Мигрень — это хроническое невоспалительное заболевание, которое характеризуется сильной головной болью, часто сопровождающейся тошнотой, рвотой и чувством светобоязни или звукобоязни. Причины мигрени могут быть различными: гормональные изменения, стресс, изменения в питании, недостаток сна и др.
Для лечения мигрени используются различные методы, включая лекарства для облегчения боли и симптомов, изменения образа жизни (регулярный сон, здоровое питание, регулярные физические нагрузки), массаж, релаксационные техники и другие методы, направленные на снижение частоты и интенсивности приступов мигрени.
- Причины мигрени: мигрень — это неврологическое заболевание, вызванное спазмом сосудов головного мозга. Главные причины мигрени могут быть генетическими факторами, стрессом, изменениями в питании, аллергиями, изменениями в атмосферном давлении и другими.
- Симптомы мигрени: типичные симптомы мигрени включают острую пульсирующую головную боль, чувство тошноты, рвоту, чувствительность к свету и звуку, иногда ауры — временные нарушения зрения, слуха и памяти.
- Лечение мигрени: лечение мигрени направлено на облегчение симптомов и предотвращение новых приступов. Это может включать прием препаратов от боли и воспаления, применение мигренических препаратов, ведение специальной диеты, постановку стресса и физическую активность.
До 12-16% населения планеты страдает от мигрени, причем женщины болеют почти втрое чаще мужчин. Также, если у кого-то в семье есть мигрень, то и у родственников риск заболеть выше.
Мигрень — это специфичный тип головной боли, который характеризуется несколькими особенностями. Во-первых, сама боль при мигрени очень сильная и нестерпимая, обычно охватывает половину головы. Во-вторых, боль сопровождается другими симптомами — тошнотой, рвотой, боязнью яркого света, громких звуков и слезотечением. В-третьих, развитию головной боли могут предшествовать странные симптомы: онемение или слабость конечностей, нечеткость речи, нарушения зрения, которые обычно называются аурой. Аура, как правило, длится не более 1 часа и проходит по мере нарастания головной боли.
Мигрень – это форма сильной головной боли, которая часто сопровождается физическими симптомами, такими как тошнота, рвота, чувство слабости и чувствительность к свету и звуку. Причины мигрени могут быть различными, включая генетические факторы, изменения в мозге и циркуляции крови, стресс, недостаток сна, изменения в питании и воздействие окружающей среды.
Симптомы мигрени могут варьироваться у разных людей, но обычно они начинаются с острой пульсирующей боли в одной стороне головы, которая усиливается при физической активности. К этому могут добавиться тошнота, рвота, головокружение, чувство одутловатости и изменения в зрительном восприятии.
Для лечения мигрени обычно применяются анальгетики, антибиотики, противорвотные препараты, а также специальные препараты, предназначенные для профилактики мигренных приступов. Кроме того, рекомендуется регулярный прием пищи, ведение активного образа жизни, избегание стрессовых ситуаций и нормализация режима сна.
Формы и осложнения мигрени
Существует несколько типов мигрени, а также два основных осложнения, которые могут возникнуть при нелеченой мигрени:
- Мигрень без сопровождающих признаков
- Мигрень с аурой (классическая мигрень с аурой, аура без мигрени, базилярная аура, гемиплегическая мигрень, ретинальная мигрень)
- Хроническая мигрень
- Осложнения мигрени (мигренозный статус, мигренозный инфаркт головного мозга, мигрень-ассоциированные судороги)
Точный тип мигрени установит врач, однако важно понимать, что головная боль может сопровождаться различными симптомами, а отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до развития инсульта.
Проблема головной боли
Часто пациенты обращаются к семейному врачу или неврологу, жалуясь на головные боли. Синдром мигрени может быть вызван различными факторами.
Головная боль может иметь различную продолжительность, характер и интенсивность. Она может быть первичной или вторичной. Первичные головные боли — это отдельное заболевание, где головная боль является основной проблемой. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль.
Вторичные головные боли могут быть вызваны заболеваниями, связанными с повреждением черепных структур (травма, опухоли, инфекции мозга, сосудистые проблемы) или возникнуть в связи с другими заболеваниями. В данной статье мы рассмотрим одну из форм первичной головной боли — мигрень.
