов выше среднего; наблюдаются при В12- и фолиеводефицитной анемии, миелодисплазии и эритролейкозе);
• нормоцитарные (размеры эритроцитов в пределах нормы; такие анемии возникают при гемолитических, гипопластических состояниях, а также при миелодиспластическом синдроме и хронических заболеваниях).

• гиперхромные (ЦП более 1,05);
• нормохромные (ЦП от 0,86 до 1,05);
• гипохромные (ЦП менее 0,8) анемии.

По механизму развития все анемии делят на 4 группы:

1. Анемии, возникающие из-за потери крови (острые и хронические постгеморрагические).

2. Анемии, связанные с патологиями образования эритроцитов и гемоглобина:

• железодефицитная;
• малокровие из-за неправильного распределения железа в организме или нарушений в синтезе гема – основного компонента гемоглобина;
• анемия, возникающая из-за нарушения синтеза ДНК — В12- и фолиевой недостаточной, вызванная дефицитом ферментов и аминокислот;
• гипопролиферативная;
• анемия, вызванная недостаточной функциональностью костного мозга (апластическая, гипопластическая);
• анемия, возникающая из-за злокачественных заболеваний крови (лейкозы, метастазы опухолей в костный мозг);
• анемия, связанная с нарушениями в процессах образования эритроцитов.

3. Связанные с повышенным разрушением клеток крови (наследственные – анемия Минковского-Шоффара, микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия; приобретенные – аутоиммунной природы, связанные с приемом лекарств, периодическая ночная гемоглобинурия, возникшие вследствие травм или отравления химическими веществами, токсинами бактерий).

В клинической практике важна классификация анемий по степени тяжести (по уровню гемоглобина), которая делит их на четыре степени:

• I степень – гемоглобин ниже 120 г/л, но выше 100 г/л;
• II степень – уровень гемоглобина в пределах от 80 до 99 г/л;
• III степень – уровень гемоглобина составляет от 65 до 79 г/л;
• IV степень – гемоглобин ниже 65 г/л.

Почему развивается нормохромная анемия?

Этот тип анемии является полиэтиологичным, что означает наличие множества факторов, способствующих снижению уровней эритроцитов и гемоглобина. Основные причины включают:

1. Гемолиз. Данное состояние связано с усиленным разрушением эритроцитов в результате механического, токсического, инфекционного или аутоиммунного воздействия на их мембраны. В периферической крови наблюдается интенсивный лизис эритроцитов с понижением уровня гемоглобина, что негативно сказывается на транспортной функции крови. К причинам гемолиза можно отнести вирусные и бактериальные инфекции (например, грипп, коклюш, брюшной тиф, паратиф, корь и др.), отравления токсическими веществами, тяжелыми металлами, а также некоторые системные аутоиммунные заболевания (такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).
2. Апластический синдром. Это серьезное клиническое и гематологическое состояние, возникающее вследствие воздействия на организм солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения или определенных лекарств. Он характеризуется не только нормоцитарной анемией в результате подавления образования эритроцитов, но и угнетением всех трех линий кроветворения (лейкоциты, тромбоциты и эритроциты), что называется панцитопенией.

