Методика ходьбы мелкими шагами: преимущества, особенности и эффективное лечение

Ходьба мелкими шагами может быть вызвана различными причинами, такими как проблемы с суставами, мышцами или нервной системой. Это может быть результатом старения, травмы или заболевания. Для лечения данной проблемы необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения, которое может включать физиотерапию, лекарства или специальные упражнения.

Важно следить за своим здоровьем и не игнорировать проблемы с ходьбой, так как это может привести к ухудшению качества жизни, ограничению движений и повышенному риску травм. Раннее обращение к специалисту поможет выявить причину и решить проблему, восстановив нормальную походку и улучшив общее состояние организма.

Проблемы с равновесием при ходьбе

Для здорового человека нет ничего сложного в том, чтобы сохранять равновесие, так как этот процесс автоматически контролируется различными частями мозга. Однако неустойчивость при ходьбе не всегда свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме. Иногда причина шаткости при ходьбе может быть связана с обыденной усталостью, недостатком сна, приемом определенных лекарств и алкоголем.

Однако стоит обратить внимание на здоровье, если проблемы с равновесием возникают регулярно. Также следует быть бдительным, если неустойчивость при ходьбе сопровождается другими тревожными симптомами, такими как головокружение, онемение конечностей, потеря ориентации в пространстве и другие сопутствующие признаки.

Причины неустойчивости при ходьбе

Когда у человека возникают проблемы с шаткостью при ходьбе, важно обратиться к врачу для выявления причин и поиска способов решения. Чаще всего, такие проблемы могут быть вызваны различными факторами:

• Физические и возрастные изменения. С возрастом меняется структура костно-мышечного аппарата, что может привести к уменьшению гибкости мышц и суставов, вызывая неуверенность при ходьбе. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни, неправильное питание и вредные привычки также могут усугубить ситуацию;
• Источник болезни. Вторая по значимости причина, из-за которой возникает неустойчивость при ходьбе, заключается в том, что нарушается координация движений и способность поддерживать равновесие в процессе передвижения из-за развития патологических процессов. Это состояние может быть вызвано инсультом, болезнью Паркинсона, артритом суставов, различными нейропатиями, а также ортопедическими и неврологическими нарушениями;

• Применение лекарств. Некоторые типы лекарств могут влиять на восприятие окружающей среды, вызывать сонливость, головокружение и другие состояния, приводящие к нарушению походки. Для устранения таких побочных эффектов врачи могут скорректировать дозировку или назначить другие препараты;
• Травмы. Если говорить о нестабильности при ходьбе, причины и лечение этого состояния обычно направлены на устранение травматического фактора. Различные виды травм влияют на работу мышц и суставов, могут затрагивать позвоночник и центры координации движений, отвечающие за ориентацию в пространстве и способность удерживать равновесие;
• Качественная обувь имеет большое значение для сохранения устойчивости при ходьбе. Если обувь неудобная и имеет слишком мягкую подошву, то стопа не получает нужной опоры, что увеличивает риск потери равновесия и падения.

Общая характеристика

Хождение – это комплексный акт движения, требующий согласованной работы центральных мозговых структур, нервов, мышц тела и конечностей. Участие различных нервных структур приводит к разнообразию причин нарушения походки. Многие неврологические и некоторые ортопедические заболевания могут привести к изменениям в ходьбе. Оценка аномальной походки является важной частью начальной диагностики.

С возрастом увеличивается количество людей, страдающих нарушениями походки. У детей и молодежи этот симптом встречается редко, его проявление чаще всего связано с травмами, инфекциями или гнойными процессами. После 40 лет количество людей с данной проблемой начинает расти, особенно после инсульта. В возрастной группе 60-69 лет доля людей с этим нарушением достигает 15%, после 70 лет — 35%, а после 80 лет — уже 60%. Это связано с развитием дегенеративных патологий и увеличением доли сложных расстройств.

