Мерцание предсердий: причины, симптомы и методы лечения

Мерцание (фибрилляция) предсердий — это сердечное заболевание, при котором предсердия начинают сокращаться беспорядочно. Причинами этого явления могут быть высокое давление, сердечная недостаточность, болезни клапанов сердца и другие патологии.

Симптомы мерцательной аритмии могут включать сердцебиение, слабость, утомляемость, одышку, головокружение и даже потерю сознания. Лечение мерцания предсердий может включать лекарственную терапию, процедуры по восстановлению сердечного ритма, а также хирургические вмешательства.

У человека сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Камеры сердца разделены клапанами, которые открываются и закрываются в момент сокращения сердца, обеспечивая правильное направление движения крови.

• аортальный (между левым желудочком и аортой)
• митральный (между левым предсердием и левым желудочком)
• лёгочный (между правым желудочком и лёгочной артерией)
• трикуспидальный (между правым предсердием и правым желудочком)

Электрическая активность в сердце и фибрилляция предсердий

В нашем организме существует специальное место, откуда начинаются электрические импульсы, управляющие работой сердца — синусовый узел. Нарушение этого процесса может привести к возникновению аритмии — неправильного сердечного ритма. Одним из самых распространенных типов аритмии является фибрилляция предсердий.

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, характеризуется хаотичным и нескоординированным сокращением предсердий, вызванным беспорядочной электрической активностью сердца. Это состояние может привести к сердечной недостаточности или ишемическому инсульту.

Эта проблема чаще встречается у мужчин и риск ее возникновения увеличивается после 60 лет.

Причины

• Высокое артериальное давление;
• Патология сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• Нарушения клапанов сердца;
• Заболевание сердца из-за недостаточного кровоснабжения;
• Увеличение функции щитовидной железы (гипертиреоз);
• Чрезмерное употребление алкоголя (синдром «праздничного» сердца);
• Меньшая вероятность вызовом может быть перикардит, ХОБЛ и другие заболевания.
• Пароксизмальная форма – неоднократные приступы аритмии, которые проходят без вмешательства.
• Рецидивирующая форма – появление аритмии более 2 раз.
• Персистирующая – приступ аритмии длится более 7 дней и купируется лекарственными средствами или электрической кардиоверсией.
• Длительно персистирующая – аритмия, которая может продолжаться 12 месяцев, но восстановление ритма возможно.
• Долгосрочная — превышает 12 месяцев, восстановление ритма не дало результатов или не было проведено.

Причины возникновения

Патология развивается при наличии сердечных или внесердечных заболеваний, вызванных ранее проведенными хирургическими операциями.

• гипертоническая болезнь;
• ишемия;
• стеноз митрального клапана;
• недостаточность митрального клапана;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• новообразования в сердце;
• пороки сердца;

Экстракардиальные факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий:

• заболевания лёгких (пневмония, злокачественные опухоли, легочная эмболия, саркоидоз);
• обструктивное ночное апноэ (сопровождается храпом и частичной остановкой дыхания);
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы.

Симптомы мерцательной аритмии

Главный признак мерцательной аритмии — учащенное сердцебиение. Нерегулярные сердечные сокращения происходят при физических нагрузках или эмоциональном стрессе. Если патология возникает на фоне другого заболевания, она может протекать без симптомов.

При обращении к врачу пациенты отмечают:

• частое сердцебиение;
• боли в груди;
• одышка при физических нагрузках;
• утрата дыхания, удушье;
• головокружение и потеря сознания;

Пациенты с перенесенным инсультом или ишемической атакой головного мозга попадают в группу риска. Вместе с высоким артериальным давлением (АД), диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом риск возникновения аритмии увеличивается.

Несколько клинических состояний могут увеличить вероятность нарушения ритма:

• дефекты миокарда, перикарда, клапанов или крупных сосудов врожденные или приобретенные;
• высокое артериальное давление;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• сердечная недостаточность II–IV функционального класса по NYHA;
• проблемы со щитовидной железой (гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз);
• возраст (риск развития ФП возрастает после 40 лет);
• избыточный вес и ожирение (наблюдается у 25% пациентов с ФП);
• диабет (отмечается у 20% пациентов с ФП);
• синдром обструктивного апноэ;
• феохромоцитома;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаток калия в организме;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие.