• Заболевания мочевыделительной системы. В данном контексте акцент делается не столько на острых воспалительных процессах нижних мочевыводящих путей, сколько на серьезных хронических заболеваниях почек, особенно при развитии хронической почечной недостаточности. В почках производится особый вещество, которое способствует образованию эритроцитов – это эритропоэтин. При многих хронических недугах (таких как хронический гломерулонефрит или диабетическая нефропатия с нефросклерозом) значительная часть почечной ткани замещается рубцовой, что препятствует выработке эритропоэтина. Особенно выраженные проявления анемии наблюдаются у пациентов на гемодиализе, которые получают заместительное лечение с использованием аппарата искусственной почки.
• Геморрагический синдром. Нормохромная нормоцитарная анемия чаще всего возникает на фоне кровопотерь. Это могут быть как наружные механические травмы, так и внутренние кровотечения. Из внутренних поражений важными являются желудочно-кишечные кровотечения при язвах желудка, синдроме Мэллори-Вэйса и при циррозах печени, а также маточные кровотечения у женщин в менопаузе. Часто усугубляют ситуацию как врожденные, так и приобретенные нарушения гемостаза (гемофилия, болезнь Верльгофа и другие).
• Онкологические заболевания. Нормохромная анемия может развиться из-за злокачественных новообразований в системе кроветворения (лихорадки Ходжкина и неходжкинские лимфомы, лейкозы), а также при опухолях, расположенных в других органах. Наиболее часто тяжелая нормохромная анемия возникает при раке желудка. Механизм развития анемии в данном случае связан с тем, что опухоль выделяет токсины в кровоток, что ведет к угнетению кроветворения и ускоренному разрушению эритроцитов в периферической крови.
• Воспалительные недуги. Анемия хронического воспаления вызвана действием провоспалительных белков (цитокинов), которые долгое время циркулируют в крови и воздействуют на клеточную мембрану эритроцитов. Это приводит к постепенному разрушению части эритроцитов и снижению их жизненного цикла. Кроме того, провоспалительные белки негативно влияют на обмен гемоглобина, что также снижает его уровень в организме.

Как проявляется нормохромная анемия?

Данная патология характеризуется специфическим клинико-гематологическим синдромом, который включает в себя не только изменения в анализе крови, но и определенные симптомы. Прежде всего, пациенты замечают выраженную слабость и повышенную утомляемость. Часто возникают головокружения, видение «мушек» перед глазами, а также некая оглушенность. В ряде случаев возможны потеря сознания, особенно после резкого изменения положения тела (ортостатическая гипотензия). При анемии средней и тяжелой степени одышка возникает из-за общей гипоксии организма.

Многие пациенты отмечают тусклость и ломкость волос и ногтей.

При физикальном обследовании врач отмечает бледность кожи и слизистых оболочек, синюшный оттенок склер, учащение пульса, связанное с компенсаторной работой сердца, стремящегося увеличить объем прокачиваемой крови за минуту и таким образом обеспечить ткани кислородом.

Тяжелые заболевания, приводящие к нормохромной анемии, сопровождаются следующими симптомами:

1. При гемолизе – желтушность кожи и склер, возможны боли в области подреберья, повышение температуры.
2. При онкологических болезнях актуален «синдром малых признаков», который включает бледность, значительное снижение массы тела, отсутствие аппетита, отвращение к мясу и субфебрильную лихорадку.
3. При хронической почечной недостаточности – отеки, одышка, диспепсия из-за накопления токсических веществ (мочевины и креатинина), уменьшение или отсутствие мочеиспускания.
4. При хронических воспалительных заболеваниях – симптомы, связанные с поражением соответствующих систем организма.

Классификация анемии по способности костного мозга к регенерации

Способность красного костного мозга к формированию эритроцитов определяется количественным показателем ретикулоцитов или «незрелых» эритроцитов (клеток-предшественников). Их уровень указывает на то, как активно в организме человека происходит процесс эритропоэза (образование красных кровяных телец).

При проведении анализов крови у пациентов с анемией можно наблюдать разнообразие в размерах эритроцитов. В норме их диаметр варьируется от 7,2 до 8,0 микрометров. Микроцитоз, то есть уменьшение размеров эритроцитов, характерен для железодефицитной анемии. Нормальный размер наблюдается при постгеморрагической анемии. Макроцитоз, то есть увеличение размеров эритроцитов, указывает на анемию, связанную с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Классификация анемии по механизму развития патологического процесса

Выделяются следующие состояния:

Железодефицитная анемия – название свидетельствует о причине возникновения патологии. Вследствие дефицита важного микроэлемента происходит нарушение синтеза гемоглобина в организме. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам тканей, стабильность окислительно-восстановительных процессов, функционирование иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Клинические проявления железодефицитной анемии – головокружения, обморочные состояния, слабость и вялость, одышка при любой нагрузке, сердцебиение. Типичными для данного заболевания также являются бледность кожных покровов, ломкость ногтей, истончение волос, трещины в уголках губ.