Более двадцати видов нарушений походки существуют. Различают изменения в зависимости от причин развития и внешних признаков. Основные типы:

• Шаткая (атактическая). Появляется при поражении мозжечка и таламуса. Пациент пошатывается из-за нарушений равновесия, широко ставит ноги. Это пошатывание проявляется как при ходьбе, так и в неподвижном состоянии.
• Штампующая. Отражает снижение глубокой чувствительности при поражении проводящих путей (чаще всего – задних рогов спинного мозга). Ноги «печатаются» на поверхности, опускаются полностью на подошву, ходьба контролируется зрением.
• Шаркающая. Проявляется в пожилом возрасте, при некоторых неврологических нарушениях, общей слабости. Длина шага уменьшается, подошвы не отрываются или слабо отрываются от поверхности.
• Степной ход. Этот тип хода наблюдается при поражении малоберцового нерва и других патологиях. При подъеме ноги стопа опускается вниз, человек сильно сгибает колено, чтобы избежать задевания носком пола, и выбрасывает ногу вперед.
• Ход утки. Он проявляется у пациентов с парезом или механическим повреждением отводящих мышц бедра. При двустороннем нарушении походки пациент покачивается из стороны в сторону, а при одностороннем поражении таз наклоняется в направлении двигающейся ноги.
• Паретический ход. Этот тип хода характерен для парезов мышц нижних конечностей. Изменения определяются вовлечением различных мышечных групп.
• Гемипаретический ход. Этот тип хода характерен для гемипарезов различной этиологии. Больная рука прижата к телу, больная нога разогнута и двигается по полуокружности, а тело отклоняется в сторону здоровой ноги.

Помимо указанных выше нарушений походки, выделяются еще два: застывание при ходьбе (фризинг-дисбазия) и пропульсии — непреодолимое ускорение при ходьбе или после легкого толчка. Оба эти варианта встречаются у людей, страдающих паркинсонизмом. Иногда фризинг-дисбазия возникает после мультилакунарных инсультов или развивается у пожилых пациентов без неврологических заболеваний.

Изменение походки

Проблемы с шагами, их причины и способы лечения

Затруднения с началом движений могут быть связаны с акинезией (гипокинезией). При сидячем или лежачем положении конечности функционируют нормально. Однако при попытке начать ходьбу пациенту тяжело оторвать ноги от пола. Обычно у таких пациентов ходьба начинается с определенной задержкой и несколькими неустойчивыми шагами («начальные колебания»).

Также возможно использовать специальный метод, который стимулирует начало движения путем переступания через воображаемое препятствие или просьбы наступить на цель на полу. Этот метод эффективен у пациентов с гипокинезией из-за поражения базальных ганглиев (например, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надядерный паралич). Различные факторы окружающей среды или препятствия усиливают сложности начала движения и приводят к внезапной остановке движения, так называемой «застыванию» (например, в дверном проеме).

Характеристика поражения лобных долей и базальных ганглиев — это короткие, шаркающие шаги с затрудненными поворотами. При болезни Паркинсона ограничение амплитуды движений рук более выражено, чем величина шагов при ходьбе. У пациентов с множественными мелкими инфарктами и дегенерацией подкоркового белого вещества в области базальных ганглиев и лобных долей, отмечается относительное преобладание объема движений в руках над ограниченным объемом движений в ногах при ходьбе. После наклона тела вперед и перехода к ходьбе, шаги делаются короче и быстрее. Семенящая походка чаще встречается при идиопатической болезни Паркинсона, чем при паркинсонизме другого происхождения.

Хореическая манера ходьбы отличается тем, что обычные движения конечностей и изменения положения тела прерываются внезапными излишними движениями (хорея) в конечностях и туловище. Этот вид ходьбы может показаться изысканным и демонстративным. Чаще всего его причиной является заболевание Хантингтона. Галоперидол или другие нейролептики могут слегка улучшить походку, однако при этом сохраняются соответствующие нарушения постурального контроля.

При ходьбе с дистонической походкой возникают нарушения, когда движения конечностей и поза перерываются тоническими или фазическими сокращениями мышц-антагонистов. Это приводит к увеличенному положению конечностей, туловища и шеи, в зависимости от силы сокращения мышц.

Нормальные возрастные изменения походки

С возрастом некоторые компоненты походки меняются, а некоторые остаются неизменными.

