Мигрень без ауры: симптомы, причины и эффективное лечение

Мигрень без ауры — это форма мигрени, которая проявляется приступами односторонних пульсирующих головных болей, сопровождающихся тошнотой, рвотой, фото- и звуковой чувствительностью. Причины возникновения мигрени без ауры могут быть различными, включая генетические факторы, изменения воздействия гормонов, стресс и некоторые пищевые продукты.

Лечение мигрени без ауры включает применение препаратов для облегчения боли и симптомов, регулярную физическую активность, здоровый образ жизни, правильное питание и минимизацию стрессов. Важно проконсультироваться с врачом для определения индивидуальной стратегии лечения и профилактики приступов мигрени.

Мигрень — это заболевание, связанное с нарушением тонуса и функционирования артерий в мозгу. Оно не связано с гипертонией, глаукомой, черепно-мозговыми травмами (ЧМТ) и другими заболеваниями.

Боли в одной половине головы имеют пульсирующий характер и интенсивность, которую нельзя снять обезболивающими препаратами (анальгетиками).

Это хроническое заболевание, которое встречается у десяти процентов населения, чаще у женщин, но иногда также у мужчин.

Раньше мигрень называли «болезнью аристократов», так как считалось, что она чаще возникает у людей, занятых умственным трудом.

Использование методов лучевой нейровизуализации позволило выявить патогенетические механизмы заболевания. Сильная мигрень может быть вызвана различными изменениями. При помощи МРТ были обнаружены функциональные нарушения и аномалии проходимости сосудов.

Классификация мигрени по МКБ 10

Все виды мигрени имеют общий код «G43». Необходимо учитывать отсутствие определенного этиологического фактора, что иногда затрудняет точную верификацию вида заболевания.

Список категорий по МКБ 10:

• Без ауры – код «G43.0»;
• Классический вид с аурой – «G43.1»;
• Мигренозный статус – «G43.2»;
• Осложненная разновидность – «G43.3»;
• Другая мигрень – «G43.8»;
• Неуточненная – «G43.9».

Варианты течения классической формы с аурой:

1. Гемиплегическая семейная;
2. Базилярная эквивалентная;
3. Длительная;
4. Типичная;
5. Острая.

У многих больных возникают серьезные головные боли, поэтому им назначается МРТ. Отсутствие других заболеваний не позволяет установить диагноз с помощью клинических методов (осмотр, сбор анамнеза, оценка результатов лабораторных исследований).

G43.0 — это код для диагностики простой мигрени, которая проявляется без ауры.

• Причины обычной мигрени
• Симптомы обычной мигрени
• Диагностика обычной мигрени
• Лечение обычной мигрени
• Прогноз для обычной мигрени

Простая форма мигрени составляет до 80% всех случаев мигреневых приступов. В отличие от мигрени с аурой и ассоциированной мигрени, она не сопровождается предшествующей или сопутствующей головной боли, временными нарушениями зрения, двигательной функции или чувствительности. Первые приступы простой мигрени обычно возникают в возрасте от 17 до 35 лет.

В старших возрастных группах мигреневые приступы становятся менее продолжительными и менее интенсивными. Женщины страдают от мигрени в 3-4 раза чаще, чем мужчины, и часто связывают свои приступы с месячным циклом. Простая мигрень наблюдается в большинстве случаев у детей с семейной предрасположенностью к этому заболеванию. Кроме того, некоторые авторы утверждают, что у 80% мужчин, страдающих мигренью, их матери также имели мигреневые приступы.

Мигрень: простые факты

В случае мигрени возникают сильные пульсирующие боли в одной половине головы. Они могут охватывать лоб, виски или область вокруг глаз. Кроме того, мигрень может сопровождаться различными неврологическими, желудочно-кишечными и вегетативными симптомами. Особенно во время приступа усиливается чувствительность к свету, звукам, а также возникает тошнота и сонливость.

Обычно приступ мигрени длится около 4 часов, но без адекватной терапии может продлиться и на несколько суток. Такие факторы, как менструация, голод, переутомление, недостаток или избыток сна, стресс могут вызвать приступ мигрени.

• Конкретные товары питания и напитки, такие как шоколад, цитрусовые, бананы, и алкоголь.

Формы мигрени

Существует два типа мигрени:

• Мигрень с аурой. Перед началом головной боли появляются различные симптомы, такие как мерцание, вспышки перед глазами, онемение. Эти признаки могут продолжаться от 5 до 20 минут, но не более 60 минут, и исчезают с появлением боли.
• Мигрень без ауры. Головная боль начинается без каких-либо предвестников.

Степень тяжести мигрени определяется количеством дней с головной болью в течение месяца.

В настоящее время хроническая форма мигрени выделяется как результат воздействия нескольких факторов. Хроническая мигрень определяется по наличию более 14 эпизодов мигрени в течение месяца.

Этапы приступа мигрени без ауры

Мигрень без ауры проявляется также, как и с аурой, но отсутствует вторая фаза с предупреждающими признаками ауры, приступ начинается внезапно. Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего больные просыпаются уже со сильной головной болью. Иногда за сутки окружающие могут заметить раздражительность, чувствительность, эмоциональную нестабильность человека. Сам больной замечает повышенную усталость, размытость внимания, напряженность мышц в области затылка. Это типичные симптомы приступа, которые характерны для обеих форм мигрени.