Гемолитическая анемия возникает из-за ускоренного разрушения эритроцитов и быстрого накопления их распадных продуктов в организме. Основные проявления – увеличение уровня непрямого билирубина в крови. У пациентов наблюдаются симптомы анемии и желтухи, увеличение размеров селезёнки и печени, а также изменения цвета кала и мочи.

Постгеморрагическая анемия – изменения в гематологических показателях, происходящие после острого или длительного хронического кровотечения, вызванного наружными или внутренними источниками (травмы, обильные менструации, кровотечения в желудочно-кишечном тракте и легких). Важными проявлениями постгеморрагической анемии являются учащенное сердцебиение, одышка, выраженные головокружения, потемнение в глазах и замедленность движений. В сложных случаях может произойти потеря сознания.

Сидеробластная анемия (сидероахрестическая) развивает в результате нарушений синтеза железа, что приводит к его дефициту в эритроцитах. При сбоях в процессах доставки этого микроэлемента в гемоглобин железо заменяется сидеробластами (предшественниками эритроцитов с вкраплениями железа).

Такое состояние может быть врождённым или приобретённым. Специалисты считают, что главной причиной развития подобной анемии является недостаток вещества протопорфирина. Этот органический компонент, соединяясь с железом, превращается в гем – часть молекулы гемоглобина. Основные симптомы заболевания – нарушения в работе сердца и сосудов, расстройство пищеварения, бледность кожных покровов, головокружения, снижение памяти. Существует опасность накопления железа в разных органах, что способствует возникновению серьёзных осложнений (цирроз печени, сахарный диабет).

B12-дефицитная анемия – расстройство кроветворения из-за недостатка витамина B12 в организме. К основным причинам можно отнести: недостаточное питание, нарушения всасывания B12 из-за воспалений в желудочно-кишечном тракте, алкоголизм и наследственная предрасположенность. Патология развивается постепенно, нанося ущерб органам пищеварения и нервной системе.

Нормоцитарная анемия при апластических анемиях

Апластические анемии – это редкие заболевания, характеризующиеся снижением всех элементов крови. Чаще всего такая патология имеет генетическое происхождение, но могут быть и случаи спонтанного возникновения в течение жизни.

Апластическая анемия грозна своими осложнениями, в частности, кровотечениями и инфекционными болезнями, возникающими на фоне снижения иммунитета.

Кровеносные параметры выражаются следующим образом:

• Анемия, при которой уровень гемоглобина опускается ниже 80 г/л, а количество эритроцитов меньше 2,5*10^12 /л.
• Увеличение числа ретикулоцитов.
• Значительная лейкопения с абсолютной нейтропенией.
• Относительный лимфоцитоз.
• Тромбоцитопения.

Аналогичная картина крови также может быть характерна для специфической лейкозной инфильтрации в костном мозге и метастазирования злокачественных опухолей. Поэтому диагностические процедуры включают пункцию костного мозга, что позволяет точно определить причину нарушения. При апластической анемии костный мозг всегда демонстрирует сниженные эритропоэтические функции, что врачи описывают как «пустой» костный мозг. В случае тяжелого течения заболевания клетки могут заменяться жировой тканью.

Нормоцитарная нормохромная анемия и постгеморрагическая анемия острого течения

Если человек потерял большое количество крови, то у него развивается постгеморрагическая анемия. В первую фазу клиническая картина может оставаться практически неизменной, так как организм поставляет клетки крови из собственного депо.

На втором этапе в кровоток попадает тканевая жидкость, призванная восстановить утраченные объемы плазмы. На данном этапе появляются характерные признаки нормоцитарной нормохромной анемии.

Через aproximadamente пять дней, стремясь восполнить недостачу эритроцитов, организм начинает выделять в кровь их предшественников – ретикулоцитов (молодых эритроцитов). Это объясняет резкое увеличение ретикулоцитов в крови.