До 70 лет скорость ходьбы остается примерно на том же уровне, затем она снижается на 15% за 10 лет для обычной походки и на 20% за 10 лет для быстрой. Этот параметр является одним из наиболее достоверных индикаторов продолжительности жизни пожилого человека, не уступающим по достоверности количеству хронических заболеваний и числу госпитализаций.

Люди в возрасте 75 лет, которые передвигаются медленно, умирают в среднем на 6 лет раньше, чем те, кто идет с нормальной скоростью, и на 10 лет раньше, чем те, кто идет быстро. У пожилых людей скорость ходьбы уменьшается из-за сокращения длины шага при сохранении того же темпа (частоты шага). Главной причиной этого является слабость икроножной мышцы, которая толкает тело вперед; у людей старшего возраста сила этой мышцы значительно уменьшается. Однако пожилые люди, по-видимому, компенсируют уменьшение силы в нижней части икры, используя мышцы сгибателей и разгибателей бедра интенсивнее по сравнению с молодыми людьми.

С возрастом, частота шага (то есть количество шагов в 1 минуту) остается неизменной. У каждого человека есть своя предпочтительная частота шага, зависящая от длины его ног, и обычно это наиболее энергоэффективный ритм. У людей с длинными ногами шаги будут длиннее, но частота шага медленнее; в то время как у людей с короткими ногами шаги будут короче, но частота шага быстрее.

С возрастом увеличивается длительность периода, когда обе ноги находятся на земле в процессе ходьбы. Этот период обеспечивает более устойчивое положение для переноса центра тяжести тела вперед. Процент времени, когда обе ноги на земле, увеличивается с 18% в молодом возрасте до более чем 26% у здоровых пожилых людей.

Увеличение времени в этой двойной позиции сокращает время, которое нога проводит в воздухе, и уменьшает длину шага. У пожилых людей длительность этой двойной позиции увеличивается еще больше, когда они идут по неровной или скользкой поверхности, страдают нарушениями равновесия или испытывают страх упасть. Их ходьба напоминает передвижение по скользкому льду.

Изменение осанки, как правило, возникает из-за слабых мышц живота, усиленных сгибателей живота и накопления жира в области живота. У пожилых людей ноги часто немного повернуты в сторону, что приводит к торчанию пальцев из-за ослабления внутренней ротации бедра или для поддержания поперечной устойчивости. С возрастом длина шага при ходьбе остается неизменной.

Общая подвижность суставов изменяется незначительно. Сгибание стопы ослабевает только в конечной фазе движения, чуть раньше, чем задняя нога поднимается. Общая подвижность колена не меняется. Сгибание и разгибание бедра остаются без изменений, но увеличивается аддукция бедер. Тазовые движения уменьшаются во всех плоскостях.

Патологические изменения походки

Причины

Существует ряд заболеваний, которые могут привести к нарушению функции ходьбы или даже создать опасность для пациента. Это включает в себя:

• Заболевания нервной системы
• Патологии опорно-двигательного аппарата (например, спинальный стеноз)

Среди распространенных неврологических заболеваний, влияющих на походку, можно выделить деменцию, двигательные и мозжечковые нарушения, а также сенсорные или моторные нейропатии. Одно из исследований сравнивало характер походки у пожилых людей с когнитивными расстройствами и без них, и было обнаружено, что у тех, у кого присутствовали ранние когнитивные нарушения, в дополнение к известным изменениям скорости ходьбы и длины шага, также наблюдалось существенное ухудшение плавности походки. В другом исследовании пациенты с деменцией имели более низкие параметры темпа и аномальный ритм походки по сравнению с теми, у кого присутствовали умеренные когнитивные нарушения или у пожилых людей без таковых расстройств. Кроме того, ритм походки был связан с уровнем тау-белка в спинномозговой жидкости (биомаркером болезни Альцгеймера).

Проявления

Нарушение походки может иметь множество проявлений, и некоторые патологические шаблоны движения указывают на определенные причины. На сайте NeuroLogic Exam доступны видео с демонстрацией отдельных аномальных типов походки.

