Мигрень у женщин: причины, симптомы и методы лечения

Мигрень — это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин. Основные причины мигрени у женщин связаны с гормональными изменениями, стрессом, недостатком сна, питанием и наследственностью. Симптомы мигрени включают резкую пульсирующую головную боль, чувство тошноты, рвоту, светобоязнь, звукобоязнь и повышенную чувствительность к запахам.

Для лечения мигрени у женщин используются различные методы, включая принятие обезболивающих, применение профилактических медикаментов, обучение техникам релаксации, питание, физическая активность и изменение образа жизни. Важно обращаться к врачу для точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения для улучшения качества жизни и снижения частоты и тяжести приступов мигрени.

Симптомы мигрени известны людям уже веками. Это заболевание сопровождается сильными приступами головной боли. Врачи определяют мигрень как форму неврологического заболевания, при котором боли локализуются в одной половине головы.

Диагностика заболевания становится сложной из-за специфики боли и отсутствия конкретных органических причин. Мигрень, лечение и симптомы которой зависят от множества факторов, относится к числу хронических заболеваний, которые трудно поддаются лечению. Тем не менее, соблюдая определенные профилактические меры, можно успешно справиться с приступами и сократить их частоту. На вопросы о лечении мигрени часто можно найти ответы в интернете. Однако наилучшим решением будет своевременное обращение к опытному специалисту, который проведет всестороннее обследование и предложит эффективный курс лечения.

Мигрень обычно проявляется сильной пульсирующей болью в голове, хотя симптомы могут варьироваться в зависимости от причины. Кроме интенсивной пульсирующей боли, гемикрания сопровождаются:

• симптомы включают тошноту или рвоту, уменьшение аппетита и иногда незначительную потерю веса;
• вестибулярные симптомы;
• раздражительность, вплоть до приступов агрессии;
• сонливость;
• повышенная чувствительность к запахам, вкусам и свету.

Симптомы зависят от стадии развития заболевания. После приступа мигрени пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Существуют следующие стадии развития заболевания:

• предвестники мигрени проявляются подавленностью, усталостью, раздражительностью за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты, наоборот, могут ощущать повышение активности и аппетита;
• Аура — это отражение определенных процессов, происходящих в мозге и связанных с развитием мигрени. Ее продолжительность обычно до 30 минут, но иногда может быть дольше. Визуальные эффекты включают слепые пятна, вспышки света, а также чувствительные эффекты в виде онемения или покалывания, проблемы с речью и подбором слов. Симптомы могут проявляться по-разному;
• Головная боль может длиться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные пульсирующие боли могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. Также возможны тошнота, рвотные приступы, желание укрыться в темноте в одиночестве;

Признаки мигрени и ее аура

Признаки мигрени могут различаться в зависимости от формы патологии. У мужчин и женщин симптомы обычно не отличаются, но у женщин приступы происходят чаще. Врачи выделяют мигрень с аурой и без нее, причем причины возникновения могут быть разными. Аура при мигрени представляет собой набор нейрологических симптомов, вызванных судорогами сосудов головного мозга на начальной стадии очередного приступа.

Существует несколько типов ауры, которые классифицируются в зависимости от проявляющихся симптомов:

• визуальная с характерными мерцаниями, искажениями или потерей зрения;
• слуховая с характерными звуковыми галлюцинациями и шумами в ушах;
• двигательная, сопровождающаяся сложностями при движении;
• сенсорная, проявляющаяся изменениями в обонянии и вкусе;
• нарушения равновесия с головокружениями до потери сознания;
• бронхиальная с осложнениями дыхания.

Эксперты делят мигрень на два основных вида: обычную и патологию с неврологическими проявлениями.

Диагностика мигрени у женщин

Определение мигрени зависит от клинического осмотра пациента и тщательной оценки симптомов болезни. У женщин особое внимание следует уделить особенностям менструального цикла и уровню гормонального фона. Анамнез, физический осмотр, оценка сопутствующих симптомов и предшествующих факторов, таких как психологические стрессы или изменения в рационе питания, также играют важную роль в диагностике мигрени.

