Метеоризм — причины, симптомы и эффективное лечение

Метеоризм – это повышенное скопление газов в кишечнике, вызванное различными причинами: неправильное питание, стресс, нарушение микрофлоры и другие факторы. Для лечения метеоризма рекомендуется следить за рационом, исключать продукты, способствующие газообразованию, употреблять больше жидкости и обращаться к специалисту для назначения эффективного лечения.

Для снижения метеоризма также полезно вести активный образ жизни, употреблять пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, а также принимать лекарства, предотвращающие образование газов. Важно обратиться к врачу для врачебного осмотра и получения рекомендаций по дальнейшему лечению и профилактике метеоризма.

Метеоризм часто свидетельствует о нарушениях кишечника. Поэтому вместо того, чтобы говорить о симптомах метеоризма (вздутия живота), стоит обратить внимание на ощущения, которые могут его сопровождать. Итак, у взрослых с метеоризмом чаще всего возникают :

• бурление и урчание;
• ощущение тяжести и распирания в животе;
• схваткообразные боли.

Общая характеристика

Часто газообразование (набухание живота, вздутие, расширение) вызывает неприятные ощущения тяжести, раздутия, сопровождаемые урчанием в животе, избыточным выделением воздуха, иногда — нарушением стула. Могут возникать боли в животе с судорогами кишечника и задержкой газов в кишечнике, особенно часто это происходит во второй половине суток во время наиболее активного пищеварения. Состояние облегчается после акта дефекации. Иногда можно свидетельствовать о постоянном безболезненном выделении газов с разным запахом, происходящем незаметно или с характерным звуком (флатуленцией).

Когда газы собираются на определенном участке кишки (локальный метеоризм), болевой синдром проявляет себя в определенных особенностях. Задержка газов в области селезеночного изгиба кишечника сопровождается общим вздутием живота, давлением и болью в левом подреберье, распространяющейся в область сердца. Тимпания, вызванная скоплением газов в области подпеченочной части, проявляется ощущением переполненности и болезненностью в правом подреберье, отдавая в верхнюю часть живота, правую лопатку, плечо и половину шеи. Реже возникает синдром слепой кишки с болями в правой подвздошной области.

У пациентов с тонкокишечным метеоризмом наблюдается общее вздутие живота, а у тех, у кого толстый кишечник, — ощущение переполненности в боковых областях живота. Помимо вздутия, у больных возможны расстройства пищеварения, такие как тошнота, рвота, неприятный привкус во рту. Иногда развивается слабость пищеварительной системы, с ощущением жжения в области сердца, одышкой, жалобами на частые сердцебиения, перебои в работе сердца, бессонницу, общую слабость, угнетенное настроение. Длительное наличие метеоризма серьезно влияет на обычную жизнь пациента, ухудшает качество общения и ограничивает его активность.

Причины метеоризма

Естественные состояния организма

Помимо болезней желудочно-кишечного тракта, вздутие живота иногда может быть вызвано не патологическими причинами. Накопление газов может быть связано как с избыточным образованием, так и с задержкой в кишечнике. Наиболее распространенными физиологическими причинами метеоризма являются:

• Употребление продуктов, стимулирующих газообразование. В норме при переваривании одного полноценного приема пищи в ЖКТ образуется до 15 л газов, большей частью всасываемых через стенку кишечника. Усиление газообразования отмечается при употреблении черного хлеба, пива, кваса и других продуктов, вызывающих брожение, бобов, капусты, большого количества углеводов, жиров.
• У пожилых людей часто возникает старческий метеоризм из-за изменений в работе ЖКТ. В возрасте 50-60 лет кишечник становится длиннее, а мышечная стенка претерпевает изменения, что приводит к задержке газов и пищи внутри кишки. У пожилых людей количество активных кишечных желез уменьшается, а функция переваривания пищи ухудшается, что приводит к усилению газообразования.