Потеря симметрии движения и несогласованность времени между левой и правой сторонами тела обычно свидетельствуют о нарушении. При отсутствии нарушений движение тела симметрично; длина и частота шага, а также движение туловища, голеней, коленей, бедер и таза одинаковы с обеих сторон. Односторонняя асимметрия часто развивается у пациентов с неврологическими заболеваниями одной стороны или с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (например, хромота, вызванная болью в бедре или колене).

Возможно нарушение синхронности в походке. Нормальная синхронность хождения зависит от регулярных ритмичных движений и плавной координации верхних и нижних конечностей в циклическом порядке для передвижения центра тяжести вперед. Неврологические или скелетно-мышечные нарушения, затрагивающие определенные компоненты походки, могут привести к потере синхронности. Непредсказуемость или чрезвычайная вариабельность ритма хождения, длины цикла шага или ширины цикла шага могут свидетельствовать о нарушении регуляции моторики походки из-за мозжечкового синдрома, синдрома лобной доли или многократного приема психотропных препаратов.

Могут возникнуть затруднения с началом или поддержанием ходьбы. При начале ходьбы ноги пациентов могут «прилипать к полу», так как они перекладывают свой вес на одну ногу, чтобы дать другой ноге возможность двинуться вперед.

Эта проблема может указывать на изолированное нарушение инициации походки, болезнь Паркинсона, либо может быть обусловлена нарушениями в лобных долях или подкорковых отделах мозга, включая когнитивные нарушения при нормотензивной гидроцефалии. С момента начала ходьбы шаги должны быть непрерывными, с небольшими колебаниями в сроках действия. Замедление, остановка или почти полная остановка, как показатель осторожной походки, может свидетельствовать о страхе падения или синдроме походки с поражением лобной доли. Также встречаются патологические изменения в виде волочения ног (что является фактором риска споткнуться); эти аномалии могут возникать у пациентов с паркинсонизмом или слабостью и/или онемением ног, вызванных нейропатией.

Ретропульсия — это упадок назад в начале ходьбы или во время ходьбы. Это может произойти у пациентов с магнитной (шаркающей) походкой, паркинсонизмом, сифилисом центральной нервной системы или прогрессирующим надъядерным параличом.

Отвислая стопа вызывает волочение пальцев стопы или петушиную походку (т.е., высокое поднимание ноги, чтобы не споткнуться). Это может быть вторичным относительно

• Слабости передней большеберцовой мышцы (например, вызванной травмой малоберцового нерва на боковой поверхности колена, мононейропатией малоберцового нерва, обычно связанной с диабетом, или компрессионной травмой)
• Спастичности икроножных мышц (икроножной и камбаловидной)
• Перекосу таза из-за мышечной слабости проксимальных мышц на пораженной стороне (особенно средней ягодичной мышцы)

Небольшая длина шага может быть следствием страха перед падением, проблем с нервной системой или затруднений с опорно-двигательным аппаратом. Обычно сторона с коротким шагом является здоровой, а неполные шаги обычно связаны с проблемами на противоположной (больной) ноге. Например, пациент с ослабленной или болезненной левой ногой проводит меньше времени на этой ноге и затрачивает меньше усилий на передвижение тела вперед, что создает короткий шаг правой ноги. Здоровая правая нога имеет нормальный шаг, что приводит к увеличенной длине шага левой ноги по сравнению с правой.

У людей с паркинсонизмом часто проявляется укорочение шага, вызванное идиопатической болезнью Паркинсона, нормотензивной гидроцефалией, сосудистыми заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Размашистая ходьба (увеличение ширины шага) определяется путем наблюдения за пациентом, шагающим по полу, выложенному плиткой шириной 30 см. Ходьба считается размашистой, если наружные края ног выходят за пределы ширины плитки. С уменьшением скорости движения ширина шага незначительно увеличивается. Размашистая ходьба может быть вызвана недостаточностью мозжечков или болезнями коленных или тазобедренных суставов. Переменная ширина шага (разброс ног в стороны) указывает на низкий уровень моторного контроля, вызванный снижением подкорковой регуляции.