В зависимости от частоты ритма желудочков во время бодрствования существуют различные варианты фибрилляции предсердий:

• нормосистолический вариант ФП (частота от 60 до 100 в минуту);
• тахисистолический вариант ФП (частота более 100 в минуту);
• брадисистолический вариант ФП (частота менее 60 в минуту).
• впервые диагностированная ФП;
• пароксизмальная — самостоятельно купирующаяся (длительностью от 48 часов до 7 суток);
• персистирующая ФП, которая длится более 7 дней;
• длительно персистирующая — эпизод ФП более 1 года при условии выбора стратегии контроля ритма;
• постоянная форма ФП, когда совместно пациентом (и врачом) принято согласованное решение не осуществлять попытки восстановления сердечного ритма.

При нарушениях сердечно-сосудистой системы жалобы, связанные с мерцательной аритмией, встречаются нечасто. Пациенты могут испытывать учащенное сердцебиение, одышку, тяжесть в груди, нарушения сна, сонливость, слабость, психологические проблемы. При обследовании обычно выявляется неправильный пульс и аритмичные звуки сердца при аускультации. Также может наблюдаться разница между частотой пульса и звуками сердца. У некоторых пациентов симптомы нарушений ритма сердца могут отсутствовать, и первыми проявлениями фибрилляции предсердий могут быть ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Что такое фибрилляция предсердий

Мерцательная аритмия, также известная как фибрилляция предсердий, представляет собой расстройство сердечного ритма, которое характеризуется быстрым и нескоординированным сокращением предсердий. Фибрилляция возникает, когда синусовый узел по различным причинам начинает работать слишком активно, порождая чрезмерное количество хаотичных импульсов, например, 350 или 400 в минуту, вместо нормальных 60.

В этом случае атриовентрикулярный узел выступает в качестве «предохранителя», ограничивая скорость сокращения желудочков до максимально допустимых значений, примерно 200–220 ударов в минуту. Фибрилляция предсердий встречается довольно редко — у приблизительно 1–2% населения. Однако риск развития этого расстройства увеличивается с возрастом.

У людей старше 80 лет этот процент может составлять от 5 до 15% (в зависимости от наличия сердечно-сосудистых заболеваний). Болезнь может продолжаться длительное время. Она редко приводит к внезапной смерти, но требует регулярного наблюдения у врача и постоянного приема лекарств.

• первичная форма — первое возникновение нарушения работы предсердий;
• пароксизмальная форма — фибрилляция, проходящая самостоятельно в течение нескольких суток (обычно до 7);
• персистирующая форма — фибрилляция или её эпизоды, которые сохраняются дольше 7 суток;
• длительно персистирующая форма — фибрилляция, которая сохраняется в той или иной степени более 1 года;
• Фибрилляция сердца может быть постоянной, при которой решение о нецелесообразности восстановления и контроля ритма работы предсердий принимается врачом и пациентом.

По степени тяжести:

• I — отсутствие симптомов, не влияющих на повседневную жизнь;
• II — наличие легких симптомов, но они не влияют на повседневную жизнь;
• III — выраженные симптомы, влияющие на повседневную активность;
• IV — тяжелые симптомы, делающие повседневную активность невозможной и приводящие к инвалидизации.

Причины фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий всегда имеет две причины: первая — это фактор, который нарушил ритм, а вторая — фактор, который поддерживает это нарушение в течение определенного времени.

Обычно первопричина фибрилляции атрий заключается в структурных изменениях сердечной мышцы (миокарда), которые приводят к нарушению работы проводящей системы сердца.

Возможные причины фибрилляции предсердий:

• артериальная гипертензия — постоянно повышенное артериальное давление;
• миокардит, или воспаление сердечной мышцы, например из-за инфекции;
• инфаркт миокарда — нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим формированием фиброза (рубцовой ткани, из-за которой мышца теряет нормальную функцию);
• Кардиомиопатии представляют собой заболевания сердечной мышцы, не обусловленные ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, клапанными пороками или врожденными патологиями сердца. Они проявляются нарушением структуры или функций миокарда;
• Врожденные и приобретенные дефекты сердца, его клапанов или крупных (главных) сосудов;
• Ишемическая болезнь сердца — это хроническое нарушение кровообращения в коронарных артериях, что приводит к недостатку кислорода в тканях миокарда;
• Пожилой возраст — в подавляющем большинстве случаев он связан с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать фибрилляцию.

Факторы, способствующие развитию фибрилляции предсердий

Среди факторов риска можно выделить такие как курение и злоупотребление спиртными напитками. Также стоит отметить, что вероятность развития фибрилляции увеличивается у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, синдромом обструктивного апноэ — затруднением дыхания во время сна, которое чаще всего сопровождается храпом.

