Выбор между МРТ и КТ для исследования легких зависит от конкретных целей исследования. МРТ позволяет получить более подробное изображение мягких тканей и сосудов, что полезно при выявлении опухолей или воспалительных процессов.
Однако, если требуется быстрое и точное диагностическое исследование легких, лучше выбрать КТ. Этот метод обладает высокой скоростью сканирования и хорошей детализацией легочных структур, что делает его более эффективным при обнаружении патологий. Поэтому, выбор между МРТ и КТ зависит от конкретных объективов исследования и рекомендации врача.
МРТ легких:
- МРТ позволяет получить более детальное изображение легких, что может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как опухоли, воспаления или сосудистые нарушения.
- МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для повторного использования и более предпочтительным для детей и беременных женщин.
- МРТ может быть полезен при исследовании мягких тканей, таких как легкие, что делает его более чувствительным к некоторым патологиям.
КТ легких:
- КТ предоставляет быстрое и детальное изображение легких, что является преимуществом при необходимости быстрой диагностики, например, в случае пневмонии или травмы.
- КТ может быть более доступным и более широко распространенным методом диагностики, чем МРТ.
- КТ может использоваться для обнаружения кальцинатов или других патологий, которые могут быть пропущены при МРТ.
В целом, выбор между МРТ и КТ легких зависит от конкретной клинической ситуации, доступности оборудования и рекомендаций врача. Оба метода могут быть эффективными в диагностике заболеваний легких, и иногда может потребоваться комбинированное использование обоих методов для получения полной картины заболевания.
Комплексные методы диагностики: МРТ, КТМРТ и КТ
Для проведения полной диагностики различных органов человека необходимо не только сдать анализы. Иногда требуется комплексное обследование, включая проведение МРТ и КТ. Эти методы диагностики предоставляют полную картину состояния всего организма. Врач решает, назначать КТ или МРТ, в зависимости от целей диагностики и исследуемого органа или системы.
Что такое КТ
Методика КТ (Компьютерной томографии) представляет собой современный способ выявления различных заболеваний без необходимости контакта с кожей пациента. Основой этого метода является применение рентгеновских лучей. Аппарат вращается вокруг пациента, делая несколько снимков, которые затем обрабатываются на компьютере и анализируются врачом. Компьютерная томография (КТ) применяется для изучения органов брюшной полости и почек, дыхательной и костной системы человека. Чаще всего метод КТ используется для точной диагностики травм.
Что такое МРТ
МРТ (Магнитно-резонансная томография) — это метод диагностики внутренних органов и тканей человека с использованием ядерного магнитного резонанса. Этот прибор позволяет получить высококачественное изображение изучаемой области тела и выявить все изменения, произошедшие в ней. МРТ используется для обнаружения патологий в органах малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы, а также при инсультах.
Я, как эксперт в области медицинской диагностики, считаю, что выбор между МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) легких зависит от конкретных клинических показаний пациента.
МРТ обладает более высокой чувствительностью и позволяет получить более детальные изображения мягких тканей, включая легкие. Однако этот метод обычно требует больше времени на проведение и может быть дороже по сравнению с КТ.
С другой стороны, КТ легких является более быстрым и доступным методом обследования, который позволяет получить более четкие изображения структур легких. Он также более чувствителен к выявлению костных изменений и эффективен при диагностике опухолей и других крупных поражений.
Таким образом, при выборе между МРТ и КТ легких необходимо учитывать не только индивидуальные особенности пациента, но и конкретные цели и задачи диагностики. Важно проконсультироваться с врачом и провести подробное обсуждение всех аспектов, чтобы выбрать наиболее подходящий метод и обеспечить точное и своевременное диагностическое обследование.
Противопоказания для МРТ и КТ
- Воздерживаемся от МРТ во время беременности, так как рентгеновские лучи могут негативно повлиять на плод,
- Если исследуемая область находится в гипсе, то МРТ также невозможно выполнить,
- Частое проведение похожих процедур может быть противопоказанием для МРТ,
- В период лактации также следует избегать МРТ,
- При наличии почечной недостаточности также следует обратить внимание на противопоказания перед прохождением МРТ.