Беременность

Экстремальное образуется метеоризма в большинстве случаев во втором и третьем триместрах периода беременности и связано как с повышенным образованием газов, так и с замедленным выводом газов из кишечника. Примерно треть беременных женщин сталкиваются с усилением вздутия живота. Помимо этого, пациентки жалуются на изжогу, кислотный отрыжку и запоры. Во время беременности метеоризм чаще, чем в других состояниях, сопровождается спастическими болями в нижней части живота и может вызывать увеличение тонуса матки. Причинами вздутия в период беременности являются:

• Механическое сдавливание кишечника. Увеличение матки во время беременности приводит к усилению ее давления на другие органы в брюшной полости. Возникновению вздутия часто способствует сдавление слепой кишки, реже — сигмовидной кишки.
• Замедление перистальтики кишечника у беременных. Прогестерон, выделяемый плацентой для поддержания беременности, оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру кишечника. Замедление перистальтических волн во время беременности может вызывать запоры и задержку кишечных газов.
• Нарушение процесса пищеварения во время беременности. У беременных увеличивается нагрузка на печень и поджелудочную железу. В сочетании с эстрогенными эффектами это приводит к изменению состава желчи, панкреатического сока и, как следствие, недостаточному перевариванию пищи с усилением газообразования.
• Нарушение баланса кишечной микрофлоры. Сочетание задержки стула в толстом кишечнике, плохого пищеварения и недостаточного усвоения пищи способствует нарушению нормального состава кишечной микрофлоры. При этом метеоризм становится результатом недостаточной ферментации пищевых волокон.

Инфекционные заболевания

Воспалительные изменения, которые происходят в стенке тонкого и толстого кишечника из-за воздействия патогенных микроорганизмов, приводят к нарушению процессов пищеварения и всасывания в стенках кишечника. Это приводит к ухудшению процесса диффузии газов через кишечную стенку и усилению образования газов в кишечной полости. Метеоризм может сопровождаться следующими симптомами:

• Острые кишечные инфекции. Тимпания с диареей, абдоминальной болью, тенезмами, тошнотой, рвотой характерна для острых гастритов, энтероколитов и колитов, вызванных различными патогенами. Метеоризм отмечается при дизентерии, сальмонеллезах, ротавирусной инфекции и других заболеваниях с поражением ЖКТ.
• Появление кандидоза. У людей с ослабленным иммунитетом активация грибковой флоры может вызвать вздутие, жидкий стул, неспецифическую боль в животе. Чаще всего кандидоз кишечника проявляется в форме неинвазивной инфекции без поражения кишечной стенки, с умеренной интоксикацией и дискомфортом.
• Протозойные инфекции. Вздутие живота в острой фазе лямблиоза проявляется в рамках желудочно-кишечного синдрома с расстройством пищеварения и обильным пенистым стулом, в случае длительного течения болезни преобладают похудение и слабость. При хроническом течении токсоплазмоза метеоризм обусловлен воспалением лимфатических узлов и обычно сопровождается запором.
• Гельминтозы. Пучение возможно при различных гельминтозах. Например, при трихоцефалезе проявляется слюнотечение, тошнота, рвота, тимпания, запоры и чередующиеся с диареей. При обширном глистном инвазии иногда возникают тяжелые неудержимые поносы с кровью и выпадением прямой кишки.

Причиной метеоризма в случае инфекционного поражения кишечника часто является дисбактериоз. Заселение толстой кишки патогенными микроорганизмами при одновременном сокращении полезных лакто- и бифидобактерий сопровождается нарушением естественных процессов ферментации пищи и активацией брожения. Это приводит к увеличению образования газов и развитию тимпании.

Патология толстого кишечника

Набухание живота — это один из типичных признаков поражения ободочной кишки. Часто вздутие сопровождается запорами, болями в животе — diffused или локализованными в различных частях живота. Развитие метеоризма в случае заболеваний толстой кишки обычно вызвано задержкой эвакуации или нарушением ферментации клетчатки. Патологическое вздутие проявляется:

• Длительные воспалительные процессы. Для трансверзита, сигмоидита, ректосигмоидита и других форм хронических колитов характерно сочетание избыточного образования газов и замедленного вывода образовавшихся газов. Типичны запоры и умеренная боль, локализация которой зависит от пораженного отдела кишечника. Состояние улучшается после дефекации.
• Нарушения в толстой кишке. При доброкачественных образованиях в толстой кишке обычно наблюдается умеренное расширение и склонность к запорам, симптомы постепенно усиливаются. У пациентов с полипами в кишке может быть выявлена кровь в кале. Постоянный метеоризм, боль и ухудшение проходимости могут стать одними из первых признаков рака толстой кишки.
• Увеличение размеров толстой кишки. У пациентов с мегаколоном, долихосигмой и другими вариантами долихоколона опухание живота сочетается с устойчивыми запорами, признаками кишечной интоксикации. Отмечается задержка газов. Боль может быть общей и местной, ощущаемой в области пупка, левого подвздошного региона. При пальпации определяется переполненный кишечник каловыми массами.
• Пневматоз и дивертикулы кишечника могут вызывать нарушение структуры кишечной стенки, что приводит к метеоризму и неспецифическим болям в животе. При этом возникают мешковидные выпячивания и воздушные кисты, сопровождающиеся замедлением перистальтики и запорами. Они также могут приводить к дисбиозу и усилению газообразования.