Дополнительные методы диагностики мигрени:

• МРТ головного мозга;
• реоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• лабораторные исследования для оценки гормонального профиля, выявления воспалительных процессов.

Определение вида мигрени осуществляется в соответствии с Международной классификацией головных болей, разработанной Международным обществом по головным болям. Сюда входят мигрень без ауры, мигрень с аурой, хроническая мигрень и мигрень, связанная с менструальным циклом и беременностью

Диагностика основана на детальном анализе симптомов и характеристик боли, исключении других возможных причин заболевания и применении дополнительных методов исследования. Это позволяет определить тип и классификацию мигрени для разработки наиболее эффективного лечебного плана.

Лечение мигрени

Для женщин с мигренью важно проводить индивидуальное лечение, направленное на снятие болевых симптомов и предотвращение возникновения новых приступов. Основной подход включает методы, направленные на предотвращение воздействия провоцирующих факторов, изменение образа жизни и применение фармакологической терапии.

Выбор препаратов для лечения мигрени осуществляется врачом. В Клиническом Институте Мозга каждая женщина может получить комплексную медицинскую помощь и избавиться от головной боли. Специалисты используют современные методы диагностики и лечения, что позволяет подбирать препараты и методики, учитывая общее состояние здоровья женщины и наличие у нее хронических заболеваний.

У женщин мигрень представляет собой значительную проблему, вызывающую сокращение качества жизни и ограничение социальных возможностей. Для диагностики необходимо подробное понимание симптомов и рисков у конкретной пациентки. Комплексное лечение мигрени у женщин включает применение не только лекарственных средств, но и коррекцию рациона питания, изменение образа жизни, что позволяет достичь наилучшего клинического эффекта и предотвратить повторные приступы в будущем.

Причины возникновения

Одной из основных причин возникновения мигрени у женщин является изменение уровня гормонов. Они начинают колебаться с момента полового созревания и продолжают это делать в течение всей жизни, включая период месячных. В период беременности и наступления климакса гормональные изменения становятся еще более сильными.

Однако не только гормональный фон может провоцировать приступ мигрени. В некоторых случаях атаки или усиление болезни могут быть вызваны травмой головы или болями в области шеи. Кроме того, мигрень может быть вызвана комбинацией нескольких факторов. Чем лучше вы знаете, что спровоцировало вашу мигрень, тем больше возможностей у вас в целенаправленном ее контроле. Ученые выявили множество факторов, способных вызвать приступ мигрени:

• Неврологические факторы: стресс, тревога и усталость.
• Питание: изменение диеты, употребление чая, кофе, алкоголя, продуктов, содержащих тирамин (копченое мясо, шоколад, бананы, сыр, цитрусовые), что может вызвать спазмы и расширение сосудов головного мозга.
• Сон: нарушение режима сна, недосып или слишком долгий сон.
• Гормональная терапия: прием оральных контрацептивов или эстрогенов в рамках заместительной терапии.

Мигрень и наследственность

По мнению врачей и ученых, генетические факторы играют важную роль в возникновении мигрени. Механизм развития приступов пока не полностью изучен, однако известно, что они формируются благодаря совместному воздействию сосудистых, нейрогенных и нейрохимических факторов. Повышенная возбудимость нейронов передается в семье как особенность строения мозга. На гипервозбудимый нейрон воздействуют провоцирующие факторы, и он активирует соседние нейроны, включая те, которые обычно передают болевые сигналы из головы.

Проявление мигренозного приступа похоже на развитие приступа эпилепсии, хотя течение болезней совершенно разное. Однако именно благодаря механизму мигрени врачи назначают препараты, которые применяются при лечении эпилепсии. Давайте рассмотрим их подробнее.

О причинах мигрени у женщин, симптомах и способах лечения

Мигрень у женщин имеет свои особенности в развитии, симптомах и способах лечения, поэтому их следует рассматривать отдельно. Это хроническое заболевание проявляется острыми болями в одной стороне головы в течение 4-72 часов. Статистика показывает, что женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.