Фибрилляция предсердий – это нарушение ритма работы сердца, при котором предсердия не сокращаются эффективно, а желудочки сокращаются нерегулярно. Мерцательная аритмия – устаревший термин, иногда используемый как синоним фибрилляции предсердий.

Давайте разберем эту проблему более простыми словами.

Сердце – это наш внутренний насос. Его основная функция заключается в обеспечении постоянного однонаправленного движения крови по организму. Сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, генерируемых синусовым узлом. Эти импульсы возбуждают все мышечные клетки сердца по мере прохождения через него, вызывая их сокращение.

При укорачивании предсердия выдавливают кровь в желудочки. В свою очередь, желудочки выдавливают кровь в организм.

Таким образом, обычный ритм сердца характеризуется тем, что:

• за одно сокращение сердца отвечает один электрический импульс;
• каждый такой электрический импульс генерируется синусовым узлом;
• после прохождения электрического импульса последовательно синхронно сокращаются предсердия, затем синхронно сокращаются желудочки.

Что такое аритмия предсердий?

Подумайте о том, что если в предсердиях внезапно возникает множество различных источников электрических сигналов вместо единого (синусового узла). И каждый из этих источников испускает электрические сигналы в своём собственном ритме.

Что происходит в подобной ситуации?

1. Каждая клетка мышцы предсердия сокращается в своём собственном ритме
2. Отсутствует синхронное сокращение всех клеток мышц предсердия
3. Предсердия перестают сокращаться как единое целое, что приводит к неэффективному сокращению. В результате предсердия перестают выталкивать кровь в желудочки
4. Общая эффективность работы сердца как насоса снижается
5. Благодаря врожденной «защите» желудочковые клетки продолжают эффективно сокращаться, выталкивая кровь в организм. Однако эти сокращения являются нерегулярными, разнообразными по силе и эффективности

Наиболее подходящим простым словом для описания такого состояния будет слово «хаос». Именно таким хаосом и является фибрилляция предсердий.

Статистическая информация об аритмии

Фибрилляция предсердий — самый распространенный тип наджелудочковой аритмии в мире. Специалисты оценивают, что у 2-4% людей старше 40 лет имеется данное заболевание. По мере старения населения распространенность фибрилляции предсердий увеличивается. Например, в Российской Федерации доля людей старше 80 лет, страдающих фибрилляцией предсердий, достигает 9%.

Прогнозируется, что количество пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, будет неуклонно расти каждый год.

Причины возникновения аритмии

Предполагаемые факторы, влияющие на развитие и прогрессирование фибрилляции предсердий, до сих пор находятся в процессе исследования. Важно отметить, что существует ряд заболеваний, связанных с этим видом аритмии.

Изучение указанных заболеваний важно по двум причинам:

1. Во-первых, часто аритмия становится первым и единственным признаком опасного заболевания, угрожающего жизни.

Следовательно, к наиболее распространенным заболеваниям, связанным с фибрилляцией предсердий, относятся:

1. Патологии щитовидной железы, прежде всего заболевания, сопровождающиеся избыточной продукцией гормонов (гипертиреоз)
2. Поражения клапанов сердца, включая дегенеративные и ревматические пороки клапанов, эндокардит с поражением клапанов, врожденные пороки сердца
3. Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, миокардиты, опухоли сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии
4. и другие
5. Заболевания лёгких
6. Синдром ночного апноэ
7. Ожирение
8. Острый психоэмоциональный и физический стресс
9. Онкологические заболевания
10. Злоупотребление алкоголем

Признаки

Сегодня многие люди относят фибрилляцию предсердий к симптомной и бессимптомной (или «тихой») форме. Реальная частота бессимптомной фибрилляции предсердий в обществе до сих пор неизвестна.

Несмотря на отсутствие симптомов, риск возникновения любых осложнений у пациентов с «тихой» фибрилляцией предсердий такой же, как у пациентов со симптомной аритмией.

Поэтому после достижения 40-летнего возраста крайне важно проходить регулярное медицинское обследование и как минимум 1 раз в год проводить электрокардиограмму.

Типичных симптомов фибрилляции предсердий не существует.

Характерный признак фибрилляции предсердий — это чувство ускоренного сердцебиения, которое может быть неравномерным и возникать как внезапно, так и постоянно. Этот симптом относительно типичен, потому что его ощущение может быть вызвано другими нарушениями ритма сердца.