Перед прохождением МРТ следует обратить внимание на ряд противопоказаний, при наличии которых диагностика невозможна.
- Противопоказания включают в себя наличие различных электронных устройств и металлических имплантатов в исследуемых участках организма,
- Также лишний вес может быть противопоказанием, так как большие размеры пациента могут помешать проведению МРТ.
КТ и МРТ при заболеваниях легких
Часто легочные заболевания возникают как осложнения после простуды, гриппа и других сезонных заболеваний. Иммунная система ослабленного организма более уязвима для осложнений, чем у здорового человека.
Текущая ситуация с развитием пандемии нового вируса, COVID-19, вызывает большой интерес, так как он может привести к серьезным осложнениям для одного из самых важных органов — легких.
Среди наиболее серьезных осложнений возникают острый респираторный дистресс синдром (ОРДС или, иными словами, отек легких) и пневмония. В соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версия 4 от 27.03.2020 г.) из лучевых методов исследования «компьютерная томография (КТ) легких рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию; классификация специфических изменений картины КТ может учитываться при маршрутизации пациентов с COVID-19; при отсутствии возможности выполнения компьютерной томографии — обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях. Использование компьютерной томографии легких увеличивает точность диагностики вирусной пневмонии.»
Одно из потенциальных долгосрочных последствий инфекции коронавирусом — это возникновение фиброза легких, что приводит к утолщению легочной ткани и нарушению их функции. Для выявления этого также применяется рентгеновская компьютерная томография легких.
После выздоровления пациент может потерять от 20% до 30% функциональной активности легких, что проявляется в тяжелом одышке при физических нагрузках. Для восстановления работы легких врачи рекомендуют проведение физиотерапии и выполнение специальных упражнений.
Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется пройти рентгеновскую компьютерную томографию или МРТ через 1,5-3 месяца после выздоровления. Эти методы позволяют в короткие сроки провести детальное изучение состояния легких.
Исследование методом томографии (получение снимков в виде срезов/слоев) является наиболее точным и безопасным способом обследования грудной клетки. Его уникальные преимущества включают высокое качество изображения и безопасность для пациента. Для диагностики органов грудной клетки применяют два типа томографии:
- Компьютерная томография. Этот метод позволяет получить объемную модель внутренних органов. КТ основан на вычислении задержки рентгеновских лучей, что обеспечивает детальное изображение легких. Однако у этого метода есть некоторые противопоказания, такие как возраст и беременность.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет провести детальное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Безопасна для детей, беременных и кормящих женщин, так как не использует рентгеновское излучение. По данным иностранных исследований (Ромеи К., 2018, Лонцетти Л., 2019 и другие) МРТ также способна выявить интерстициальные (вирусные) пневмонии, воспалительные очаги и задержку жидкости в легких при отеке.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть патологические изменения в легких на изображениях в трех проекциях. Этот метод также поможет врачу выявить патологии и поставить точный диагноз, если невозможно провести компьютерную томографию или рентгенографию, либо есть противопоказания.
Компьютерная томография органов грудной клетки назначается для выявления:
- заболеваниями легких, в том числе пневмонией;
- отеком легких;
- наличием жидкости в плевральной полости (эксудативный плеврит, гемоторакс (кровь в грудной полости));
- туберкулезом;
- саркоидозом;
- абсцессом легких;
- раком легких;
- инородными телами;
- лимфопролиферативными заболеваниями;
- патологией органов средостения.
В настоящее время очень важно следовать рекомендациям врачей при первых признаках нового вируса — COVID-19. Люди со слабым иммунитетом и проблемами дыхательных путей находятся в зоне риска.
КТ легких или МРТ при раке
Очень важно выявлять онкологические заболевания на самом раннем этапе их развития. Первые признаки изменений в тканях легких могут быть обнаружены при проведении флюорографии (ФЛГ) во время профилактического осмотра или на рентгенографических снимках. Для более точной диагностики используют методы, которые позволяют четко визуализировать все изменения.
Компьютерная томография считается золотым стандартом при исследовании патологий легких. Магнитно-резонансная томография может подозревать наличие рака. Для получения более качественных снимков применяется МРТ с контрастированием. Препарат на основе гадолиния, после внутривенной инъекции, распространяется по кровотоку, достигает исследуемой области и изменяет выраженность отображения элементов.