Если кровопотеря была вовремя остановлена и пациент получил адекватное лечение, то нормализация картины крови наблюдается уже через 14-21 день.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Анемии

Анемии: выявление причин, проявления, методы диагностики и терапии.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Диагноз «анемия» устанавливается, если уровень гемоглобина опускается ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин. У детей диагноз «анемия» ставится с учетом их возраста.

Анемия может возникнуть при различных заболеваниях (язвы, полипы ЖКТ, хронические болезни почек, онкологические и инфекционные процессы, гельминтозы и др.). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее проявляется анемия.

Причины появления анемии

Анемия может быть следствием нарушения образования эритроцитов, их повышенного разрушения или потери с кровью.

Статистические данные показывают, что наиболее распространенной является анемия, возникающая после кровопотерь (острых или хронических). Острая кровопотеря превышает 500-700 мл (у взрослых) и происходит за короткий промежуток времени. Потеря может быть явной (например, из-за травм, кровотечений) или скрытой (внутренние кровотечения в кишечнике, полости живота или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате длительных, но небольших кровоточений (обильные менструации, язвы желудка, рак, геморрой, процедуры гемодиализа и др.). Со временем малые кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда теряемое количество железа превышает поступление с пищей. Это в свою очередь нарушает синтез гемоглобина.

Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Недостаток железа может проявляться из-за проблем с усвоением этого минерала, что происходит при различных заболеваниях двенадцатиперстной и начальной части тонкой кишки, таких как энтериты, опухоли, а также после хирургических операций в этой области. Состояния, препятствующие нормальному синтезу белков, ответственных за транспортировку железа (например, нефротический синдром, расстройства функции печени или алиментарная недостаточность), также могут привести к его дефициту и, в итоге, к анемии.

Анемии, вызванные недостатком железа, часто встречаются у новорожденных, чьи матери имели низкий уровень железа во время беременности.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

• если в организм поступает недостаточное количество необходимых для эритропоэза веществ (витамины B6, B12, фолиевая кислота и прочее);
• при поражении клеток костного мозга, которые являются предшественниками эритроцитов под воздействием токсинов или ионизирующей радиации;
• при образовании метастазов опухолевых клеток в костном мозге;
• в результате нарушения синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и скопления его токсичных компонентов;
• при нарушении регуляции эритропоэза (уменьшение выработки эритропоэтина или влияние ингибиторов).

Наследственные формы гемолитических анемий связаны с генетическими отклонениями, такими как недостаточная активность эритроцитарных ферментов, аномалии структуры или синтеза гемоглобина, а также дефекты мембран эритроцитов.

Приобретенные гемолитические анемии, в свою очередь, могут возникнуть в результате разрушения эритроцитов под влиянием антител, механических повреждений, химических факторов, нехватки витаминов либо разрушения клеток эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, возникающие на фоне кровопотерь:

• островные,
• хронические.

• анемии, связанные с нарушениями в образовании гемоглобина;
• анемии, связанные с расстройствами синтеза ДНК и РНК;
• анемии, возникающие из-за сбоев в делении эритроцитов;
• анемии, вызванные угнетением клеточной пролиферации в костном мозге.

• наследственные формы гемолитических анемий;
• приобретенные формы гемолитических анемий.

Существует ряд общих (неспецифических) проявлений анемии, а также симптомы, характерные для отдельных типов.

К неспецифическим симптомам анемии можно отнести бледность кожи, слабость, быструю утомляемость, сонливость, головокружения, обмороки, шум в ушах, «мушки» перед глазами, одышку, учащенное сердцебиение и многое другое.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Симптомы железодефицита могут проявляться в виде сухости кожи, повреждений эпидермиса, хрупкости ногтей и волос, появления трещин и изъязвлений в уголках рта, а также мышечной слабости. Иногда возникает жжение языка и аномальные вкусовые предпочтения, включая стремление употреблять мел, зубную пасту, землю, сырое мясо и так далее, а также привязанность к определённым запахам (например, ацетона, бензина).

Для недостатка железа свойственно поражение пищеварительного тракта, например, гастрит.