Болезни пищевода и желудка

Частое вздутие живота наблюдается при поражении верхних частей желудочно-кишечного тракта. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, особенно вызванное грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оказывает наибольшее влияние на возникновение вздутия. Нарушение функции кардии с забросом содержимого желудка в пищевод сопровождается нарушением автономной регуляции желудочно-кишечной моторики, изменением секреции и эвакуации. В дополнение к метеоризму пациенты с ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислотой.

Одной из главных причин вздутия при гастритах является недостаточное переваривание пищи в желудке. Если такой непереваренный химус поступает в кишечник, это может вызвать развитие мальдигестии, изменить прохождение пищевого содержимого через кишечник и привести к его дальнейшему брожению в толстом кишечнике. При дуодено-гастральном рефлюксе и билиарном рефлюкс-гастрите усиливается образование газов из-за взаимодействия кислотного содержимого желудка с щелочным содержимым двенадцатиперстной кишки. В таких случаях может возникнуть местное вздутие желудка, сопровождающееся сильной болью в эпигастральной области.

Мальдигестия и мальабсорбция

Признак вздутия — характерный симптом нарушений процессов пищеварения как в полости, так и в стенке желудка. Отклонения в панкреатической секреции (недостаток ферментов поджелудочной железы, синдромы Швахмана-Даймонда, различные формы панкреатита — реактивный, желчный, автоиммунный и другие) также могут стать причиной дисфункции желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в кишечной стенке (хронические энтериты, спру), изменения состава и выделения желчи при холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, а также патологии печени (синдром Жильбера, портальная гипертензия) могут также быть факторами, вызывающими вздутие.

У многих пациентов, у которых есть лактазная недостаточность, целиакия и другие ферментные нарушения, часто развивается метеоризм. Неспособность переваривать определенные компоненты пищи приводит к изменению химического состава содержимого кишечника, нарушает его всасывание и ферментацию сапрофитной флорой, усиливая процессы брожения. В синдроме мальдигестии тимпания часто сочетается с болевыми ощущениями в животе, нестабильным стулом, изменением цвета и текстуры каловых масс. Этичные признаки поражения отдельных органов обычно выявляются.

Абдоминальные гнойные процессы

Увеличение объема, вызванное подавлением сокращений кишечника, проявляется при широком и локальном воспалении брюшины. Появление усиливающейся метеоризме в сочетании с интенсивной диффузной болью в животе, повышением температуры тела и парезом кишечника наблюдается в случае осложненного послеоперационного периода, после родов (при акушерском перитоните). При локальных гнойно-воспалительных процессах (хронический аппендицит, межкишечный абсцесс, спайки в малом тазу) ситуацию усугубляет возникновение механических препятствий для продвижения пищевого комка.

Метеоризм функционального происхождения

Некоторые пациенты развивают тимпанию из-за нарушений вегетативной регуляции и психоэмоциональных причин. Местными проявлениями неврозов ЖКТ, сопровождающимися вздутием живота, являются синдром раздраженного кишечника и функциональная диарея. В большинстве случаев при таких патологиях вздутие, боль и изменения в стуле связаны с усилением двигательной активности кишечника. Функциональное вздутие может возникать при неврастении и вегетососудистой дистонии. Газообразование, боли в области сердца и нарушения ритма характерны для гастрокардиального синдрома.

Несостоятельность брюшной стенки

Шансы на возникновение вздутия увеличиваются при изменении анатомических структур, ограничивающих брюшную полость. Тимпания при наличии видимых дефектов в абдоминальной стенке (растяжения, локальных выпячиваний) может произойти при диастазе прямых мышц живота, грыже белой линии, послеоперационных грыжах. Метеоризм с симптомами тошноты, рвоты и острой эпигастральной боли после приема пищи является характерным для дигестивного синдрома при релаксации диафрагмы. Нарушение кишечной перистальтики, приводящее к запорам, способствует развитию вздутия в этих случаях.