На КТ-снимке видно центральное распространение рака легкого (обозначено стрелкой).
Из-за движения легких при дыхании и их высокой воздушности, стадирование онкологического заболевания становится сложным. Опухоль нужно классифицировать по системе TNM (T — распространенность первичного новообразования, N — наличие или отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов, M — существование отдаленных метастазов). Для более полного изучения рака легких применяется компьютерная томография, которая позволяет выявить очаг, определить границы, контуры, степень инвазии в соседние структуры и провести стадирование процесса.
Для окончательной диагностики необходимо взять биопсию из опухоли и провести гистологическое исследование. Чтобы выбрать наиболее подходящий доступ к месту инвазии, следует пройти предварительное КТ-исследование, которое позволяет точно визуализировать все структуры.
Одним из распространенных заблуждений является то, что МРТ и КТ легких — это одно и то же исследование. На самом деле, это два различных метода диагностики, каждый из которых имеет свои особенности.
Другим заблуждением является мнение, что МРТ более информативное и точное исследование, чем КТ. В реальности оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации.
Также существует миф о том, что КТ легких менее безопасна и более радиационно-нагруженная процедура, чем МРТ. В действительности оба метода несут определенный риск, и разница в безопасности между ними не так велика.
Важно помнить, что выбор между МРТ и КТ легких должен быть основан на рекомендациях врача, характере заболевания и целях исследования. Оба метода являются эффективными инструментами для диагностики болезней легких, и правильный выбор поможет достичь наилучших результатов в лечении пациента.
Чем заменить КТ легких
Флюорография легких используется для скринингового исследования. Частота прохождения ФЛГ зависит от профессиональной деятельности: от 6 месяцев до 2 лет. Этот метод позволяет выявить туберкулез, рак и другие патологии через снимок легких в прямой проекции.
Для более детального изучения используется рентгенография. Она позволяет обнаружить воспаление паренхимы, крупные новообразования, эмфизему и другие заболевания. Однако, мелкие очаги или начальные изменения могут остаться незамеченными.
Существуют также инвазивные методы исследования: бронхоскопия, торакотомия. Они требуют серьезной подготовки, проводятся под наркозом и могут быть тяжело переносимы пациентами.
Слева — КТ, справа — рентгенография легких
Рентгенография легких — это основной метод исследования для выявления патологий в легких. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для более детального изучения состояния легких. МРТ может помочь обнаружить патологические очаги, воспалительные процессы и новообразования. Иногда такие изменения могут быть случайно обнаружены при проведении сканирования по другим причинам.
В случаях, когда данные рентгенографии неоднозначны и есть противопоказания к другим методам исследования, врач может решить провести МРТ легких вместо КТ.
Окончательное решение о методе исследования легких принимает врач исходя из симптомов, клинической картины и поставленных целей.
Можно ли вместо КТ легких сделать МРТ?
Компьютерная томография (КТ) легких — наиболее информативный метод диагностики, который чаще всего предпочитается для обследования. Он проводится при пневмонии и туберкулезе для визуальной оценки состояния легких, выявления воспалительных очагов и первичной дифференциальной диагностики заболеваний. Помимо воспалительных заболеваний, КТ также помогает выявить:
- Травмы грудной клетки и позвоночника, включая переломы ребер;
- Опухоли легких и средостения;
- Заболевания средостения, такие как лимфоаденопатия, тимомы и другие опухоли;
- Тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) и грудную аорту (КТ с контрастом).
Подробная МРТ грудной клетки позволяет обнаружить опухоли, абсцессы и каверны. Однако для изучения изменений в костях этот метод не очень информативен, так как плотность легочной ткани значительно меньше, чем плотность других тканей, что делает МР-сигнал слабее.
Решение о выборе метода диагностики принимает врач. В большинстве случаев МРТ грудной клетки не является предпочтительным методом, и пациенту рекомендуется пройти КТ легких.
Противопоказания
При выборе между КТ и МРТ для исследования легких, врач принимает во внимание наличие следующих противопоказаний:
- Проблемы с нервной системой и психические отклонения;
- Беременность и период кормления грудью;
- Возраст до пяти лет;
- Стадии ожирения 3-4.