Циркумдукция (пошатывание в стороны при ходьбе, вместо прямолинейного движения) возникает у пациентов с ослабленными мышцами тазового дна или при затруднении сгибания колена. Частой причиной являются спастические проявления в мышцах, отвечающих за разгибание колена.

Наклон вперед может происходить у больных с кифозом, болезнью Паркинсона или паркинсоноподобными расстройствами, связанными с деменцией (в особенности при сосудистой деменции и деменции с диффузными тельцами Леви).

Характеризуется ускорением шагов (чаще всего с наклоном вперед), из-за чего пациенты могут начать бегать, чтобы избежать падения. Семенящая походка возникает чаще всего у пациентов с болезнью Паркинсона или, в редких случаях, как побочный эффект при приеме допамина блокаторов (типичных и атипичных нейролептиков).

Изгиб тела в сторону пораженной ноги является ожидаемым из-за стремления снизить боль в пораженных тазобедренном или коленном суставе («безболезненная» походка). При гемипаретической ходьбе тело может опираться на сильную сторону. В этом положении, чтобы уступить место для передвижения из-за невозможности сгибания колена, пациент наклоняется, чтобы поднять таз в противоположную сторону.

Непостоянная и непредсказуемая нестабильность положения тела может быть связана с дисфункцией мозжечка, подкорковых или базальных ганглиев.

Отклонения от нормального движения указывают на дефицит управления двигательным контролем.

При заболевании Паркинсона или сосудистой деменции амплитуда руковых движений может уменьшиться или исчезнуть полностью. Также к побочным эффектам приема блокаторов дофаминовых рецепторов (как типичных, так и атипичных нейролептиков) относится дрожь кистей.

Как изменяется походка?

Изменение образа ходьбы начинается с укорачивания шага. У пожилого человека скорость передвижения снижается, он смотрит под ноги, контролирует каждый шаг. Постепенно появляется шарахающаяся походка, при которой ноги практически не отрываются от пола при движении. Образуется сгибательная поза. Становится сложно одновременно передвигаться в пространстве и поддерживать разговор.

Вместе с этим замедленная речь, больные используют простые предложения или словосочетания. С развитием болезни пожилому человеку становится трудно сделать первый шаг из положения сидя, хотя движения ногами в постели не вызывают затруднений.

Со временем ходьба становится неустойчивой, появляется шаркающая походка, нарушается равновесие, возникает головокружение. В конечной стадии заболевания человек теряет способность ходить. Он лежит в кровати в характерной позе для церебральной параплегии со сгибательной контрактурой.

Изменение походки при заболеваниях головного мозга обычно сопровождается ухудшением памяти, интеллектуальных способностей и когнитивных функций. Могут возникать симптомы психических расстройств (апатия, изменение личности, бред) и неврологические признаки (недержание мочи, кала).

Причины изменения походки

Изменение походки, вызванное неврологическими заболеваниями, характерно для пожилого возраста. Своевременная диагностика помогает предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить активную жизнь на долгие годы.

Факторы нарушения походки:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• прединсультные и постинсультные состояния;
• болезнь Паркинсона (сопровождается также тремором рук);
• старческая деменция, прежде всего из-за болезни Альцгеймера;
• новообразования головного мозга;
• отравление лекарственными препаратами;
• прием лекарственных средств в неподходящих дозировках.

Необходимо различать изменения походки в зависимости от возраста и нарушения движений, вызванных патологическими состояниями. Правильный диагноз помогает назначить эффективное лечение и предупредить возможные осложнения.

Лечение ходьбы на носочках

Лечение ходьбы на носочках зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и степени укорочения ахиллова сухожилия и трёхглавой мышцы икроножной голени при тесте на тыльную флексию.

Как определить укорочение? Необходимо взять стопу и тянуть её к себе, сохраняя прямое положение колена. Если угол тыльной флексии меньше 10 градусов, то присутствует укорочение.