Сближение кишечника с органами малого таза может вызывать нарушение перистальтики при заболеваниях мочеполовой системы. Пациенты с острым простатитом и сальпингитом жалуются на опухание живота. Диагностику облегчает сочетание вздутия живота с характерными выделениями из половых органов и болезненностью в области таза. Вздутие, вызванное рефлекторно на фоне поясничных болей, может появляться при остром пиелонефрите и почечной колике. При сращении почек дополнительным фактором, способствующим вздутию, является сдавление кишечника.

Эндокринная патология

У женщин c предменструальным синдромом возникает отечность, сопровождающаяся запором и психоэмоциональными нарушениями, это обусловлено воздействием прогестерона на кишечную и желчевыводящих путей. При гипотиреозе возникает тимпания, тошнота и рвота из-за снижения тонуса кишечной стенки и уменьшенной секреции ферментов. Внезапное появление спастических болей в животе, неукротимой тошноты, метеоризма и жидкого кровянистого стула характерно для желудочно-кишечной формы острой надпочечниковой недостаточности.

Причины газообразования

• неправильное питание (продукты, богатые не перевариваемыми углеводами, такие углеводы ферментируются бактериями в кишечнике);
• употребление газированных напитков;
• быстрое проглатывание еды и питье крупными глотками;
• разговор во время еды;
• Изменения в структуре неба, зубов и носа;
• Непереносимость определенных продуктов (например, недостаточность лактазы — невозможность переваривать молочный сахар лактозу);
• Частые запоры (замедление движения пищи по кишечнику, увеличение вероятности ферментации и задержка выделения газов).

Симптомы метеоризма

• Изжога;
• Вздутие живота;
• Боль и дискомфорт в животе.

Что можно сделать

Старайтесь употреблять меньше продуктов, вызывающих газообразование. К ним относятся:

• Бобовые;
• Различные виды капусты (брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста), лук, артишоки;
• Груши, яблоки и персики;
• Цельнозерновые продукты, пшеница, отруби;
• Безалкогольные и фруктовые напитки;
• Потребляйте молоко и молочные продукты, такие как мороженое и сыр;
• Включайте в рацион продукты, содержащие лактозу, например, хлеб и крупы.

Употребляйте больше воды и бульонов, избегайте газированных напитков, пива и содовой (они способствуют процессам брожения в кишечнике).

Избавляйтесь от газировки, например, переливая напиток из бутылки в стакан.

Обучайтесь есть медленно и основательно жевать пищу. Это поможет уменьшить проглатываемый воздух.

Избегайте жевательной резинки, твердых сладостей и курения.

Посещайте стоматолога (особенно если у вас есть искусственные зубы), чтобы проверить состояние полости рта.

Можно принимать лекарства, уменьшающие метеоризм (например, симетикон или активированный уголь).

Метеоризм

Избыточное образование газов в желудочно-кишечном тракте может вызывать значительное дискомфорт, особенно когда невозможно удерживать газы. В состав газообразных веществ, заполняющих просвет желудка и кишечника, входят водород, метан, сероводород и углекислый газ. Воздух иногда попадает в желудок вместе с едой, но в основном газы образуются как продукт деятельности микроорганизмов, а также в результате взаимодействия соляной кислоты желудка с гидрокарбонатом, выделяемым поджелудочной железой. Избыточное газообразование сопровождается вздутием живота, ощущением распирания и болями. Это состояние называется метеоризмом.

Иногда спастические состояния ЖКТ мешают отходу газов, а порой человек не может контролировать этот процесс даже при небольшом количестве газов в кишечнике.

Разновидности метеоризма

Метеоризм возникает при активации процессов образования газов и нарушении перистальтики кишечника.

Излишки газов из желудка выводятся отрыжкой, а из кишечника — через прямую кишку. Также газы могут проходить в кровь и выводиться с выдыхаемым воздухом. Газы, которые образуются в кишечнике, усваиваются только в тонком кишечнике, где они смешиваются с жидким содержимым. В толстом кишечнике газы не усваиваются из-за высокой плотности каловых масс, поэтому они могут выходить только через прямую кишку, что происходит в среднем 15-20 раз в день. Газы оказывают различное воздействие на работу кишечника, участвуя в его регуляции: метан замедляет прохождение каловых масс и способствует развитию запора, водород уменьшает двигательную активность ободочной кишки, но способствует продвижению содержимого в конечных участках толстой кишки.