Наиболее распространенные формы мигрени
Мигрень — это типичный вид головной боли, который характеризуется периодическими приступами пульсирующей боли в голове, часто односторонней и достаточно сильной, чтобы нарушить повседневные дела человека.
Мигрень может усиливаться при подъеме по лестнице или физической нагрузке. Эта боль сопровождается по меньшей мере одним из следующих симптомов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку. Продолжительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, предшествующих приступу. К ним относятся:
- Полностью обратимые нарушения зрения (мерцающие пятна, полосы, нарушение зрения);
- Полностью обратимые чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение);
- Полностью обратимые нарушения речи;
- Полностью обратимые искажения восприятия размеров и формы предметов.
Известно, что мигреневая головная боль вызвана нейрогенным воспалением и вторичной дилатацией кровеносных сосудов.
У большинства пациентов, страдающих от мигрени, есть семейный фактор заболевания.
Появление мигрени зависит от уровня женских половых гормонов, поэтому женщины чаще страдают от нее.
У людей, у которых есть мигрень, клетки головного мозга становятся более возбудимыми, особенно под воздействием различных мигренозных провокаторов. Эти провокаторы могут быть вызваны эмоциональным стрессом, изменениями в погоде, менструацией, голодом, недостатком сна или избыточным сном, определенными продуктами питания (такими как шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и употреблением алкоголя. Когда мозговые структуры стимулируются, они выделяют специфические белки, которые приводят к расширению сосудов и активации болевых рецепторов на их стенках. Эта активация вызывает появление пульсирующей боли, которая поступает в сенсорную кору головного мозга.
Какие заболевания могут привести к головной боли?
Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование больного, чтобы уточнить причину мигренеподобных состояний, поскольку от этого зависит тактика лечения пациента.
Ниже приведены возможные источники вторичных головных болей:
- травма головы и/или шеи;
- повреждения сосудов шейного отдела позвоночника;
- внутричерепные поражения несосудистого характера (например, опухоли головного мозга, внутричерепная гипертензия различной природы);
- прием или отмена определенных медикаментов;
- инфекции;
- нарушения структуры черепа и лица;
- психические расстройства.
В первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу общей практики. Как правило, мигрень не сопровождается изменениями в общем состоянии и нервной системе. Если такие изменения обнаруживаются, врач направит на лабораторные и инструментальные исследования, а также на консультацию специалистов: невролога, эндокринолога, кардиолога, стоматолога, оториноларинголога для исключения или подтверждения вторичной головной боли.
Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль
Тщательное опрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторные и инструментальные исследования, выбирая их в зависимости от предполагаемых причин головной боли.
Измерение общего количества лейкоцитов и эритроцитов. Это одно из ключевых лабораторных исследований, которое используется для оценки количественных и качественных характеристик форменных элементов крови. Оно включает в себя мазок крови, для выявления разных форм лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и микроскопическое исследование мазка при выявлении патологических отклонений.
№ 1515 Клинический анализ крови
B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.
Причины мигрени
Причина развития патологии заключается в нейрогенном воспалении и устойчивом расширении сосудов. У большинства пациентов отмечается генетическая предрасположенность. У женщин мигрень встречается чаще, чем у мужчин, что объясняется особенностями гормонального фона.
У людей с мигреневой болью клетки головного мозга обладают чрезмерной возбудимостью, которая усиливается под влиянием различных провокаторов, таких как:
- сильные стрессы;
- изменение погоды;
- менструальные кровотечения;
- голодание;
- недостаток или избыток сна;
- употребление определенных продуктов питания (шоколад, бананов), спиртных напитков.
Главной причиной мигрени считается первичная головная боль, которая появляется сама по себе, а не как следствие определенного заболевания. В то же время существуют вторичные виды головной боли, вызванные повреждениями головы и/или шеи, лечением определенными препаратами, психическими расстройствами, а также внутричерепной гипертензией. По своим характеристикам они могут напоминать симптомы мигрени.
Заблуждение о причинах мигрени — многие считают, что главной причиной мигрени является стресс. Однако, научные исследования показывают, что мигрень вызвана генетическими факторами, изменениями в центральной нервной системе и дисбалансом химических веществ в мозге.