Главной причиной развития мигрени является наследственная предрасположенность, но также выделяются триггеры, которые могут вызвать приступ.

• Употребление острых специй, какао, алкоголя.
• Голодание или переедание, особенно при нарушении пищевого поведения.
• Излишняя нагрузка, эмоциональное напряжение, нервное изнурение. Больше подробностей о психологических причинах мигрени можно найти в отдельной статье «Психосоматические причины мигрени».
• Внешние факторы, такие как резкое изменение погоды, сильные запахи, яркий свет.
• Нарушение сна и его недостаточный уровень.
• Гормональные изменения, такие как месячные, беременность, лактация, менопауза.

Особое внимание следует уделить такой распространенной причине головных болей при мигрени, как применение оральных контрацептивов. Они назначаются женщинам не только для предотвращения беременности, но и для борьбы с акне, дисменореей, эндометриозом. Основными компонентами таблеток являются этинилэстрадиол и прогестин, которые влияют на уровень эстрогенов в организме.

Проблема мигрени связана с искусственным воздействием на гормональный баланс, что может вызвать эту неприятную реакцию. Но здесь есть некоторые тонкости. Появляется возможность инсульта (самого опасного осложнения при мигрени) только в случае мигрени с предшествующими симптомами, и риск его увеличивается именно под влиянием оральных контрацептивов. Поэтому женщинам, страдающим от мигрени без аур, и не подверженным риску инсульта, используя противозачаточные препараты разрешается, в то время как наличие ауры является прямым запретом для использования оральных контрацептивов.

Часто пациенты обращаются к семейному врачу или неврологу из-за головной боли. Этот симптом может быть вызван различными причинами.

Головные боли бывают разной продолжительности, характера и интенсивности. Они делятся на первичные и вторичные. Первичные головные боли – это самостоятельное заболевание, где головная боль является основным симптомом. К ним относятся мигрень, головная боль напряжения, пучковая головная боль.

Вторичные головные боли возникают вследствие заболеваний черепных структур (травмы, опухоли, инфекции, сосудистая патология) или в связи с другими заболеваниями. В данной статье мы рассмотрим одну из форм первичной головной боли – мигрень.

Наиболее распространенные типы мигрени

Мигрень – это вид головной боли, который проявляется периодическими приступами пульсирующей боли в голове, часто с односторонним расположением и достаточной силой, которая мешает обычной жизнедеятельности.

Мигрень может усилиться при подъеме по лестнице или физической нагрузке. В такие моменты боль чаще всего сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку. Продолжительность приступа обычно составляет от 4 часов до 3 суток. Эти признаки характерны для мигрени без ауры (80% случаев). Мигрень с аурой (до 20% случаев) включает в себя, помимо описанного выше, комплекс обратимых неврологических симптомов, которые предшествуют приступу.

• Временное нарушение зрения (вспышки света, мерцание, размытость);
• Временная потеря или онемение чувствительности (покалывание, онемение);
• Временные нарушения речи;
• Временные искажения восприятия размеров и формы предметов.

Исследования показывают, что мигрень вызвана нейрогенным воспалением и расширением сосудов.

У большинства пациентов, страдающих мигренью, есть семейная предрасположенность к этому заболеванию.

Мигрень зависит от уровня женских половых гормонов, поэтому она чаще встречается у женщин.

У пациентов, у которых выявлена мигрень, клетки головного мозга имеют повышенную возбудимость, особенно подверженную воздействию различных мигренозных провокаторов. Часто приступы мигрени могут быть вызваны эмоциональным стрессом, изменениями погоды, менструацией, голодом, недостатком сна или его избытком, определенными продуктами питания (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и употреблением алкоголя. Под действием возбуждения структур мозга выделяются специфические белки, вызывающие расширение сосудов мозга и активацию болевых рецепторов их стенок. Болевые импульсы направляются в сенсорную (воспринимающую, чувствительную) кору головного мозга, что приводит к ощущению пульсирующей боли.