Методы лечения идиопатической ходьбы на носочках:

• Формирование нового стереотипа ходьбы — переобучение. При этом необходимо тщательно взвесить все риски. Если ребёнок тревожный, то постоянное напоминание может усугубить ситуацию.
• Растяжки: пассивные (с помощью родителей) и активные (ребёнок выполняет упражнения самостоятельно).
• Этапная гипсовая коррекция. Если ребёнку от 3 до 5 лет, то можно наложить гипсовую повязку так, чтобы ребёнок не мог ходить на носочках. Это поможет ему переобучиться.

Лечение ходьбы на носочках при аутизме

В настоящее время существует разнообразие подходов к лечению ходьбы на носочках у детей с аутизмом. Из-за того, что у детей с РАС возникают эмоциональные проблемы при использовании гипсовой коррекции, я рекомендую акцентировать внимание на растяжках и поведенческой терапии.

Если консервативное лечение идиопатической ходьбы на носочках не приводит к результатам, и при тыльной флексии менее 5-10 градусов после 10-12 лет, то возможно потребуется проведение хирургического удлинения ахиллова сухожилия.

Проблема пожилого возраста

Проблемы с походкой чаще возникают у людей пожилого возраста. Этот недуг встречается у 10% людей в возрасте от 60 до 69 лет, и после 80 лет страдают от него более 60% населения. Способ, которым человек ходит, может быть индикатором его общего физического состояния и даже продолжительности жизни в пожилом возрасте. У людей с нормальной когнитивной функцией проблемы с походкой могут являться предиктором развития деменции. Однако часто эти проблемы остаются недиагностированными или недооцененными.

Например, в медицине существуют специальные термины для различных походок. Пропульсивная или мелкими шажками характеризуется поспешностью и чрезмерной активностью. Она может быть связана с болезнью Паркинсона, отравлением угарным газом или марганцем, а также с применением определенных лекарств (например, нейролептиков).

Спазматический или ножничный поход может проявляться при поражениях головного (абсцесс, травмы, опухоли, инсульт) и спинного мозга. Он также наблюдается при некоторых соматических заболеваниях: печеночной недостаточности и злокачественной анемии.

«Петушинный поход» возникает при ослаблении мышц, поднимающих стопу. Для компенсации этой проблемы и избежания зацепления носками о поверхность, нужно поднимать ноги выше. Он характерен для рассеянного склероза, грыж позвоночника и повреждений спинного мозга.

Характеристика походки при развитии слабости мышц тазового пояса связана с неустойчивостью и компенсацией слабости махом ноги. После шага происходит качание тела в сторону перенесенной ноги с последующей попыткой уравновесить наклоном туловища. Это состояние возникает при мышечной дистрофии, миопатиях и других поражениях мышц.

Атаксическая походка является проявлением нарушения согласованности движений, которое развивается при поражениях мозжечка или чувствительных нервов. В этом состоянии люди неустойчивы и широко расставляют ноги, что порой может вызвать впечатление пьянства.

«Магнитная» походка — это когда ноги «прилипают» к полу из-за поражения лобных долей мозга или гидроцефалии.  Миелопатическая походка обычно развивается в пожилом возрасте из-за проблем со спинным мозгом.

Обычно походка бывает спастической (скованной) с нарушением равновесия и возможной болью в шее и потерей гибкости.  Нейрогенная хромота развивается из-за стеноза поясничного отдела спинного канала и проявляется после того, как человек проведет некоторое время сидя или лежа, или во время ходьбы.

Несвоевременное лечение может стать причиной полной утраты способности передвигаться. Если причиной проблем с ходьбой являются заболевания опорно-двигательной системы, то объем движений становится ограниченным, возможно появление асимметрии походки и хромоты. Эти симптомы могут возникать, например, при артритах коленных и тазобедренных суставов, а также после полученных травм.

Что делать при нарушении походки

В случае любого стойкого изменения походки следует обратиться к врачу. Врач проведет опрос и оценку походки, может потребоваться обследование костей, мышц и неврологические тесты. Иногда может потребоваться медицинская визуализация, такая как рентген, КТ или МРТ. Лечение причины нарушения походки может принести хорошие результаты. Если причины не поддаются лечению, то могут помочь различные ортопедические приспособления и лечебная физкультура.

Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей

Многие родители замечают, что их дети начинают ходить на носочках на определенном этапе развития, когда они только учатся ходить. Это является нормальным физиологическим процессом.