Другое распространенное заблуждение — это то, что мигрень это просто сильная головная боль. На самом деле, мигрень сопровождается рядом других симптомов, таких как тошнота, рвота, чувство слабости, чувствительность к свету и звуку.
Некоторые люди считают, что лечение мигрени сводится к принятию обезболивающих. Однако, для эффективного лечения мигрени необходимо использовать комплексный подход, который включает в себя изменение образа жизни, прием профилактических средств, физическую активность и регулярный прием лекарств.
Диагностика мигрени
Диагноз ставится врачом-терапевтом или неврологом. После осмотра и опроса врач может направить пациента на проведение инструментальных исследований, таких как МРТ, а также на консультации узких специалистов, например, невролога, эндокринолога, чтобы исключить или подтвердить вторичную цефалгию.
Боль при приступе мигрени имеет пульсирующий характер и усиливается при сердечных сокращениях. Пульсация возникает в голове в половине случаев во время приступа, а в остальных случаях — при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация является характерным признаком, который отличает мигрень от головной боли напряжения.
Симптомы заболевания
Классическая мигрень с аурой проходит через 4 последовательных этапа: продромальная фаза, аура, болевая фаза, постдрома.
Каждый этап имеет свои характерные симптомы.
Продромальная фаза длится от 4 часов до 2 суток и появляется за 1-2 дня до начала ауры. В этой фазе пациент чувствует общую слабость и раздражительность. Он могут испытывать беспокойство, у них снижается концентрация внимания, возникает повышенный аппетит и скованность в шее.
Аура продолжается от нескольких минут до одного часа и появляется у четверти пациентов. Она характеризуется визуальными и слуховыми нарушениями, извращением чувствительности и координации движений, а также изменением эмоционального фона. Все неврологические симптомы, возникающие в эту фазу, полностью обратимы.
Болевая фаза.
В этот период возникают сильные головные боли, которые нажимают иррадируют в глаза и шею. Боли обычно бывают односторонними, иногда распространяются по всей голове. Во время боли часто возникает тошнота и рвота, а также страх света и звука, и непереносимость запахов.
Этот период мигрени может длиться 1-2 дня. После мигренозных болей возникает сильная слабость, зевота, понос. Эмоциональное состояние меняется, возникают проблемы с памятью. Иногда может сохраняться временная боль в месте, где ранее была боли.
Все признаки, которые появляются в этот период, исчезают без следа.
Существуют 4 основных типа мигреневых аур: типичная, двигательная, столовая, ретинальная. У каждой из них есть свои характерные особенности.
Типичная аура сопровождается зрительными нарушениями: появляются пятна, полосы, исчезают поля зрения. Возникает онемение, покалывание, ухудшается общая чувствительность. Пациент беспокоят нарушения речи, которые проявляются неправильным порядком или заменой букв, перестановкой слогов, что приводит к потере смысла сказанного.
Двигательная аура характеризуется нарушениями движений.
В случае столовой ауры возникают нарушения зрения, слуха и речи, также возникает головокружение. Может появиться покалывание, ощущение «ползания мурашек».
Ретинальная аура сопровождается нарушениями зрения глаз, которые имеют односторонний характер.
Гемикрания у женщин
Мигрень у женщин диагностируется по разным симптомам, которые зависят от причин чаще, чем у мужчин. Среди основных причин приступов у женщин выделяются:
- изменение тонуса сосудов под воздействием изменяющегося гормонального фона в течение менструального цикла. У некоторых боли при мигрени возникают во время кровотечения, у других — во время овуляции. Лечение мигрени учитывает гормональный фон пациентки и ее возраст;
- беременность, во время которой нагрузки на систему кровообращения значительно увеличиваются. Лечение мигрени у беременных женщин требует особой осторожности в выборе препаратов;
- климакс, при наступлении которого происходит существенное изменение соотношения гормонов в организме женщин.
Так как мигрень зависит от индивидуальных особенностей организма у женщин, симптомы и способы лечения могут быть неожиданными. Врачи советуют принимать профилактические меры. Использование народной медицины, массажа и других видов терапии может значительно уменьшить риск приступа.
Гемикрания у детей
У детей мигрень чаще возникает из-за переутомления в школе и изменения гормонального фона во время полового созревания. В отличие от взрослых, у женщин которых мигрень встречается чаще мужчин, у детей приступами мигрени чаще страдают мальчики. Диагностировать мигрень у маленьких детей, которые не могут четко выразить свои жалобы, очень сложно. Лечение мигрени у детей и подростков проводится на основании результатов обследования.