Следующая стадия — это головная боль разной силы, которая ограничивает обычную активность человека. В период пиковой боли может появиться рвота. Больной стремится отодвинуться в сторону, избежать шума и суеты, принять горизонтальное положение.

Фаза завершения приступа головной боли является заключительным этапом. В этот период появляется сильная усталость, вялость и подавленность. Некоторые пациенты засыпают на этом этапе. Через определенный промежуток времени, как правило, около суток, человек, переживший приступ, снова ощущает себя активным и здоровым.

Характеристика симптомов

1. Боль в голове.

Боль в голове обычно имеет пульсирующий характер и возникает в области затылка, распространяясь на глаза. Она усиливается даже при незначительной нагрузке и может длиться до 3-х суток.

1. Тошнота и рвота.

Еще одним важным симптомом мигрени является тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.

1. Другие признаки.

При любой мигрени всегда наблюдается один из следующих симптомов: звукобоязнь, изменение зрения, нарушение внимания, светобоязнь.

Последствия мигрени могут быть очень серьезными, особенно в случае развития:

• мигренозный статус — это когда сильная боль длится более трех дней, а фаза ауры занимает более часа;
• мигренозный инфаркт — это редкое явление, но оно может привести к инсульту во время приступа мигрени (инфаркта мигрени), когда сосуд после спазма теряет способность расширения и закупоривается, что приводит к ишемическому очагу;
• мигралепсия — это форма мигрени, когда аура становится эпилептическим приступом;
• хроническая мигрень — иногда обычная мигрень может стать хронической, в этом случае симптомы сохраняются более 15 дней в месяц.

Во всех необычных случаях пациент должен быть обследован врачом, чтобы исключить опасные осложнения и принять необходимые меры.

80% больных мигренью страдают без ауры, что делает этот вид заболевания более распространенным, чем мигрень с аурой. Особенно часто мигрень без ауры встречается у молодых женщин. У классической мигрени всегда присутствует боль в области головы, но без неврологических нарушений, таких как изменение зрения, сенсорики или слуха. Все остальные симптомы проходят одинаково.

К сожалению, многие больные с простой мигренью не обращаются к врачу, считая, что у них просто болит голова, что может усугубить ситуацию. Хотя мигрень редко опасна для жизни, в некоторых случаях она может вызвать серьезные осложнения для здоровья, особенно в случае ишемии нервных клеток. Поэтому рекомендуется не затягивать с приемом у врача при регулярных приступах головной боли.

Симптомы мигрени

У большинства людей приступ мигрени проходит через 3 фазы:

Продолжительность нескольких часов или даже целого дня перед началом головной боли.

Часто встречающиеся симптомы:

• • Усталость
  • Голодные приступы
  • Проблемы с пищеварением (диарея или запор)
  • Изменения настроения
  • Учащенное мочеиспускание
  • Ощущение дискомфорта в области шеи

Симптомы мигрени

Эпизоды головной боли могут варьироваться по интенсивности и длительности. Если пациент не принимает анальгетики, приступ мигрени может длиться от 1 часа до 72 часов.

Характерные признаки мигрени:

• Пульсирующая головная боль, чаще односторонняя (у детей описывается как двусторонняя)
• Локализация боли в височной или теменной зоне
• Усиление боли при физической активности
• Возможное сопровождение боли в шее
• Чувствительность к яркому свету, звукам и запахам
• Тошнота и(или) рвота
• Головокружение
• Тревожность или депрессия

Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими приступами односторонней головной боли. Причины этого состояния сложны, и не всегда можно найти очевидные факторы, такие как опухоли или инсульты. По статистике, около 10-14% взрослого населения и 2-3% детей переживают симптомы мигрени. У детей заболевание распределяется между полами равномерно, в то время как среди взрослых женщины страдают мигренью вдвое чаще, чем мужчины. Диагностикой и лечением мигрени занимается невролог.

Причины возникновения

• если только отец страдает — вероятность составляет 20%;
• если мать страдает — 72%;
• если оба родителя страдают — шанс заболеть возрастает до 90%.

Обратите внимание! Мигрень часто проявляется у людей, занятых умственным трудом, амбициозных, целеустремленных и активных личностей — просто говоря, «трудоголиков». Некоторые называют ее болезнью гениальности.

Медицина не имеет единого мнения о механизме возникновения мигреневых болей. Существуют только теории:

• сосудистая теория предполагает резкое сужение внутричерепных сосудов с последующим их расширением;
• тромбоцитарная и серотониновая теории указывают на ведущую роль аномальной чувствительности серотониновых рецепторов к низкому уровню серотонина;
• Согласно теории распространяющейся депрессии, основной причиной является нарушение функций коры головного мозга.