На текущий момент существует возможность выполнить КТ или МРТ в различных медицинских учреждениях. Эти два метода диагностики обладают сходной точностью, информативностью и специфичностью, и намного превосходят более сложные и менее надежные методы исследования. Из-за схожего внешнего вида томографов, пациенты часто задаются вопросом: что выбрать – МРТ или КТ? В чем отличие МРТ от КТ?
Какие основные различия между МРТ и компьютерной томографией:
1. МРТ и КТ основанына различных физических принципах. Визуально МРТ и КТ мало различимы – в обоих случаях присутствует аппарат с отверстием в центре. Основные различия заключаются в используемых методах – компьютерная томография работает на рентгеновских лучах, в то время как магнитно-резонансная томография использует электромагнитные поля.
2. Одним из основных отличий МРТ от компьютерной томографии, которое является наиболее важным для пациентов, является то, что во время проведения КТ тело человека подвергается воздействию рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение способно вызывать образование свободных радикалов в организме, что является главным недостатком компьютерной томографии. Примерная доза облучения во время КТ немного превышает естественную радиацию. Тем не менее, компьютерная томография, проводимая квалифицированными специалистами с использованием современного оборудования, является безопасной для пациентов.
3. Скорость проведения исследования является еще одним отличием между МРТ и компьютерной томографией. КТ головного мозга занимает всего 5 минут, в то время как магнитно-резонансная томография занимает 15-20 минут. Это различие вызвано физическими процессами, лежащими в основе каждого из методов. Активация рентгеновского источника занимает доли секунды.
Из-за этих причин основное внимание при исследовании уделяется обработке данных. В случае с МРТ необходимо сначала установить необходимый режим работы, намагнитить ядра водорода, выбрать частоту радиоволн, последовательность импульсов, их длительность и направление. Затем следует принять ответный сигнал и обработать полученную информацию.
4. Тканевой контраст — это то, что делает КТ отличным от МРТ и что критически важно для врачей. Проще говоря, тканевой контраст — это способность метода различать один тип тканей от другого. МР томография позволяет обнаруживать даже самые мельчайшие изменения в количестве водорода на единицу объема.
Из-за различного содержания водорода в мягких тканях и костях, МР томография обладает более высоким контрастом по сравнению с КТ. Однако при переломах и трещинах этот метод менее информативен из-за низкого содержания водорода в костях. Рентгеновское излучение обладает высокой проникающей способностью и слабо задерживается мягкими тканями, поэтому они примерно одинаково «прозрачны» для этого метода.
Кости более сильно поглощают рентгеновские лучи, чем мягкие ткани, и поэтому КТ плохо различает последние, но хорошо видит костные структуры. Для улучшения контраста мягких тканей при КТ необходимо использование контрастных препаратов. Широкое применение контраста — это главное отличие КТ от МРТ брюшной полости. В 80% случаев исследования кишечника, желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы и других органов требуют применения контрастных препаратов. МР томография обнаруживает многие патологии без контрастирования.
Методы лучевой диагностики часто сталкиваются со стереотипами. Есть люди, которые избегают таких исследований, хотя они необходимы, в то время как другие стремятся пройти все подряд, тем более, что сейчас любые диагностические процедуры доступны в частных клиниках и лабораториях. Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52 и врач-рентгенолог высшей квалификационной категории, рассказывает о том, какие исследования нужны в разных случаях, и насколько они безопасны.
Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?
Начиная с 1895 года, когда Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающее» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, было разработано огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.
На сегодняшний день в медицине широко используются «классические» методы диагностики, такие как рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые методы, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Существуют также методы, которые находятся на стадии изучения и применяются в научно-исследовательских центрах.
В отделении нашей клиники применяются традиционные методы рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Ультразвуковая и функциональная диагностика осуществляется отдельным отделением. Лучевые методы применяются не только для диагностики, но и лечения, а также в комплексном применении. В Городской клинической больнице №52 функционируют отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения (также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где проводятся рентген-эндоскопические исследования и операции.
Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше — КТ или МРТ?