Факторы риска при гемикрании включают:
- генетическая предрасположенность;
- возраст – заболевание чаще всего встречается у молодых пациентов от 30 до 39 лет;
- частые стрессовые ситуации;
- употребление определенных продуктов питания, в том числе искусственных или низкого качества;
- отказ от еды или неправильное, недостаточное питание (диеты);
- изменение режима сна;
- изменение погоды или переезд в другой климатической зоне;
- сильные физические нагрузки;
- применение лекарств.
Диагноз мигрени устанавливается при наличии характерных жалоб и анамнеза. На первичной встрече врач-невролог проводит тщательное обследование. В процессе опроса уточняется время и частота появления головной боли, продолжительность симптомов, сопутствующие признаки, а также наличие наследственной предрасположенности. Также важно уточнить препараты, которые снимают боль, если таковые используются. Дополнительными методами диагностики мигрени являются:
- РЭГ (реоэнцефалография);
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга).
Они назначаются только в случае подозрения на симптоматическую мигрень. В противном случае вышеперечисленные методы не имеют диагностической ценности, так как не отражают никаких специфических изменений.
При постановке диагноза важно опираться на критерии для диагностики. Рассмотрим особенности для двух наиболее распространенных типов мигрени – с аурой и без ауры.
С аурой:
- необходимо наличие минимум 2 приступов, соответствующих диагностическим критериям;
- должно быть как минимум два из перечисленных:
- нарушения зрения или односторонняя потеря чувствительности;
- один из признаков ауры развивается не менее чем за 5 минут;
- продолжительность каждого симптома не менее 5 минут;
- головная боль не связана с другими проблемами;
- головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов:
- зрительные (временное нарушение зрения, мелькание точек или полос);
- чувствительные (покалывание, онемение);
- нарушения в области речи (возможно обратимые).
Без ауры:
- появление не менее 5 приступов, соответствующих диагностическим критериям;
- средняя длительность головной боли составляет 4-72 часа;
- головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов:
- рвота;
- тошнота;
- чувствительность к свету;
- чувствительность к звукам.
- головная боль не связана с другими причинами;
- головная боль характеризуется как минимум двумя из нижеследующих признаков:
- односторонняя;
- пульсирующая;
- интенсивная;
- ухудшается при физической нагрузке.
Дифференциальная диагностика
Мигрень чаще всего нужно отличать от обычной головной боли. В отличие от мигрени, она проявляется с обеих сторон. Также она менее интенсивная. Обычно головная боль напряжения сопровождается болевым синдромом в виде «обруча» или «каски». Рвота и тошнота редки.
Головная боль напряжения вызывается психоэмоциональным напряжением, вынужденным положением головы и шеи.
Главная цель лечения мигрени — улучшение качества жизни, снижение риска хронического течения болезни. В терапию включены следующие пункты:
- облегчение острой боли;
- предупреждение рецидивов.
Лечение острых приступов мигрени
Для облегчения болевого синдрома используются следующие препараты:
- Не стоит злоупотреблять нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, кеторолак, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол), так как это может вызвать абузусную головную боль.
- Препараты от рвоты назначаются при наличии атонии желудка и кишечника, которая сопровождает мигрень. Они способствуют нормализации всасывания и стимулируют перистальтику кишечника.
- Триптаны считаются основным методом лечения мигрени, так как они блокируют выделение болевых нейропепидов. Эффект от них наступает через 20-30 минут после приема внутрь.
Чем раньше начнется терапия, тем лучше. Желательно принимать препарат в течение первых 30 минут после начала приступа. Схему терапии выбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Врачи-неврологи из клиники «Энергия здоровья» готовы помочь в случае мигрени любой степени тяжести. Наша клиника предлагает следующее каждому пациенту:
- индивидуальный подбор лекарств для облегчения и профилактики приступов;
- обучение методам расслабления и самопомощи;
- сеансы общеукрепляющего массажа и лечебной физкультуры при отсутствии противопоказаний.
Лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Перед назначением конкретной схемы проводится полное обследование пациента, что позволяет исключить другие причины головной боли.