Некоторые дети сначала начинают ходить, опираясь на всю стопу, но затем переходят на носочки из-за повышенного тонуса икроножных мышц. Если ребенок ходит на носочках в возрасте от года до полутора лет, это не повод для беспокойства, советуют врачи родителям.

Возраст до двух лет обычно является завершающим этапом формирования корково-пирамидного пути, который соединяет кору головного мозга с нижележащими структурами нервной системы. Этот путь контролирует двигательную функцию. К двум годам ребенок обычно должен опускаться на полную стопу при ходьбе. Если это не происходит и ребенок продолжает ходить на носочках после двух лет, родителям стоит обратиться к врачу или детскому неврологу, чтобы выяснить причины данной проблемы.

Однако сохранение хождения на пальцах стоп в возрасте двух лет и старше не является поводом для беспокойства. Ведь созревание нервной системы — это сложный и индивидуальный процесс. У некоторых детей нервная система созревает раньше, в то время как у других этот процесс может затянуться до 2,5—3 лет.

Возможные причины нарушений

Существует множество причин, которые могут спровоцировать ходьбу «на цыпочках», от усилий родителей стимулировать развитие своего ребенка за счёт специальных средств до тяжелых заболеваний. Ниже приведены наиболее распространенные факторы.

Многие родители покупают специальную ортопедическую обувь для детей, которые только начали ходить, чтобы помочь им. Однако специалисты относятся к этому крайне скептически. Они утверждают, что ортопедическая обувь мешает естественному процессу формирования свода стопы у ребенка и не предназначена для здоровых малышей.

Врачи считают, что еще одной причиной, вызывающей у детей ходьбу на пальцах стоп, является использование детских ходунков. Родители часто стараются ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы, используя их. Однако результат часто бывает противоположным.

Современные специалисты утверждают, что применение ходунков у здоровых детей негативно влияет на их правильное развитие. Эти устройства следует использовать только в случае наличия у ребенка каких-либо нарушений двигательной функции. В остальных ситуациях использование ходунков у ребенка, чья стопа еще не готова к нормальной ходьбе, вызывает рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в дальнейшем приводит к хождению на цыпочках.

Задержка психического развития

Ученые утверждают, что дети с задержкой развития могут также ходить на носочках из-за незрелости корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные навыки. Кроме того, такие дети проявляют склонность к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, включая ходьбу на пальцах стоп. Вот еще несколько привычек, характерных для детей с задержкой развития:

• частое сосание пальца или пустышки;
• накручивание волос на палец;
• взмахи руками;
• подпрыгивания.

Неврологические нарушения

У детей с неврологическими нарушениями мышечный тонус повышается с рождения. Этот повышенный тонус охватывает различные группы мышц и часто сопровождается задержкой в моторном развитии, нарушением координации и другими симптомами, выявляемыми специалистом по неврологии.

Психологические причины

Иногда дети начинают ходить на носочках из-за психологических причин. Часто этот симптом свидетельствует о проблемах в семье, которые оказывают негативное влияние на детей. Дети очень чувствительны к обстановке в семье, даже когда родители считают, что они еще слишком маленькие, чтобы что-то понимать.

Если все возможные неврологические причины хождения на носочках исключены, стоит обратить внимание на психологические факторы. В поведении ребенка также могут проявляться другие признаки, указывающие на психологические проблемы:

• тихая речь;
• избегание визуального контакта;
• замкнутость;
• сутулость.

Дополнительно, дети с гиперактивной нервной системой могут периодически ходить на цыпочках. Это поведение также может проявляться у тревожных и застенчивых детей. Важно отметить, что если причиной такой походки является психологический фактор, то она проявляется только в моменты эмоционального напряжения, а не постоянно.

Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?

Ходьба на цыпочках также может быть одним из признаков детского церебрального паралича. Однако, кроме этого необычного способа передвижения, можно также наблюдать и другие симптомы, такие как нарушения речи, психоэмоциональные проблемы и другие проблемы с движением. Поэтому ходьба на цыпочках не является единственным признаком этого серьезного заболевания.