К неспецифичным симптомам относятся:

• Ухудшение переносимости физических нагрузок
• Повышенная утомляемость
• Слабость
• Головокружение
• Одышка

К более тяжелым симптомам, связанным с фибрилляцией предсердий, относятся:

• Одышка в покое
• Стенокардия
• Предобморочные состояния, возникающие при физической нагрузке
• Чувство страха и тревоги во время приступа

Кроме того, возможны жалобы, связанные с развитием осложнений при фибрилляции предсердий.

Какие осложнения могут возникнуть?

• Развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности
• 65% больных фибрилляцией предсердий страдают от хронической сердечной недостаточности
• Фибрилляция предсердий увеличивает риск тромбоэмболического осложнения в 5 раз
• Фибрилляция предсердий может привести к инсульту у 30% пациентов
• Большинство госпитализаций, связанных с эмболией артерий конечностей, происходят у пациентов с фибрилляцией предсердий
• Существует риск развития приступа аритмии с «чрезвычайно высокой» частотой сокращения желудочков
• При развитии приступа аритмии с «чрезвычайно высокой» частотой сокращения желудочков
• Известно, что длительное наличие фибрилляции предсердий может привести к прогрессирующей деменции.

Существуют и другие, менее заметные осложнения. Более 60% больных этим видом аритмии сталкиваются с ухудшением качества жизни, связанным с наличием фибрилляции предсердий.

Диагностика

• Основным методом инструментальной диагностики фибрилляции предсердий является электрокардиография (ЭКГ)
• ЭКГ может использоваться как в виде одноразовой записи, так и в форме холтеровского (длительного) мониторирования (от 1 суток до 3 месяцев)

Лечение

Восстановление и долговременное поддержание синусового ритма является единственным патогенетически обоснованным способом замедления прогрессирования фибрилляции предсердий и снижения риска развития её типичных осложнений. Сегодня существует три метода лечения больных фибрилляцией предсердий. Все они дополняют друг друга.

Метод 1. Лекарственная терапия

Метод 2. Эндокардиальное (внутрисердечное) хирургическое вмешательство

• Радиочастотное воздействие (РЧА)
• Криобаллонное воздействие (Криобаллон)

Метод 3. Торакоскопические хирургические вмешательства

• Торакоскопическая радиочастотная (РЧА) изоляция устьев лёгочных вен
• Торакоскопическая радиочастотная (РЧА) изоляция левого предсердия
• Торакоскопическая радиочастотная (РЧА) фрагментация левого предсердия
• Для снижения риска тромбоэмболических осложнений проводится торакоскопическая резекция ушка левого предсердия

Медикаментозное лечение является наиболее эффективным на ранних стадиях заболевания и после хирургических вмешательств. Назначение лекарств их подбором занимаются специалисты. Самым радикальным методом стабилизации синусового ритма считается хирургическое вмешательство. Открытая операция, выполняемая через разрез грудной клетки, считается самым надежным хирургическим методом. Этот метод называется «Лабиринт» и является «золотым стандартом».

Хирургические вмешательства в области эндокарда намного менее травматичны, чем операция лабиринт. Они могут быть проведены несколько раз у одного и того же пациента. Именно эти вмешательства стали наиболее распространенным способом лечения фибрилляции предсердий. Однако, хотя эффективность этих операций превосходит консервативное лечение, она все же уступает операции лабиринт, даже у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

Торакоскопические хирургические вмешательства являются своего рода «золотой серединой» между операцией «лабиринт» и эндокардиальными/терапевтическими методами. Они более эффективны, чем эндокардиальное и изолированное терапевтическое лечение, при этом менее травматичны, чем открытые операции с искусственным кровообращением (лабиринт).

Сегодня, торакоскопическая резекция ушка левого предсердия — это наиболее радикальный способ решения проблемы тромбоэмболических осложнений (инсульт, острая ишемия конечностей и т. д.) у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Окончательное решение о методе лечения пациентов с фибрилляцией предсердий принимается специалистами аритмологического консилиума, состоящего из кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов, имеющих глубокие знания в области аритмологии.