Я настоятельно против самодиагностики и самолечения, основанных на интернет-информации. Для этого существуют квалифицированные специалисты, которые, проанализировав историю болезни и проведя осмотр, могут поставить предварительный диагноз и назначить необходимые обследования.
Конечно, понятно, что каждый хочет быстро узнать причину своих недомоганий, подтвердить или опровергнуть возможную болезнь. Однако волшебных таблеток не существует. Часто требуются дополнительные исследования, и пациент все равно должен будет обратиться к врачу. Иногда может потребоваться проведение совершенно другого обследования, а уже сделанные исследования окажутся излишними.
Каждый из методов предоставляет уникальную информацию о исследуемых органах. В общем, компьютерная томография идеально показывает состояние легких и превосходит другие методы в выявлении патологий дыхательной системы, таких как магнитно-резонансная томография, рентген и флюорография.
Также мы всегда назначаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, так как это исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить масштаб поражения, и разработать правильную тактику лечения. КТ также назначают при патологиях почек, в том числе при наличии камней. С помощью томографии можно определить их местонахождение, оценить плотность и структуру, что позволяет принять решение о необходимости операции или выборе консервативных методов. МРТ является предпочтительным методом для изучения патологий суставов, а также для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга и органов малого таза.
Врач назначает метод исследования в зависимости от цели обнаружения. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обладают своими преимуществами в различных ситуациях, поэтому самолечение ими нецелесообразно.
Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…
При обсуждении профилактических осмотров и ежегодной диспансеризации, в случае отсутствия жалоб и наличия классического рентгеновского исследования, обладающего меньшей лучевой нагрузкой по сравнению с КТ, можно считать, что оно достаточно. Однако, если пациент относится к группе риска по развитию рака легких (например, является курильщиком с длительным стажем), целесообразнее сразу провести более информативное КТ исследование. Главный онколог России, Андрей Дмитриевич Каприн, отмечает, что благодаря проведенному огромному количеству КТ исследований легких во время пандемии удалось обнаружить рак легких на самых ранних стадиях, а также множество других патологий, не связанных с COVID-19. Низкодозовое КТ является лучшим методом скрининга рака легких, позволяя выявлять опухоли размером 2-3 мм и минимальные изменения, которые могут быть упущены при рентгеновском исследовании.
Буквально в каждой поликлинике установлены флюорографические аппараты. Флюорография представляет собой эффективный и экономически целесообразный метод скрининга туберкулеза, благодаря которому практически всем жителям страны было проведено обследование на данное заболевание.
Точность выявления других патологий при помощи флюорографии невысока, однако она способна вызвать подозрение и направить человека на дополнительные обследования, такие как рентгеновское и компьютерное томографическое исследования. Возможно, в будущем будет целесообразно сразу применять более точное компьютерное томографическое обследование, но для этого необходимо, чтобы все поликлиники были оснащены соответствующими аппаратами. В настоящее время количество таких аппаратов постепенно увеличивается, и в этом отношении также помогла пандемия.
Традиционная рентгенография до сих пор остаётся важным методом для выявления различных заболеваний. Например, использование маммографии (рентгеновское обследование молочных желез) является оптимальным способом для скрининга рака молочной железы. Возможности компьютерной томографии (КТ) в обнаружении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе значительно снижены.
Доза радиологического облучения при проведении КТ существенно превышает дозу при рентгеновском обследовании, поэтому нет смысла использовать более мощные методы для незначительных проблем. Например, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болями в суставах предпочтительнее провести рентгенографию.
Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является традиционным методом, который предоставляет обширную информацию, при этом абсолютно безопасный. В настоящее время он часто используется в качестве дополнительного к другим более «тяжелым методам диагностики». Многое зависит от используемого оборудования и квалификации врача, проводящего исследование.
Специалист, обладающий высокой квалификацией в области ультразвуковой диагностики на современном оборудовании, вполне способен обнаружить опухолевый процесс на самом раннем этапе. Однако окончательный диагноз онкологического заболевания может быть поставлен только на основании гистологического анализа. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа и провести морфологическое исследование клеток. Возможно, в будущем нам удастся достичь уровня диагностики, сопоставимого с гистологией, без необходимости хирургического вмешательства. Но это пока только планы на будущее.
Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?