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

Клинические проявления дефицита фолиевой кислоты схожи с дефицитом витамина B12, однако при состояниях, связанных с дефицитом фолиевой кислоты, отсутствуют неврологические расстройства и редко наблюдается воспаление языка. Дефицит данной кислоты может усугубить симптомы шизофрении и сделать приступы эпилепсии чаще и более тяжелыми.

Для гемолитических форм анемии характерно пожелтение кожи и слизистых оболочек, увеличение селезёнки, а также предрасположенность к образованию желчных камней.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая развивается на фоне угнетающего влияния на клетки костного мозга, могут появляться кровотечения, преимущественно в области бедер, голеней и спины; в местах инъекций образуется подкожное кровоизлияние. Высокая предрасположенность к бронхитам и пневмониям также часто отмечается.

Диагностика анемии

Анемия может быть вызвана разнообразными причинами. Наиболее распространены дефицитные анемии (связанные с нехваткой железа, витамина B12, фолиевой кислоты и других веществ).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает в себя следующие анализы:

клинический анализ крови: определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, объема гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), а также лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (с микроскопией мазка крови в случае наличия патологий);

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Опыт других людей

Мария, 30 лет, врач-терапевт: «Когда у меня диагностировали нормохромную анемию, я начала искать способы лечения через изменения в питании. Я добавила в рацион больше продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, печень, зеленые листовые овощи и бобовые. Также начала принимать препараты железа по рекомендации врача. После нескольких месяцев я заметила значительное улучшение самочувствия и уровень гемоглобина поднялся до нормы.»

Алексей, 45 лет, инженер: «Я узнал о своей нормохромной анемии случайно, когда проходил медосмотр. Врач порекомендовал мне не только железосодержащие препараты, но и витаминные комплексы с витамином C, который способствует усвоению железа. Я стал внимательнее следить за своим питанием и включил в него больше орехов и семян. Через несколько недель я почувствовал себя значительно лучше и уровень гемоглобина у меня нормализовался.»

Екатерина, 25 лет, студентка: «У меня была нормохромная анемия из-за неправильного питания. Я решила не только принимать дополнительные добавки, но и проконсультироваться с диетологом. Она посоветовала мне скорректировать рацион: добавлять в него больше фруктов, овощей и нежирных источников белка. Я также начала следить за своим образом жизни: больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. В результате мои анализы улучшились, и я стала чувствовать себя намного энергичнее.»

Вопросы по теме

Какой образ жизни может помочь в лечении нормохромной анемии?

Образ жизни играет важную роль в лечении нормохромной анемии. Во-первых, следует предпринять шаги для уменьшения уровня стресса, так как хронический стресс может влиять на общее состояние здоровья. Регулярная физическая активность, например, умеренные упражнения или йога, может улучшить кровообращение и укрепить сердечно-сосудистую систему. Полноценный сон и сбалансированное питание, включая продукты, богатые железом и витаминами, также способствуют улучшению состояния при анемии.

Какие продукты питания могут помочь в борьбе с нормохромной анемией?

В рационе людей с нормохромной анемией должны присутствовать продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зелёные листовые овощи. Витамин С, содержащийся в цитрусовых, ягодах и перце, помогает улучшить усвоение железа, поэтому комбинирование этих продуктов — отличный способ повысить уровень гемоглобина. Также стоит обратить внимание на фолиевую кислоту (бананы, авокадо, листовые овощи) и витамин В12 (рыба, яйца, молочные продукты), дефицит которых может усугубить состояние.

Как диагностировать нормохромную анемию и когда стоит обращаться к врачу?

Диагностика нормохромной анемии включает общий анализ крови, который показывает уровень гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов. Если эти показатели находятся ниже нормы, необходимо обратить внимание на возможные причины, такие как дефицит железа или хронические болезни. Если у вас есть симптомы, такие как усталость, головокружение или бледность кожи, стоит обратиться к врачу. Чем быстрее будет начата диагностика и лечение, тем выше вероятность успешного восстановления здоровья.