Мы предлагаем следующие услуги:

• Диагностика фибрилляции предсердий
• Комплексная диагностика для исключения заболеваний, которые могут быть причиной фибрилляции предсердий
• Разработка тактики лечения пациентов с фибрилляцией предсердий
• Проведение полного комплекса предоперационного обследования
• Все виды хирургического лечения больных фибрилляцией предсердий, включая консервативное и торакоскопическое
• Лечение больных с сочетанием фибрилляции предсердий и другой хирургической патологией сердца

Специалисты отделения кардиохирургии регулярно проводят торакоскопические хирургические процедуры для устранения фибрилляции предсердий, стабилизации синусового ритма и снижения риска тромбоэмболических осложнений.

Необходимость хирургического лечения определяется после комплексного обследования, которое может быть проведено в отделении CHECK-UP или в рамках госпитализации в отделении терапии МКНЦ.

Кроме того, в нашем центре специализированную помощь могут получить больные с фибрилляцией предсердий и онкологическими заболеваниями любой локализации.

Не стоит откладывать посещение специалистов в нашем Центре. Это поможет вовремя выявить заболевание и правильно подобрать тактику лечения. Врачи МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы помочь вам!

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий) является наиболее распространенным видом нарушений сердечного ритма. Во время мерцательной аритмии предсердия начинают сокращаться непредсказуемо и часто, что снижает сократительную функцию сердца в качестве насоса из-за нескоординированных сокращений предсердий, что в конечном итоге приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

Каждый пятый человек старше 40 лет на планете сталкивается с фибрилляцией предсердий в различной степени. У пациентов пожилого возраста вероятность оказаться в группе риска выше.

Симптомы мерцательной аритмии:

У больных часто возникают проблемы, такие как: • затрудненное дыхание (60%), • учащенное сердцебиение (53%), • ухудшение переносимости физических нагрузок (41%), • боль в груди (23%), • головокружение (23%), • обмороки и потеря сознания (3%).

• Мерцательная аритмия может быть вызвана различными заболеваниями сердца и других органов. Основной фактор риска — возраст. Это заболевание редко встречается у молодых людей. • Наиболее часто мерцательная аритмия развивается из-за повышенного артериального давления, стенокардии, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, перикардита (воспаления внешней оболочки сердца), врожденных и приобретенных пороков сердечных клапанов, перенесенных операций на сердце. • Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Мерцательная аритмия может быть вызвана патологиями легких, такими как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфиземе, злокачественных опухолях. • Среди других заболеваний важны: апноэ во сне, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). • В группе повышенного риска находятся люди, употребляющие кофеин, алкоголь и курящие.

Часто для проявления нарушений ритма необходимо совпадение нескольких факторов, и найти среди них доминирующий кажется невозможным.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Мерцательная аритмия характеризуется хаотическими сокращениями предсердий, что приводит к нерегулярному ритму сердца и ощущению сердцебиения у человека.

Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия — наиболее распространенное и стойкое нарушение сердечного ритма. Она встречается у примерно 1% взрослого населения, а у людей старше 60 лет — более чем у 20%. При мерцательной аритмии наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий. Это приводит к появлению ощущения сердцебиения, и ритм сердца становится нерегулярным.

Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Желудочки играют ключевую роль в перекачивании крови, в то время как предсердия служат резервуарами, накапливающими кровь, поступающую из легочных сосудов в левое предсердие и из вен — в правое предсердие. С точки зрения обеспечения организма кровью, нарушения в работе предсердий оказывают незначительное влияние на функционирование сердца. Мерцательная аритмия, возникающая в предсердиях и нарушающая их работу, относительно безопасна для сердца, хотя может вызывать значительное неприятное ощущение.

Мерцательная аритмия представляет угрозу для жизни, поскольку хаотическое сокращение предсердий приводит к неадекватной циркуляции крови и образованию тромбов. Эти тромбы могут переноситься через сердечные камеры в артерии, вызывая инсульт.

В отличие от обычных тромбов, которые вызывают закупорку крупных артерий, фрагменты, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек, могут вызывать более тяжелые и обширные инсульты у пациентов с фибрилляцией предсердий.

• Факторы, способствующие возникновению мерцательной аритмии

Одной из основных причин возникновения фибрилляции предсердий является гипертоническая болезнь, при которой происходит сужение периферических сосудов. Для того чтобы пропихнуть кровь через суженные сосуды, возрастает нагрузка на левый желудочек. Со временем его стенка утолщается, что создает дополнительную нагрузку на предсердия, которые не могут утолщаться как левый желудочек.

Стенка предсердий очень тонкая и, в отличие от стенки левого желудочка, не может утолщаться. Она быстро растягивается, что приводит к нарушению электрической проводимости. В результате электрический импульс распространяется хаотичными волнами, что вызывает аритмию.