Возможные причины увеличения образования и задержки газов могут быть разнообразны. Например, это может быть связано с особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника или нарушением моторики кишечника. Если желудок переполнен газами, это может привести к появлению отрыжки, что часто беспокоит пациентов с неполным смыканием кардиального сфинктера при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кроме того, нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни желудка, дискинезии желчевыводящих путей, некоторых заболеваниях кишечника также сопровождается учащенной отрыжкой, иногда даже со срыгиванием. При развитии гнилостных процессов в желудке при гастропарезе отрыжка может иметь неприятный запах.

Однако часто отрыжка служит не симптомом заболевания, а показателем неправильного питания.

Например, при спешном приеме пищи человек может заглатывать большое количество воздуха. Также избыток газа в желудке возникает после употребления газированных напитков.

Если газы наполняют кишечник, возникает ощущение вздутия живота.

Это может быть вызвано как избыточным содержанием газообразных веществ, так и быть субъективным из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника.

Часто этот признак возникает в случае функциональных нарушений, таких как синдром раздраженного кишечника, заболевания поджелудочной железы с недостаточностью ферментов, а также при размножении патологической микрофлоры. Увеличенное образование газов происходит при употреблении в больших количествах бобов, капусты, лука, моркови, изюма, бананов, яблок, винограда, и продуктов из дрожжевого теста. Наличие вздутия через некоторое время после еды свидетельствует о функциональных нарушениях. Этого ощущения нет по утрам, перед завтраком.

Неприятной проблемой является испускание газов, которое можно наблюдать даже при незначительной их накопленности в кишечнике. Такое состояние может возникать у пациентов с трещинами и свищами в области заднего прохода.

У пациентов с недостаточностью анального сфинктера нередко возникают проблемы с недержанием газов. Обычно это состояние сопровождается такими патологиями, как геморрой или выпадение прямой кишки. Иногда слабость внутреннего анального сфинктера может быть вызвана неврологическими нарушениями, хирургическими вмешательствами или травмами, которые приводят к образованию рубцов и стриктур.

С возрастом мышцы сфинктера ослабевают, поэтому проблемы с недержанием газов чаще возникают у пожилых людей.

При дивертикулах кишечника – выпячиваниях слизистой оболочки и подслизистой основы кишечника – практически всегда наблюдается вздутие живота и избыточное отхождение газов.

Кроме этого, возникают ощущения переполнения и тяжести в животе, боли в левой поясничной области и нарушения пищеварения, сопровождающиеся неправильным, спазматическим стулом («овечий»). Часто происходит урчание в животе и повышенное выделение газов с неприятным запахом.

У женщин неконтролируемый выброс газов развивается в конце беременности, после родов из-за дисфункции тазового дна. Такая же проблема встречается у трети пациенток с опущением и выпадением матки и в небольшом проценте случаев – при патологическом удлинении шейки матки.

Потеря контроля над отходами происходит из-за повреждений центральной нервной системы, вызванных травмами позвоночника и головы. Это сопровождается неконтролируемым испусканием мочи и кала. При эпилептических припадках в фазе расслабления также возможно отделение мочи, газов и кала. Психические расстройства, такие как маниакально-депрессивный синдром, слабоумие, и психоэмоциональные стрессы также могут привести к потере контроля над отходами.

К каким врачам обратиться?

Если у вас возникли проблемы с избыточным газообразованием и неконтролируемым отхождением газов, необходимо обратиться к врачу для проведения первичного обследования. В случае, если женщина беспокоят симптомы метеоризма во время беременности, после родов или если отхождение газов сопровождается другими симптомами, необходимо посетить гинеколога. Если у вас есть подозрения на наличие дивертикулов кишечника, анального сфинктера или дискинезии желудочно-кишечного тракта, вам следует обратиться к гастроэнтерологу.

Не забывайте про важность диагностики и обследований.

Если у вас возникают проблемы с неконтролируемым отхождением газов во время беременности, после родов необходимо пройти дополнительное обследование. В случае жалоб на постоянное отхождение газов без вздутия живота, важно проверить состояние анального сфинктера и кишечника. Для этого проводят ректороманоскопию и колоноскопию.