Какие заболевания могут вызвать головную боль?

Головная боль, вызванная мигренью, относится к первичным формам этого расстройства, когда нет других заболеваний, способных вызвать такое состояние. Впрочем, вторичные причины головной боли могут напоминать мигрень.

Поэтому врач обычно проводит тщательное обследование пациента, чтобы выяснить причины появления головной боли, поскольку это определяет тактику лечения.

Ниже перечислены возможные источники вторичной головной боли:

• травма головы и/или шеи;
• сосудистые поражения шейного отдела позвоночника;
• несосудистые внутричерепные поражения (например, опухоли головного мозга, внутричерепная гипертензия различного происхождения);
• прием медикаментов и/или их отмена;
• инфекции;
• нарушение структур черепа и лица;
• психические заболевания.

При подозрении на мигрень, важно провести полное обследование, включая лабораторные и инструментальные исследования. Для начала, врач проведет детальный опрос пациента, чтобы выявить возможные причины головной боли. Затем, в зависимости от результатов опроса, будут назначены необходимые лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Это важное исследование, которое позволит оценить качественные и количественные показатели крови, чтобы выявить возможные патологии.

Проявления мигрени у женщин

Чаще всего мигрень развивается у лиц женского пола, чем у мужчин.

Есть несколько возможных причин этого явления:

• гипертензия, которая выражена;
• глаукома;
• высокое внутричерепное давление;
• проблемы с шейным отделом позвоночника;
• наследственность;
• заболевания сосудов;
• нарушения обмена веществ;
• патологии центральной нервной системы.

У некоторых женщин мигрень может появиться из-за неправильно подобранных оральных контрацептивов, прекращение их приема способно устранить заболевание.

У женщин мигрень также могут вызывать гормональные колебания, употребление алкоголя, изменение погоды, резкие звуки и запахи, недостаток сна, применение некоторых лекарств и переедание.

Симптомы мигрени у женщин включают:

• Предвестники: снижение внимания и концентрации, слабость, упадок сил, бледность кожи;
• Симптомы: нарушение зрения, появление скотомы, появление парестезии, мерцания в глазах;
• Мигренозная головная боль в зоне лба и в височной области;
• Сопутствующие проявления: тошнота, рвота, извращение обоняния, светобоязнь;
• Постдромальная фаза: тревожность, депрессивное состояние, раздражительность.

Кроме того, только женщины страдают специфическим видом мигрени – менструальной. Такая мигрень начинается в первые дни менструального цикла и ассоциирована с колебаниями уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина и альдостерона.

Существуют следующие причины менструальных головных болей:

• Дисбаланс половых гормонов перед менструальным циклом и во время овуляции;
• Уменьшение содержания химических веществ, необходимых для нормальной деятельности нервной системы;
• Нарушение синтеза адреналина и норадреналина в надпочечниках, что приводит к сужению сосудов и возникновению головной боли.

Также причиной менструальной мигрени является нейромедиатор серотонин, уровень которого сильно меняется во время менструации. Это приводит к изменениям настроения, депрессии, перееданию и нарушению сна.

Головная боль может повторяться на протяжении нескольких месяцев, а затем проходить на некоторое время.

Мигрень у беременных женщин обусловлена гормональными изменениями, а у женщин, только что родивших, – стрессом и переутомлением организма.

По жалобам пациента, анамнезу заболевания и сопутствующим симптомам врач-невролог ставит диагноз мигрени.

Во время первичного приёма врач подробно выясняет характер приступов головной боли, их частоту, сопутствующие симптомы, условия возникновения и наследственную отягощённость. Также уточняется, проводилось ли лечение подобных приступов и был ли эффект.

При проведении опроса используется специальный тест с несколькими специфическими вопросами. Если пациент дает два и более положительных ответов, то ему ставится диагноз «мигрень».

После опроса пациента проводится осмотр. При мигрени не обнаруживается видимых нарушений. Однако, если врач замечает признаки очаговой патологии, то это требует дальнейшей диагностики.