Алкоголь играет важную роль в развитии мерцательной аритмии. Синдром «праздничного сердца» может возникнуть из-за избыточной дозы алкоголя, что приводит к нарушению проведения электрического импульса в предсердиях. Это увеличивает риск тромбообразования, поэтому «праздничное сердце» нельзя игнорировать.

При мерцательной аритмии сперва проявляются приступы и пароксизмы, которые со временем становятся более частыми («аритмия вызывает аритмию»). Без лечения болезнь может прогрессировать, приводя к более длительным приступам и переходу от пароксизмальной формы фибрилляции предсердий к постоянной.

• Признаки мерцательной аритмии

Приступы мерцательной аритмии ощущаются различным образом: у кого-то она проходит незаметно, а у кого-то вызывает сильное одышку из-за нарушения оттока крови из легких. Некоторые испытывают страх, вплоть до ощущения смертельного страха, но сама мерцательная аритмия обычно не приводит к серьезным нарушениям работы сердца.

• Лечение мерцательной аритмии

Выбор метода лечения мерцательной аритмии играет важную роль исключительно на основе предпочтений пациента. В соответствии с клиническими рекомендациями врач не имеет права начинать лечение без обсуждения выбранного метода с пациентом. Одной из главных задач лечения фибрилляции предсердий является улучшение качества жизни. В некоторых случаях мерцательную аритмию вообще не лечат, если ритм редкий и пациент не испытывает никаких симптомов.

Для лечения фибрилляции предсердий есть возможность применять лекарства. Проблема заключается в том, что на данный момент нет высокоэффективного препарата-антиаритмика.

Препараты типа аллапинина и пропафенона, применяемые у пациентов с серьезными сердечными заболеваниями, помимо борьбы с аритмией могут увеличивать смертность. Леча фибрилляцию предсердий, они приводят к опасной желудочковой тахикардии. Поэтому эти препараты – для здоровых сердец. Однако у пациентов с фибрилляцией предсердий редко встречается полностью здоровое сердце. Как правило они страдают ишемическими заболеваниями сердца, артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда.

Другой препарат, который помогает справиться с аритмией, — амиодарон. Применение этого лекарства может быть неприятным для пациента: оно вызывает более 15% нарушений работы щитовидной железы, серьезные заболевания легких в 2% случаев, а также фоточувствительность, при которой кожные покровы могут изменить свой цвет. Однако амиодарон снижает смертность и эффективно предотвращает фибрилляцию предсердий.

Используя интервенционные методы лечения, можно полностью избавиться от аритмии, особенно если она возникла недавно и имеет приступообразный характер. Эту форму аритмии называют пароксизмальной, непостоянной. При проведении внутрисердечного картирования можно изучить проводимость электрического импульса по стенке предсердий с помощью электрода, находящегося внутри сердца, и обнаружить «болевые точки», которые вызывают неправильный ритм, после чего восстановить правильный электрический импульс.

Опытный хирург способен провести радиочастотную абляцию безопасно, с минимальным риском серьезных осложнений, который не превышает 1%. В настоящее время этот метод лечения может рассматриваться как первичная терапия для молодых пациентов, у которых аритмия только начала проявляться, до того как им будут назначены лекарственные препараты. С увеличением продолжительности фибрилляции возрастает повреждение стенок предсердий, что уменьшает эффективность радиочастотной абляции. Для пациентов с постоянной формой аритмии и увеличенными предсердиями радиочастотная абляция неэффективна.

• Открытая операция на сердце

Если у пациента при наличии фибрилляции предсердий также имеется клапанный порок, то применяется кардиохирургическое вмешательство. При этом с помощью скальпеля или специальных устройств на открытом сердце проводится процедура, направленная на установление правильной передачи электрического импульса.

• Лечение мерцательной аритмии в Ильинской больнице

Специалисты Ильинской больницы уделяют большое внимание лечению фибрилляции предсердий. У нас созданы все условия для того, чтобы остановить приступы аритмии, и это наилучшим образом делать в течение первых 24-48 часов после ее возникновения. Если прошло более 48 часов, необходимо убедиться, что тромбы не образовались в полостях сердца.

Это можно сделать с помощью специального метода исследования — чреспищеводной эхокардиографии. Обычная эхокардиография, к сожалению, не позволяет заглянуть внутрь ушек предсердия. После восстановления ритма в реанимации пациенту предлагаются различные стратегии профилактики последующих приступов, назначается антикоагулянтная терапия.