Использование денситометрии в образном смысле позволяет оценить уязвимость костной ткани, а именно наличие остеопороза. Наличие этого заболевания может привести к различным травматическим осложнениям. Кроме того, остеопороз может быть следствием нарушения работы различных органов.
Чаще всего денситометрия назначается эндокринологами, нефрологами для выявления патологического вымывания кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. При обнаружении таких признаков проводится соответствующая терапия. В настоящее время денситометрия постепенно внедряется в городское здравоохранение. В частности, в нашей больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).
После установления онкологического диагноза Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) часто назначается для оценки метастазов, контроля опухолевых процессов и проведения мониторинга лечения. При этом пациент должен пройти серьезную подготовку, включающую прием радиоизотопных препаратов и соблюдение диеты.
Несоблюдение правил может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, этот метод сопряжен с высоким уровнем облучения, как во время процедуры сканирования, так и из-за накопления радиоактивных веществ в организме, которые являются источником излучения. Проведение исследования должен назначать только врач, оценивающий пользу и риски в конкретной ситуации. Проведение исследования без назначения врача абсолютно неприемлемо.
Во многих методах отсутствует лучевая нагрузка. УЗИ и МРТ не используют ионизирующее излучение, что делает их безопасными для проведения сколь угодно часто. Однако, мы не рекомендуем проведение МРТ беременным женщинам в первом триместре, но втором и третьем триместрах это возможно при необходимости.
КТ, обычные рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связаны с лучевой нагрузкой, поэтому ее количество должно строго регламентироваться. Поэтому важно, чтобы назначением этих процедур занимался врач, который вносит информацию о полученных дозах в медицинскую карту пациента.
В настоящее время использование современного оборудования позволяет применять гораздо меньшие дозы радиации по сравнению с предыдущими методами. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, излучают значительно меньше, чем пленочные. Чтобы получить допустимую дозу радиации согласно нормам безопасности, необходимо провести не менее 50 исследований в год.
Количество излучения, необходимое для получения снимка, зависит от размера и плотности объекта. Поэтому доза, полученная от крупного мужчины, будет больше, чем доза от стройной девушки при проведении одного и того же исследования.
Согласно нормам радиационной безопасности в России (2010 год), максимальная доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Эта норма значительно ниже реально опасной дозы.
К примеру, для сотрудников радиологических отделений, ангиографических кабинетов и хирургов, специализирующихся на ангиоваскулярных и эндоскопических методах, установлена предельно допустимая доза в 20 миллизиверт. Все мы обязаны носить на работе дозиметры, регулярно предоставлять их для отчетности и контролировать получаемую дозу. Эта доза также является безопасной, и риск онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением, у нас не выше, чем у специалистов других профессий — и медицинских, и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах выше 100 миллизиверт в год, достичь этого уровня крайне сложно.
Пациент может превысить рекомендуемую дозу по медицинским показаниям. В период пандемии проведение регулярных КТ для контроля развития ковид-ассоциированной пневмонии является необходимым. Онкологическим и урологическим пациентам могут потребоваться частые исследования. Однако принятие решения о проведении лишних исследований должен осуществлять врач.
Противопоказания к обследованиям: КТ и МРТ
Проведение процедур КТ и МРТ может быть невозможным или опасным для пациента из-за противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными.
Абсолютными противопоказаниями к проведению КТ являются:
- Беременность;
- Состояние пациента, не позволяющее ему находиться в томографе.
При внутривенном контрастировании могут возникать аллергические реакции на йодсодержащие препараты и пищевые продукты.
Относительные противопоказания включают:
- Повышенный уровень креатинина и мочевины при использовании усилителя;
- Тяжелое течение бронхиальной астмы;
- Тиреотоксикоз;
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:
- присутствие в организме имплантированных систем (например, внутреннее ухо, инсулиновая помпа);
- тяжелое состояние пациента (необходимость ИВЛ и т.п.);
- беременность (первые 12 недель).
Относительные противопоказания:
- неподходящее поведение пациента;
- острое психическое состояние болезни;
- клаустрофобия (страх замкнутого пространства).
При внутривенном контрастировании:
- аллергические реакции на контрастное вещество;
- уровень креатинина и мочевины выше уровня нормы.