Гастроэнтеролог проведет гастроскопию и колоноскопию в один прием, что позволит получить подробную информацию о состоянии пищеварительной системы.

Проведение гастроскопии и колоноскопии в рамках одного приема у врача предоставляет возможность получить подробную информацию о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение вздутия живота

Методы лечения метеоризма и вздутия живота зависят от их причины, которых может быть множество. Первоначально врач исключит органические причины и примет решение о дальнейшем лечении. Функциональные расстройства ЖКТ могут быть облегчены диетой, приемом ферментов для улучшения пищеварения и адсорбентов.

Лабораторные исследования помогают исключить органические заболевания. В дополнение к обычным гематологическим и химическим анализам для выявления воспалительных процессов, проводятся биохимические анализы крови — на содержание общего белка, креатинина и других. Если возникают подозрения на непереносимость глютена, проводится исследование антител к тканевой трансглютаминазе.

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника проводятся анализ уровня кальпротектина в кале, УЗИ брюшной полости, колоноскопия и ЭГДС.

Для выявления причин механической непроходимости от функциональных причин можно провести визуализирующие тесты. Рентгенограммы брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положениях могут показать распространенное вздутие при кишечной непроходимости. Рентгенография с контрастом позволяет выявить препятствия в дистальной части, в то время как компьютерная томография способна обнаружить частичную блокировку в более верхних участках. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография также могут помочь обнаружить внутренние процессы, вызывающие неприятные симптомы.

Подобно боли в пояснице и тошноте, метеоризм и вздутие живота во время беременности — это очень распространенные симптомы. Повышенному газообразованию во время беременности способствует рост уровня прогестерона. Это гормон, который заставляет мышцы тела расслабляться. Из-за расслабленности мышц кишечника происходит замедление пищеварения.

Время прохождения пищи и газов через кишечник может увеличиться на 30%. Это позволяет газам легче накапливаться и вызывает вздутие живота, отрыжку и метеоризм. Также газообразование происходит из-за того, что увеличивающаяся матка давит на брюшную полость. Это давление также может замедлить пищеварение.

Продукты, которые способствуют значительному газообразованию:

• все молочные продукты;
• овощи: лук, сельдерей, морковь, разные виды капусты, репа, морковь, кукуруза, редис;
• бобовые (фасоль, горох, чечевица и другие);
• фрукты: изюм, бананы, абрикосы, груши, яблоки, персики, сливы, арбуз;
• хлебные изделия и выпечка, черный хлеб;
• цельнозерновые продукты;
• газированные напитки;

Профилактика

Для предотвращения возникновения метеоризма рекомендуется следовать следующим рекомендациям:

• Поддержание здорового образа жизни;
• Сбалансированное рациональное питание;
• Проведение физических упражнений;
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Соблюдение личной гигиены для предотвращения кишечных инфекций.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ и других органов, рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача соответствующей специализации.

Профессия: Специалист по лечению заболеваний ЖКТ (врач-гастроэнтеролог)

Определение причин метеоризма часто затруднено из-за разнообразия патологических нарушений и заболеваний, сопровождающих увеличение газообразования. Для выявления корня проблемы необходимо обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.

Диагностика метеоризма и его первопричин начинается с анамнеза. Врач обязательно выясняет у пациента, какие хронические заболевания у него есть, как давно началось усиление газовыделения и что предшествовало этому. Также специалист уточняет особенности патологии — уменьшаются ли неприятные симптомы после дефекации, есть ли непроизвольное отхождение газов, удается ли снять боль с помощью обезболивающих препаратов.

Поскольку в 85 % случаев метеоризм связан с заболеваниями ЖКТ, первоочередное внимание уделяется комплексному обследованию для оценки состояния пищеварительных органов и степени их поражения.

Наиболее эффективные методы диагностики метеоризма:

1. Эндоскопия — исследование органов ЖКТ с целью выявления воспалительных процессов, новообразований, язв и других дефектов слизистых. Возможно проведение колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, капсульной эндоскопии или эндоскопической биопсии.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — информативный метод оценки состояния легких, печени, почек, селезенки, желчевыводящих протоков. С помощью ультразвука возможно также исследование желудка и поджелудочной железы.
3. Для выявления причины вздутия чаще всего проводится обзорная рентгенография живота, рентгенография прохождения бария через кишечник, рентгенологическое исследование желудка, а также ретроградная холангиопанкреатография.
4. Дуоденальное и желудочное зондирование выполняется для анализа среды в случае возможной связи вздутия с патологиями желчного, поджелудочного или желудочного секреции. Иногда рекомендуется проведение внутрипищеводной и внутрижелудочной pH-метрии для выявления гастроэзофагеального рефлюкса или повышенной кислотности желудка.

