Миелопатия — это нейрологическое заболевание, вызванное компрессией или повреждением спинного мозга. Причинами развития миелопатии могут быть грыжи диска, опухоли, травмы, воспалительные процессы.
Симптомы миелопатии могут включать слабость в конечностях, онемение, проблемы с координацией движений, изменения в мочеиспускании. Лечение может включать физиотерапию, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство в случаях, когда причина миелопатии связана с компрессией спинного мозга.
- Миелопатия — это состояние, характеризующееся поражением спинного мозга.
- Причины миелопатии могут быть разнообразными, включая травмы, опухоли, воспалительные процессы, а также грыжи и дегенеративные изменения позвоночника.
- Симптомы миелопатии могут включать дефициты движений, чувствительности, координации, а также боли и нарушения функций тазовых органов.
- Для диагностики миелопатии могут применяться различные методы, такие как МРТ, компьютерная томография, миелография и электрофизиологические исследования.
- Лечение миелопатии направлено на устранение основной причины заболевания, а также на симптоматическую терапию для облегчения симптомов.
- Методы лечения могут включать консервативные меры, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение, инъекции, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда это необходимо.
Повреждение спинного мозга (миелопатия)
Когда нервная ткань в спинном мозге шейного или грудного отделов позвоночника подвергается повреждению, мы говорим о миелопатии. Слово «миелопатия» состоит из древнегреческих частей Myelon – «спинной мозг» и Pathos – «болезнь, повреждение». Внутри позвоночника находится спинномозговой канал, в нем проходит спинной мозг, а в нижнем отделе позвоночника — нервные волокна.
Когда нервы покидают спинной мозг, они распространяются по телам позвонков и направляются в руки, туловище и ноги. Постоянное давление на спинной мозг, например, из-за грыжи, стеноза позвоночного канала, опухоли или нарушения кровообращения, приводит к утрате жизнеспособности тканей спинного мозга, что в конечном итоге приводит к утрате их функций. Поскольку нервные клетки в этой области не могут восстанавливаться или умножаться, последствия заболевания остаются навсегда или только усугубляются.
Различные формы миелопатии возникают в зависимости от причины повреждения спинного мозга, причем решающее значение имеет то, насколько затронут спинной мозг в шейном или грудном отделе.
Миелопатия – это заболевание, которое характеризуется поражением спинного мозга и вызывает ряд неприятных симптомов. Причиной миелопатии могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике, например, грыжи диска, спондилез или опухоль.
Симптомы миелопатии могут включать в себя боли в спине, шее или конечностях, нарушения координации движений, онемение, слабость в руках и ногах, а также нарушения чувствительности. Важно обратиться к врачу при первых признаках миелопатии, чтобы начать своевременное лечение.
Лечение миелопатии зависит от ее причины и степени тяжести. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения, которое включает в себя прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию и реабилитацию. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Частота — мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины
Опыт показывает, что мужчины чаще страдают от цервикальной миелопатии в два раза чаще, чем женщины. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника обычно влияют на людей среднего и пожилого возраста. Более половины людей старше 50 лет и три четверти людей старше 65 лет имеют признаки этого заболевания.
Есть интересный факт: в Японии в одном районе с населением 2,26 миллиона человек оперировали 1155 пациентов из-за цервикальной (шейной) миелопатии. Большинство пациентов были в возрасте от 60 до 70 лет. В 30% случаев был обнаружен стеноз спинномозгового канала.
Миелопатия — это сложное понятие, которое включает в себя любые дистрофические изменения в спинном мозге, независимо от их причин. Как правило, это хронические или подострые процессы дегенерации, происходящие из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ отдельных сегментов спинного мозга. Часто миелопатия возникает как осложнение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистых заболеваний, токсического воздействия, травмы позвоночника, метаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» обязательно должно быть указание на характер поражения спинного мозга. Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия» и т. д.