Особое внимание уделяется опросу пациента о характере мигреневых головных болей. Расследуются их особенности, сила, место возникновения, иррадиация, факторы, вызывающие и усиливающие боль.

Для оценки силы боли используется специальная шкала, оценивающая баллы от 0 до 10. При мигреневой боли больные оценивают боль от 5 до 10 баллов.

Дополнительные диагностические методы мигрени включают в себя:

• дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• электроэнцефалография;
• исследование сосудистой системы головного мозга.

Эти методы не являются специфическими для мигрени и назначаются только в случае подозрения на другие заболевания, вызывающие приступы головной боли.

Лечение

Эффективное лечение мигрени включает в себя два основных направления:

• Облегчение симптомов во время приступа заболевания;
• Профилактика возникновения новых приступов.

Помощь при приступе

Когда появляются признаки приближающейся мигрени, необходимо сразу же устранить все возможные факторы, которые могут усилить боль:

• выключить свет и телевизор, закрыть шторы;
• максимально избежать посторонних шумов;
• обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
• лечь в постель.

Для предотвращения и снятия боли применяются различные обезболивающие препараты:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, ибупрофен, индометацин и аналоги): используются при легких приступах, которые не сильно влияют на повседневную жизнь;
• комбинированные средства (кодеин, темпалгин, солпадеин): назначаются при умеренных приступах, которые не сильно мешают обычной деятельности;
• Если приступы мигрени мешают нормальной жизни, можно использовать препараты триптанового ряда (амигренин, сумамигрен, зомиг и другие);
• Для тяжелых и длительных мигреней в комбинации с другими лекарствами применяют гормональные препараты (дексаметазон);

Для дополнительной помощи также могут использоваться противорвотные средства (метоклопрамид, церукал).

Как дополнение к основной терапии, могут быть использованы домашние способы предотвращения приступа мигрени. Некоторым пациентам помогают:

• Наложение холодного компресса на лоб;
• Втирание эфирных масел в область висков;
• Использование настоев ромашки, мяты, мелиссы, лаванды и других трав, способствующих расслаблению;
• Точечный массаж по акупунктурным точкам: у основания черепа, между бровями во впадине над переносицей, на тыльные стороны стопы (впадина между первым и вторым пальцами).

Лечение между приступами

Предотвращение появления приступов не менее важно, чем устранение боли и тошноты. В настоящее время существуют различные группы лекарств:

• бета-адреноблокаторы (пропранолол и аналоги);
• антидепрессанты (венлафаксин, милнаципран и т.д.): они эффективны при лечении хронической боли и помогают снизить симптомы депрессии, которые характерны для пациентов с частыми приступами;
• противосудорожные препараты (депакин, топирамат): их легко переносят и они значительно сокращают частоту обострений.

Лекарства используются:

• если обострения происходят чаще 2 раз в месяц;
• если приступы продолжаются более 48 часов;
• при сильной головной боли или наличии осложнений.

В остальных случаях достаточно общих профилактических мер.

Для предотвращения приступов мигрени необходимо не только правильно подобрать лекарственное лечение, но и изменить образ жизни пациента. Врачи рекомендуют:

• регулировать сон: для нормальной работы организма необходимо спать не менее 8 часов каждую ночь;
• сократить употребление продуктов, способных вызвать приступ, особенно шоколада, специй и алкоголя;
• прекратить курение;
• соблюдать сбалансированное питание, включая завтрак и перерывы между приемами пищи не более 5 часов;
• пить не менее 1,5-2 литров воды в день; в жару это количество может достигать 2,5-3 литров;
• установить режим работы и отдыха, избегать умственного и физического переутомления;
• максимально снизить уровень стресса;
• Включить в свою повседневную жизнь легкую или умеренную физическую активность: плавание, прогулки, велосипед, йога, пилатес;
• Проводить своевременную диагностику и лечение хронических заболеваний, особенно остеохондроза шейного отдела позвоночника, атеросклероза и других заболеваний, которые могут привести к нарушению кровообращения в головном мозге.