Для выявления метеоризма и его источников часто проводятся различные лабораторные исследования. В основном гастроэнтерологи обращают внимание на биохимические анализы печени, содержание пепсиногена в крови, а также на контроль показателей ферментов поджелудочной железы в моче и крови. Пациентам также назначается анализ каловых масс на скрытую кровь, яйца гельминтов, проводится посев кала на патогенную флору и дисбактериоз.

Если диагностика вздутия и его причин по каким-либо причинам затруднена, может потребоваться консультация специалистов — проктолога, эндокринолога, невролога.

Методика лечения включает в себя несколько аспектов. Прежде всего, она нацелена на устранение избыточного образования газов и лечение основного заболевания, вызвавшего вздутие. Для лечения основного заболевания, стоящего за метеоризмом, необходима консультация специалиста, который назначит наиболее эффективный курс лечения.

Способ лечения метеоризма зависит от его причины. Если его вызвали физиологические факторы, потребуется коррекция диеты:

• ограничение или полный отказ от продуктов, способствующих усилению газообразования (ржаного хлеба, гороха, фасоли, нута и других бобов, капусты, спаржи, маринованных овощей);
• отказ от кваса, пива, сладких газированных напитков и пакетированных соков с избыточным содержанием искусственных подсластителей, консервантов и ароматизаторов;
• Введение в ежедневное питание продуктов, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника и пищеварения, таких как отрубной хлеб, злаковые культуры, постная говядина, телятина или мясо кролика, каши, фрукты и овощи (свежие или отварные);
• Частое употребление пищи (5–6 раз в течение дня), но в маленьких порциях;
• Предпочтительно варить, запекать или тушить блюда, избегая их жарки в большом количестве масла;
• Для предотвращения газового скопления в кишечной полости важно следить за своим пищевым поведением: неспешно принимать пищу в спокойной обстановке, тщательно пережевывая каждое блюдо;
• При целиакии и лактозной непереносимости необходимо следовать специальной диете, полностью исключая продукты, содержащие злаковый белок глиадин или лактозу;
• Людям, которые страдают от метеоризма, необходимо избежать курения, питья воды и различных напитков во время еды;
• Отказ от питания в спешке, обильная выпивка помогут улучшить работу системы пищеварения;
• При частых вздутиях живота рекомендуются умеренные физические нагрузки или занятия лечебной физкультурой.

Огромное значение в успешном лечении метеоризма имеет коррекция привычного питания. Человеку, страдающему от вздутия живота, следует максимально ограничить употребление любых продуктов, которые могут вызвать это неприятное состояние. К ним относятся кисломолочные продукты, маринованные и квашеные овощи, груши, изюм, сладкая выпечка и кондитерские изделия.

Для смягчения неприятной симптоматики метеоризма можно использовать ветрогонные сборы, поверхностно-активные пеногасители, адсорбенты.

При лечении кишечных инфекций часто используются сорбенты и активированный уголь — эти препараты успешно связывают и выводят из пищеварительной системы накопившиеся токсины. Также может быть назначен курс ферментных препаратов для улучшения работы поджелудочной железы, облегчения процесса переваривания пищи и нормализации работы пищеварительной системы.

Также могут применяться и другие лекарственные средства, направленные на уменьшение газообразования и снижение симптомов основного заболевания. Например, при обнаружении синдрома избыточного бактериального роста могут назначаться антибиотики, а при выявлении синдрома раздраженного кишечника — спазмолитики.

Длительность терапии будет уникальной для каждого пациента, в зависимости от нескольких факторов. Острое состояние потребует приема быстродействующих лекарственных препаратов в течение 4–5 дней. При хронических заболеваниях лечение может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Метеоризм не представляет угрозы для жизни, но этому состоянию нельзя пренебрегать. При частых вздутиях живота, особенно если они сопровождаются непричинной потерей веса, расстройствами пищеварения, спазмами, нарушениями стула и появлением крови в кале, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. При явно выраженном метеоризме с усиливающейся диареей и болями следует немедленно обратиться за медицинской помощью.