Причины и развитие миелопатии
В большинстве случаев патологические процессы, которые вызывают миелопатию, происходят вне спинного мозга. В основном это связано с дегенеративными изменениями позвоночника (например, остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, инволютивный спондилолистез) и травмами (переломы позвоночника, вывихи или смещения позвонков, компрессионные переломы). Также причиной могут быть сосудистые заболевания (атеросклероз, тромбоз спинальных сосудов), аномалии развития позвоночника, опухоли в области позвоночника, нарушения обмена веществ (например, при диспротеинемии, сахарном диабете, фенилкетонурии, лизосомальных заболеваниях) и инфекции, такие как туберкулез и остеомиелит позвоночника. Также радиоактивное и токсическое воздействие на организм может привести к патологическим изменениям в спинном мозге.
Редко встречаются заболевания спинного мозга, вызванные напрямую поражением его тканей. Причинами их возникновения могут быть: травма позвоночника и спинного мозга, инфекционные заболевания и опухоли спинного мозга, кровоизлияние в спинной мозг, демиелинизация. Последняя может иметь наследственный характер (например, при синдроме Русси-Леви, болезни Рефсума и других) или приобретенный характер (при рассеянном склерозе). В редких случаях заболевание спинного мозга развивается в результате осложнений после люмбальной пункции.
Среди причин развития миелопатии наиболее распространенным является компрессионный механизм. Это может быть вызвано сдавлением спинного мозга межпозвоночной грыжей, остеофитами, переломами, опухолью, гематомой после травмы, или смещением позвонка. В результате возникает недостаток кислорода и питания у спинного мозга, что приводит к дегенерации и гибели нервных клеток в пораженном участке. Патологические изменения происходят постепенно, по мере увеличения компрессии. В результате функция нейронов данного участка блокируется, что препятствует передаче импульсов через спинной мозг.
Одним из распространенных заблуждений о миелопатии является утверждение, что это заболевание вызывается только травмой позвоночника. На самом деле, миелопатия может быть вызвана различными причинами, включая дегенеративные изменения позвоночника, опухоли, воспалительные процессы и другие.
Еще одним заблуждением является мнение о том, что симптомы миелопатии всегда проявляются резко и явно. На самом деле, у большинства пациентов с миелопатией симптомы развиваются постепенно и могут быть неочевидными на ранних стадиях заболевания.
Также распространенным заблуждением является недооценка серьезности миелопатии и ее влияния на качество жизни пациента. Миелопатия может привести к нарушению чувствительности и двигательных функций, что значительно ограничивает обычные повседневные действия человека.
Наконец, некоторые считают, что миелопатию невозможно лечить, и единственным способом борьбы с ней является хирургическое вмешательство. Однако существуют консервативные методы лечения миелопатии, такие как физическая терапия, лекарственное лечение и регулярное наблюдение у врача, которые могут помочь улучшить состояние пациента и предотвратить прогрессирование заболевания.
Симптомы
- Миелопатия проявляется разнообразными симптомами в зависимости от причины и местоположения. Основные признаки включают:
- снижение или потерю чувствительности в конечностях;
- ослабление мышц;
- постоянные боли в области спины;
- нарушения координации и точной моторики;
- развитие паралича конечностей с уменьшением мышечного тонуса;
- потерю контроля над мочеиспусканием и стулом.
Появление симптомов может быть связано с травмой, инфекцией или другими причинами, поэтому требуется внимательное медицинское наблюдение для точного диагноза и лечения.
Диагностика
При наличии подозрений на миелопатию необходимо обратиться к неврологу. Специалист проведет тщательный осмотр пациента, изучит медицинскую документацию, соберет анамнез и выберет методы диагностики в зависимости от симптомов и жалоб пациента. Первичная диагностика включает в себя следующие исследования:
- проведение полного клинического и биохимического, серологического анализов крови;
- измерение уровня иммуноглобулинов;
На основании результатов анализов врач может обнаружить инфекции, скрытые воспалительные процессы или аутоиммунные заболевания и назначить инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- дуплексное сканирование (УЗДС);
- ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
- и так далее
Причины заболевания
В общем, причины миелопатии могут быть разделены на несколько категорий:
- компрессия спинномозгового канала в результате активного роста опухолей, спаек, выпячивания грыжи, попадания осколков, смещения позвонков;
- нарушение кровоснабжения при образовании тромбов, эмболии, аневризме, венозном застое крови;
- воспалительные очаги, локализованные в спинномозговом канале;
- метаболические нарушения.