В настоящее время наиболее вероятной считается комбинированная нейро-васкулярная теория, которая объясняет односторонние головные боли нарушениями системы внутричерепного кровообращения и реакциями тройничного нерва. В этом случае влияние ведущих провокаторов мигрени вполне оправдано, включая:

• Перепады артериального давления, которые приводят к периодическому сужению сосудов с последующим расширением, вызывая болевые ощущения.
• Высокое внутричерепное давление, влияющее на состояние внутричерепных сосудов и нервов, вызывая состояние гиперчувствительности.
• Остеохондроз шеи может нарушать кровообращение в голове, вызывая отек тканей и патологическую реакцию нервов. Это может привести к аномальной чувствительности. Важно отличать настоящую мигрень от «шейной мигрени», которая является следствием синдрома позвоночной артерии.
• Перенапряжение мышц головы вызывает аналогичные симптомы.
• Гормональные изменения влияют в основном на женщин. Менструация, климакс, прием кортикостероидов и оральных контрацептивов напрямую влияют на вязкость крови и тонус сосудов.

Любые, даже незначительные изменения в образе жизни и окружающей среде могут усилить симптомы и ухудшить состояние.

• Нарушение питания, такое как избыток вкусовых добавок, алкоголь, острые пряности, соленая и сладкая пища;
• Постоянное переутомление и нарушение режима сна;
• Непостоянный образ жизни, включая частые перелеты через часовые пояса;
• Хронический стресс;
• Резкое увеличение физической активности у мало тренированных людей;
• Резкое изменение погоды;
• Сильные химические запахи;
• Слишком яркий свет.

В дополнение к этому у пациентов могут быть свои собственные «триггеры» мигрени, которые необходимо учитывать индивидуально.

Борьба с мигреневой головной болью включает в себя два основных подхода:

• снятие симптомов во время приступа;
• предотвращение возникновения новых приступов.

Помощь при приступе

При возникновении первых симптомов мигрени, необходимо немедленно устранить все возможные факторы, способные усилить боль:

• выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
• избавиться от источников посторонних шумов;
• обеспечить доступ свежего, прохладного воздуха;
• лечь в постель.

Для предотвращения и снятия приступов боли используются различные обезболивающие препараты:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (например, анальгин, ибупрофен, индометацин): применяются при легких приступах, которые не сильно влияют на повседневную жизнь;
• комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, которые незначительно влияют на активность человека;
• Препараты из группы триптанов (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие) применяются в случае, если приступы мигрени мешают обычному образу жизни;
• Гормональные препараты (дексаметазон) используются при тяжелых и продолжительных приступах мигрени в сочетании с другими лекарствами.

В дополнение могут быть использованы препараты от тошноты (метоклопрамид, церукал).

Домашние методы предотвращения приступов мигрени применяются в качестве дополнения к основному лечению. Многим пациентам помогают:

• Холодный компресс на лоб;
• Втирание эфирных масел в область висков;
• Настойки ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
• Точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).

Не следует забывать, что эти средства не могут заменить основное лечение.

Лечение между приступами

Предотвращение появления приступов не менее важно, чем остановка боли и тошноты. В настоящее время существует разнообразие групп лекарственных препаратов:

• бета-адреноблокаторы (пропранолол и его производные);
• антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и другие): эффективны при лечении хронической боли и снижают депрессивные проявления, характерные для пациентов с частыми приступами;
• противосудорожные препараты (депакин, топирамат): хорошо переносятся и снижают частоту обострений.

Лекарства используются:

• если обострения происходят чаще 2 раз в месяц;
• если приступы длительны более 48 часов;
• при сильной головной боли или наличии осложнений.

В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

Предотвращение приступов мигрени — это не только правильно подобранная медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни пациента. Врачи советуют:

• восстановить режим сна: для нормального функционирования организма необходимо не менее 8 часов ночного отдыха ежедневно;
• минимизировать потребление продуктов, способных вызвать приступ, особенно шоколада, специй, алкоголя;
• отказаться от курения;
• питаться сбалансированно с обязательным завтраком и промежутками между приемами пищи не более 5 часов;
• пить не менее 1,5-2 литров чистой воды в день; в жару это количество может увеличиться до 2,5-3 литров;
• наладить режим работы и отдыха, избегать умственного и физического переутомления;
• максимально снизить уровень стресса;
• Внедрить в свою жизнь легкие или умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, езда на велосипеде, йога, пилатес;
• Своевременно выявлять и лечить хронические заболевания, в частности остеохондроз шейного отдела позвоночника, атеросклероз и другие патологии, которые могут ухудшить кровоток в головном мозге.

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое быстро переходит из начальной стадии в хроническую. Основным симптомом заболевания являются частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Однако у большинства людей с этим первичным неврологическим расстройством также есть дополнительные симптомы. Часто мигрень сопровождается тошнотой, а в тяжелых случаях — рвотой. В период обострения возможна фотофобия и чувствительность к шуму.

Пульсирующая боль обычно возникает с одной стороны головы, поэтому второе название мигрени — гемикрания. Эти сильные приступы головной боли распространены среди взрослого населения по всему миру. У около 10% людей существенно снижается работоспособность из-за мигрени, и им трудно вести привычный образ жизни.