Существует множество заболеваний, которые могут стать причиной развития миелопатии, но наиболее распространенной группой являются генеративные патологии позвоночного столба:
- остеохондроз;
- спондилез;
- перелом одного или нескольких позвонков на фоне остеопороза;
- осложнения туберкулеза костей;
- остеомиелит.
Часто миелопатия развивается после сдавления позвоночного столба с вывихом позвонков.
Миелопатия также может быть вызвана сосудистыми заболеваниями, которые нарушают кровоснабжение спинного мозга, такими как атеросклероз, тромбоз, врожденные или приобретенные аномалии.
- Среди других причин миелопатии:
- Доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника, метастазы;
- Сахарный диабет 1 или 2 типа;
- Аутоиммунные патологии;
- Токсическое воздействие (алкогольная интоксикация, отравление солями тяжелых металлов);
- ВИЧ;
- Болезнь Лайма, бактериальный или вирусный менингит;
- Осложнения эндокринных заболеваний;
- Радиационное облучение.
Иногда миелопатию диагностируют при наличии рассеянного склероза, болезни Канавана или пиодермии.
Классификация миелопатии
В зависимости от местоположения поражения миелопатию можно разделить на несколько видов:
- шейный отдел (цервикальная);
- грудной;
- поясничный.
С точки зрения биологических характеристик, миелопатию можно классифицировать следующим образом:
- дискогенная (компрессионная) – связана с травмами позвоночника, дегенеративными заболеваниями, смещением, выпячиванием межпозвоночной грыжи;
- ишемическая – возникает на фоне сосудистых патологий;
- инфекционная – развивается при заражении пациента энтеровирусом, герпесом, другими вирусными и бактериальными патологиями;
- демиелинизирующая – связана с дегенеративными заболеваниями, разрушением оболочки нейронов;
- метаболическая – диагностируют на фоне эндокринных патологий.
Причины развития миелопатии
Обычно спинной мозг страдает по одной из четырех причин:
- сдавление;
- нарушение кровообращения;
- травмирование;
- воспаление.
Сдавление спинного мозга может возникнуть из-за грыжи диска, роста костной ткани, опухоли, смещения или повреждения позвонка.
Обычно кровообращение страдает из-за закупорки или стеноза сосудов, уродственных аномалий артерий, питающих спинной мозг, спинального инсульта.
Травмирование происходит в результате ушиба или перелома позвоночника, а также может развиться как осложнение после хирургического лечения. Осколки дисков, гематомы становятся причиной сдавления, снижения проводимости и гибели клеток спинного мозга.
Миелит, арахноидит, пункция спинного мозга, эпидуральная анестезия и другие процедуры могут вызвать воспаление спинного мозга.
Проявления и диагностика миелопатии
Миелопатия, прогрессирующая в течение длительного времени, может постепенно развиваться. Её симптомы нечеткие и могут быть ошибочно приняты за признаки других заболеваний. Человек может по привычке думать, что дискомфорт в шее возник из-за неправильной позы во время сна, сидячего образа жизни или физических нагрузок. Такие симптомы могут длительное время постоянно появляться и исчезать волнами.
Напротив, при тромбозе или сужении сосудов, спинальном инфаркте или травме клинический образ миелопатии развивается быстро. Он может проявляться следующими нарушениями:
- ограничением движений и болями в области шеи;
- слабостью, покалыванием, тупой или сильной болью в руках, иногда — ногах;
- проблемами с мочеиспусканием и дефекацией;
- ухудшением памяти и внимания;
- покалыванием в области шеи, груди и конечностей;
- нарушением мелкой моторики;
- чрезмерным потоотделением.
Любая из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу. Необходимо выявить точную причину неврологических и спинальных нарушений и незамедлительно начать соответствующее лечение, а иначе возможны серьезные осложнения.
Диагноз миелопатии врач может предположить на основе жалоб пациента и его медицинской истории. Поскольку симптомы миелопатии неспецифичны и могут быть проявлением других заболеваний, обязательно назначаются методы дифференциальной диагностики:
- магнитно-резонансная томография позвоночника и головного мозга;
- компьютерная томография с ангиографией;
- электромиография;
- Важно провести исследование крови, чтобы оценить интенсивность воспалительного процесса в организме.
Исходя из результатов диагностики, врач может сделать прогноз о возможности лечения. Важную роль играет сохранность вещества спинного мозга, так как при его нарушениях восстановление тканей может быть невозможным, что в свою очередь может привести к постоянным двигательным и неврологическим нарушениям. Лечение будет направлено на остановку патологического процесса и предотвращение его дальнейшего развития.
Миелопатия представляет собой серьезное неврологическое заболевание, которое проявляется в систематическом поражении отдельных участков спинного мозга. Эта патология имеет хронический характер и возникает вследствие нарушения кровообращения в спинномозговом канале, нарушения обмена веществ и дегенеративных процессов, которые происходят в сосудистой системе.
Причины возникновения
Спинная миелопатия практически никогда не возникает как отдельное заболевание.
Это состояние может быть вызвано следующими причинами:
- сдавливание спинного мозга вследствие остеохондроза или межпозвонковой грыжи;
- нарушение кровоснабжения позвоночника;
- перенесенная травма спинного мозга — сильный удар, сотрясение или перелом;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционные и онкологические заболевания;
- Группы риска включают в себя людей, страдающих сосудистыми и эндокринными заболеваниями, работающих в зоне повышенной травмоопасности, занимающихся опасными видами спорта, а также тех, кто перенес травмы и воспалительные процессы в позвоночнике.
Симптомы миелопатии
Основные признаки болезни различаются в зависимости от места ее развития. Миелопатия грудного отдела сопровождается болями в грудной клетке, распространяющимися в область сердца, онемением верхних конечностей.
Миелопатия шейного отдела вызывает головные боли, ухудшение зрения и шум в ушах.
Поясничная миелопатия проявляется нарушением процесса мочеиспускания и функций кишечника, общей слабостью, а также сильной болью в ногах.
К общим признакам заболевания относят:
- боль в области спины, усиливающаяся при движении и изменении положения тела;
- Ослабление чувствительности и ухудшение координации движений;
- Параличи и парезы;
- Утрудненное выполнение движений и нарушение координации;
- Увеличение мышечного тонуса;
- Нарушение рефлекторной функции.
Виды заболевания
Патология позвоночника имеет множество проявлений. В зависимости от причин поражения выделяют несколько видов миелопатии:
- Дегенеративная — вызвана наследственными факторами или старением. Характеризуется дегенерацией нервных волокон и необратимыми изменениями, приводящими к параличу.
- Сосудистая — возникает при нарушениях сосудов спинного мозга после инсульта или инфаркта.
- Компрессионная — развивается при сдавливании нервных корешков, образовании грыжи и смещении позвонков.
- Цервикальная дисфункция — это нарушение работы шейного отдела спинного мозга, которое чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.
Диагностика заболевания
Если у вас возникли боли в спине, обратитесь за помощью к неврологу. Специалист проведет ряд мероприятий для установления точного диагноза, включая первичный осмотр, сбор анамнеза, выяснение времени возникновения болей, их интенсивности и местоположения.
Также вам назначат лабораторные общие и биохимические анализы крови и мочи, инструментальную диагностику, такую как рентген и, при необходимости, КТ и МРТ, а также электронейромиографию. Важно понимать, что самолечение бесполезно и опасно для здоровья, так как причиной боли могут быть патологии внутренних органов. Только опытный врач сможет правильно поставить диагноз.
Варианты лечения
Различные методы лечения миелопатии включают консервативное и хирургическое воздействие. Подбор метода зависит от стадии и прогрессирования заболевания.
Консервативное лечение в большинстве случаев включает в себя:
- Медикаментозную терапию — применение НПВС, анальгетиков, миорелаксантов, хондропротекторов и витаминов группы B для устранения боли и воспаления;
- Физиотерапевтические процедуры — электрофорез, ультразвук, УВЧ, лечебный массаж и мануальная терапия;
- Комплекс лечебной физической культуры для укрепления связок и мышц;
- В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения, назначается хирургическое вмешательство.
В особо тяжелых случаях заболевания проводится декомпрессия спинного мозга путем удаления грыжи позвоночного диска, опухолей и кист.
Профилактика заболеваний
Своевременное выявление миопатии спинного мозга и эффективное лечение обещают благоприятный прогноз для выздоровления. Регулярные визиты к врачу и профилактические осмотры помогут своевременно выявить заболевание. Избегайте травм и риска инфицирования организма.
В Центре восстановительной медицины в г. Набережные Челны вы получите помощь от опытных специалистов, имеющих большой опыт работы в этой области. Опытный невролог поможет вылечить миелопатию на любой стадии и даст советы по профилактике заболевания.
Эффективное восстановление и избавление от боли возможно благодаря комплексному лечению, которое проводится только под наблюдением опытных специалистов. Применение эффективных медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур и строгое следование рекомендациям врача — вот залог успешного выздоровления и возвращения к обычной беспроблемной жизни.
Каждый человек знает, что такое онемение рук, когда пропадает чувствительность в области кистей и возникает легкое жжение или покалывание. Это происходит из-за нарушения нормального кровообращения в дистальных отделах верхних конечностей из-за сдавливания сосудов или нервных волокон. В большинстве случаев это временное явление, и чувствительность восстанавливается после смены положения тела или движения.
Прогнозы при хронической миелопатии
Подавляющему большинству больных с миелопатией назначенное своевременно и правильно подобранное лечение помогает достичь значительного улучшения неврологических симптомов, вплоть до полного выздоровления.
Примерно у каждого пятого пациента после лечения неврологический статус остаётся неизменным.
И лишь в 10% клинических случаев заболевание прогрессирует, возникают осложнения, которые приводят к инвалидности: клетки спинного мозга необратимо повреждаются, что приводит к снижению мышечной силы, чувствительности в конечностях, нарушению функции кишечника и мочевого пузыря.
Своевременное обследование и правильное лечение увеличивают шансы пациента на благоприятный исход.
Симптомы миелопатии:
- Ухудшение координации и равновесия: у пациентов с миелопатией могут возникнуть проблемы с координацией движений, неустойчивым равновесием и шаткостью при ходьбе.
- Слабость и парез (ослабление мышц): миелопатия может привести к уменьшению мышечной силы и способности контролировать движения.
- Тяжесть и усталость ног: пациенты могут ощущать тяжесть, слабость и усталость в ногах даже после небольших физических усилий.
- Изменения чувствительности: миелопатия может вызвать изменения в чувствительности, такие как онемение, покалывание или ощущение «ползания мурашек».
- Уменьшение силы рефлексов: у пациентов с миелопатией наблюдается снижение силы и скорости рефлексов.
- Боли в спине и шее: миелопатия может вызывать боли в области спины и шеи, иногда распространяющиеся вдоль нервных путей.
- Грыжи дисков: при выпячивании или разрыве межпозвоночных дисков может возникнуть давление на спинной мозг или спинномозговые нервы.
- Стеноз позвоночного канала: сужение этого канала может оказывать давление на спинной мозг. Остеохондроз: дегенеративные изменения позвоночника могут спровоцировать развитие миелопатии. Травма: повреждения спинного мозга или позвоночника могут вызвать нарушение и повреждение функции. Воспалительные заболевания: воспалительные процессы, такие как множественная склероз или воспалительные заболевания спинного мозга, могут быть причиной миелопатии.
- Для легких случаев миелопатии можно применить консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию для снятия боли и воспаления, а также физическую терапию для укрепления мышц и улучшения подвижности.
- При серьезных повреждениях спинного мозга или его нервных путей может потребоваться хирургическое вмешательство для разрешения сдавливания и восстановления нормальной структуры.
- Важно провести реабилитацию и физиотерапию после лечения, чтобы восстановить функции и подвижность.
Индивидуальный подход к лечению миелопатии зависит от причины, степени повреждения и общего состояния пациента. Необходимо обратиться к специалисту для диагностики и разработки оптимального плана лечения.
